Spørgeskema vedrørende den centrale udmelding for borgere med svære spiseforstyrrelser

Transkript

1 Spørgeskema vedrørende den centrale udmelding for borgere med svære spiseforstyrrelser National koordination - Socialstyrelsen KKR Syddanmark

2 I N D L E D E N D E O P L Y S N I N G E R FRIST FOR FREMSENDELSE AF BESVARELSE: Senest den 11. januar 2016 BESVARELSEN SENDES TIL: NB!: SPØRGSMÅL TIL BESVARELSEN KAN RETTES TIL: Fælleskommunalt socialsekretariat [email protected] Besvarelsen bedes fremsendt: i word-format med angivelse af kommunens navn i dokumentets filnavn som én samlet koordineret besvarelse per kommune. Fælleskommunal socialsekretariat Camilla Fyhn Milland Tlf.: [email protected] Tove Tørnes Tlf.: [email protected] OPBYGNING AF SPØRGESKEMAET Det anbefales at danne sig et overblik over hver af de 4 dele og indholdet i den centrale udmelding for borgere med svære spiseforstyrrelser før besvarelsen påbegyndes. Kommunen bedes uddybe besvarelsen med eksempler eller lignende i de bemærkningsfelter, der er under hvert spørgsmål. Bemærk, at der ikke er begrænset antal anslag i felterne. KONTAKTOPLYSNINGER BESVARELSEN ER FORETAGET FOR: (ANGIV KOMMUNENS NAVN) Aabenraa Kommune BESVARELSEN ER FORETAGET AF: (ANGIV KONTAKTPERSONER HOS KOMMUNE PÅ HENHOLDSVIS VOKSENOMRÅDET OG BØRNE-OG UNGEOMRÅDET, S OG TELEFONNUMRE) Voksenområdet: Fagkoordinator i Visitation & Rehabilitering Freddy Bucka Andresen, [email protected], tlf Børne- og ungeområdet: Afdelingschef for Børn & Familie Mette Bøstrup, [email protected], tlf

3 1. Målgruppen Den centrale udmelding omfatter både, børn, unge og voksne med svær spiseforstyrrelser. I den centrale udmelding er en spiseforstyrrelse afgrænset til anorexia nervosa (anoreksi) og bulimia nervosa (bulimi). Både i typiske og atypiske former. Målgruppen af borgere med svære spiseforstyrrelser afgrænses ud fra en række sundhedsfaglige kriterier kombineret med borgernes funktionsevnenedsættelse og behov for en højt specialiseret social rehabiliteringsindsats. En borger med en svær spiseforstyrrelse defineres som en borger, der har en grad 3, 4 og 5 jf. Sundhedsstyrelsens vejledende kriterier for behandlingsindsats for henholdsvis anoreksi og bulimi. Borgere med en grad 3, 4 og 5 kan både være indlagte, gå i (intensiv) ambulant behandling, eller være blevet udskrevet fra behandling i den regionale psykiatri og være blevet overdraget til egen læge. I den centrale udmelding fremgår det endvidere, at borgere med svære spiseforstyrrelser ofte har en psykisk komorbiditet, som kan være med til at komplicere deres rehabiliteringsforløb. Behovet for en højt specialiseret social rehabiliteringsindsats vurderes på baggrund af omfanget og typen af funktionsevnenedsættelser samt sværhedsgraden og kombinationen af de forskellige funktionsevnenedsættelser. Den centrale udmelding oplister en række funktionsevnenedsættelser, som er afgørende for, om borgere med svære spiseforstyrrelser har behov for en højt specialiseret rehabiliteringsindsats på det sociale område, og dermed falder inden for målgruppen. Før besvarelsen af spørgsmål 1a er det således vigtigt at orientere sig i disse tabeller, som er baseret på temaerne i henholdsvis ICS for børn og unge og Voksenudredningsmetoden (VUM) for voksne (tabel 1 og 2 på hhv. side 8 og 9 i den centrale udmelding). Borgere med følgende problemstillinger er ikke omfattet af målgruppen i den centrale udmelding: Borgere med en kombination af svære spiseforstyrrelser og enten infantil autisme, atypisk autisme eller en gennemgribende udviklingsforstyrrelse inden for autismespektret, og som vurderes ikke at kunne profitere af de højt specialiserede indsatser, som skitseres i den centrale udmelding (i udgangspunkt er borgere med svære spiseforstyrrelser og mildere former for autisme, eksempelvis Asperger, omfattet af målgruppen). 3

