ProsBase Prostata database for behandling af benign prostatahyperplasi National årsrapport 2011 Omfatter med kirurgisk behandlingsdato 1. januar 2011 31. december 2011 der er indberettet til ProsBase senest 27 juli 2012. Version 2, kommenteret Oktober 2012 1
Denne årsrapport er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (KCEB) Nord i samarbejde med ProsBase sekretariatet og Det Danske Råd for Prostatasygdomme (DDRP) overlæge, dr.med. Henning Olsen. Rapporten er klinisk auditeret og kommenteret af Det Danske Råd for Prostatasygdomme (DDRP), et udvalg under Dansk Urologisk Selskab. I regi af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklings Program (RKKP) er Prosbase tilknyttet kontaktperson; kvalitetskonsulent Tenna Hassert Nielsen, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik (KCKS) Vest. Kontaktoplysninger: e-mail; tennie@rm.dk, tlf: 7841 3982. 2
INDHOLDSFORTEGNELSE FORORD MED KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER...4 Hovedkonklusioner...6 PROSBASES STYREGRUPPE...7 AFDELINGER DER HAR INDBERETTET TIL DATABASEN I 2011...8 OVERSIGT OVER INDIKATORER...11 KONSTRUKTION AF ANALYSE-FILER...13 KOMPLETHEDSGRAD FOR INDBERETNINGER TIL PROSBASE...14 INDIKATOR 1: PROCENTVIS ÆNDRING I DANPSS SYMPTOMSCORE...24 INDIKATOR 2: PROCENTVIS ÆNDRING I VANDLADNINGSHASTIGHED...31 INDIKATOR 3: SUBJEKTIV PATIENTTILFREDSHED...42 INDIKATOR 4: UDFYLDTE VÆSKEVANDLADNINGSSKEMAER...51 INDIKATOR 5: MIKTIONSVOLUMEN...57 INDIKATOR 6: SENGEDAGE (FRA BEHANDLINGSDATO TIL UDSKRIVNINGSDATO)...63 INDIKATOR 7: 30 DAGES POSTOPERATIV MORTALITET...70 INDIKATOR 8: GENINDLÆGGELSE, SOM SKER PÅ BAGGRUND AF DET OPERATIVE INDGREB...71 INDIKATOR 9: RE-OPERATIONER P.G.A. KOMPLIKATIONER...78 INDIKATOR 10: BEHANDLINGSSVIGT INDEN 6 MÅNEDER...84 INDIKATOR 11: INKONTINENS EFTER KIRURGISK BEHANDLING...89 INDIKATOR 12: ANTAL BLODTRANSFUSIONER...94 3
Forord med konklusioner og anbefalinger Hermed foreligger 8. årsrapport fra ProsBase. ProsBases formål er at analysere og udvikle kvaliteten af behandlingen af godartet prostataforstørrelse (BPH) på landets urologiske/kirurgiske afdelinger. ProsBase er netbaseret, dvs. der indberettes elektronisk til databasen. Dataindsamlingen blev påbegyndt i efteråret 2003, i første omgang på pilotafdelingerne i Fredericia, Herlev og Skejby. I løbet af foråret 2004 blev ProsBase åben for alle afdelinger. Analyserne i årsrapporten for 2011 fokuserer som vanligt udelukkende på kirurgisk behandling af prostataforstørrelse. Patienter med prostatakræft er ikke registreret i databasen. Indledningsvist præsenteres en analyse af, hvor stor en andel af patienter med kirurgisk behandling for godartet prostataforstørrelse der indberettes til ProsBase, i forhold til hvor mange patienter der modtager denne kirurgiske behandling ifølge oplysninger fra Landspatientregisteret (komplethedsgradsanalyse). 38 enheder er registreret med opererede patienter i Prosbase og/eller LPR i 2011, heraf 28 enheder med 10 forløb. Blandt alle enheder som helhed der har indberettet kirurgiske behandlinger til ProsBase i 2011 er kompletheden af indberetning i år på 74%, mod 83% i 2010, 79% i 2009, 67% i 2008 og 57% i 2007. Totalt er kompletheden 72%. Det ses således lige som tidligere, at de 8 enheder (7 privatsygehuse), der ikke har indberettet nogle af deres sammenlagt 59 patienter overhovedet i 2011, er kvantitativt uden betydning for den samlede komplethed. Kompletheden kan forventes at stige yderligere pga. forsinkelse i indberetningerne. Alle offentlige sygehuse fraset Rigshospitalet har indberettet til Prosbase. I 2011 har 30 enheder indrapporteret patienter til Prosbase, sammenlignet med 31 enheder i 2010, 33 enheder i 2009, 28 enheder i 2008, 24 enheder i 2007, 15 enheder i 2006, 13 enheder i 2005 og 7 enheder i 2003-04. De vedvarende strukturændringer i sundhedsvæsenet gør det ikke altid lige entydigt, hvilke afdelinger der behandler prostata patienter. I efteråret 2006 blev ProsBase anerkendt som landsdækkende database af Sundhedsstyrelsen, hvilket indebærer, at der er indberetningspligt for alle afdelinger der varetager den kirurgiske behandling af BPH, herunder private klinikker og sygehuse, herunder garantiklinikker. Rapporten omhandler, hvor datoen for kirurgisk behandling ligger i 2011, og som er indberettet til ProsBase senest 27/7 2012. For hver indikator sammenlignes 2011-tallene med resultaterne for 2003-04, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, og 2010, der tilsammen dækker fra 1/9-2003 frem til udgangen af 2010. Det er ikke muligt direkte at sammenligne resultaterne fra den foreliggende årsrapport med tidligere årsrapporter. Årsagen er, at der efter skæringsdatoen for indberetning til sidste årsrapport er indberettet en række ekstra tilhørende de tidligere årsrapporters 4
opgørelsesperioder. De indikatorværdier, der i den aktuelle årsrapport angives for tidligere opgørelsesperioder, svarer således til alle de på nuværende tidspunkt indberettede, der tilhører perioden 2003-10. Grunden til de sene indberetninger er dels, at et typisk strækker sig over typisk 9 måneder, og dels den varierende indberetningspraksis. Nogle afdelinger indberetter først efter et afsluttet, mens andre registrerer patienten allerede efter forundersøgelsen. Afdelingerne opfordres på det kraftigste til at indberette senest i forbindelse med det kirurgiske indgreb. For alle beregninger er den statistiske sikkerhed af indikatorværdien udtrykt ved et 95% sikkerhedsinterval. Intervallet udtrykker, at den sande værdi med 95% sandsynlighed ligger indenfor dette interval, hvis data er valide. Bredden af sikkerhedsintervallet udtrykker graden af statistisk usikkerhed omkring den reelle indikatorværdi, og hænger nøje sammen med antallet af indberettede patienter. I vurderingen af hvorvidt standarden for de enkelte indikatorer er opfyldt, undersøges om sikkerhedsintervallet omfatter den definerede standardværdi. Omfatter 95% sikkerhedsintervallet standardværdien, er det ikke muligt at afgøre om indikatorværdien med sikkerhed adskiller sig fra den opstillede kvalitetsstandard. let af årlige udfald er for nogle indikatorer lille på afdelingsniveau, men indikatorerne er i år opgjort dels på regionsniveau, dels på afdelingsniveau for at kunne tage stilling til udvikling i forskelle mellem afdelinger over tid. 5
Hovedkonklusioner Overordnet viser analyserne for 2011, at standardværdierne for de faglige kvalitetsmål er opfyldte for 9 ud af 12 indikatorer. Det være sig andelen af tilfredse patienter, forbedret DANPSS-score, sengedagsforbrug, postoperativ mortalitet, genindlæggelse efter operation, komplikationer, behandlingssvigt, inkontinens og antallet af blodtransfusioner. De indikatorer, der ikke opfylder standardværdien i 2011 er lige som i 2010 følgende: Andelen af patienter, der opnår en mindst 100% forbedring i vandladningshastigheden, andelen som får udfyldt væskevandladningsskemaer, og andelen som har et miktionsvolumen større end 150 ml. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentarer for 2011 vil blive anført under konklusionerne svarende til hver indikator. Rekommandationerne for den optimale behandling af godartet prostataforstørrelse kan læses på www.ddrp.dk med henvisninger til faglitteraturen. 6
ProsBases Styregruppe Overlæge Henrik Jakobsen, Herlev Hospital & Formand for Det Danske Råd for Prostatasygdomme (Prostatarådet) under Dansk Urologisk Selskab (DUS), Region Hovedstaden Overlæge, dr.med. Henning Olsen, Aarhus Universitetshospital & ProsBase sekretariatet, Region Midtjylland Chefkonsulent Jørgen Østergaard, Registeransvarlig, Region Syddanmark Ekspeditionssekretær Flemming Lillelund, Budgetansvarlig, Sygehus Lillebælt, Region Syddanmark Overlæge Ole Karstens Sørensen, Sygehus Vendsyssel, Region Nordjylland & Prostatarådet Overlæge Anders Bødker, Storstrømmens Sygehus, Region Sjælland Ledende overlæge, ph.d. Bettina Nørby, Sygehus Lillebælt & Prostatarådet, Region Syddanmark Afdelingslæge, ph.d., Reimar W. Thomsen, klinisk epidemiolog, Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (KCEB) Nord 7
Afdelinger der har indberettet til databasen i 2011 38 sygehuse/klinikker i Danmark var registreret med udførte kirurgiske behandlinger for prostataforstørrelse i 2011, sammenlignet med 41 afdelinger i 2010, 42 afdelinger i 2009 og 2008, 40 afdelinger i 2007, og 35 afdelinger i 2006. Følgende 30 sygehuse har indberettet til databasen i 2011: Allerød Privathospital Arresødal Privathospital Bornholms Hospital Frederiksberg Hospital Herlev Hospital Kysthospitalet Skodsborg Københavns Privathospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg Aleris Privathospitaler, Aalborg Aleris Privathospitaler, Århus Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Viborg Århus Universitetshospital, Skejby ARTROS- Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Syd, Nykøbing F De Vestdanske Friklinikker, Give Fredericia Sygehus OUH Svendborg Sygehus Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 8
Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sygehus Syd, Næstved (ny) OUH Odense Universitetshospital (ny) Behandlingen og den efterfølgende indberetning er fortrinsvis foretaget af de urologiske afdelinger, men på enkelte sygehuse er behandlingen/indberetningen foretaget af de kirurgiske eller parenkymkirurgiske afdelinger. I 2010 var der til sammenligning 31 indberettende hospitaler. Blandt de 30 indberettende hospitaler i 2011 er de 28 gengangere fra 2010, mens Sygehus Syd Næstved og OUH Odense Universitetshospital er nye på listen. Rigshospitalet med 4 forløb er således det eneste offentlige sygehus der ikke har indberettet patienter i 2011. Til gengæld mangler 3 hospitaler fra 2010 listen: Bekkevold Klinikken og Erichsens Privathospital har ikke indberettet nogle af deres registrerede forløb i 2011, og Endoskopiklinikken Århus har slet ikke haft nogen registrerede forløb i 2011, se nedenfor. 5 hospitaler har ikke indberettet til databasen i 2011, og gjorde det ej heller i 2010: Privathospitalet Hamlet, Århus Rigshospitalet AROS Privathospital Privathospitalet Kollund Privathospitalet Mølholm, Vejle 1 hospital har ikke indberettet til databasen i 2011, og er nyregistreret ift. at udføre prostataoperationer i 2011: Privathospitalet Danmark 2 hospitaler har ikke indberettet til databasen i 2011, selv om de gjorde det i 2010: Bekkevold Klinikken Erichsens Privathospital 9
4 hospitaler er, modsat 2010, ikke længere registreret at udføre nogle prostataoperationer i 2011: Endoskopiklinikken Århus Aleris Privathospitaler, Esbjerg Aleris Privathospitaler, Odense Eira Privathospitalet Skejby 10
Oversigt over indikatorer Tabel 1. Indikatorer, standarder, og årlige opnåede resultater fra 2003-04 til 2011. Indikatorværdier anføres med 95% sikkerhedsinterval. Indikator Standard 2003-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Mindst 50 % forbedring af DANPSS > 70 % 79.7% symptomscore 1 (74.3-84.4) 78.8% (74.6-82.5) 78.4% (74.8-81.6) 78.3% (75.0-81.4) 77.7% (74.2 80.9) 78.0% (75.4-80.5) 79.3% (76.7 81-7) 79.2% (74.9-83.0) Mindst 100 % forbedring i vandladningshastighed efter kirurgisk behandling > 70 % 46.7% (40.6-52.8) 46.2% (41.5-50.9) 46.1% (42.3 49.9) 52.3% (48.7-56.0) 49.5% (45.7-53.4) 46.5% (43.4-49.5) 49.7% (46.6-52.8) 51.2% (46.0-56.4) Andelen af patienter, som er tilfredse eller fuldstændig tilfredse > 85 % 80.1% (76.5-83.4) 81.6% (78.7-84.4) 81.7% (79.5 83.8) 84.5% (82.3-86.5) 84.7% (82.5-86.8) 83.9% (82.2-85.5) 85.8% (84.1 87.3) 84.9% (82.1-87.5) Andelen af patienter, som har fået udfyldt vandladningsskemaer > 90 % 75.9% (71.4-80.0) 74.8% (71.1-78.3) 72.1% (68.9-75.0) 72.3% (69.4-75.1) 69.6% (66.4-72.7) 76.0% (73.7-78.2) 77.8% (75.5 79.9) 80.8% (78.1-83.3) Andelen af patienter, som har et miktionsvolumen >150 ml > 70 % 58.2% (53.0-63.2) 55.8% (51.6-59.8) 56.4% (53.0-59.8) 59.6% (56.4-62.8) 57.6% (54.1-61.1) 52.6% (49.9-55.3) 55.3% (52.6-58.0) 58.3% (54.9-61.6) Andelen af patienter, som har et sengedagsforbrug på 7 dage eller mere < 10 % 5.9% (4.1-8.2) 5.0% (3.7-6.6) 4.1% (3.2-5.3) 3.3% (2.5-4.3) 3.0% (2.2-4.1) 1.2% (0.8-1.7) 1.5% (1.0-2.1) 1.4% (0.9-2.2) Andelen af patienter, som dør 30 dage efter operation < 0,5 % 0.3% (0.0-1.1) 0.2% (0.0-0.7) 0.2% (0.1-0.6) 0.3% (0.1 0.7) 0.3% (0.1 0.7) 0.3% (0.1 0.6) 0.2% (0.1-0.5) 0.1% (0.0-0.3) Andelen af patienter, som har en registreret genindlæggelse < 10 % 4.9% (3.3-6.8) 2.7% (1.7-3.9) 5.6% (4.5-6.9) 4.2% (3.2-5.3) 3.0% (2.1-4.0) 3.0% (2.4-3.8) 2.9% (2.2-3.7) 1.6% (0.9-2.6) Andelen af patienter, som har fået foretaget reoperation < 5 % 1.4% p.g.a. komplikationer 2 (0.6 2.6) 2.1% (1.3-3.3) 2.7% (2.0-3.7) 2.0% (1.4 2.9) 1.3% (0.7-2.0) 2.2% (1.7-2.9) 2.0% (1.4 2.6) 1.2% (0.6-2.1) Andelen af patienter, som har behandlingssvigt < 5 % 2.7% inden for 6 måneder 3 (1.6-4.3) 1.4% (0.7-2.4) 2.5% (1.8-3.4) 2.4% (1.7 3.3) 1.1% (0.6-1.8) 2.3% (1.7-3.0) 1.9% (1.3 2.5) 2.3% (1.5-3.5) Andelen af patienter, som er blevet inkontinente efter kirurgisk behandling < 2 % 2.5% (1.2 4.5) 1.7% (0.8-3.2) 2.3% (1.4 3.5) 1.7% (1.0 2.8) 1.1% (0.5 2.1) 1.8% (1.1-2.6) 1.7% (1.1-2.4) 2.4% (1.3-4.1) Andelen af patienter, som har modtaget mere end 2 < 3 % 1.4% blodtransfusioner 4 (0.7-2.7) 0.9% (0.4-1.7) 1.1% (0.6 1.7) 0.5% (0.2 0.9) 0.6% (0.3-1.1) 0.3% (0.1 0.6) 0.4% (0.2-0.7) Tabel 1. viser at standarden i 2011 er opfyldt for indikatorerne vedrørende: forbedring af DANPSS score, andel af tilfredse patienter, sengedagsforbrug, postoperativ mortalitet, genindlæggelse, komplikationer der fører til reoperation, behandlingssvigt, inkontinens og blodtransfusioner. 1 For patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, er standarden for DANPSS-symptomscore ligeledes opfyldt. 0.3% (0.1-0.7) 11
