Indsats 7 Respiration og cirkulation Indsatser relateret til patientens respirations og cirkulationsproblemer Indhold Indsats 7 Respiration og cirkulation... 1 7.1.1 Indsatsbetegnelse: Respirationsbehandling... 2 7.1.2 Indsatsbetegnelse: Respirationsbehandling PEP fløjte og PEP maske... 3 7.2.1 Indsatsbetegnelse: Kompressionsbehandling anlæggelse af komprimerende forbinding... 4 7.2.2 Indsatsbetegnelse: Kompressionsbehandling hjælp til kompressionsstrømpe/behandlerstrømpe dag... 5 7.2.3. Indsatsbetegnelse: Kompressionsbehandling hjælp til aftagning af kompressionsstrømpe / kompressionsbind aften... 6 7.3.1 Indsatsbetegnelse: Cirkulationsbehandling blodtryksmåling og puls... 7 7.3.2 Indsatsbetegnelse: Cirkulationsbehandling vægt... 8 1
7.1.1 Indsatsbetegnelse: Respirationsbehandling At borgeren får den ordinerede behandling. At borgeren har frie luftveje. Hjælp til C-PAP / BI-PAP Tracheostomi-pleje Foretage sugning af trachea, mund og svælg Observationer ifm. behandlingen Vejlede i åndedrætsøvelser Vejlede i og hjælpe patienten med hensigtsmæssig påklædning Lejre patienten hensigtsmæssigt Etablere ilt efter lægeordination og sikre rette behandling. Råde og vejlede patienten og andre i forbindelse med etablering af ilt Rengøring af apparatur og tilbehør Sikre at apparatur og tilbehør fungerer Kriterier for tildeling Efter lægeordination 20 min. Varighed/tidsbegrænsning variabel Sug samt tilbehør udleveres af sygehuset. Der følger en vejledning med borgeren hjem ved tracheostomi behandling. Efter oplæring Hvad kan videregives SSA inden for rammen Hjælp til C-PAP / BI-PAP efter oplæring Observationer ifm. behandlingen Vejlede i og hjælpe patienten med hensigtsmæssig påklædning Lejre patienten hensigtsmæssigt Sikre den ordinerede iltbehandling Vejlede i åndedrætsøvelser Rengøring af apparatur og tilbehør Sikre at apparatur og tilbehør fungerer 2
7.1.2 Indsatsbetegnelse: Respirationsbehandling PEP fløjte og PEP maske At borgeren får den ordinerede behandling. At borgeren har frie luftveje. At forebygge sekretophobning. Lette ophostning af slim. Hjælpe med PEP-maske/fløjte Observationer ifm. behandlingen Råde og vejlede Borger i selv at varetage indsatsen Vejlede i åndedrætsøvelser Vurdering af om inddragelse af fysioterapi vil understøtte Borgers evne til at kunne blive selvhjulpen Vejlede i og hjælpe patienten med hensigtsmæssig påklædning Lejre patienten hensigtsmæssigt Rengøring af apparatur og tilbehør Sikre at apparatur og tilbehør fungerer Kriterier for tildeling Efter lægeordination Rehabiliteringspotentialet skal være vurderet 5 min. Varighed/tidsbegrænsning variabel Der er mulighed for at få fysioterapeutisk engangsindsats i forbindelse med oplæring af borgeren i brug af maske/fløjte. Hvad kan videregives SSA inden for rammen Hjælpe med PEP-maske/fløjte Observationer ifm. behandlingen Vejlede i åndedrætsøvelser Vurdering af om inddragelse af fysioterapi vil understøtte Borgers evne til at kunne blive selvhjulpen Vejlede i og hjælpe patienten med hensigtsmæssig påklædning Lejre patienten hensigtsmæssigt Rengøring af apparatur og tilbehør Sikre at apparatur og tilbehør fungerer Link - http://intranet.vardekommune.dk/media/667742/pep-floejte-hjaelp-tilretningslinjer.pdf 3