4 Spørgsmål: 1a Hvor mange borgere med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiseret rehabilitering på det sociale område skønnes der samlet set at være i kommunen? Angiv det samlede antal borgere med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabilitering på det sociale område, som kommunen var handlekommune for i henholdsvis 2014 og 2015 fordelt på aldersgrupper. Antal børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og behov for en højt specialiseret rehabiliteringsindsats på det sociale område (se tabel 1 i den centrale udmelding samt afgrænsning af målgruppe - både nytilkomne og eksisterende borgere, skal medregnes) Antal i Antal i Antal voksne (18 år og derover) fordelt på aldersgrupper med både svære spiseforstyrrelser og behov for en højt specialiseret rehabiliteringsindsats på det sociale område (se tabel 2 i den centrale udmelding samt afgrænsning af målgruppe - både nytilkomne og eksisterende borgere, skal medregnes) Antal i Antal i Højt specialiserede rehabiliteringsindsatser og tilbud på det sociale område Spørgsmål: 2a Hvilke tilbud, som tilbyder højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område, har kommunen anvendt til målgruppen i 2014 og/eller 2015? Angiv tilbudsnavn, driftsherre og paragraf for anvendte tilbud i 2014 og/eller 2015 fordelt på børn og unge samt voksne (både kommunale, regionale og private tilbud i og uden for Syddanmark). Bemærk: For børn og unge (under 18 år) skal alene angives opholdssteder og døgninstitutioner. For voksne (18 år og derover) skal alene angives botilbud. Endvidere angives hvilke indsatser (én eller flere), kommunen har benyttet på tilbuddet til borgere inden for målgruppen herunder: 4

5 - Netværksintervention, måltidsstøtte, motion og genoptræning, træning af dagligdagskompetencer, træning af psykologiske kompetencer, træning af sociale kompetencer, fritidsaktiviteter, botilbud og beskæftigelses- eller uddannelsesrettet indsats. Endvidere kan følgende indsatser benyttes særligt for børn og unge med svære spiseforstyrrelser: - Familieintervention, anbringelsessted og skolerettet indsats. Indsatserne er nærmere beskrevet i bilag 1 til den centrale udmelding. Børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område. Aabenraa Kommune har ikke anvendt opholdssteder eller døgninstitutioner, som tilbyder højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område, til børn og unge i 2014 og Angiv hvilke opholdssteder og døgninstitutioner kommunen har anvendt i 2014 og/eller 2015 til børn og unge inden for målgruppen: Tilbudsnavn Driftsherre Paragraf Indsatser (med udgangspunkt i de nævnte indsatser ovenfor) Voksne (18 år og derover) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område. Angiv hvilke botilbud kommunen har anvendt i 2014 og/eller 2015 til voksne (18 år og derover) inden for målgruppen: Tilbudsnavn Driftsherre Paragraf Indsatser (med udgangspunkt i de nævnte indsatser ovenfor) Pomona Region Syddanmark SEL 107 Botilbud 5