2 Standarden er ændret fra 10% til 5% i 2011. 3 Standarden er ændret fra 10% til 5% i 2007. 4 Standarden er ændret fra 7% til 3% i 2007. 12
Konstruktion af analyse-filer Vi har taget udgangspunkt i data over de, der er registreret i filen før behandling i perioden: 1/9-2003 indtil 31/12-2011. Til denne fil er der koblet følgende: 1) Data over forløb der er at finde i filen behandlingsskemaet. Der er kun medtaget behandlinger, der er foretaget inden d. 1/1-2012. 2) Data over forløb der er at finde i filen kontrol-skema 3) patient-id Endeligt er der foretaget modulus 11 tjek på patienter for at sikre, at det drejer sig om valide cpr-numre. Dette resulterer i totalt 16399, fordelt på 1469 forløb i 2003-04, 2241 forløb i 2005, 1895 forløb i 2006, 1814 forløb i 2007, 1694 forløb i 2008, 2707 forløb i 2009, 2638 forløb i 2010, og 1941 forløb i 2011. Til de af indikatorerne, der vedrører patientdata indhentet ved kontrolbesøg, er der anvendt en datafil, der tager udgangspunkt i patienter, der har fået udfyldt et kontrol-skema. Dette resulterer i 12367, fordelt på 895 forløb i 2003-04, 1280 forløb i 2005, 1593 forløb i 2006, 1590 forløb i 2007, 1416 forløb i 2008, 2389 forløb i 2009, 2261 forløb i 2010 (til sammenligning var der 1376 forløb i 2010 på skæringsdatoen 26/7-2011 for sidste årsrapport), og 943 forløb i 2011. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: I henhold til de givne rekommandationer skal der udføres kontrol besøg af patienterne. Det kan meget vel udføres af en sygeplejerske. Som ovenstående viser, er der imidlertid en stor del af kontrolbesøgene, som registreres alt for sent og som først kommer med i denne årsrapport. Det giver en risiko for invaliderende fortolkninger af behandlingsresultaterne. 13
Komplethedsgrad for indberetninger til ProsBase Analysen af komplethedsgraden for indberetningen til ProsBase omfatter kirurgiske behandlinger for godartet prostataforstørrelse, der er foretaget i perioden 1/1-2011 til 31/12-2011. Komplethedsgraden er opgjort for hele året, og der er herefter præsenteret separate kvartalsanalyser. Komplethedsgraden defineres som antallet af patienter med kirurgisk behandling for godartet prostataforstørrelse, der er indberettet til ProsBase, i forhold til det totale antal patienter der er blevet kirurgisk behandlet for godartet prostataforstørrelse på det pågældende sygehus. Komplethedsgraden er beregnet således: Tælleren udgøres af patienter (CPR numre), der er indberettet til ProsBase som kirurgisk behandlede i 2011. Nævneren udgøres af patienter (CPR numre) som i 2011 enten: 1. Er registreret i ProsBase som kirurgisk behandlede, eller 2. Er registreret i Landspatientregisteret (LPR) med nedenfor nævnte koder, eller 3. Er registreret i både ProsBase og LPR. Fra LPR er der udtrukket oplysninger om antal patienter (CPR numre), der er registreret behandlet for godartet prostataforstørrelse i 2011. Der er søgt på følgende koder: Procedurekoder KKED, KKEV22, eller KKEW98; i kombination med Aktionsdiagnosekode DN40.9. Herefter er der foretaget eksklusion af patienter med: Hoved- eller bidiagnosekoder DC61, DC67, DD303, DD090 registreret fra 1 år før indlæggelsen til behandling for prostataforstørrelse, og op til 3 måneder efter indlæggelsesdatoen. Patienterne optræder i komplethedsberegningen under deres afdelings-tilhør iht. LPR-indberetning af den kirurgiske procedure. Patientantallet per afdeling i de følgende kompletheds-tabeller stemmer derfor ikke nødvendigvis 100% overens med det antal patienter, der er indberettet til ProsBase per afdeling (se rapportens tabel 6). Der kan nemlig være enkelte tilfælde, hvor patienten er indberettet til LPR af en afdeling, og senere indberettet til ProsBase af en anden afdeling. 14
Tabel 2. (%) patienter der er indberettet til ProsBase i hele 2011 Region Hovedstaden Midtjylland Nordjylland Sjælland Syddanmark patienter patienter registreret i registreret i ProsBase Komplethed Sygehus ProsBase og LPR (%) Allerød Privathospital 2 2 100.0 Arresødal Privathospital 7 7 100.0 Bekkevold Klinikken 0 27 0.0 Bornholms Hospital 38 48 79.2 Erichsens Privathospital 0 5 0.0 Frederiksberg Hospital 173 193 89.6 Herlev Hospital 231 307 75.2 Kysthospitalet Skodsborg 159 257 61.9 Københavns Privathospital 15 22 68.2 Privathospitalet Danmark 0 1 0.0 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 39 39 100.0 Privathospitalet Hamlet, Søborg 20 25 80.0 Privathospitalet Hamlet, Århus 0 2 0.0 Rigshospitalet 0 4 0.0 AROS Privathospital 0 14 0.0 Aleris Privathospitaler, Aalborg 14 17 82.4 Aleris Privathospitaler, Århus 1 2 50.0 Regionshospitalet Holstebro 175 222 78.8 Regionshospitalet Randers 14 36 38.9 Regionshospitalet Viborg 28 50 56.0 Århus Universitetshospital, Skejby 12 29 41.4 ARTROS- Aalborg Privathospital 1 2 50.0 Aalborg Sygehus 64 67 95.5 Sygehus Thy-Mors 29 37 78.4 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 135 144 93.8 Privathospitalet Møn 19 22 86.4 Sygehus Nord, Holbæk 7 10 70.0 Sygehus Nord, Roskilde 11 39 28.2 Sygehus Syd, Nykøbing F 4 25 16.0 Sygehus Syd, Næstved 14 86 16.3 De Vestdanske Friklinikker, Give 115 124 92.7 Fredericia Sygehus 144 158 91.1 OUH Odense Universitetshospital 47 69 68.1 OUH Svendborg Sygehus 104 131 79.4 Privathospitalet Kollund 0 1 0.0 Privathospitalet Mølholm, Vejle 0 5 0.0 15
Region Sygehus patienter registreret i ProsBase patienter registreret i ProsBase og LPR Komplethed (%) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 13 39 33.3 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 51 81 63.0 Landsresultat 1686 2349 71.8 Når der fokuseres på sygehuse, som har indberettet til ProsBase i 2011, er der indberettet 74% (1686 ud af 2290) af de foretagne kirurgiske behandlinger for godartet prostataforstørrelse (komplethed i 2010: 83%, i 2009: 79%). De 8 sygehuse, der ikke har indberettet til Databasen i 2011 overhovedet, har kun haft sammenlagt 59 patienter. Medtages også sygehuse der ikke indberetter til ProsBase (dvs. samtlige hospitaler i Tabel 2), fremgår det sammenholdt med udtrækket fra LPR, at der i 2011 er foretaget i alt 2349 kirurgiske behandlinger, hvilket er et klart fald i antal gennemførte behandlinger i forhold til tilsvarende tidspunkt i 2010 (3008 kirurgiske behandlinger). Dette svarer til en komplethed af indberetningen på 72% i 2011 (komplethed i 2010: 81%, og i 2009: 77%). 16
Tabel 3a. Komplethedsgrad for 1. kvartal 2011 Region Sygehus ProsBase Hovedstaden Midtjylland Nordjylland Sjælland Syddanmark LPR og ProsBase Komplethed i % Arresødal Privathospital 7 7 100.0 Bekkevold Klinikken 0 3 0.0 Bornholms Hospital 13 14 92.9 Erichsens Privathospital 0 3 0.0 Frederiksberg Hospital 66 70 94.3 Herlev Hospital 74 98 75.5 Kysthospitalet Skodsborg 95 111 85.6 Københavns Privathospital 6 8 75.0 Privathospitalet Danmark 0 1 0.0 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 18 18 100.0 AROS Privathospital 0 3 0.0 Aleris Privathospitaler, Aalborg 3 3 100.0 Aleris Privathospitaler, Århus 1 2 50.0 Regionshospitalet Holstebro 72 83 86.7 Regionshospitalet Randers 5 15 33.3 Regionshospitalet Viborg 18 19 94.7 Århus Universitetshospital, Skejby 4 8 50.0 Aalborg Sygehus 17 21 81.0 Sygehus Thy-Mors 10 11 90.9 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 29 30 96.7 Sygehus Nord, Holbæk 7 10 70.0 Sygehus Nord, Roskilde 1 6 16.7 Sygehus Syd, Nykøbing F 4 25 16.0 Sygehus Syd, Næstved 0 12 0.0 De Vestdanske Friklinikker, Give 30 33 90.9 Fredericia Sygehus 47 50 94.0 OUH Odense Universitetshospital 0 1 0.0 OUH Svendborg Sygehus 46 55 83.6 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 6 10 60.0 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 21 26 80.8 Landsresultat 600 756 79.4 17
Tabel 3b. Komplethedsgrad for 2. kvartal 2011 Region Hovedstaden Midtjylland Nordjylland Sjælland Syddanmark Sygehus patienter registreret i ProsBase patienter registreret i ProsBase og LPR Komplethed (%) Bekkevold Klinikken 0 7 0.0 Bornholms Hospital 12 12 100.0 Erichsens Privathospital 0 2 0.0 Frederiksberg Hospital 42 45 93.3 Herlev Hospital 53 71 74.6 Kysthospitalet Skodsborg 60 108 55.6 Københavns Privathospital 2 3 66.7 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 1 1 100.0 Privathospitalet Hamlet, Søborg 0 1 0.0 AROS Privathospital 0 3 0.0 Aleris Privathospitaler, Aalborg 2 4 50.0 Regionshospitalet Holstebro 37 46 80.4 Regionshospitalet Randers 5 13 38.5 Regionshospitalet Viborg 9 14 64.3 Århus Universitetshospital, Skejby 2 6 33.3 ARTROS- Aalborg Privathospital 1 2 50.0 Aalborg Sygehus 24 29 82.8 Sygehus Thy-Mors 8 12 66.7 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 32 34 94.1 Sygehus Nord, Roskilde 3 11 27.3 Sygehus Syd, Næstved 1 19 5.3 De Vestdanske Friklinikker, Give 34 35 97.1 Fredericia Sygehus 34 37 91.9 OUH Odense Universitetshospital 1 4 25.0 OUH Svendborg Sygehus 41 56 73.2 Privathospitalet Mølholm, Vejle 0 3 0.0 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 4 10 40.0 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 10 22 45.5 Landsresultat 418 610 68.5 18
Tabel 4a. Komplethedsgrad for 3. kvartal 2011 Region Sygehus ProsBase Hovedstaden Midtjylland Nordjylland Sjælland Syddanmark LPR og ProsBase Komplethed i % Allerød Privathospital 2 2 100.0 Bekkevold Klinikken 0 6 0.0 Bornholms Hospital 10 10 100.0 Frederiksberg Hospital 25 32 78.1 Herlev Hospital 60 76 78.9 Kysthospitalet Skodsborg 2 29 6.9 Københavns Privathospital 0 2 0.0 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 13 13 100.0 Privathospitalet Hamlet, Søborg 3 4 75.0 Privathospitalet Hamlet, Århus 0 2 0.0 Rigshospitalet 0 1 0.0 AROS Privathospital 0 5 0.0 Aleris Privathospitaler, Aalborg 5 6 83.3 Regionshospitalet Holstebro 38 49 77.6 Regionshospitalet Randers 4 9 44.4 Regionshospitalet Viborg 1 6 16.7 Århus Universitetshospital, Skejby 2 6 33.3 Aalborg Sygehus 4 5 80.0 Sygehus Thy-Mors 6 7 85.7 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 22 27 81.5 Privathospitalet Møn 6 9 66.7 Sygehus Nord, Roskilde 3 9 33.3 Sygehus Syd, Næstved 2 17 11.8 De Vestdanske Friklinikker, Give 15 19 78.9 Fredericia Sygehus 19 22 86.4 OUH Odense Universitetshospital 1 31 3.2 OUH Svendborg Sygehus 2 5 40.0 Privathospitalet Mølholm, Vejle 0 1 0.0 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 0 10 0.0 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 7 15 46.7 Landsresultat 252 435 57.9 19
Tabel 4b. Komplethedsgrad for 4. kvartal 2011 Region Sygehus ProsBase Hovedstaden Midtjylland Nordjylland Sjælland Syddanmark LPR og ProsBase Komplethed i % Bekkevold Klinikken 0 11 0.0 Bornholms Hospital 3 12 25.0 Frederiksberg Hospital 25 35 71.4 Herlev Hospital 40 61 65.6 Kysthospitalet Skodsborg 2 20 10.0 Københavns Privathospital 0 4 0.0 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 7 7 100.0 Privathospitalet Hamlet, Søborg 17 20 85.0 Rigshospitalet 0 3 0.0 AROS Privathospital 0 3 0.0 Aleris Privathospitaler, Aalborg 0 3 0.0 Regionshospitalet Holstebro 27 44 61.4 Regionshospitalet Viborg 0 11 0.0 Århus Universitetshospital, Skejby 4 9 44.4 Aalborg Sygehus 18 18 100.0 Sygehus Thy-Mors 5 7 71.4 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 52 54 96.3 Privathospitalet Møn 7 8 87.5 Sygehus Nord, Roskilde 2 13 15.4 Sygehus Syd, Næstved 1 35 2.9 De Vestdanske Friklinikker, Give 35 37 94.6 Fredericia Sygehus 42 49 85.7 OUH Odense Universitetshospital 0 33 0.0 Privathospitalet Kollund 0 1 0.0 Privathospitalet Mølholm, Vejle 0 1 0.0 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 2 8 25.0 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 13 18 72.2 Landsresultat 302 525 57.5 20
De foregående tabeller 3a, 3b, 4a, og 4b viser komplethedsgrader for de fire kvartaler i 2011. For hele 2011 kan bemærkes: Enkelte af de store behandlingssteder ligger simpelthen lavere i indberetningskomplethed i 2011 sammenlignet med sidste år, f.eks. Kysthospitalet Skodsborg. Nogle af de private og offentlige behandlingssteder, der var kvantitativt store i 2010 og samtidig havde opnået høj komplethed i 2010, har kun haft få eller slet ingen forløb i 2011. F.eks. Erichsens Privathospital, Privathospitalet Hamlet-Frederiksberg, Sygehus Nord Holbæk, Sygehus Syd Nykøbing F.. Nogle af de offentlige behandlingssteder, der var kvantitativt mellemstore i 2010 og samtidig havde opnået høj komplethed i 2010, har oplevet en reduktion af antal forløb i 2011 og samtidig haft faldende indberetningskomplethed i 2011 i forhold til tidligere. F.eks. Randers, Viborg (måske pga. manglende indberetnings-engagement grundet reduktion). Enkelte hospitaler der er vokset kraftigt i antal forløb fra 2010 til 2011, er ikke rigtig kommet i gang med at indberette til Prosbase. Det gælder f.eks. Sygehus Syd, Næstved (manglende rutine i at indberette?). Omvendt er andre hospitaler, der er vokset kraftigt i antal forløb fra 2010 til 2011, kommet godt med i indberetningskomplethed (f.eks. OUH Odense og Svendborg). På landsplan er faldet i komplethed over året større end vanligt (79,4% i 1. kvartal, 57,5% i 4. kvartal). Dette skyldes dels et reelt fald i komplethed over året på de fleste hospitaler (manglende reminder?). Dels at nogle af de behandlingssteder, der både var store og med høj komplethed i begyndelsen af 2011, kun havde få forløb i slutningen af 2011 (neddrosling i behandlingsaktivitet over året?). Suboptimal komplethed betyder, at vurderingen af hvorvidt indikatorerne er opfyldt eller ej, skal tages med et vis forbehold. Således kan resultaterne for de enkelte indikatorer ikke uden videre overføres til hele gruppen af patienter kirurgisk behandlet for benign prostataforstørrelse, da det ikke vides, om den del af patienterne, der ikke indberettes, adskiller sig fra den del af patienterne, der indberettes. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: De ikke indberettende afdelinger udgør en ubetydelig del af de behandlinger. Afdelinger der får meddelelse om lukning i løbet af indberetningsåret, har forståeligt nok fokus på andet, end lige den behandling de ikke skal gennemføre fremover- Regionerne 21