7.2.1 Indsatsbetegnelse: Kompressionsbehandling anlæggelse af komprimerende forbinding Aktiviteter i indsatsen At borgeren får den ordinerede behandling. At ødemer begrænses. At borgeren / pårørende forstår betydningen af behandlingen. Sygeplejersker Iværksætte kompressionsbehandling. Udarbejde handleplan Anlæggelse af kompressionsbind Hudpleje Råde og vejlede borger/pårørende i betydningen af behandlingen Sikre at kompressionsbind vaskes x 2 ugt. Kriterier for tildeling Efter lægeordination I forbindelse med sårbehandling ligger indsatsen implicit i denne. 20 min. x 7 ugtl. Varighed/tidsbegrænsning Variabel efter lægeordination og indtil borgeren kan overgå til kompressionsstrømper Sygeplejersken varetager altid opstart af indsatsen Hvad kan videregives SSA inden for rammen Efter sygeplejersken har iværksat kompressionsbehandling, kan denne overdrages inden for rammen, når der er lavet en konkret vurdering af borger med handleplan og opfølgningsdato Anlæggelse af kompressionsbind Hudpleje Råde og vejlede borger/pårørende i betydningen af behandlingen Sikre at kompressionsbind vaskes x 2 ugt. 4
7.2.2 Indsatsbetegnelse: Kompressionsbehandling hjælp til kompressionsstrømpe/behandlerstrømpe dag At borgeren får den ordinerede behandling At ødemer begrænses. At borgeren/pårørende forstår betydningen af behandlingen Hjælp til påtagning af kompressionsstrømpe/behandlerstrømpe Vurdering af om borger selv kan varetage indsatsen, herunder afprøvning af hjælpemidler evt. inddragelse af rehabiliteringsterapeut Råde og vejlede borger og pårørende i betydningen af behandlingen. Foretage hudpleje. Sikre at strømperne bliver vasket x 2 ugtl. Sikre at strømperne fornyes x 1 årligt, der hvor patienten/borgeren ikke selv kan tage ansvar for at få det gjort. Kriterier for tildeling Rehabiliteringspotentialet skal være vurderet Kompressionsstrømpe: Efter lægehenvisning ved svære kredsløbslidelser hvor kommunen jf. serviceloven 112 har bevilget tilskud til kompressionsstrømper. Behandlerstrømper hvor der foreligger en sårhandleplan fra sygeplejerskerne. 10 min. Varighed/ Efter ordination tidsbegrænsning Hvad kan videregives inden for rammen Sygeplejersken varetager altid opstart af indsatsen I forbindelse med sårbehandling ligger indsatsen implicit. Hjælp til andre former for strømper bevilges efter serviceloven. SSH SSA Hjælpe borger med at tage strømpen på, og herunder foretage de nødvendige observationer. Løbende vurdering af om Borger kan blive selvhjulpen Afprøvning af hjælpemidler Råde og vejlede borger og pårørende i betydningen af behandlingen. Foretage hudpleje. Sikre at strømperne bliver vasket x 2 ugtl. Sikre at strømperne fornyes x1 årligt der hvor patienten/borgeren ikke selv kan tage ansvar for at få det gjort. Hjælpe borger med at tage strømpen på, og herunder foretage de nødvendige observationer. Løbende vurdering af om Borger kan blive selvhjulpen Afprøvning af hjælpemidler Råde og vejlede borger og pårørende i betydningen af behandlingen. Foretage hudpleje. Sikre at strømperne bliver vasket x 2 ugtl. Sikre at strømperne fornyes x1 årligt der hvor patienten/borgeren ikke selv kan tage ansvar for at få det gjort. 5
7.2.3. Indsatsbetegnelse: Kompressionsbehandling hjælp til aftagning af kompressionsstrømpe / kompressionsbind aften At borgeren får den ordinerede behandling At ødemer begrænses. At borgeren/pårørende forstår betydningen af behandlingen Hjælp til aftagning af kompressionsstrømpe/behandlerstrømpe Vurdering af om Borger selv kan varetage indsatsen, herunder afprøvning af hjælpemidler evt. inddragelse af rehabiliteringsterapeut Råde og vejlede borger og pårørende i betydningen af behandlingen. Foretage hudpleje. Sikre at strømperne bliver vasket x 2 ugtl. Sikre at strømperne fornyes x 1 årligt der hvor patienten/ borgeren ikke selv kan tage ansvar for at få det gjort. Kriterier for tildeling Rehabiliteringspotentialet skal være vurderet Kompressionsstrømpe/kompressionsbind: Efter lægehenvisning ved svære kredsløbslidelser hvor kommunen jf. serviceloven 112 har bevilget tilskud til kompressionsstrømper Behandlerstrømper: Der skal foreligge en sårhandleplan fra sygeplejerskerne. 