6 2b Hvilke højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område har kommunen anvendt i årene 2014 og 2015 til målgruppen udover de beskrevne tilbud i spg. 2a. Af øvrige højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område fremhæver den centrale udmelding betegnelsen matrikelløse indsatser, herunder udkørende indsatser. Den centrale udmelding indeholder dog ikke en nærmere definition af matrikelløse indsatser. I nærværende spørgeskema forstås en matrikelløst indsats som en højt specialiseret social rehabiliteringsindsats individuelt tilrettelagt for den enkelte borger og sammensat af delindsatser, der sikrer en koordineret tilgang med udgangspunkt i borgerens behov og ønsker. De højt specialiserede sociale delindsatser kan leveres af kommunen selv, af eksterne tilbud, eksempelvis i form af udkørende funktioner eller andre strukturerede kommunale ydelser, eller en kombination heraf. For børn og unge (under 18 år) kan indsatserne eksempelvis leveres som familiebehandling eller anden behandling af barnet eller den unges problemer (SEL 52, stk. 3). For voksne (18 år og derover) kan indsatserne eksempelvis leveres i borgerens eget hjem i form af socialpædagogisk støtte (SEL 85), eller genoptræning og vedligeholdelse (SEL 86). Matrikelløse indsatser omfatter således ikke indsatser, hvor borgeren er indskrevet på opholdssteder/døgninstitutioner til børn og unge eller et botilbud til voksne. Dvs. at der skal anføres de højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område, som kommunen anvender ud over de anførte opholdssteder, døgninstitutioner og botilbud i spg 2a. Såfremt et opholdssted/døgninstitution eller botilbud leverer højt specialiserede delindsatser, eksempelvis i form af udkørende indsatser, skal disse indsatser medtages i skemaet efter den paragraf, de er leveret efter (fx 85). Spørgsmål: Hvilke indsatstyper (jf. bilag 1 til den centrale udmelding) har kommunen anvendt i forbindelse med matrikelløse indsatser til børn og unge med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område i årene 2014 og 2015? For hver indsats, der anvendes, bedes kommunen angive et skøn over antallet af borgere, som har modtaget den konkrete delindsats i henholdsvis 2014 og 2015, hvem der leverede indsatsen, efter hvilken paragraf, samt om muligt hvilke kompetencer og uddannelser, der anvendtes i indsatsen. 6

7 Børn og unge (under 18 år) Indsatstype (delindsats i en matrikelløs indsats. Se beskrivelse af indsatser i bilag 1 til den centrale udmelding) Netværksintervention Måltidsstøtte Skøn over antal børn/unge årligt, der har modtaget indsats i hhv.: Motion og genoptræning 1 Træning af dagligdagskompetencer Træning af psykologiske kompetencer Træning af sociale kompetencer Fritidsaktiviteter Beskæftigelses- eller uddannelsesrettet indsats Familieintervention Skolerettet indsats Andet (angiv andre typer af indsatser, som kommunen anvender i rækker nedenfor) Efter hvilken paragraf blev indsatsen leveret? Hvilke(n) driftsherre(r)/ tilbud leverede indsatsen? 2 3 SEL 52 stk. 3 nr. 2 eller 52 stk. 3 nr. 6. Evt SEL 42 2 SEL 52 stk. 3 nr SEL 52 stk. 3 nr. 3 eller stk SEL 42 + støtte i skoleregi 2 3 SEL 52 stk. 3 nr. 2 eller 52 stk. 3 nr. 6. Evt SEL 42 Beskriv hvilke relevante kompetencer og uddannelser, der er anvendt i indsatsen? (se relevante kompetencer beskrevet i den centrale udmeldings bilag 1) Evt. Bemærkninger: 7