har ikke udvist en særlig aktiv rolle for at øge komplethedsgraden. Enkelte afdelinger benytter sig af de af databasen kvartalsvis fremsendte mangellister og det giver en relativ sen indberetning. Der er en pågående diskussion om den korrekte kodning i Dansk Urologisk Selskab (DUS) udvalg for diagnose- og procedurekoder. Formentlig skal vi udvide vores inklusionskriterier til også at omfatte LUTS og urin retention. Det kan være en del af forklaringen, at der mangler en del patienter i nærværende årsrapport. Region Sjælland har meget få patienter både i Prosbase og LPR. Årsagen kan være, at disse patienter behandles i en anden region eller også at kodepraksis er ændret. Ydermere er det nogle gange svært at lokalisere patienter, når de behandles i privat regi, da registreringen kan foregå et sted i de fusionerede privathospitaler. Det observerede absolutte fald i antal af behandlede patienter, kan også skyldes, at patienter med benign sygdom, må vente pga. cancerpakkerne. Det er ikke Prosbasens opgave at analysere disse patientstrømme. 22
Fordeling af indberetninger mht. kirurgiske behandlingstyper Den foreliggende årsrapport omhandler udelukkende 1692 indberettede forløb med kirurgisk behandling, dvs. 87% af i alt 1941 indberettede i Prosbase i 2011. Prostatarådet har tidligere opfordret til kun at indberette de kirurgiske behandlinger. Tabel 6. Fordelingen af typer af kirurgisk behandling på landsplan Behandling 2003-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 n % n % n % n % n % n % n % n % Åben prostatatektom i (KKED00) 16 2.5 22 2.1 40 2.4 30 1.7 18 1.2 17 0.7 20 0.8 8 0.5 TUR-P (KKED22) 467 74.1 686 66.6 932 55.4 964 55.1 807 53.6 1369 53.2 1640 63.7 1278 75.5 TUI-P (KKED32) 47 7.5 95 9.2 150 8.9 169 9.7 111 7.4 148 5.7 156 6.1 78 4.6 Laser (KKED52A, KKED52B, KKED52E, KKEW98A) 39 6.2 141 13.7 472 28.1 542 31.0 429 28.5 397 15.4 305 11.8 156 9.2 Radiobølge (KKED62) 15 2.4 2 0.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mikrobølge (KKED72) 31 4.9 62 6.0 66 3.9 35 2.0 28 1.9 25 1.0 10 0.4 13 0.8 Stents (KKEV22) 12 1.9 3 0.3 2 0.1 5 0.3 2 0.1 3 0.1 9 0.3 1 0.1 Elektrovaporis ation (KKEW98B) 0 0 1 0.1 1 0.1 0 0 96 6.4 586 22.8 418 16.2 151 8.9 Prostataoperati on, anden transluminal endoskopisk (KKEW98) 1 0.2 5 0.5 3 0.2 2 0.1 9 0.6 26 1.0 15 0.6 6 0.4 Andre 2 0.3 13 1.3 15 0.9 2 0.1 7 0.5 4 0.2 2 0.1 1 0.1 I alt 630 100.0 1030 100.0 1681 100.0 1749 100.0 1507 100.0 2575 100.0 2575 100.0 1692 100.0 Af tabel 6 ses, at patientandelen i kategorien Elektrovaporisation (procedurekode KKEW98B) er faldet de sidste to år, fra et toppunkt på 23% i 2009 til aktuelt 9%. Andelen med laserbehandling udviser også fortsat faldende tendens, fra 31% i 2007 til aktuelt 9%, hvorimod TUR-P er steget til 76% i 2011. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Ændringen kan skyldes, at man kombinerer forskellige behandlinger f.eks. TURP med laser og derved kun tæller den ene af behandlingerne.. 23
Indikator 1: Procentvis ændring i DANPSS symptomscore Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle kirurgisk behandlede, indberettede patienter i ProsBase, der har været til kontrolbesøg. for omfatter alle kirurgisk behandlede patienter, der har fået foretaget to DANPSS målinger. Patientforløb er patienter, som har en mindst 50 % forbedring af DANPSS scoren fra første til anden måling. Standarden: mindst 70 % skal opfylde. Blandt alle 1692 kirurgiske behandlingsforløb er der hos 937 (55%) et registreret kontrolbesøg indberettet ved skæringsdato. Blandt disse 937 patienter foreligger der DANPSS målinger før og efter behandlingen for 446 patienter (48%) (sidste år: 55%). Nogle af disse patienter har en DANPSS score angivet = 0 både før og efter behandlingen, Der resterer 408 kirurgiske patienter med kontrolbesøg og to DANPSS målinger der ikke er = 0 både før og efter behandling (Tabel 7). For patienter behandlet på symptomatisk indikation ser de mere detaljerede tal for 2011 således ud: -- 1692 kirurgisk behandlede patienter i Prosbase i alt i 2011 -- Heraf er 972 patienter (57%) angivet behandlet på symptomatisk indikation -- Blandt de 972 patienter foreligger der en DANPSS måling før behandling for 845 (87%) patienter, og en måling før behandling der ikke er = 0 for 805 (83%) patienter -- Blandt de 972 patienter har 529 (54%) et registreret kontrolbesøg på nuværende tidspunkt -- Blandt de 529 patienter med kontrolbesøg foreligger der en DANPSS måling før behandling hos 470 patienter (89%) (sidste år ved skæringsdato: 90%), en DANPSS måling ved kontrolbesøg hos 367 (69%) (sidste år: 80%) patienter, to DANPSS målinger for 336 patienter (64%) (sidste år 73%), og to målinger der ikke er = 0 både før og efter behandlingen for 323 patienter (61%) (sidste år 67%). Kun sidstnævnte 323 patienter kan indgå i beregningen (Tabel 8) -- Tabel 9b viser på regions- og afdelingsniveau, hvor mange patienter der har fået gyldige DANPSS målinger før og efter kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, og som dermed indgår i beregningen 24
Til sammenligning ser tallene aktuelt således ud for 2010: -- 2575 kirurgisk behandlede patienter i Prosbase i alt i 2010 -- Heraf 1508 patienter (59%) angivet behandlet på symptomatisk indikation -- Blandt de 1508 patienter foreligger der en DANPSS måling før behandling for 1294 (86%) patienter, og en måling før behandling der ikke er = 0 for 1176 (78%) patienter -- Blandt de 1508 patienter har 1307 (87%) et registreret kontrolbesøg på nuværende tidspunkt -- Blandt de 1307 patienter med kontrolbesøg foreligger der en DANPSS måling før behandling hos 1121 patienter (86%), en DANPSS måling ved kontrolbesøg hos 1042 (80%) patienter, to DANPSS målinger for 923 patienter (71%), og to målinger der ikke er = 0 både før og efter behandlingen for alle 923 patienter med to målinger (71%). Kun sidstnævnte 923 patienter kan indgå i beregningen. I den senere Tabel 9b er angivet andelen af patienter på afdelingsniveau, der har fået DANPSS målinger før og efter kirurgisk behandlet på symptomatisk indikation. Tabel 7. Indikator 1. Standard: Mindst 70%. Andel af patienter på landsplan med mindst 50 % forbedring af DANPSS scoren (alle kirurgiske patienter) År for opfylder 2003-2004 208 261 79.7 ( 74.3-84.4) 2005 341 433 78.8 ( 74.6-82.5) 2006 467 596 78.4 ( 74.8-81.6) 2007 535 683 78.3 ( 75.0-81.4) 2008 483 622 77.7 ( 74.2-80.9) 2009 831 1065 78.0 ( 75.4-80.5) 2010 831 1048 79.3 ( 76.7-81.7) 2011 323 408 79.2 ( 74.9-83.0) Tabel 7 viser, at i 2011 har 79,2% af de indberettede kirurgiske en mindst 50 % forbedring af DANPSS scoren. Indikatorværdien er på højde med sidste år. Standarden er klart opfyldt. 25
Tabel 8. Indikator 1. Standard: Mindst 70%. Andel af patienter på landsplan med mindst 50 % forbedring af DANPSS scoren (kirurgisk behandlede på symptomatisk indikation) År for opfylder 2003-2004 176 215 81.9 ( 76.0-86.8) 2005 295 357 82.6 ( 78.3-86.4) 2006 403 509 79.2 ( 75.4-82.6) 2007 477 589 81.0 ( 77.6-84.1) 2008 410 513 79.9 ( 76.2-83.3) 2009 695 871 79.8 ( 77.0-82.4) 2010 692 861 80.4 ( 77.6-83.0) 2011 267 323 82.7 ( 78.1-86.6) Blandt patienter, der har modtaget kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, opfylder 82,7%. Indikatorværdien er dermed rekordhøj. Tabel 9. Indikator 1. Standard: Mindst 70%. Andel af patienter med mindst 50 % forbedring af DANPSS scoren på lands-, regions-, og afdelingsniveau (kirurgisk behandlede på symptomatisk indikation) 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 80.4 ( 79.1-81.6) 267 323 82.7 ( 78.1-86.6) for 2011 opfylder 2003-2010 opfylder Region Hovedstaden 81.9 ( 79.9-83.7) 154 176 87.5 ( 81.7-92.0) Sjælland 78.2 ( 72.6-83.2) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) Syddanmark 81.2 ( 78.3-83.8) 39 56 69.6 ( 55.9-81.2) Midtjylland 77.9 ( 74.6-80.9) 22 33 66.7 ( 48.2-82.0) Nordjylland 79.3 ( 75.8-82.5) 51 57 89.5 ( 78.5-96.0) 26
Afdeling Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Frederiksberg Hospital 79.6 ( 76.3-82.7) 43 48 89.6 ( 77.3-96.5) Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 82.4 ( 75.8-87.8) 13 14 92.9 ( 66.1-99.8) Herlev Hospital 81.0 ( 75.1-86.0) 47 55 85.5 ( 73.3-93.5) Erichsens Privathospital 93.2 ( 81.3-98.6).. - Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 84.3 ( 74.7-91.4) 9 9 100.0 ( 66.4-100.0) 77.7 ( 70.6-83.8).. - Bornholms Hospital 81.4 ( 73.6-87.7) 14 19 73.7 ( 48.8-90.9) Arresødal Privathospital 100.0 ( 84.6-100.0) 0 0 - Bekkevold Klinikken 90.9 ( 58.7-99.8).. - Kysthospitalet Skodsborg 94.9 ( 87.5-98.6) 28 31 90.3 ( 74.2-98.0) Privathospitalet Møn 73.0 ( 55.9-86.2) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) Sygehus Nord, Roskilde 70.0 ( 45.7-88.1) 0 0 - Sygehus Nord, Holbæk 85.6 ( 77.3-91.7).. - Sygehus Syd, Nykøbing F 73.6 ( 63.0-82.4).. - Allerød Privathospital 83.3 ( 58.6-96.4).. - Sygehus Syd, Næstved -.. - OUH Odense Universitetshospital 95.7 ( 78.1-99.9).. - OUH Svendborg Sygehus 69.0 ( 58.1-78.5) 2 4 50.0 ( 6.8-93.2) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 83.3 ( 69.8-92.5) 3 6 50.0 ( 11.8-88.2) 82.0 ( 75.8-87.1) 5 8 62.5 ( 24.5-91.5) Fredericia Sygehus 83.1 ( 78.4-87.1) 10 17 58.8 ( 32.9-81.6) Privathospitalet Kollund 100.0 ( 15.8-100.0).. - Regionshospitalet Holstebro 75.8 ( 69.6-81.3) 20 29 69.0 ( 49.2-84.7) Regionshospitalet Horsens 85.7 ( 42.1-99.6).. - De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup 68.2 ( 45.1-86.1).. - Regionshospitalet Randers 77.9 ( 71.0-83.9) 0 0 - Århus Universitetshospital, Skejby 93.8 ( 79.2-99.2) 0 0 - Regionshospitalet Viborg 75.2 ( 67.3-82.0) 2 4 50.0 ( 6.8-93.2) Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give 77.8 ( 57.7-91.4).. - 80.4 ( 73.3-86.3) 19 21 90.5 ( 69.6-98.8) 27
Afdeling Nordjylland Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 88.0 ( 75.7-95.5).. - 100.0 ( 29.2-100.0) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) Aalborg Sygehus 63.9 ( 52.6-74.1) 18 20 90.0 ( 68.3-98.8) Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 87.0 ( 66.4-97.2) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) 82.3 ( 78.5-85.7) 24 28 85.7 ( 67.3-96.0) Sygehus Thy-Mors 66.7 ( 46.0-83.5) 7 7 100.0 ( 59.0-100.0) Tabel 9 viser lands-, regions-, og sygehusspecifikke indikatorværdier for hvor stor en andel af de på symptomatisk indikation kirurgisk behandlede patienter har en mindst 50 % forbedring af DANPSS scoren i 2011, sammenlignet med 2003-2010. Der ses i 2011 en statistisk signifikant variation i indikatorværdier på regionalt niveau. Når der ses bort fra regionen med kun et relevant forløb, ligger to regioner højere i indikatorværdi end tidligere, og to andre regioner ligger lavere end vanligt. Den regionale variation i de tidligere år 2003-2010 sammenlagt har været ret beskeden. Kvalitetsstandarden på 70% for DANPSS score er klart opfyldt på landsplan, og opfyldt i alle regioner når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. På sygehusniveau varierer indikatorværdien fra 50% til 100%, men der ses ingen statistisk signifikante forskelle, og alle sygehuse opfylder kvalitetsstandarden på 70%, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. For tidligere perioder 2003-2010 sammenlagt opfylder alle sygehuse også standarden, men der ses tydelig og statistisk signifikant variation i indikatorværdierne. 28
Tabel 9b Andel af patienter med DANPSS måling før og efter kirurgisk behandling på symptomatisk indikation Afdeling Ej målt Målt I alt n % n % N % Landsplan 206 38.9 323 61.1 529 100.0 Hovedstaden 103 36.9 176 63.1 279 52.7 Sjælland 3 75.0 1 25.0 4 0.8 Syddanmark 53 48.6 56 51.4 109 20.6 Midtjylland 20 37.7 33 62.3 53 10.0 Nordjylland 27 32.1 57 67.9 84 15.9 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Frederiksberg Hospital 9 15.8 48 84.2 57 10.8 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 1 6.7 14 93.3 15 2.8 Herlev Hospital 22 28.6 55 71.4 77 14.6 Københavns Privathospital 0 0 9 100.0 9 1.7 Bornholms Hospital 13 40.6 19 59.4 32 6.0 Arresødal Privathospital 1 100.0 0 0 1 0.2 Kysthospitalet Skodsborg 57 64.8 31 35.2 88 16.6 Privathospitalet Møn 2 66.7 1 33.3 3 0.6 Sygehus Nord, Roskilde 1 100.0 0 0 1 0.2 OUH Svendborg Sygehus 15 78.9 4 21.1 19 3.6 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 8 57.1 6 42.9 14 2.6 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 1 11.1 8 88.9 9 1.7 Fredericia Sygehus 13 43.3 17 56.7 30 5.7 De Vestdanske Friklinikker, Give 16 43.2 21 56.8 37 7.0 Regionshospitalet Holstebro 9 23.7 29 76.3 38 7.2 Regionshospitalet Randers 2 100.0 0 0 2 0.4 Århus Universitetshospital, Skejby 3 100.0 0 0 3 0.6 Regionshospitalet Viborg 6 60.0 4 40.0 10 1.9 ARTROS- Aalborg Privathospital 0 0 1 100.0 1 0.2 Aalborg Sygehus 14 41.2 20 58.8 34 6.4 Aleris Privathospitaler, Aalborg 1 50.0 1 50.0 2 0.4 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 11 28.2 28 71.8 39 7.4 Sygehus Thy-Mors 1 12.5 7 87.5 8 1.5 Af tabel 9b ses, hvorvidt der foreligger DANPSS målinger før og efter behandlingen, der ikke er = 0 begge gange, for patienterne på lands-, regions- og afdelingsniveau. (Rubrikken Ej målt inkluderer patienter med anført DANPSS = 0 både før og efter behandling). Der foreligger i år DANPSS måling på 29
61% af patienterne. Enkelte sygehuse viser at det er muligt at opnå gyldige DANPSS scores på 100% af patienterne,. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Selvom det er glædelig at man kan se en forbedring mangler der stadig alt for mange DANPSS skemaer især ved kontrolbesøg 30