5 min. Varighed/ Efter ordination tidsbegrænsning Hjælp til andre former for strømper bevilges efter serviceloven Hvad kan videregives SSH SSA inden for rammen Hjælpe borger med at tage strømpen af, og herunder foretage de nødvendige observationer. Hjælpe borger med at tage strømpen af, og herunder foretage de nødvendige observationer. Løbende vurdering af om Løbende vurdering af om Borger kan blive selvhjulpen Borger kan blive selvhjulpen Afprøvning af hjælpemidler Afprøvning af hjælpemidler Råde og vejlede borger og pårørende i betydningen af behandlingen. Foretage hudpleje. Sikre at strømperne bliver vasket x 2 ugtl. Sikre at strømperne fornyes x1 årligt der hvor patienten/borgeren ikke selv kan tage ansvar for at få det gjort. Råde og vejlede borger og pårørende i betydningen af behandlingen. Foretage hudpleje. Sikre at strømperne bliver vasket x 2 ugtl. Sikre at strømperne fornyes x1 årligt der hvor patienten/borgeren ikke selv kan tage ansvar for at få det gjort. 6
7.3.1 Indsatsbetegnelse: Cirkulationsbehandling blodtryksmåling og puls At imødekomme behov for undersøgelse og behandling Forebygge følgevirkningerne og progression af sygdom At sikre tidlig indsats ifm. ændringer af borgerens sundhedstilstand Aktiviteter i Sygeplejersker indsatsen Udføre målingen / undersøgelsen Handle på resultatet af målingen / undersøgelsen Borgeren, lægen, sygehus eller andre samarbejdspartnere får svar på målinger og undersøgelser, der er foretaget Vejlede patienten/pårørende eller øvrige faggrupper i at foretage målingen/undersøgelsen Kriterier for tildeling Efter lægeordination eller sygeplejefaglig vurdering. Blodtryk og puls: 15 min. Varighed variabel tidsbegrænsning Hvad kan SSA videregives inden Udføre målingen/ undersøgelsen for rammen Handle på resultatet af målingen/undersøgelsen. (Patienten, lægen, sygehus eller andre samarbejdspartnere får svar på målinger og undersøgelser, der er foretaget) Vejlede patienten/pårørende eller øvrige faggrupper i at foretage målingen/undersøgelsen Link - http://intranet.vardekommune.dk/media/970375/vitale-vaerdierbt-puls-tp-respiration-og-vurdering-af-bevidsthed-vejledning.pdf 7
7.3.2 Indsatsbetegnelse: Cirkulationsbehandling vægt At imødekomme behov for undersøgelse og behandling Forebygge følgevirkningerne og progression af sygdom At sikre tidlig indsats ifm ændringer af borgerens sundhedstilstand Udføre målingen/undersøgelsen Udarbejde handleplan Handle på resultatet af målingen/undersøgelsen jf. handleplan Borgeren, lægen, sygehus eller andre samarbejdspartnere får svar på målinger og undersøgelser, der er foretaget Vejlede borgeren/pårørende eller øvrige faggrupper i selv at varetage indsatsen Kriterier for tildeling Efter lægeordination eller sygeplejefaglig vurdering. 5 min. Varighed variabel tidsbegrænsning Hvad kan videregives SSA inden for rammen Udføre målingen/ undersøgelsen. Handle på resultatet af målingen/undersøgelsen jf. handleplan (Patienten, lægen, sygehus eller andre samarbejdspartnere får svar på målinger og undersøgelser, der er foretaget). Vejlede patienten/pårørende eller øvrige faggrupper i selv varetage indsatsen 8