8 Angiv i fri tekst minimum et eksempel på, hvordan kommunen har sammensat en matrikelløs helhedsindsats til den enkelte borger inden for målgruppen børn og unge med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område (et typisk case-eksempel): Indsatsen har typisk været, at der i skoleregi har været ydet støtte i form af en lærer, der har haft særlig opmærksomhed omkring spisning, social trivsel m.v. Det har dog i nogle tilfælde været nødvendigt, at forældrene fik tabt arbejdsfortjeneste i nogle timer (SEL 42) for at kunne være hjemme hos børnene/de unge udenfor skoletiden eller for at støtte barnet/den unge i spisesituationen. (Skoledagen har i nogle tilfælde også været kortere end normalt pga, hensyntagen til det enkelte barn/ung). Derudover har støtten bestået i familiesamtaler v. terapeut med uddannelse indenfor området samt ofte også kontaktpersonstøtte til barnet/den unge. Nedenfor bedes kommunen angive, hvilke indsatstyper (jf. bilag 1 til den centrale udmelding) kommunen har anvendt i forbindelse med matrikelløse indsatser til voksne (18 år og derover) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område i årene 2014 og 2015? For hver indsats, der anvendes, bedes kommunen angive et skøn over antallet af borgere, som har modtaget den konkrete delindsats i hhv 2014 og 2015, hvem der leverede indsatsen, efter hvilken paragraf, samt om muligt hvilke kompetencer og uddannelser, der anvendtes i indsatsen. Voksne (18 år og derover) Indsatstype (delindsats i en matrikelløs indsats. Se beskrivelse af indsatser i bilag 1 til den centrale udmelding) Netværksintervention Skøn over antal borgere årligt, der har modtaget indsats i hhv.: Hvilke(n) driftsherre(r)/ tilbud leverede indsatsen? Efter hvilken paragraf blev indsatsen leveret? Beskriv hvilke relevante kompetencer og uddannelser, der er anvendt i indsatsen? (se relevante kompetencer beskrevet i den centrale udmeldings bilag 1) Måltidsstøtte Motion og genoptræning Træning af dagligdagskompetencer Træning af psykologiske kompetencer Træning af sociale kompetencer Pædagogisk Vejledning og bostøtte / Boenheden Stubbæk Servicelovens 85 Pædagogisk og sundhedspersonale med efteruddannelse og specialviden i spiseforstyrrelser Fritidsaktiviteter Beskæftigelses- eller uddannelsesrettet indsats 8

9 Andet (angiv andre typer af indsatser, som kommunen anvender i rækkerne nedenfor) Evt. Bemærkninger: Angiv i fri tekst minimum et eksempel på, hvordan kommunen har sammensat en matrikelløs helhedsindsats til den enkelte borger inden for målgruppen voksne (18 år og derover) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område (et typisk caseeksempel): Der er indgået et samarbejde med vores udfører på socialpsykiatriområdet, at der er udvalgt nogle støttepersoner i korpset for bostøtte (servicelovens 85) og sagsbehandlere, der får området for spiseforstyrrede som deres specialområde, hvor der kan udveksles erfaringer og tilegnes kompetencer 2c Hvordan samarbejder kommunen om de højt specialiserede rehabiliteringsindsatser og tilbud til målgruppen på det sociale område, herunder hvilke tværkommunale og tværregionale aftaler om samarbejde er der etableret? Børn og unge med svære spiseforstyrrelser (under 18 år) Angiv typer af formelle samarbejdsaftaler med de højt specialiserede sociale indsatser og tilbud til børn og unge med svære spiseforstyrrelser: Bemærk: Formelle samarbejdsaftaler forstås i denne sammenhæng som generelle aftaler, der ikke vedrører konkrete, individuelle aftaler i forhold til specifikke borgere. De generelle aftaler kan eksempelvis være abonnementsaftaler eller samarbejder, hvor kommunerne forpligter sig på at anvende bestemte tilbud. Aabenraa Kommune har ikke indgået formelle samarbejdsaftaler med de højt specialiserede sociale indsatser og tilbud til målgruppen Angiv andre relevante aftaler om samarbejde i forbindelse med børn og unge med svære spiseforstyrrelser: Aabenraa Kommune har ikke indgået andre aftaler om samarbejde i forbindelse med børn og unge med svære spiseforstyrrelser Voksne med svære spiseforstyrrelser (18 år og derover) 9