Indikator 2: Procentvis ændring i vandladningshastighed Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle kirurgisk behandlede, indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, og som har været til kontrolbesøg. for omfatter alle indberettede patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, som har to vandladningshastighedsmålinger uden missing værdier, og som har et anført max flow på før behandling - skemaet, der overstiger 0. Patientforløb er patienter, som har en mindst 100 % forbedring i vandladningshastighed. Standarden: mindst 70 % skal opfylde. I alt 373 (71%) (sidste år/2010: 77%) ud af 529 patienter, der har modtaget kirurgisk behandling på symptomatisk indikation og har registreret en kontrol, har fået foretaget to hastighedsmålinger uden missing værdier, og har et anført max flow på før behandling - skemaet der overstiger 0. Indikatoren er beregnet for alle årene på landsplan (tabel 10) og på lands-, regions- og sygehusniveau for 2011 versus tidligere år (tabel 11). Tabel 10. Indikator 2. Standard: Mindst 70%. Andel af patienter på landsplan, som har mindst 100% forbedring i vandladningshastighed (kirurgisk behandlede på symptomatisk indikation) År for opfylder 2003-2004 126 270 46.7 ( 40.6-52.8) 2005 205 444 46.2 ( 41.5-50.9) 2006 314 681 46.1 ( 42.3-49.9) 2007 392 749 52.3 ( 48.7-56.0) 2008 327 660 49.5 ( 45.7-53.4) 2009 486 1046 46.5 ( 43.4-49.5) 2010 500 1006 49.7 ( 46.6-52.8) 2011 191 373 51.2 ( 46.0-56.4) Tabel 10 viser, at 51,2% af de patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling på symptomatisk indikation i 2011, har opnået en 100% forbedring i vandladningshastigheden. Standarden er ikke opfyldt. 31
Indikatorværdien er dog lidt højere end de sidste års værdier. Hvis man blandt de 373 patienter ekskluderer 21 patienter, der har et registreret flow >40 ml/s enten før eller efter behandling, er indikatorværdien 49,7% (44,4-55,1%). Det bemærkes, at jvf. sidste årsrapport var indikatoropfyldelsen i 2010 51,8% på baggrund af 629 forløb. Der ses nu 965 forløb i 2010, og indikatorværdien for 2010 er på 49,7%. Tabel 11 viser lands-, regions-, og sygehusspecifikke indikatorværdier. Når der ses bort fra regionen med kun 3 forløb, varierer indikatorværdien i 2011 fra 48% til 61% uden statistisk signifikante forskelle. Der har været en moderat, og statistisk signifikant regional variation i indikatorværdi fra 2003-2010, og den region der i 2011 ligger højest har også ligget højest de tidligere år. Alle regioner har forbedret deres indikatorværdi i 2011 ift. 2003-2010. Kvalitetsstandarden på 70% for forbedring i vandladningshastighed er ikke opfyldt på landsplan, men opfyldt i to af regionerne når den ret store statistiske usikkerhed tages i betragtning. Standarden har ikke været opfyldt for nogen region 2003-2010. På sygehusniveau ligger indikatorværdien oftest mellem 40% og 70%, og der ses statistisk signifikant forskel mellem sygehusene i 2011. Ikke alle sygehuse opfylder kvalitetsstandarden på 70% i 2011, selv når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. For tidligere perioder 2003-2010 sammenlagt ses også tydelig og statistisk signifikant variation i indikatorværdierne, nogle sygehuse opfylder standarden mens andre ikke gør. Tabel 11. Indikator 2. Standard: Mindst 70%. Andelen af patienter som har mindst 100% forbedring i vandladningshastighed på lands-, regions-, og sygehusniveau (kirurgisk behandlede på symptomatisk indikation) 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 48.4 ( 47.0-49.8) 191 373 51.2 ( 46.0-56.4) for 2011 opfylder 2003-2010 opfylder Region Hovedstaden 46.6 ( 44.4-48.9) 93 194 47.9 ( 40.7-55.2) Sjælland 44.9 ( 39.5-50.4) 3 3 100.0 ( 29.2-100.0) Syddanmark 47.7 ( 44.6-50.9) 37 73 50.7 ( 38.7-62.6) Midtjylland 49.1 ( 45.9-52.2) 20 41 48.8 ( 32.9-64.9) Nordjylland 55.7 ( 51.7-59.6) 38 62 61.3 ( 48.1-73.4) 32
Afdeling Hovedstaden Sjælland Syddanmark Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 43.8 ( 39.9-47.7) 28 50 56.0 ( 41.3-70.0) 49.1 ( 41.4-56.9) 6 14 42.9 ( 17.7-71.1) Herlev Hospital 41.9 ( 36.4-47.6) 35 62 56.5 ( 43.3-69.0) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 46.0 ( 37.8-54.3).. - 57.8 ( 46.5-68.6) 5 9 55.6 ( 21.2-86.3) 52.4 ( 45.7-59.1).. - Bornholms Hospital 38.2 ( 30.0-47.0) 3 19 15.8 ( 3.4-39.6) Arresødal Privathospital Bekkevold Klinikken Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing F Allerød Privathospital Sygehus Syd, Næstved OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 73.4 ( 60.9-83.7) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) 66.7 ( 38.4-88.2).. - 43.2 ( 33.0-53.7) 16 39 41.0 ( 25.6-57.9) 42.1 ( 26.3-59.2) 2 2 100.0 ( 15.8-100.0) 56.8 ( 41.0-71.7) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) 42.0 ( 34.2-50.2).. - 47.1 ( 36.3-58.1).. - 52.2 ( 30.6-73.2).. - 30.0 ( 6.7-65.2).. - 36.6 ( 22.1-53.1).. - 46.8 ( 37.8-55.9) 3 5 60.0 ( 14.7-94.7) 57.9 ( 46.0-69.1) 9 12 75.0 ( 42.8-94.5) 52.0 ( 44.9-59.0) 2 8 25.0 ( 3.2-65.1) Fredericia Sygehus 46.5 ( 41.3-51.7) 9 24 37.5 ( 18.8-59.4) Privathospitalet Kollund 100.0 ( 15.8-100.0).. - 33
Afdeling Midtjylland Nordjylland Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 48.1 ( 43.5-52.8) 14 33 42.4 ( 25.5-60.8) 45.5 ( 16.7-76.6).. - 56.0 ( 34.9-75.6).. - 46.1 ( 39.1-53.2) 2 2 100.0 ( 15.8-100.0) 60.3 ( 46.6-73.0) 3 3 100.0 ( 29.2-100.0) 38.6 ( 31.1-46.4) 1 3 33.3 ( 0.8-90.6) 83.3 ( 65.3-94.4).. - 43.5 ( 36.0-51.3) 14 24 58.3 ( 36.6-77.9) 67.3 ( 52.9-79.7).. - 66.7 ( 9.4-99.2) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) Aalborg Sygehus 40.2 ( 30.4-50.7) 13 24 54.2 ( 32.8-74.4) Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 46.4 ( 27.5-66.1) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) 59.7 ( 55.0-64.1) 18 29 62.1 ( 42.3-79.3) Sygehus Thy-Mors 51.7 ( 32.5-70.6) 5 7 71.4 ( 29.0-96.3) 34
Tabel 11b. Gennemsnit/median for den procentvise ændring i vandladningshastighed på landsplan (kirurgisk behandlede på symptomatisk indikation - patienter med max flow = 0 før behandling, og patienter med registreret flow > 40 ml/s enten før eller efter behandling, er ekskluderet) År Genne msnit Procentvis ændring i vandladningshastighed Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil 2003-2004 260 132.1 188.0-81.0 1075 82.1 12.3 182.9 2005 429 111.1 134.2-100 842.4 82.2 22.0 163.5 2006 661 120.6 154.1-100 1050 85.1 18.4 174.2 2007 709 136.9 168.7-100 1460 100.0 29.7 198.7 2008 627 129.2 156.1-100 1100 90.9 27.3 192.1 2009 997 131.7 174.1-100 1594 83.2 24.7 183.3 2010 965 142.4 208.2-100 1900 92.3 27.0 188.0 2011 352 140.6 166.7-100 1094 95.3 30.5 200.6 År Genne msnit Procentvis ændring i vandladningshastighed Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil 2003-2004 260 132.1 188.0-81.0 1075 82.1 12.3 182.9 2005 429 111.1 134.2-100 842.4 82.2 22.0 163.5 2006 661 120.6 154.1-100 1050 85.1 18.4 174.2 2007 709 136.9 168.7-100 1460 100.0 29.7 198.7 2008 627 129.2 156.1-100 1100 90.9 27.3 192.1 2009 997 131.7 174.1-100 1594 83.2 24.7 183.3 2010 965 142.4 208.2-100 1900 92.3 27.0 188.0 2011 352 140.6 166.7-100 1094 95.3 30.5 200.6 Tabel 11b viser, at den mediane ændring i vandladningshastighed hos patienterne i 2011 er på 95%. En fjerdedel af patienterne har under 31% forbedring, og en anden fjerdedel har over 201% forbedring. Den gennemsnitlige forbedring er præget af, at en del patienter oplever meget store forbedringer målt i procent, hvilket trækker gennemsnittet op. Den mediane forbedring er steget lidt gennem de sidste par år. Fra tidligere supplerende opgørelser vides, at den opnåede procentvise ændring i vandladningshastighed hos patienterne hænger tæt sammen med deres max flow før behandling. Den mediane ændring i vandladningshastigheden er således tidligere vist at være over 200% for patienter med max flow <5 ml/sek før behandling, men kun ca. 30% ved max flow >= 15 ml/sek før behandling. 35
Tabel 11c. Gennemsnit/median for den procentvise ændring i vandladningshastighed på lands-, regions-, og sygehusniveau (kirurgisk behandlede på symptomatisk indikation - patienter med max flow = 0 før behandling, og patienter med registreret flow > 40 ml/s enten før eller efter behandling, er ekskluderet) Afdeling Gennem snit Procentvis ændring i vandladningshastighed Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Landsresultat 352 140.6 166.7-100 1094 95.3 30.5 200.6 Hovedstaden 183 118.3 141.5-70.0 836.7 82.2 24.3 178.6 Sjælland 3 358.1 247.6 120.0 614.3 340.0 120.0 614.3 Syddanmark 66 162.1 204.0-78.3 1094 102.3 23.5 221.9 Midtjylland 40 124.3 125.1-31.2 488.3 103.8 20.1 172.2 Nordjylland 60 184.7 196.4-100 933.3 143.1 54.9 265.4 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Frederiksberg Hospital 48 130.0 178.1-55.0 836.7 103.6 21.3 168.8 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 13 140.3 196.3-4.5 563.3 59.2 18.8 163.1 Herlev Hospital 58 125.1 111.6-49.1 424.4 116.9 39.1 198.1 Københavns Privathospital 9 179.9 161.4-40.0 400.0 140.0 75.0 320.0 Bornholms Hospital 19 70.7 76.5-62.3 316.7 50.6 37.3 81.1 Arresødal Privathospital 1 87.5 0 87.5 87.5 87.5 87.5 87.5 Kysthospitalet Skodsborg 35 93.6 127.5-70.0 477.5 55.6 0.0 175.0 Privathospitalet Møn 2 230.0 155.6 120.0 340.0 230.0 120.0 340.0 Sygehus Nord, Roskilde 1 614.3 0 614.3 614.3 614.3 614.3 614.3 OUH Svendborg Sygehus 4 183.4 132.0 22.4 335.3 188.0 85.2 281.7 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 9 167.0 174.9-78.3 447.9 156.0 42.9 207.9 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 8 101.7 181.8-37.9 510.2 42.3-8.4 137.0 Fredericia Sygehus 22 138.8 188.2-31.2 745.0 73.6 23.5 193.4 De Vestdanske Friklinikker, Give 23 199.9 248.4-44.7 1094 142.1 42.8 259.4 Regionshospitalet Holstebro 32 122.5 137.4-31.2 488.3 75.1 10.2 202.4 Regionshospitalet Randers 2 180.7 17.9 168.1 193.3 180.7 168.1 193.3 Århus Universitetshospital, Skejby 3 145.1 27.1 128.9 176.3 129.9 128.9 176.3 Regionshospitalet Viborg 3 84.4 74.5 7.3 156.0 90.0 7.3 156.0 ARTROS- Aalborg Privathospital 1 190.3 0 190.3 190.3 190.3 190.3 190.3 Aalborg Sygehus 24 143.3 140.9-100 391.8 120.6 42.0 250.1 Aleris Privathospitaler, Aalborg 1 266.7 0 266.7 266.7 266.7 266.7 266.7 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 27 217.4 242.3-50.0 933.3 141.7 62.5 325.0 Sygehus Thy-Mors 7 188.0 189.5-45.5 452.6 177.8-24.7 400.0 36
Tabel 11d. Gennemsnit og median for ændringer i miktionsvolumen på landsplan (kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, patienter med måling af miktionsvolumen både før og efter) År Genne msnit Ændring i miktionsvolumen Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil 2003-2004 268 31.7 154.8-513 499.0 15.5-55.5 120.5 2005 408 42.0 152.9-552 1025 33.0-36.5 105.0 2006 580 27.8 137.6-576 527.0 23.0-47.0 101.0 2007 692 50.6 169.6-722 1851 41.0-33.0 127.0 2008 625 44.7 183.2-631 2650 33.0-39.0 114.0 2009 1015 86.1 1863-2761 59085 22.0-52.0 106.0 2010 1007 24.4 140.0-829 663.0 20.0-57.0 100.9 2011 354 33.9 144.4-441 501.0 29.0-46.0 105.0 Tabel 11d viser, at medianværdien for ændring i miktionsvolumen blandt patienter med målt volumen før og efter behandling er på 29 ml i 2011. Supplerende tabel 11d.2 viser samme oplysninger som tabel 10d, når patienter med registreret flow > 40 ml/s enten før eller efter behandling er ekskluderet. Tabel 11d.2 Gennemsnit og median for ændringer i miktionsvolumen på landsplan (kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, patienter med måling af miktionsvolumen både før og efter), hvor patienter med registreret flow > 40 ml/s enten før eller efter behandling er ekskluderet År Gennem snit Ændring i miktionsvolumen Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil 2003-2004 258 26.9 153.7-513 499.0 11.5-64.0 119.0 2005 394 36.2 143.9-552 664.0 30.0-40.0 97.0 2006 563 25.6 136.5-576 510.0 22.0-51.0 99.0 2007 654 41.5 165.3-722 1851 36.0-41.0 117.0 2008 594 42.0 183.9-631 2650 31.0-43.0 110.0 2009 968 84.4 1907-2761 59085 20.0-52.7 100.0 2010 966 21.2 135.3-829 510.0 18.0-58.0 97.0 2011 338 28.6 134.6-441 445.0 27.5-47.0 97.0 37
Tabel 11e.Gennemsnit/median for ændringer i miktionsvolumen på lands-, regions-, og sygehusniveau (kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, patienter med måling af miktionsvolumen både før og efter) Afdeling Gennem snit Ændring i miktionsvolumen Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Landsresultat 354 33.9 144.4-441 501.0 29.0-46.0 105.0 Hovedstaden 190 21.4 139.6-375 501.0 25.0-64.0 95.0 Sjælland 3 77.0 102.7-32.0 172.0 91.0-32.0 172.0 Syddanmark 65 69.3 154.5-412 445.0 49.0-14.0 176.0 Midtjylland 35 47.6 132.9-328 318.0 45.0-41.0 125.0 Nordjylland 61 25.4 152.8-441 426.0 15.0-48.0 88.0 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Frederiksberg Hospital 50 31.6 139.8-254 501.0 31.0-47.0 94.0 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 15-26.7 157.8-317 300.0-20.0-130 89.0 Herlev Hospital 60 60.4 147.4-375 458.0 57.0-36.0 164.5 Københavns Privathospital 9-2.6 120.9-214 142.0 35.0-30.0 53.0 Bornholms Hospital 18-25.6 62.5-150 40.0-5.0-60.0 20.0 Arresødal Privathospital 1-117 0-117 -117-117 -117-117 Kysthospitalet Skodsborg 37-3.8 138.8-206 500.6 0.0-85.0 53.0 Privathospitalet Møn 2 70.0 144.2-32.0 172.0 70.0-32.0 172.0 Sygehus Nord, Roskilde 1 91.0 0 91.0 91.0 91.0 91.0 91.0 OUH Svendborg Sygehus 5 2.0 175.7-254 239.0-2.0-14.0 41.0 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 4 50.8 351.2-412 365.0 125.0-220 321.0 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 8 57.8 122.4-86.0 277.0 45.0-46.5 137.0 Fredericia Sygehus 24 48.0 121.5-247 259.0 41.5 7.5 143.5 De Vestdanske Friklinikker, Give 24 111.6 149.1-185 445.0 83.5-2.0 224.0 Regionshospitalet Holstebro 28 42.9 135.0-328 288.0 38.5-37.0 134.5 Regionshospitalet Randers 2 45.0 17.0 33.0 57.0 45.0 33.0 57.0 Århus Universitetshospital, Skejby 3 172.0 126.6 93.0 318.0 105.0 93.0 318.0 Regionshospitalet Viborg 2-70.0 41.0-99.0-41.0-70.0-99.0-41.0 ARTROS- Aalborg Privathospital 1-160 0-160 -160-160 -160-160 Aalborg Sygehus 23 41.5 139.3-150 420.0 19.0-36.0 86.0 Aleris Privathospitaler, Aalborg 1 70.0 0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 29 21.1 179.5-441 426.0 11.0-79.0 113.0 Sygehus Thy-Mors 7 10.3 66.7-92.0 79.0 15.0-43.0 78.0 38
