Bilag 23 Beslutningsgrundlag: Spiseforstyrrelser Hvilke spørgsmål ønskes besvaret Baggrund for spørgsmål(ene) Kort beskrivelse af problemfeltet og argumentation for projektets relevans. Hvordan og af hvem skal personer med anoreksi og bulimi behandles? Teknologi: Hvad er effekten af behandlinger for anoreksi og bulimi? Patient: Hvordan oplever og erfarer personer med anoreksi og bulimi de forskellige behandlingstilbud? Hvilke forhold kan fremme deltagelsen i behandlingen for personer med anoreksi og bulimi? Organisation: Hvilke personalemæssige kompetencer og andre ressourcer kræves ved de forskellige behandlingsformer? Hvilke organisatoriske niveauer varetager bedst behandlinger af anoreksi og bulimi? Hvilke faktorer er nødvendige ved behandling for anoreksi og bulimi organiseres for at sikre et godt patientforløb? Økonomi: Hvilke drifsøkonomiske omkostninger er forbundet med de forskellige behandlingstilbud for anoreksi og bulimi? Hvilke behandlinger af anoreksi og bulimi er omkostningseffektive i et samfundsperspektiv? Anoreksi og bulimi er alvorlige sygdomme, der vurderes at være tilstede hos 2,3 % af højrisikogruppen unge kvinder. Anoreksi og bulimi har vidtrækkende konsekvenser for personers fysiske, psykiske og sociale udvikling. Der findes en lang række offentlige samt private behandlingstilbud, men virkningen af disse indsatser er ikke tilstrækkeligt klarlagt og behandlingspraksis er varieret. Opsummering (antal points) fra vedlagte prioriteringsskema 8
Hvilken dokumentation har en overordnet søgning i Cochrane Library www.interscience.wiley.com/cochrane og HTA-databasen www.crd.york.ac.uk (samt evt. øvrige relevante databaser) givet Kort redegørelse for om der foreligger litteratur, som kan danne grundlag for MTVen Sundhedsstyrelsens anbefalinger fra 2005 baseres på en litteratursøgning, der går frem til år 2003. Søgningen for at afdække en mulig MTV om spiseforstyrrelser går derfor tilbage til 2003. Der er i denne søgning fundet otte MTV-rapporter samt 11 økonomiske analyser af relevans for området. Desuden er der fundet 20 review af relevans. Findes der igangværende eller planlagte nordiske MTVer på området Ingen fundet Findes der relaterede danske aktiviteter på området Kort beskrivelse af relaterede aktiviteter, som MTV-projektet potentielt skal koordineres med eller som kan medføre, at MTVprojektet ikke er relevant at gennemføre. Sundhedsstyrelsen har i 2005 udgivet anbefalinger for organisation og behandling af spiseforstyrrelser Ressourcebehov Kort beskrivelse af evt. behov for primær dataindsamling vedr. organisation og økonomi, som stiller krav til ressourcer i projektet. Ikke afklaret
Evt. dato for færdiggørelse af MTVprojektet - Skemaet er udfyldt af samt dato for færdiggørelse af skema Kåre Hansen 21. september 2009 Baseret på forslag fra Sundhedsplanlægning, Sundhedsstyrelsen
Prioriteringsskema: Spiseforstyrrelser Hvert projekt vurderes i forhold til kriterierne, med et X i tabellen for bekræftet kriterium og med kommentarer, der forklarer prioriteringen. Gruppe Kriterium X = Ja Kommentar Tilstand/ område/tema Særligt prioriteret tilstand/område/tema på sundhedsområdet i Danmark Størrelse af patientgruppen Ny strategi for psykiatri fra SST, politiske bevillinger og handlingsplaner, tværsektorielt samarbejde, udvidet frit valg. Teknologi (intervention) Erkendte kvalitetsproblemer i relation til interventionen Der er kapacitetsproblemer og ventetid Faglig uklarhed om indikation, virkning eller bivirkning Ikke klarhed om effekt af indsatser Store (uforklarede) variationer i teknologiens anvendelse Varieret udbud af indsatser i offentligt som privat regi Patient Organisation Særlige patientmæssige hensyn Erkendt/formodet uhensigtsmæssig organisatorisk/professionel praksis Mange patienter med spiseforstyrrelser ønsker ikke behandling, når den omfatter vægtøgning og er i øvrigt ofte utilfredse med behandlingstilbud. Ambivalens er en væsentlig del af sygdommens karakter. Væsentlig inddragelse af pårørende Uklar/uhensigtsmæssig anvendelse af personalekompetencer Store tværfaglige eller tværsektorielle udfordringer Varierende sværhedsgrad og indsatsen vedr. forebyggelse tidlig intervention indebærer store vanskeligheder med hvem og hvornår
personale fra andre sektorer social, skole mv. skal handle / henvise. Økonomi Faktisk eller forventet højt omkostningsniveau Tvivl om omkostningseffektiviteten Etik Særlige etiske hensyn Tvangsbehandling forekommer Totalt antal points(=x) 8 Det totale antal points noteres i beslutningsgrundlaget. X Behandling af spiseforstyrrelser er omkostningstung, men effektiv behandling vil muligvis kunne reducere fremtidige udgifter i sundheds- og socialsektoren