10 Angiv typer af formelle samarbejdsaftaler med de højt specialiserede sociale indsatser og tilbud til voksne med svære spiseforstyrrelser: Bemærk: Formelle samarbejdsaftaler forstås i denne sammenhæng som generelle aftaler, der ikke vedrører konkrete, individuelle aftaler i forhold til specifikke borgere. De generelle aftaler kan eksempelvis være abonnementsaftaler eller samarbejder, hvor kommunerne forpligter sig på at anvende bestemte tilbud. Aabenraa Kommune har ikke indgået nogen formelle samarbejdsaftaler med højt specialiserede sociale indsatser og tilbud til voksne med svære spiseforstyrrelser Angiv andre relevante aftaler om samarbejde i forbindelse med voksne med svære spiseforstyrrelser: Aabenraa Kommune har ikke indgået andre aftaler om samarbejde i forbindelse med voksne med svære spiseforstyrrelser 3. Eventuelle udfordringer i forhold til at sikre det fornødne udbud af højt specialiserede rehabiliteringsindsatser og tilbud på det sociale område Spørgsmål: Børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område 3a I hvilken grad oplever kommunen, at udbuddet af højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på socialområdet til børn og unge inden for målgruppen er tilstrækkeligt til at dække kommunens behov? Bemærk: Opfyldelsesgrad efter skala fra 1-5 (1=mindst grad og 5= højest grad) Angiv svar med ét X for hver af nedenstående kategorier Ved ikke Udbud af antal pladser X Udbud af indsatser (indhold og faglighed) x Hvis kommunen svarer 1-2, uddyb da svar med beskrivelse af, hvor kommunen oplever, at behovet i mindre grad bliver dækket, eksempelvis ved nærmere specifikation af tilbudstype ( ), hvilket indhold/faglighed, der savnes m.v. Da vi ikke har haft brug for døgnpladser, er det svært at sige om udbuddet er tilstrækkeligt, men det er det vel. Hvis der ved indsatser tænkes på ambulante tilbud, oplever vi ikke, at der er meget hjælp at hente hos regionen, så den hjælp vi tilbyder, er dels hentet i vores eget system og dels henter vi ofte hjælp fra ekstern behandler/terapeut. 3b Opleves der andre udfordringer i forbindelse med børn og unge inden for målgruppen? 10

11 Herunder også i relation til behandlingsmæssige indsatser i den regionale psykiatri. Nedenfor beskrives eventuelle øvrige udfordringer ud over eventuelle udfordringer i forbindelse med udbuddet af indsatser, jf. spørgsmål 3a Vi oplever af og til udfordringer i forhold til tidsperspektivet, idet vi oplever, at vi inddrages så sent, at der kun er kort tid til udskrivning eller til at børne- og ungdomspsykiatrien ambulante behandling skal suppleres med anden støtte (fra os), og hvor forventningerne er, at vi i løbet af få uger kan stille op med et tilbud i kommunalt regi. Da det ofte er familier, vi ikke kender i forvejen, kræves der som udgangspunkt, at der udarbejdes en børnefaglig undersøgelse for at barnet/den unge kan få den rigtige hjælp, og det kan ikke nås i løbet af 2 3 uger. Voksne (18 år og derover) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område 3c I hvilken grad oplever kommunen, at udbuddet af højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på socialområdet til voksne (18 år og derover) inden for målgruppen er tilstrækkeligt til at dække kommunens behov? Bemærk: Opfyldelsesgrad efter skala fra 1-5 (1=mindst grad og 5= højest grad) Angiv svar med ét X for hver af nedenstående kategorier Ved ikke Udbud af antal pladser X Udbud af indsatser (indhold og faglighed) X Hvis kommunen svarer 1-2, uddyb da svar med beskrivelse af, hvor kommunen oplever, at behovet i mindre grad bliver dækket, eksempelvis ved nærmere specifikation af tilbudstype ( ), hvilket indhold/faglighed, der savnes m.v. Det er ikke tilstrækkeligt, idet behovet ikke opfyldes. Vi mangler især viden i forhold til tilgangen til målgruppen og erfaringer med de gode forløb. På den ene side er målgruppen forholdsvis lille og der er behov for indsatsen ud over kommunens område, på den anden side er der tale om en kompleks målgruppe med komplicerede problemstillinger. 3d Oplever kommunen andre udfordringer i forbindelse med voksne (18 år og derover) inden for målgruppen? Herunder også i relation til behandlingsmæssige indsatser i den regionale psykiatri. Nedenfor beskrives eventuelle øvrige udfordringer ud over eventuelle udfordringer i forbindelse med udbuddet af indsatser, jf. spørgsmål 3c. Vi oplever udfordringer i det tværsektorielle samarbejde, hvor kommunen først sent ved eks. indlæggelser informeres om udskrivning for at tilrettelægge støtten i kommunalt regi. 11