Figur 1. Procentvise ændringer i vandladningshastighed i 2008 for kumuleret andel patienter på landsplan 39
Figur 2. Procentvise ændringer i vandladningshastighed for kumuleret andel patienter på landsplan over tid (opgørelsesperioder). 40
Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Selv når man stratificerer patienterne, findes der ingen forklaring på, hvorfor ikke kan opfyldes. Det kunne tyde på, at den kirurgiske kvalitet ikke er så god, som man kunne ønske. Med tiden må vi kunne se hvilke patienter det drejer sig om, hvilken teknik de er opereret med, hvilke symptomer de har og hvordan deres tilfredshedsgrad er. Her er der anledning til et egentlig forskningsprojekt. Analyserne svarende til afdelingsniveau er meget usikre og der bør derfor udvises meget stor forsigtighed med konklusionerne. Alt for få patienter får målt vandladningshastigheden før og efter behandlingen. Også her gør det sig gældende, at patienter med retention ikke kan indgå i beregningerne. Den korrekte måling af vandladningshastigheden er stærkt afhængig af kvaliteten af undersøgelsen, herunder det ladte volumen se indikator 5. Måske opererer vi for tidligt og derfor opnås ikke den ønskede øgning i vandladningshastigheden. Måske bliver resultatet påvirket af, at en del patienter oplever en dårligere vandladningshastighed efter operationen. Man kan stille det spørgsmål, om andelen af patienter med en dårlig blærefunktion for stor. Alligevel er der meget stor forskel imellem behandlingsstederne: dårlig kirurgisk teknik? Patient selektion? De syge behandles andre steder end de raske? 41
Indikator 3: Subjektiv patienttilfredshed Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling, uanset indikation, og som har været til kontrolbesøg. for omfatter alle indberettede patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling, og som har udfyldt et patienttilfredsheds-skema uden missing værdier ved efterfølgende kontrol. Patientforløb er patienter, der er tilfredse eller fuldstændig tilfredse. Standarden: at > 85% af patienterne opfylder. I alt har 937 kirurgisk behandlede patienter et registreret kontrolbesøg, og af disse har 691 (74%) (sidste år: 85%) patienter et udfyldt patienttilfredshedsskema uden missing værdier og indgår i beregningerne. Indikatorberegningen er foretaget for alle årene på landsplan (tabel 13) og på lands-, regions- og sygehusniveau for 2011 versus tidligere år (tabel 15). Tabel 12. Subjektiv patienttilfredshed blandt kirurgisk behandlede År Subjektiv vurdering 2003-2004 2005 2006 2007 n % n % n % n % Utilfreds, værre end før behandlingen 9 1.7 15 2.0 13 1.1 14 1.1 Utilfreds, uændrede symptomer 26 4.8 38 5.1 84 6.8 48 3.9 Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring 59 11.0 62 8.4 97 7.8 97 7.9 Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri 162 30.1 213 28.7 352 28.5 331 27.0 Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat 269 50.0 392 52.9 659 53.3 703 57.4 Ved ikke 13 2.4 21 2.8 32 2.6 31 2.5 I alt 538 100.0 741 100.0 1237 100.0 1224 100.0 År Subjektiv vurdering 2008 2009 2010 2011 n % n % n % n % Utilfreds, værre end før behandlingen 13 1.1 15 0.7 14 0.7 8 1.2 Utilfreds, uændrede symptomer 47 4.1 87 4.3 80 4.1 23 3.3 Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring 99 8.5 187 9.3 162 8.3 66 9.6 Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri 315 27.2 559 27.8 518 26.4 209 30.2 42
Subjektiv vurdering År 2008 2009 2010 2011 n % n % n % n % Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat 667 57.5 1127 56.1 1163 59.3 378 54.7 Ved ikke 18 1.6 35 1.7 23 1.2 7 1.0 I alt 1159 100.0 2010 100.0 1960 100.0 691 100.0 Tabel 12 viser den totale fordeling af patienternes svar vedrørende tilfredshed efter endt behandlingsforløb. Det ses, at andelen der har svaret fuldstændig tilfreds er faldet en anelse til fordel for andelen der er tilfreds i 2011. Omvendt er andelen i de 2 utilfreds kategorier sammenlagt den laveste der endnu er registreret. De supplerende Tabeller 12b og 12c viser fordeling af patienternes svar i subgrupperne af TUR-P behandlede og Laser-behandlede patienter (se også rapportens Tabel 6 for behandlingstyper). Tabel 12b. Subjektiv patienttilfredshed blandt TUR-P behandlede Subjektiv vurdering 2003-2004 2005 2006 2007 År n % n % n % n % Utilfreds, værre end før behandlingen 5 1.3 8 1.6 6 0.9 9 1.4 Utilfreds, uændrede symptomer 13 3.3 28 5.6 44 6.5 31 4.7 Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring 41 10.5 38 7.6 47 6.9 58 8.8 Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri 124 31.7 154 30.8 186 27.3 177 27.0 Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat 202 51.7 261 52.2 378 55.4 365 55.6 Ved ikke 6 1.5 11 2.2 21 3.1 16 2.4 I alt 391 100.0 500 100.0 682 100.0 656 100.0 Subjektiv vurdering År 2008 2009 2010 2011 n % n % n % n % Utilfreds, værre end før behandlingen 6 1.0 7 0.7 8 0.7 6 1.2 Utilfreds, uændrede symptomer 28 4.7 48 4.5 66 5.4 20 3.8 Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring 62 10.4 112 10.5 107 8.7 49 9.4 Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri 157 26.4 288 27.0 319 26.0 159 30.6 43
Subjektiv vurdering År 2008 2009 2010 2011 n % n % n % n % Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat 330 55.5 590 55.4 710 58.0 283 54.4 Ved ikke 12 2.0 20 1.9 15 1.2 3 0.6 I alt 595 100.0 1065 100.0 1225 100.0 520 100.0 Tabel 12c. Subjektiv patienttilfredshed blandt Laser behandlede Subjektiv vurdering 2003-2004 2005 2006 2007 År n % n % n % n % Utilfreds, værre end før behandlingen 0 0 4 4.0 5 1.4 4 1.0 Utilfreds, uændrede symptomer 1 3.0 3 3.0 19 5.2 9 2.2 Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring 2 6.1 7 7.0 32 8.8 22 5.4 Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri 8 24.2 28 28.0 106 29.3 119 29.0 Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat 21 63.6 52 52.0 191 52.8 243 59.3 Ved ikke 1 3.0 6 6.0 9 2.5 13 3.2 I alt 33 100.0 100 100.0 362 100.0 410 100.0 Subjektiv vurdering År 2008 2009 2010 2011 n % n % n % n % Utilfreds, værre end før behandlingen 4 1.1 4 1.2 1 0.4 0 0 Utilfreds, uændrede symptomer 3 0.8 7 2.2 7 2.8 0 0 Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring 23 6.5 14 4.3 19 7.5 9 15.5 Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri 100 28.3 95 29.3 65 25.6 16 27.6 Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat 222 62.9 202 62.3 158 62.2 33 56.9 Ved ikke 1 0.3 2 0.6 4 1.6 0 0 I alt 353 100.0 324 100.0 254 100.0 58 100.0 44
Tabel 13. Indikator 3. Standard: >85%. Andel af patienter der er tilfredse eller fuldstændig tilfredse År for opfylder 2003-2004 431 538 80.1 ( 76.5-83.4) 2005 605 741 81.6 ( 78.7-84.4) 2006 1011 1237 81.7 ( 79.5-83.8) 2007 1034 1224 84.5 ( 82.3-86.5) 2008 982 1159 84.7 ( 82.5-86.8) 2009 1686 2010 83.9 ( 82.2-85.5) 2010 1681 1960 85.8 ( 84.1-87.3) 2011 587 691 84.9 ( 82.1-87.5) Tabel 13 viser, at andelen af tilfredse patienter blandt alle kirurgisk behandlede var 84,9 % i 2011. Standarden på 85% vedrørende subjektiv patienttilfredshed er opfyldt, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. 45
Tabel 14. Subjektiv patienttilfredshed blandt kirurgisk behandlede på lands-, regions-, og sygehusniveau Afdeling Utilfreds, værre end før behandlingen Utilfreds, uændrede symptomer Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring n % n % n % Landsresultat 8 1.16 23 3.33 66 9.55 Hovedstaden 4 1.19 6 1.79 28 8.36 Sjælland 1 7.69 0 0 1 7.69 Syddanmark 3 1.90 10 6.33 18 11.39 Midtjylland 0 0 4 4.88 11 13.41 Nordjylland 0 0 3 2.91 8 7.77 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Frederiksberg Hospital 0 0 2 2.63 7 9.21 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 0 0 0 0 0 0 Herlev Hospital 4 4.08 1 1.02 6 6.12 Københavns Privathospital 0 0 0 0 0 0 Bornholms Hospital 0 0 1 4.17 1 4.17 Arresødal Privathospital 0 0 0 0 0 0 Kysthospitalet Skodsborg 0 0 2 2.17 14 15.22 Privathospitalet Møn 1 16.67 0 0 1 16.67 Sygehus Nord, Roskilde 0 0 0 0 0 0 Sygehus Nord, Holbæk 0 0 0 0 0 0 OUH Svendborg Sygehus 0 0 2 7.41 2 7.41 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 1 4.76 4 19.05 4 19.05 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 0 0 0 0 0 0 Fredericia Sygehus 2 3.39 4 6.78 8 13.56 De Vestdanske Friklinikker, Give 0 0 0 0 4 10.00 Regionshospitalet Holstebro 0 0 1 1.85 7 12.96 Regionshospitalet Randers 0 0 0 0 0 0 Århus Universitetshospital, Skejby 0 0 0 0 2 50.00 Regionshospitalet Viborg 0 0 3 16.67 2 11.11 Aleris Privathospitaler, Århus 0 0 0 0 0 0 ARTROS- Aalborg Privathospital 0 0 0 0 0 0 Aalborg Sygehus 0 0 2 5.56 1 2.78 Aleris Privathospitaler, Aalborg 0 0 0 0 0 0 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 0 0 1 2.17 5 10.87 Sygehus Thy-Mors 0 0 0 0 2 15.38 46
Afdeling Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat Ved ikke I alt n % n % n % N Landsresultat 209 30.25 378 54.70 7 1.01 691 Hovedstaden 90 26.87 205 61.19 2 0.60 335 Sjælland 3 23.08 8 61.54 0 0 13 Syddanmark 44 27.85 80 50.63 3 1.90 158 Midtjylland 43 52.44 22 26.83 2 2.44 82 Nordjylland 29 28.16 63 61.17 0 0 103 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Frederiksberg Hospital 26 34.21 41 53.95 0 0 76 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 12 36.36 21 63.64 0 0 33 Herlev Hospital 22 22.45 63 64.29 2 2.04 98 Københavns Privathospital 2 18.18 9 81.82 0 0 11 Bornholms Hospital 4 16.67 18 75.00 0 0 24 Arresødal Privathospital 0 0 1 100.00 0 0 1 Kysthospitalet Skodsborg 24 26.09 52 56.52 0 0 92 Privathospitalet Møn 1 16.67 3 50.00 0 0 6 Sygehus Nord, Roskilde 2 33.33 4 66.67 0 0 6 Sygehus Nord, Holbæk 0 0 1 100.00 0 0 1 OUH Svendborg Sygehus 8 29.63 15 55.56 0 0 27 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 5 23.81 7 33.33 0 0 21 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 5 45.45 6 54.55 0 0 11 Fredericia Sygehus 16 27.12 26 44.07 3 5.08 59 De Vestdanske Friklinikker, Give 10 25.00 26 65.00 0 0 40 Regionshospitalet Holstebro 35 64.81 10 18.52 1 1.85 54 Regionshospitalet Randers 2 40.00 3 60.00 0 0 5 Århus Universitetshospital, Skejby 0 0 2 50.00 0 0 4 Regionshospitalet Viborg 5 27.78 7 38.89 1 5.56 18 Aleris Privathospitaler, Århus 1 100.00 0 0 0 0 1 ARTROS- Aalborg Privathospital 0 0 1 100.00 0 0 1 Aalborg Sygehus 11 30.56 22 61.11 0 0 36 Aleris Privathospitaler, Aalborg 3 42.86 4 57.14 0 0 7 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 12 26.09 28 60.87 0 0 46 Sygehus Thy-Mors 3 23.08 8 61.54 0 0 13 47
Tabel 14 viser fordelingen af patienternes svar vedrørende tilfredshed på lands-, regions-, og sygehusniveau. Tabel 15 viser andelen af patienter kvalitetsstandarden vedr. patienttilfredshed. Indikatorværdien regionalt varierer i 2011 fra 79% til 89% uden statistisk signifikant variation. Fire ud af fem regioner opfylder i 2011 standarden på 85%, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Der har været en moderat, og statistisk signifikant regional variation i indikatorværdi fra 2003-2010. De to regioner der i 2011 ligger lavest, har også ligget lavest i 2003-2010 hvor de ikke har opfyldt standarden. På sygehusniveau er standarden i 2011 opfyldt for stort set alle, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. For tidligere perioder 2003-2010 sammenlagt ses statistisk signifikant variation i indikatorværdierne, idet nogle sygehuse klart opfylder standardværdien på 85%, mens andre ikke gør. Tilfredsheden har generelt ligget højest for de private hospitaler.. Tabel 15. Indikator 3. Standard: >85%. Andel af patienter der er tilfredse eller fuldstændig tilfredse (på lands-, regions- og sygehusniveau) 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 83.8 ( 83.0-84.5) 587 691 84.9 ( 82.1-87.5) Region 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 85.8 ( 84.5-86.9) 295 335 88.1 ( 84.1-91.3) Sjælland 85.6 ( 82.7-88.2) 11 13 84.6 ( 54.6-98.1) Syddanmark 81.9 ( 80.1-83.5) 124 158 78.5 ( 71.2-84.6) Midtjylland 80.0 ( 78.2-81.8) 65 82 79.3 ( 68.9-87.4) Nordjylland 87.0 ( 84.8-89.0) 92 103 89.3 ( 81.7-94.5) 48
Afdeling Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Rigshospitalet 40.0 ( 5.3-85.3).. - Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 84.6 ( 82.3-86.7) 67 76 88.2 ( 78.7-94.4) 88.2 ( 83.8-91.7) 33 33 100.0 ( 89.4-100.0) Herlev Hospital 84.6 ( 81.6-87.4) 85 98 86.7 ( 78.4-92.7) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 91.4 ( 87.0-94.8).. - 90.2 ( 82.7-95.2) 11 11 100.0 ( 71.5-100.0) 77.7 ( 73.1-81.9).. - Bornholms Hospital 92.9 ( 87.9-96.3) 22 24 91.7 ( 73.0-99.0) Arresødal Privathospital 96.0 ( 88.8-99.2) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) Bekkevold Klinikken 85.7 ( 67.3-96.0).. - Kysthospitalet Skodsborg 87.9 ( 83.8-91.2) 76 92 82.6 ( 73.3-89.7) Privathospitalet Møn 92.1 ( 82.4-97.4) 4 6 66.7 ( 22.3-95.7) Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing F Allerød Privathospital Sygehus Syd, Næstved OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 88.1 ( 81.1-93.2) 6 6 100.0 ( 54.1-100.0) 86.4 ( 81.9-90.2) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) 81.9 ( 74.7-87.7).. - 88.0 ( 68.8-97.5).. - 72.4 ( 52.8-87.3).. - 78.9 ( 68.1-87.5).. - 70.8 ( 65.6-75.6) 23 27 85.2 ( 66.3-95.8) 85.1 ( 79.5-89.6) 12 21 57.1 ( 34.0-78.2) 87.7 ( 83.1-91.5) 11 11 100.0 ( 71.5-100.0) Fredericia Sygehus 83.2 ( 80.6-85.6) 42 59 71.2 ( 57.9-82.2) Privathospitalet Kollund Regionshospitalet Horsens 80.0 ( 28.4-99.5).. - 90.0 ( 73.5-97.9).. - 49