12 4. Kommunernes fremadrettede tilrettelæggelse og koordinering af de højt specialiserede rehabiliteringsindsatser og tilbud til målgruppen på det sociale område Spørgsmål: Børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område 4a Planlægger eller har kommunen igangsat nye tiltag (tilbud, indsatser eller lign.) til børn og unge inden for målgruppen, herunder også gennem samarbejde med andre? Sæt ét Kryds (X) Ja Nej x Ved ikke Hvis ja, beskriv da hvilke tiltag: Vi har ingen konkrete planer om nye tiltag. Vi følger situationen nøje. 4b Planlægger kommunen ændringer såsom overtagelse af tilbud, afvikling af tilbud eller lignende til børn og unge inden for målgruppen? Sæt ét Kryds (X) Ja Nej x Ved ikke Hvis ja, beskriv da hvilke ændringer: 4c Vurderer kommunen, at det er nødvendigt at iværksætte nye tiltag for fremadrettet at sikre de fornødne højt specialiserede rehabiliteringsindsatser og tilbud på det sociale område til børn og unge inden for målgruppen? Sæt ét Kryds (X) Ja Nej Ved ikke x Supplerende kommentar: Jeg vil umiddelbart svare ved ikke, idet jeg tænker, at det fungerer godt med det, vi selv har fået etableret med ekstern + intern støtte, men det er sårbart. Især hvis vores eksterne eksperter på området af en eller anden grund ikke eksisterer længere. 12

13 4d Hvordan kan de identificerede udviklingstendenser i den centrale udmelding imødekommes - på tværs af kommuner og på tværs af sektorer - med henblik på at sikre de bedst mulige indsatser til børn og unge inden for målgruppen? Det er vigtigt, at man i den enkelte sager tidligt får et samarbejde etableret mellem det kommunale system og regionen, idet vi jo ved, at det er nemmere at få disse unge mennesker hjulpet ved en tidlig indsats. I den forbindelse kunne det formentlig også være hensigtsmæssigt at have et eller anden form for overordnet tværsektorielt samarbejde, så de generelle tendenser, men også mere konkrete indsatser kunne drøftes og disse drøftelser blev afspejlet i konkret praksis. Voksne (18 år og derover) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område 4e Planlægger eller har kommunen igangsat nye tiltag (tilbud, indsatser eller lign.) til voksne inden for målgruppen, herunder også gennem samarbejde med andre? For voksne (18 år og derover) Sæt ét Kryds (X) Ja X Nej Ved ikke Hvis ja, beskriv da hvilke tiltag: Ja, Aabenraa Kommune er ved at udvikle et støttekorps til målgruppen med særlig viden på området. 4f Planlægger kommunen ændringer såsom overtagelse af tilbud, afvikling af tilbud eller lignende til voksne inden for målgruppen? For voksne (18 år og derover) Sæt ét Kryds (X) Ja Nej Ved ikke X Hvis ja, beskriv da hvilke nye tiltag: 13

14 4g Vurderer kommunen, at det er nødvendigt at iværksætte nye tiltag for fremadrettet at sikre de fornødne højt specialiserede rehabiliteringsindsatser og tilbud på det sociale område for voksne inden for målgruppen? For voksne (18 år og derover) Sæt ét Kryds (X) Ja X Nej Ved ikke Hvis ja, beskriv da hvilke nye tiltag: Ja, behovet er stigende, idet vi ser flere og flere personer i denne målgruppe. 4h Hvordan kan de identificerede udviklingstendenser i den centrale udmelding, bilag 1, imødekommes - på tværs af kommuner og på tværs af sektorer - med henblik på at sikre de bedst mulige indsatser til voksne inden for målgruppen? For voksne 18 år og derover Der er behov for tættere tværsektorielt samarbejde, større tværkommunalt samarbejde, da målgruppen er for lille til rent kommunale tiltag og rettidig omhu i samarbejdet med hinanden. 14