Afdeling Nordjylland De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus Aleris Privathospitaler, Aalborg ARTROS- Aalborg Privathospital 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 89.3 ( 71.8-97.7).. - 84.0 ( 81.4-86.5) 45 54 83.3 ( 70.7-92.1) 73.1 ( 68.4-77.4) 5 5 100.0 ( 47.8-100.0) 79.5 ( 70.8-86.5) 2 4 50.0 ( 6.8-93.2) 72.3 ( 67.4-76.8) 12 18 66.7 ( 41.0-86.7) 93.0 ( 83.0-98.1).. - 84.2 ( 79.3-88.4) 36 40 90.0 ( 76.3-97.2) 91.2 ( 83.4-96.1) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) 92.0 ( 80.8-97.8) 7 7 100.0 ( 59.0-100.0) 75.0 ( 19.4-99.4) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) Aalborg Sygehus 76.3 ( 69.7-82.0) 33 36 91.7 ( 77.5-98.2) Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 90.8 ( 88.5-92.9) 40 46 87.0 ( 73.7-95.1) Sygehus Thy-Mors 72.2 ( 58.4-83.5) 11 13 84.6 ( 54.6-98.1) Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Det ser ud til at patienttilfredsheden er uafhængig af operationsmetodenog en overvejende del af patienterne er tilfredse eller meget tilfredse. 50
Indikator 4: Udfyldte væskevandladningsskemaer Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle kirurgisk behandlede, indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling på symptomatisk indikation. for omfatter alle kirurgisk behandlede indberettede patienter, hvor indikationen for behandling er anført som symptomatisk ifølge før behandling-skemaet. Patientforløb er patienter, som har fået udfyldt væskevandladningsskemaer på dette tidspunkt. Standarden: > 90% af patienterne skal have udfyldt vandladningsskemaer. I alt 972 patienter indgår, hvoraf forløb med missing data (n=49) ekskluderes i beregningerne. Indikatorberegning er foretaget for alle årene på landsplan (tabel 17) og på lands-, regions- og sygehusniveau for 2011 versus tidligere år (tabel 19). Tabel 16. Fordeling af svar for udfyldte vandladningsskemaer på landsplan År Udfyldt skema 2003-2004 2005 2006 2007 2008 n % n % n % n % n % Missing 1 0.3 78 11.8 135 13.6 90 8.3 74 8.0 Ja 299 75.7 437 66.0 619 62.3 716 66.3 591 64.0 Nej 65 16.5 110 16.6 190 19.1 183 16.9 203 22.0 Uoplyst 30 7.6 37 5.6 50 5.0 91 8.4 55 6.0 I alt 395 100.0 662 100.0 994 100.0 1080 100.0 923 100.0 År Udfyldt skema 2009 2010 2011 n % n % n % Missing 123 7.9 60 4.0 49 5.0 Ja 1086 70.0 1126 74.7 746 76.7 Nej 283 18.2 244 16.2 142 14.6 Uoplyst 60 3.9 78 5.2 35 3.6 I alt 1552 100.0 1508 100.0 972 100.0 Tabel 16 viser den totale fordeling af svar for udfyldte vandladningsskemaer. Missing dækker over, at der ikke er sat noget kryds overhovedet ud for rubrikken vandladningsskema på før behandling-skemaet. 51
Tabel 17. Indikator 4. Standard: >90%. Andel af patienter på landsplan med udfyldt vandladningsskema År for opfylder 2003-2004 299 394 75.9 ( 71.4-80.0) 2005 437 584 74.8 ( 71.1-78.3) 2006 619 859 72.1 ( 68.9-75.0) 2007 716 990 72.3 ( 69.4-75.1) 2008 591 849 69.6 ( 66.4-72.7) 2009 1086 1429 76.0 ( 73.7-78.2) 2010 1126 1448 77.8 ( 75.5-79.9) 2011 746 923 80.8 ( 78.1-83.3) Tabel 17 viser, at andelen af patienter vedrørende udfyldt væskevandladningsskema er 80.8%. Standarden på 90% er således ikke opfyldt, men der er tale om en tydelig forbedring over de sidste tre år, og indikatorværdien i 2011 er rekordhøj. Tabel 18. let af patienter med udfyldt vandladningsskema (lands-, regions-, og sygehusniveau) Udfyldt skema Afdeling Missing Ja Nej Uoplyst I alt n % n % n % n % N Landsresultat 49 5.0 746 76.7 142 14.6 35 3.6 972 Hovedstaden 13 2.9 362 81.7 55 12.4 13 2.9 443 Sjælland 0 0 16 72.7 5 22.7 1 4.5 22 Syddanmark 30 15.2 135 68.2 20 10.1 13 6.6 198 Midtjylland 6 4.3 92 65.7 37 26.4 5 3.6 140 Nordjylland 0 0 141 83.4 25 14.8 3 1.8 169 Hovedstaden Frederiksberg Hospital 1 1.1 83 88.3 10 10.6 0 0 94 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 0 0 18 85.7 2 9.5 1 4.8 21 Privathospitalet Hamlet, Søborg 0 0 7 77.8 2 22.2 0 0 9 Herlev Hospital 2 1.4 108 78.3 25 18.1 3 2.2 138 Københavns Privathospital 0 0 13 100.0 0 0 0 0 13 Bornholms Hospital 7 21.2 25 75.8 0 0 1 3.0 33 Arresødal Privathospital 0 0 7 100.0 0 0 0 0 7 Kysthospitalet Skodsborg 3 2.4 99 79.2 15 12.0 8 6.4 125 Allerød Privathospital 0 0 2 100.0 0 0 0 0 2 Privathospitalet Danmark 0 0 0 0 1 100.0 0 0 1 52
Afdeling Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Udfyldt skema Missing Ja Nej Uoplyst I alt n % n % n % n % N Privathospitalet Møn 0 0 6 66.7 3 33.3 0 0 9 Sygehus Nord, Roskilde 0 0 1 50.0 1 50.0 0 0 2 Sygehus Nord, Holbæk 0 0 3 100.0 0 0 0 0 3 Sygehus Syd, Nykøbing F 0 0 3 100.0 0 0 0 0 3 Sygehus Syd, Næstved 0 0 3 60.0 1 20.0 1 20.0 5 OUH Svendborg Sygehus 0 0 24 72.7 9 27.3 0 0 33 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 25 92.6 2 7.4 0 0 0 0 27 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 2 16.7 9 75.0 1 8.3 0 0 12 Fredericia Sygehus 3 5.5 41 74.5 6 10.9 5 9.1 55 De Vestdanske Friklinikker, Give 0 0 59 83.1 4 5.6 8 11.3 71 Regionshospitalet Holstebro 3 2.7 74 66.7 31 27.9 3 2.7 111 Regionshospitalet Randers 0 0 6 66.7 2 22.2 1 11.1 9 Århus Universitetshospital, Skejby 3 30.0 6 60.0 1 10.0 0 0 10 Regionshospitalet Viborg 0 0 6 60.0 3 30.0 1 10.0 10 ARTROS- Aalborg Privathospital 0 0 1 100.0 0 0 0 0 1 Aalborg Sygehus 0 0 28 58.3 20 41.7 0 0 48 Aleris Privathospitaler, Aalborg 0 0 4 66.7 1 16.7 1 16.7 6 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 0 0 91 95.8 2 2.1 2 2.1 95 Sygehus Thy-Mors 0 0 17 89.5 2 10.5 0 0 19 Tabel 19. Indikator 4. Standard: >90%. Andelen af patienter mål vedrørende vandladningsskema (lands-, regions-, og sygehusniveau) 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 74.4 ( 73.3-75.4) 746 923 80.8 ( 78.1-83.3) Region 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 70.4 ( 68.6-72.2) 362 430 84.2 ( 80.4-87.5) Sjælland 85.9 ( 82.6-88.8) 16 22 72.7 ( 49.8-89.3) Syddanmark 80.9 ( 78.7-83.1) 135 168 80.4 ( 73.5-86.1) 53
Region 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Midtjylland 69.4 ( 66.9-71.7) 92 134 68.7 ( 60.1-76.4) Nordjylland 78.1 ( 75.0-80.9) 141 169 83.4 ( 77.0-88.7) Afdeling Hovedstaden Sjælland Syddanmark 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Frederiksberg Hospital 71.7 ( 68.4-74.7) 83 93 89.2 ( 81.1-94.7) Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg 90.1 ( 85.4-93.7) 18 21 85.7 ( 63.7-97.0) - 7 9 77.8 ( 40.0-97.2) Herlev Hospital 71.3 ( 66.9-75.5) 108 136 79.4 ( 71.6-85.9) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 23.5 ( 18.3-29.4).. - 89.7 ( 81.3-95.2) 13 13 100.0 ( 75.3-100.0) 73.1 ( 67.8-78.0).. - Bornholms Hospital 100.0 ( 84.6-100.0) 25 26 96.2 ( 80.4-99.9) Arresødal Privathospital 71.4 ( 59.4-81.6) 7 7 100.0 ( 59.0-100.0) Bekkevold Klinikken 89.5 ( 66.9-98.7).. - Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Danmark 75.4 ( 69.7-80.5) 99 122 81.1 ( 73.1-87.7) - 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) Privathospitalet Møn 69.2 ( 56.6-80.1) 6 9 66.7 ( 29.9-92.5) Sygehus Nord, Roskilde 89.6 ( 77.3-96.5) 1 2 50.0 ( 1.3-98.7) Sygehus Nord, Holbæk 89.8 ( 85.2-93.3) 3 3 100.0 ( 29.2-100.0) Sygehus Syd, Nykøbing F 93.1 ( 87.6-96.6) 3 3 100.0 ( 29.2-100.0) Allerød Privathospital 88.9 ( 70.8-97.6) 2 2 100.0 ( 15.8-100.0) Sygehus Syd, Næstved 23.5 ( 6.8-49.9) 3 5 60.0 ( 14.7-94.7) Fredericia Sygehus 77.4 ( 73.4-81.0) 41 52 78.8 ( 65.3-88.9) Privathospitalet Kollund OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg sygehus 100.0 ( 2.5-100.0).. - 78.7 (66.3-88.1).. - 74.8 (68.5-80.3) 24 33 72.7 (54.5-86.7) 54
Afdeling Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 80.0 (44.4 97.5) 2 2 100.0 (15.8-100.0) Nordjylland Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Regionshospitalet Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital 88.8 (84.1-92.6) 9 10 90.0 (55.5-99.7) 55.9 ( 37.9-72.8).. - 85.2 ( 66.3-95.8).. - 62.0 ( 58.2-65.6) 74 108 68.5 ( 58.9-77.1) 77.4 ( 72.9-81.5) 6 9 66.7 ( 29.9-92.5) 69.5 ( 60.3-77.6) 6 7 85.7 ( 42.1-99.6) 78.6 ( 71.0-85.0) 6 10 60.0 ( 26.2-87.8) 46.7 ( 28.3-65.7).. - 86.3 ( 81.5-90.2) 59 71 83.1 ( 72.3-91.0) 96.0 ( 86.3-99.5).. - 100.0 ( 29.2-100.0) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) Aalborg Sygehus 39.0 ( 31.2-47.1) 28 48 58.3 ( 43.2-72.4) Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 79.4 ( 62.1-91.3) 4 6 66.7 ( 22.3-95.7) 88.8 ( 85.9-91.3) 91 95 95.8 ( 89.6-98.8) Sygehus Thy-Mors 77.8 ( 60.8-89.9) 17 19 89.5 ( 66.9-98.7) Kun et sygehus har igen i år de fleste patientdata missing. Indikatorværdien regionalt varierer i 2011 fra 69% til 84%, hvilket er en statistisk signifikant regional variation. Ingen region opfylder i 2011 standarden på 90%. Der har været en lignende, og statistisk signifikant regional variation i indikatorværdi fra 2003-2010. En enkelt region har forbedret sig markant i 2011 i forhold til 2003-2010, mens den region der ligger lavest i 2011 også har gjort det 2003-2010. På sygehusniveau varierer indikatoropfyldelsen typisk fra 70%-95%, som tidligere. Med den statistiske usikkerhed opfylder mange sygehuse standarden i 2011. For tidligere perioder 2003-2010 ses en betydelig og statistisk signifikant variation i indikatorværdierne, og enkelte sygehuse ligger markant lavere end 55
flertallet. Der er enkelte større sygehuse, der har opfyldt standarden på 90% gennem tiderne, hvilket viser at det er klart muligt. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Væskevandladningsskemaet er en af de vigtigste indikatorer og er med til at afgøre valget af behandling. De afdelinger som har problemer med at skaffe et vv-skema burde overveje anden fremgangsmåde end hidtil. Hvornår udleveres skemaet til patienten, får patienten den rette vejledning? Men det er glædelig at se at antallet er stigende. 56
Indikator 5: Miktionsvolumen Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle kirurgisk behandlede, indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling på symptomatisk indikation. for omfatter alle kirurgisk behandlede indberettede patienter, hvor indikationen for behandling er anført som symptomatisk ifølge før behandling-skemaet, og som har en gyldig værdi svarende til miktionsvolumen. Patientforløb er patienter, der har fået registreret et miktionsvolumen >150 ml på dette tidspunkt. Standarden: mindst 70% af patienterne har et miktionsvolumen >150 ml. I alt 972 patienter indgår, hvoraf forløb med missing data (n=100) ekskluderes i beregningerne. Indikatorberegning er foretaget for alle årene på landsplan (tabel 21) og på lands-, regions- og sygehusniveau for 2011 versus tidligere år (tabel 23). Tabel 20. Fordelingen af patienter i forhold til værdier for miktionsvolumen (på landsplan) År Miktionsvolumen 2003-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 n % n % n % n % n % n % n % n % Missing 22 5.6 72 10.9 150 15.1 141 13.1 123 13.3 198 12.8 152 10.1 100 10.3 Under 150 ml 156 39.5 261 39.4 368 37.0 379 35.1 339 36.7 642 41.4 606 40.2 364 37.4 Over 150 ml 217 54.9 329 49.7 476 47.9 560 51.9 461 49.9 712 45.9 750 49.7 508 52.3 I alt 395 100.0 662 100.0 994 100.0 1080 100.0 923 100.0 1552 100.0 1508 100.0 972 100.0 Tabel 21. Indikator 5. Standard: Mindst 70%. let (%) af patienter på landsplan med miktionsvolumen > 150ml År for opfylder 2003-2004 217 373 58.2 ( 53.0-63.2) 2005 329 590 55.8 ( 51.6-59.8) 2006 476 844 56.4 ( 53.0-59.8) 2007 560 939 59.6 ( 56.4-62.8) 2008 461 800 57.6 ( 54.1-61.1) 2009 712 1354 52.6 ( 49.9-55.3) 2010 750 1356 55.3 ( 52.6-58.0) 2011 508 872 58.3 ( 54.9-61.6) 57
Tabel 21 viser at 58.3% af patienterne har et miktionsvolumen, der overstiger 150 ml. Standarden på 70% er ikke opfyldt, men indikatorværdien er stigende gennem de sidste par år. Tabel 22. Fordelingen af patienter i forhold til værdier for miktionsvolumen (lands, regions-, og sygehusniveau) Miktionsvolumen Afdeling for før behandling Missing Under 150 ml Over 150 ml I alt n % n % N % N Landsresultat 100 10.3 364 37.4 508 52.3 972 Hovedstaden 35 7.9 190 42.9 218 49.2 443 Sjælland 2 9.1 5 22.7 15 68.2 22 Syddanmark 26 13.1 70 35.4 102 51.5 198 Midtjylland 24 17.1 52 37.1 64 45.7 140 Nordjylland 13 7.7 47 27.8 109 64.5 169 Hovedstaden Frederiksberg Hospital 1 1.1 56 59.6 37 39.4 94 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 0 0 11 52.4 10 47.6 21 Privathospitalet Hamlet, Søborg 0 0 4 44.4 5 55.6 9 Herlev Hospital 15 10.9 55 39.9 68 49.3 138 Københavns Privathospital 0 0 5 38.5 8 61.5 13 Bornholms Hospital 0 0 0 0 33 100.0 33 Arresødal Privathospital 0 0 5 71.4 2 28.6 7 Kysthospitalet Skodsborg 18 14.4 53 42.4 54 43.2 125 Allerød Privathospital 0 0 1 50.0 1 50.0 2 Privathospitalet Danmark 1 100.0 0 0 0 0 1 Sjælland Privathospitalet Møn 0 0 1 11.1 8 88.9 9 Sygehus Nord, Roskilde 0 0 2 100.0 0 0 2 Sygehus Nord, Holbæk 1 33.3 0 0 2 66.7 3 Sygehus Syd, Nykøbing F 0 0 0 0 3 100.0 3 Sygehus Syd, Næstved 1 20.0 2 40.0 2 40.0 5 Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 2 6.1 11 33.3 20 60.6 33 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 14 51.9 6 22.2 7 25.9 27 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 0 0 3 25.0 9 75.0 12 Fredericia Sygehus 5 9.1 22 40.0 28 50.9 55 De Vestdanske Friklinikker, Give 5 7.0 28 39.4 38 53.5 71 Midtjylland Regionshospitalet Holstebro 17 15.3 41 36.9 53 47.7 111 Regionshospitalet Randers 0 0 5 55.6 4 44.4 9 Århus Universitetshospital, Skejby 2 20.0 3 30.0 5 50.0 10 58
Afdeling for før behandling Nordjylland Miktionsvolumen Missing Under 150 ml Over 150 ml I alt n % n % N % N Regionshospitalet Viborg 5 50.0 3 30.0 2 20.0 10 ARTROS- Aalborg Privathospital 0 0 0 0 1 100.0 1 Aalborg Sygehus 12 25.0 15 31.3 21 43.8 48 Aleris Privathospitaler, Aalborg 1 16.7 0 0 5 83.3 6 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 0 0 22 23.2 73 76.8 95 Sygehus Thy-Mors 0 0 10 52.6 9 47.4 19 Som tidligere ses at relativt få sygehuse står for hovedparten af indberettede patienter med missing angivelse af miktionsvolumen. 59
Tabel 23. Indikator 5. Standard: Mindst 70%. Andel af patienter med miktionsvolumen > 150ml (lands-, regions, og sygehusniveau) 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 56.0 ( 54.8-57.3) 508 872 58.3 ( 54.9-61.6) Region 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 49.8 ( 47.8-51.8) 218 408 53.4 ( 48.5-58.4) Sjælland 55.5 ( 51.0-59.9) 15 20 75.0 ( 50.9-91.3) Syddanmark 64.2 ( 61.4-66.9) 102 172 59.3 ( 51.6-66.7) Midtjylland 53.3 ( 50.7-56.0) 64 116 55.2 ( 45.7-64.4) Nordjylland 68.4 ( 64.9-71.8) 109 156 69.9 ( 62.0-76.9) Afdeling Hovedstaden Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 42.8 ( 39.4-46.2) 37 93 39.8 ( 29.8-50.5) 51.0 ( 44.0-57.9) 10 21 47.6 ( 25.7-70.2) - 5 9 55.6 ( 21.2-86.3) Herlev Hospital 55.9 ( 51.0-60.7) 68 123 55.3 ( 46.1-64.3) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 37.0 ( 30.4-43.9).. - 56.3 ( 45.3-66.9) 8 13 61.5 ( 31.6-86.1) 67.3 ( 61.7-72.6).. - Bornholms Hospital 96.9 ( 83.8-99.9) 33 33 100.0 ( 89.4-100.0) Arresødal Privathospital 50.0 ( 37.8-62.2) 2 7 28.6 ( 3.7-71.0) Bekkevold Klinikken 51.9 ( 31.9-71.3).. - Kysthospitalet Skodsborg 42.7 ( 35.9-49.6) 54 107 50.5 ( 40.6-60.3) 60
Afdeling Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing F 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 58.7 ( 43.2-73.0) 0 2 0.0 ( 0.0-84.2) 52.3 ( 45.7-58.9) 2 2 100.0 ( 15.8-100.0) 60.4 ( 51.9-68.5) 3 3 100.0 ( 29.2-100.0) Allerød Privathospital 42.9 ( 24.5-62.8) 1 2 50.0 ( 1.3-98.7) Sygehus Syd, Næstved OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 71.4 ( 41.9-91.6) 2 4 50.0 ( 6.8-93.2) 59.0 ( 45.7-71.4).. - 66.5 ( 59.1-73.3) 20 31 64.5 ( 45.4-80.8) 80.0 ( 59.3-93.2) 7 13 53.8 ( 25.1-80.8) 76.9 ( 70.8-82.2) 9 12 75.0 ( 42.8-94.5) Fredericia Sygehus 61.0 ( 56.5-65.4) 28 50 56.0 ( 41.3-70.0) Privathospitalet Kollund Regionshospitalet Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital 33.3 ( 0.8-90.6).. - 79.3 ( 60.3-92.0).. - 48.1 ( 28.7-68.1).. - 55.1 ( 50.8-59.2) 53 94 56.4 ( 45.8-66.6) 53.0 ( 47.6-58.4) 4 9 44.4 ( 13.7-78.8) 54.2 ( 44.3-63.9) 5 8 62.5 ( 24.5-91.5) 45.7 ( 38.8-52.7) 2 5 40.0 ( 5.3-85.3) 54.8 ( 36.0-72.7).. - 56.9 ( 50.4-63.1) 38 66 57.6 ( 44.8-69.7) 52.9 ( 38.5-67.1).. - 66.7 ( 9.4-99.2) 1 1 100.0 ( 2.5-100.0) Aalborg Sygehus 58.9 ( 49.7-67.6) 21 36 58.3 ( 40.8-74.5) 61
Afdeling Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 83.9 ( 66.3-94.5) 5 5 100.0 ( 47.8-100.0) 71.0 ( 67.0-74.8) 73 95 76.8 ( 67.1-84.9) Sygehus Thy-Mors 48.6 ( 31.4-66.0) 9 19 47.4 ( 24.4-71.1) Tabel 23 viser, at indikatorværdierne i 2011 regionalt varierer statistisk signifikant, fra 53% til 75%. To regioner opfylder standarden når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. I 2003-2010 ligger en enkelt region tæt på standardværdien på 70%. På sygehusniveau opfylder mange sygehuse standarden i 2011 som følge af den store statistiske usikkerhed, mens kun nogle få sygehuses faktiske indikatorværdi når op på de 70% af patienterne der er standarden. For tidligere perioder 2003-2010 ses en betydelig og statistisk signifikant variation i indikatorværdierne, fra omkring 40% til 80% af patienterne der opnår tilstrækkelig miktionsvolumen. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Miktionsvolumen er af afgørende betydning for måling af vandladningshastigheden. Timing af de ambulante besøg hverken tidligt eller sidst på dagen kan hjælpe. Desuden er der evidens for, at furosemid øger kvaliteten betydeligt. 62
Indikator 6: Sengedage (fra behandlingsdato til udskrivningsdato) Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, som har fået foretaget en behandling og har været indlagt. for omfatter alle indberettede patienter uanset behandlingstype, som er registreret som værende indlagt med en dato for behandling og en dato for udskrivning. Patientforløb er patienter, der har et sengedagsforbrug på 7 dage eller mere, beregnet som differencen mellem udskrivningsdato og behandlingsdato. Standarden: højst 10% af patienterne har et sengedagsforbrug på 7 dage eller mere. Udgået af beregningerne er de patienter, der har missing værdier svarende til enten udskrivningsdato eller behandlingsdato, og de patienter, der har åbenlyse fejl i datoangivelserne (patienter med negative værdier svarende til sengedagsforbrug, og patienter med et registreret sengedagsforbrug på > 365 dage). I alt 1388 patienter indgår i analysen som er foretaget på foretaget for alle årene på landsplan (tabeller 23 + 24) og på lands-, regions- og sygehusniveau for 2011 versus tidligere år (tabel 25). Tabel 24. Gennemsnitlige antal sengedage fra behandlingsdatoen frem til udskrivningsdatoen (landsplan) Sengedage N Genne msnit Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil År 2003-2004 560 2.46 2.10 0 18 2.0 1.0 3.0 2005 915 2.82 10.73 0 284 2.0 1.0 3.0 2006 1480 3.10 15.95 0 319 1.0 1.0 2.0 2007 1601 2.08 3.38 0 65 1.0 1.0 2.0 2008 1349 1.85 1.96 0 32 1.0 1.0 2.0 2009 2136 1.64 3.02 0 124 1.0 1.0 2.0 2010 2165 1.60 1.44 0 26 1.0 1.0 2.0 2011 1388 1.56 1.43 0 28 1.0 1.0 2.0 Det ses af tabellen, at medianværdien for antal sengedage er 1, og at 75% af patienterne (skæringspunkt ved øvre kvartil) højst har 2 sengedage. Gennemsnitsliggetiden er den laveste nogensinde, 1,56 dage. I alt 1303 patienter (94%) havde en liggetid på højst 3 dage (ikke vist). 63
De følgende supplerende tabeller viser det gennemsnitlige antal sengedage fordelt på kirurgisk behandlingstype. Tabel 24 a. Gennemsnitlige antal sengedage fra behandlingsdatoen frem til udskrivningsdatoen (landsplan). Patienter med åben prostatektomi behandling. Sengedage N Gennem snit Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil År 2003-2004 15 7.00 2.73 2 11 7.0 5.0 9.0 2005 22 7.41 3.61 1 15 7.5 6.0 10.0 2006 39 6.38 2.60 0 12 6.0 6.0 8.0 2007 28 6.57 2.01 1 11 6.0 5.5 7.5 2008 18 5.61 2.89 1 11 6.0 3.0 8.0 2009 17 4.35 2.94 1 10 4.0 2.0 6.0 2010 20 5.75 2.31 1 11 6.0 4.5 6.5 2011 8 5.00 2.88 1 9 5.0 2.5 7.5 Tabel 24 b. Gennemsnitlige antal sengedage fra behandlingsdatoen frem til udskrivningsdatoen (landsplan). Patienter med TUR-P behandling. År N Gennem snit Sengedage Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil 2003-2004 452 2.53 2.00 0 18 2.0 1.0 3.0 2005 656 2.43 1.97 0 19 2.0 1.0 3.0 2006 874 3.45 18.26 0 319 2.0 1.0 3.0 2007 922 2.27 3.05 0 63 2.0 1.0 2.0 2008 763 2.13 2.28 0 32 1.0 1.0 2.0 2009 1241 1.85 3.84 0 124 1.0 1.0 2.0 2010 1509 1.70 1.54 0 26 1.0 1.0 2.0 2011 1086 1.61 1.48 0 28 1.0 1.0 2.0 64
Tabel 24 c. Gennemsnitlige antal sengedage fra behandlingsdatoen frem til udskrivningsdatoen (landsplan). Patienter med Laser behandling. År N Gennem snit Sengedage Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil 2003-2004 30 1.07 1.05 0 4 1.0 0.0 1.0 2005 126 5.30 28.38 0 284 1.0 1.0 2.0 2006 408 2.11 12.59 0 249 1.0 1.0 1.0 2007 488 1.50 3.22 0 65 1.0 1.0 1.0 2008 362 1.22 0.72 0 6 1.0 1.0 1.0 2009 307 1.26 0.95 0 14 1.0 1.0 1.0 2010 227 1.26 0.72 0 7 1.0 1.0 1.0 2011 79 1.54 1.32 1 9 1.0 1.0 2.0 Tabel 24 d. Gennemsnitlige antal sengedage fra behandlingsdatoen frem til udskrivningsdatoen (landsplan). Patienter med Elektrovaporisations behandling. År N Genne msnit Sengedage Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil 2005 1 2.00. 2 2 2.0 2.0 2.0 2006 1 1.00. 1 1 1.0 1.0 1.0 2008 93 1.65 1.62 0 13 1.0 1.0 2.0 2009 416 1.35 0.97 1 9 1.0 1.0 1.0 2010 256 1.22 0.84 0 8 1.0 1.0 1.0 2011 144 1.22 0.77 0 6 1.0 1.0 1.0 Tabel 25. Indikator 6. Standard: Højest 10%. let (%) af patienter med 7 sengedage År for opfylder 2003-2004 33 560 5.9 ( 4.1-8.2) 2005 46 915 5.0 ( 3.7-6.6) 2006 61 1480 4.1 ( 3.2-5.3) 2007 53 1601 3.3 ( 2.5-4.3) 2008 41 1349 3.0 ( 2.2-4.1) 2009 25 2136 1.2 ( 0.8-1.7) 2010 32 2165 1.5 ( 1.0-2.1) 2011 20 1388 1.4 ( 0.9-2.2) 65
Tabel 25 viser at kun 20 (1,4%) ud af 1388 patienter, der blev behandlet i 2011, havde 7 eller flere sengedage efter behandlingsdatoen. Standarden vedrørende sengedage er klart opfyldt. Tabel 26. Indikator 6. Standard: Højest 10%.let (%) af patienter med 7 sengedage (lands-, regions- og sygehusniveau) 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 2.9 ( 2.5-3.2) 20 1388 1.4 ( 0.9-2.2) Afdeling 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 3.6 ( 3.0-4.3) 9 512 1.8 ( 0.8-3.3) Sjælland 3.8 ( 2.6-5.2) 1 52 1.9 ( 0.0-10.3) Syddanmark 2.3 ( 1.7-2.9) 6 470 1.3 ( 0.5-2.8) Midtjylland 2.2 ( 1.6-2.9) 2 212 0.9 ( 0.1-3.4) Nordjylland 2.6 ( 1.7-3.8) 2 142 1.4 ( 0.2-5.0) Afdeling Hovedstaden 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Rigshospitalet 16.7 ( 0.4-64.1).. - Frederiksberg Hospital 3.8 ( 2.8-5.0) 6 161 3.7 ( 1.4-7.9) Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg 0.0 ( 0.0-1.2) 0 42 0.0 ( 0.0-8.4) - 0 16 0.0 ( 0.0-20.6) Herlev Hospital 4.6 ( 3.1-6.5) 2 222 0.9 ( 0.1-3.2) Erichsens Privathospital 0.0 ( 0.0-1.3).. - Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 0.0 ( 0.0-3.3) 0 15 0.0 ( 0.0-21.8) 5.0 ( 3.1-7.6).. - Bornholms Hospital 9.7 ( 6.4-13.9) 1 38 2.6 ( 0.1-13.8) Arresødal Privathospital 0.0 ( 0.0-4.7) 0 7 0.0 ( 0.0-41.0) Bekkevold Klinikken 0.0 ( 0.0-10.9).. - Kysthospitalet Skodsborg 0.0 ( 0.0-41.0) 0 7 0.0 ( 0.0-41.0) Privathospitalet Danmark - 0 2 0.0 ( 0.0-84.2) 66
Afdeling Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Privathospitalet Møn 0.0 ( 0.0-5.8) 0 18 0.0 ( 0.0-18.5) Sygehus Nord, Roskilde 10.8 ( 6.2-17.2) 0 10 0.0 ( 0.0-30.8) Sygehus Nord, Holbæk 2.2 ( 1.0-4.2) 1 7 14.3 ( 0.4-57.9) Sygehus Syd, Nykøbing F 2.9 ( 1.2-6.0) 0 3 0.0 ( 0.0-70.8) Allerød Privathospital 0.0 ( 0.0-11.6) 0 2 0.0 ( 0.0-84.2) Sygehus Syd, Næstved 5.3 ( 0.6-17.7) 0 14 0.0 ( 0.0-23.2) OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 16.0 ( 8.6-26.3).. - 2.0 ( 0.9-3.7) 1 148 0.7 ( 0.0-3.7) 3.4 ( 1.6-6.2) 2 49 4.1 ( 0.5-14.0) 2.1 ( 0.8-4.5) 0 12 0.0 ( 0.0-26.5) Fredericia Sygehus 1.9 ( 1.2-2.9) 3 144 2.1 ( 0.4-6.0) Privathospitalet Kollund 0.0 ( 0.0-45.9) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) Regionshospitalet Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby 4.0 ( 0.8-11.2).. - 3.6 ( 0.1-18.3).. - 1.6 ( 0.9-2.5) 1 168 0.6 ( 0.0-3.3) 1.9 ( 0.8-3.7) 0 5 0.0 ( 0.0-52.2) 6.2 ( 3.1-10.8) 0 10 0.0 ( 0.0-30.8) Regionshospitalet Viborg 2.7 ( 1.5-4.6) 1 28 3.6 ( 0.1-18.3) Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital 0.0 ( 0.0-5.7).. - 0.0 ( 0.0-1.0) 0 116 0.0 ( 0.0-3.1) 0.0 ( 0.0-4.0) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) 0.0 ( 0.0-60.2) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) Aalborg Sygehus 1.8 ( 0.5-4.6) 2 33 6.1 ( 0.7-20.2) Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 0.0 ( 0.0-6.5) 0 14 0.0 ( 0.0-23.2) 3.3 ( 2.0-5.1) 0 72 0.0 ( 0.0-5.0) Sygehus Thy-Mors 0.0 ( 0.0-6.4) 0 22 0.0 ( 0.0-15.4) 67
Tabel 26 viser de afdelingsspecifikke indikatorværdier for antallet af sengedage. Alle regioner og all sygehuse opfylder standarden, både i 2011 og tidligere, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Tabel 26a. Fordeling af mht. afkrydsning ved indlagt og ambulant (afdelingsniveau) Afdeling Uoplyst Indlagt Dagkirurgi Ambulant I alt N n n n N Landsplan 4 1405 209 74 1692 Hovedstaden 0 518 136 33 687 Sjælland 0 54 0 1 55 Syddanmark 2 473 0 1 476 Midtjylland 2 218 9 1 230 Nordjylland 0 142 64 38 244 Hovedstaden Frederiksberg Hospital 0 166 0 7 173 Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 0 42 0 1 43 Privathospitalet Hamlet, Søborg 0 16 0 0 16 Herlev Hospital 0 223 2 6 231 Københavns Privathospital 0 15 0 0 15 Bornholms Hospital 0 38 0 0 38 Arresødal Privathospital 0 7 0 0 7 Kysthospitalet Skodsborg 0 7 134 19 160 Allerød Privathospital 0 2 0 0 2 Privathospitalet Danmark 0 2 0 0 2 Sjælland Privathospitalet Møn 0 18 0 1 19 Sygehus Nord, Roskilde 0 11 0 0 11 Sygehus Nord, Holbæk 0 7 0 0 7 Sygehus Syd, Nykøbing F 0 4 0 0 4 Sygehus Syd, Næstved 0 14 0 0 14 Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 0 151 0 0 151 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 2 49 0 0 51 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 0 12 0 1 13 Fredericia Sygehus 0 144 0 0 144 De Vestdanske Friklinikker, Give 0 116 0 0 116 68
Afdeling Midtjylland Nordjylland Uoplyst Indlagt Dagkirurgi Ambulant I alt N n n n N Privathospitalet Kollund 0 1 0 0 1 Regionshospitalet Holstebro 1 173 1 0 175 Regionshospitalet Randers 1 6 6 1 14 Århus Universitetshospital, Skejby 0 10 2 0 12 Regionshospitalet Viborg 0 28 0 0 28 Aleris Privathospitaler, Århus 0 1 0 0 1 ARTROS- Aalborg Privathospital 0 1 0 0 1 Aalborg Sygehus 0 33 0 31 64 Aleris Privathospitaler, Aalborg 0 14 0 0 14 Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 0 72 64 0 136 Sygehus Thy-Mors 0 22 0 7 29 Af Tabel 26a ses, at kun få afdelinger indberetter dagkirurgi / enkeltdøgnsforløb. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Indlæggelsestiden er faldende. Fra næste år vil standarden sættes til 5 dage. Man skal lægge mærke til det store antal en-dags indlæggelser i Frederikshavn. De har åbenbart et, som de andre afdelinger kan lære noget af. 69
Indikator 7: 30 dages postoperativ mortalitet Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling uanset indikation. for omfatter alle kirurgisk behandlede patienter. Patientforløb er patienter, der er døde 30 dage efter operation. Standarden: højst 0,5 % af patienterne dør 30 dage efter operation. Data fra ProsBase er sammenkørt med CPR registeret, hvorved der er indhentet informationer om vitalstatus og evt. dødsdato I alt 1691 patienter kan indgå i analysen, der er foretaget på samlede data og uafhængigt af operationstype. Der er så få dødsfald inden for 30 dage, at regions- og afdelingsspecifikke analyser ikke kan foretages. Tabel 27: Indikator 7. Standard: højest 0,5%. Andel af patienter, som dør <= 30 dage efter operation (landsplan) År for opfylder 2003-2004 2 631 0.3 ( 0.0-1.1) 2005 2 1031 0.2 ( 0.0-0.7) 2006 4 1681 0.2 ( 0.1-0.6) 2007 5 1746 0.3 ( 0.1-0.7) 2008 4 1503 0.3 ( 0.1-0.7) 2009 7 2577 0.3 ( 0.1-0.6) 2010 6 2570 0.2 ( 0.1-0.5) 2011 1 1691 0.1 ( 0.0-0.3) Tabel 27 viser andelen af patienter, der er døde indenfor 30 dage efter operation. Det drejer sig om 1 patient. Andelen var således 0,1% og standarden er klart opfyldt for denne indikator. Andelen i 2011 var 0/8 (0%) efter åben prostatektomi behandling, 1/1277 (0.1%) efter TUR-P, 0/156 (0%) efter laser behandling, og 0/151 (0%) efter elektrovaporisation. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Dødligheden er meget lav og ligger langt under den forventede dødelighed i en aldersmatched population. 70
Indikator 8: Genindlæggelse, som sker på baggrund af det operative indgreb Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling uanset indikation, og som på et senere tidspunkt har fået udfyldt data vedrørende kontrol. for omfatter alle indberettede patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling, og som på et senere tidspunkt har fået indberettet data på kontrolskemaet. Patientforløb er patienter, der har en registreret genindlæggelse på baggrund af det operative indgreb. Standarden: < 10% af patienterne genindlægges. I alt har 937 kirurgisk behandlede patienter et registreret kontrolbesøg og indgår i analysen. let af genindlæggelser per år er lille på afdelingsniveau, men er opgjort dels på regionsniveau, dels på afdelingsniveau for at kunne tage stilling til udvikling i forskelle mellem afdelinger over tid.. Tabel 28. Indikator 8. Standard Højest 10%. Andel af patienter der genindlægges (landsplan) År patientforlø b der opfylder for opfylder 2003-2004 32 658 4.9 ( 3.3-6.8) 2005 25 936 2.7 ( 1.7-3.9) 2006 86 1538 5.6 ( 4.5-6.9) 2007 65 1563 4.2 ( 3.2-5.3) 2008 40 1351 3.0 ( 2.1-4.0) 2009 71 2365 3.0 ( 2.4-3.8) 2010 65 2248 2.9 ( 2.2-3.7) 2011 15 937 1.6 ( 0.9-2.6) Tabel 28 viser, at andelen af genindlæggelser efter operation var 1,6% i 2011. Standarden på <10% er klart opfyldt for, og indikatorværdien er rekordlav i 2011 og betydeligt lavere end vanligt. I forhold til skæringstidspunkt for sidste årsrapport (49 genindlæggelser blandt 1364 forløb (3,6%) i 2010 med kontrolbesøg på daværende tidspunkt), ses nu 65 genindlæggelser blandt 2248 forløb fra 2010 (2.9%). 71
Tabel 28b. Indikator 8. Standard: Højest 10%. Andel af patienter der genindlægges (lands-, regions- og sygehusniveau) 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 3.6 ( 3.3-4.0) 15 937 1.6 ( 0.9-2.6) Region 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 2.2 ( 1.8-2.7) 4 404 1.0 ( 0.3-2.5) Sjælland 5.0 ( 3.6-6.8) 0 17 0.0 ( 0.0-19.5) Syddanmark 2.7 ( 2.1-3.4) 5 286 1.7 ( 0.6-4.0) Midtjylland 6.8 ( 5.9-7.9) 3 100 3.0 ( 0.6-8.5) Nordjylland 2.5 ( 1.6-3.6) 3 130 2.3 ( 0.5-6.6) Afdeling Hovedstaden Sjælland 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Rigshospitalet 0.0 ( 0.0-45.9).. - Frederiksberg Hospital 1.2 ( 0.7-2.0) 0 88 0.0 ( 0.0-4.1) Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 0.3 ( 0.0-1.8) 0 33 0.0 ( 0.0-10.6) Herlev Hospital 3.7 ( 2.5-5.3) 2 121 1.7 ( 0.2-5.8) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 0.8 ( 0.1-2.9).. - 0.0 ( 0.0-3.4) 0 11 0.0 ( 0.0-28.5) 5.0 ( 3.2-7.4).. - Bornholms Hospital 0.0 ( 0.0-1.4) 1 37 2.7 ( 0.1-14.2) Arresødal Privathospital 4.0 ( 0.8-11.2) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) Bekkevold Klinikken 0.0 ( 0.0-12.3).. - Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Danmark 2.8 ( 1.3-5.0) 1 112 0.9 ( 0.0-4.9) - 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) Privathospitalet Møn 4.1 ( 0.8-11.4) 0 8 0.0 ( 0.0-36.9) Sygehus Nord, Roskilde 4.6 ( 1.9-9.3) 0 7 0.0 ( 0.0-41.0) 72
Afdeling Syddanmark Midtjylland Nordjylland 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Sygehus Nord, Holbæk 4.9 ( 2.8-7.8) 0 2 0.0 ( 0.0-84.2) Sygehus Syd, Nykøbing F 6.8 ( 3.7-11.4).. - Allerød Privathospital 16.0 ( 4.5-36.1).. - Sygehus Syd, Næstved 0.0 ( 0.0-11.2).. - OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 4.3 ( 1.2-10.5).. - 0.8 ( 0.2-2.2) 0 113 0.0 ( 0.0-3.2) 0.8 ( 0.1-2.8) 0 21 0.0 ( 0.0-16.1) 2.8 ( 1.2-5.5) 2 12 16.7 ( 2.1-48.4) Fredericia Sygehus 4.3 ( 3.2-5.8) 1 84 1.2 ( 0.0-6.5) Privathospitalet Kollund Regionshospitalet Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus 0.0 ( 0.0-52.2).. - 0.0 ( 0.0-8.8).. - 0.0 ( 0.0-11.2).. - 10.0 ( 8.3-12.0) 2 61 3.3 ( 0.4-11.3) 3.0 ( 1.7-4.8) 0 5 0.0 ( 0.0-52.2) 3.2 ( 1.1-7.4) 0 4 0.0 ( 0.0-60.2) 8.1 ( 5.7-10.9) 1 29 3.4 ( 0.1-17.8) 0.0 ( 0.0-6.1).. - 0.6 ( 0.1-2.0) 2 56 3.6 ( 0.4-12.3) 2.2 ( 0.3-7.6) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) Aalborg Sygehus 1.3 ( 0.3-3.8) 1 44 2.3 ( 0.1-12.0) Aleris Privathospitaler, Aalborg ARTROS- Aalborg Privathospital Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 0.0 ( 0.0-6.7) 0 7 0.0 ( 0.0-41.0) 25.0 ( 0.6-80.6) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) 2.8 ( 1.7-4.2) 0 64 0.0 ( 0.0-5.6) Sygehus Thy-Mors 3.6 ( 0.4-12.3) 2 14 14.3 ( 1.8-42.8) 73
Tabel 28b viser, at indikatorværdierne i 2011 ikke varierer statistisk signifikant på regionalt niveau, og ligger fra 0% til 3%. Alle regioner opfylder klart standarden. I 2003-2010 ses tydelig og statistisk signifikant variation på regionalt niveau, fra 2% til 7% genindlæggelser, alle regioner opfylder dog klar standarden. På afdelingsniveau er der også statistisk signifikant variation 2003-2010, men alle afdelinger opfylder standarden. 74
Tabel 29. Genindlæggelseskoder År Årsag 2003-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 n % n % n % n % n % n % n % n % Andre og ikke specificerede infektiøse sygdomme 0 0 1 3.7 2 2.2 1 1.3 0 0 2 2.4 1 1.4 0 0 Calculus vesicae urinariae 0 0 1 3.7 0 0 0 0 0 0 1 1.2 0 0 0 0 Cystitis acuta 1 2.8 0 0 0 0 0 0 1 2.2 2 2.4 0 0 0 0 Kronisk cystit, anden 0 0 0 0 1 1.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Smerter ved vandladning, uden specifikation 0 0 0 0 1 1.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Stenosis cervicis vesicae urinariae 0 0 0 0 1 1.1 1 1.3 0 0 1 1.2 0 0 0 0 Uretral striktur, uden specifikation 0 0 1 3.7 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1.4 0 0 Orchitis, epididymitis et epididymo-orchitis u absces 0 0 1 3.7 0 0 0 0 1 2.2 0 0 0 0 0 0 Strictura urethrae efter kirurgi incl. kateterisation 1 2.8 0 0 2 2.2 0 0 1 2.2 3 3.7 2 2.8 0 0 Symptomer og fund i kredsløbs- og åndedrætsorg, andre spec 0 0 1 3.7 2 2.2 1 1.3 1 2.2 0 0 0 0 0 0 Haematuria, uden specifikation 1 2.8 2 7.4 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2.8 0 0 Retentio urinae 8 22.2 7 25.9 41 44.1 38 50.0 14 30.4 25 30.5 21 29.2 3 23.1 Postoperativ blødning eller hæmatom, ikke klassificeret andetsteds 9 25.0 3 11.1 19 20.4 20 26.3 15 32.6 22 26.8 23 31.9 2 15.4 Infektion efter indgreb, ikke klassificeret andetsteds 12 33.3 7 25.9 22 23.7 10 13.2 5 10.9 15 18.3 15 20.8 4 30.8 Karkomplikation efter indgreb, ikke klassificeret andetsteds 0 0 0 0 1 1.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Komplikation til kirurgisk og medicinsk behandling, uden specifikation 3 8.3 2 7.4 1 1.1 2 2.6 3 6.5 3 3.7 2 2.8 1 7.7 Andre komplikationer og bivirkninger til kirurgisk og medicinsk behandling 0 0 0 0 0 0 1 1.3 1 2.2 0 0 1 1.4 0 0 Problem relateret til socialt miljø, uden specifikation 0 0 0 0 0 0 1 1.3 1 2.2 0 0 0 0 0 0 Transuretral koagulation for spontan blødning fra prostata 0 0 1 3.7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Thrombophlebitis superficialis 0 0 0 0 0 0 1 1.3 0 0 0 0 0 0 0 0 Febrilia, uden specifikation 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2.2 0 0 0 0 0 0 Uretral striktur, andre former 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1.2 0 0 0 0 Urinvejsinfektion uden lokalisation 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1.2 0 0 0 0 75
Årsag År 2003-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 n % n % n % n % n % n % n % n % Overfladisk forfrysning, uden specifikation 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1.2 0 0 0 0 Perkutan punktur af urinblære 1 2.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sepsis, uden specifikation 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1.4 0 0 Nezelofs syndrom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7.7 Hydronefrose, anden eller ikke nærmere specificeret 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7.7 Stenosis meatus urethrae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1.2 0 0 0 0 Prostatahypertrofi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2.4 0 0 0 0 Vandladningsbesvær, uden specifikation 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4.3 2 2.4 1 1.4 0 0 Familieanamnese med mental retardering 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1.4 0 0 Uretroskopisk intern uretrotomi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7.7 Transluminal endoskopisk reoperation for dyb blødning efter urologisk operation 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1.4 0 0 I alt 36 100.0 27 100.0 93 100.0 76 100.0 46 100.0 82 100.0 72 100.0 13 100.0 Tabel 29 viser diagnoser stillet under genindlæggelse i 2011 sammenlignet med tidligere år. Der er få genindlæggelser i 2011, men de hyppigste diagnoser er lige som i tidligere år Retentio urinae, Haemorrhagia/Haematoma postoperativa, og Infektion efter indgreb. Den hyppigst angivne behandlingskode i tilfælde af genindlæggelse med Retentio Urinae DR339 var som tidligere TUR-P (2 ud af 3 genindlæggelser). Tabel 29b. Fordeling af indikation absolut/symptomatisk blandt alle kirurgisk behandlede patienter (landsplan) År 2003-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 n % n % n % n % n % n % n % n % 2 0.3 4 0.4 6 0.4 6 0.3 5 0.3 11 0.4 6 0.2 8 0.5 Absolut 233 37.0 364 35.3 681 40.5 663 37.9 579 38.4 1012 39.3 1061 41.2 712 42.1 Symptomatisk 395 62.7 662 64.3 994 59.1 1080 61.7 923 61.2 1552 60.3 1508 58.6 972 57.4 I alt 630 100.0 1030 100.0 1681 100.0 1749 100.0 1507 100.0 2575 100.0 2575 100.0 1692 100.0 Tabel 29 b viser, at andelen med absolut operations-indikation ligger på omkring 40%, med let stigende tendens de sidste 4 år. 76
Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Genindlæggelsesraten er næsten halveret. Det kan til dels skyldes underrapportering eller også en forbedret behandlingskvalitet. Men der er som anført stor variation mellem afdelingerne. 77
Indikator 9: Re-operationer p.g.a. komplikationer Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling uanset indikation, og som på et senere tidspunkt har fået udfyldt data vedrørende kontrol. for omfatter alle indberettede patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling, og som på et senere tidspunkt har fået indberettet data på kontrolskemaet. Patientforløb er patienter, der har en registreret re-operation p.g.a. komplikationer efter det operative indgreb. Standarden: < 5% af patienterne re-opereres. I alt har 937 kirurgisk behandlede patienter et registreret kontrolbesøg og indgår i analysen, der er foretaget på samlede data. let af reoperationer per år er lille på afdelingsniveau, men er opgjort dels på regionsniveau, dels på afdelingsniveau for at kunne tage stilling til udvikling i forskelle mellem afdelinger over tid.. Tabel 30. Indikator 9. Standard:<5%. Andel af patienter med reoperation pga. komplikationer. År for opfylder 2003-2004 9 658 1.4 ( 0.6-2.6) 2005 20 936 2.1 ( 1.3-3.3) 2006 42 1538 2.7 ( 2.0-3.7) 2007 32 1563 2.0 ( 1.4-2.9) 2008 17 1351 1.3 ( 0.7-2.0) 2009 53 2365 2.2 ( 1.7-2.9) 2010 44 2248 2.0 ( 1.4-2.6) 2011 11 937 1.2 ( 0.6-2.1) Tabel 30 viser, at andelen af patienter der blev re-opereret pga. komplikationer var 1,2% i 2011, og dermed tenderer til at være lavere end de sidste par år. Standarden er klart opfyldt for, som er blevet sænket fra <10% til <5% fra og med i 2011. I forhold til sidste årsrapport (28 reoperationer blandt 1364 forløb fra 2010), ses nu 44 reoperationer blandt 2248 forløb, svarende til en stort set uændret indikatorværdi for 2010. 78
Tabel 30b. Indikator 9. Standard: <5%. Andel af patienter med reoperation (lands-, regions- og sygehusniveau) 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 2.0 ( 1.8-2.3) 11 937 1.2 ( 0.6-2.1) Region 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 1.7 ( 1.3-2.1) 2 404 0.5 ( 0.1-1.8) Sjælland 1.2 ( 0.5-2.2) 0 17 0.0 ( 0.0-19.5) Syddanmark 1.8 ( 1.3-2.4) 4 286 1.4 ( 0.4-3.5) Midtjylland 3.8 ( 3.1-4.6) 2 100 2.0 ( 0.2-7.0) Nordjylland 0.6 ( 0.2-1.2) 3 130 2.3 ( 0.5-6.6) Afdeling Hovedstaden 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Rigshospitalet 0.0 ( 0.0-45.9).. - Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 1.8 ( 1.1-2.6) 0 88 0.0 ( 0.0-4.1) 0.3 ( 0.0-1.8) 0 33 0.0 ( 0.0-10.6) Herlev Hospital 1.5 ( 0.7-2.6) 0 121 0.0 ( 0.0-3.0) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød Bornholms Hospital Arresødal Privathospital Bekkevold Klinikken Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Danmark 5.2 ( 2.8-8.8).. - 0.0 ( 0.0-3.4) 0 11 0.0 ( 0.0-28.5) 2.6 ( 1.3-4.5).. - 0.0 ( 0.0-1.4) 0 37 0.0 ( 0.0-9.5) 1.3 ( 0.0-7.2) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) 3.6 ( 0.1-18.3).. - 1.1 ( 0.3-2.8) 2 112 1.8 ( 0.2-6.3) - 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) 79
Afdeling Sjælland Syddanmark Midtjylland Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing Allerød Privathospital Sygehus Syd, Næstved OUH Odense Universitetshosp ital OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fredericia Sygehus Privathospitalet Kollund Regionshospitale t Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitale t Holstebro Regionshospitale t Randers Århus Universitetshosp ital, Skejby Regionshospitale t Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 0.0 ( 0.0-4.9) 0 8 0.0 ( 0.0-36.9) 0.0 ( 0.0-2.4) 0 7 0.0 ( 0.0-41.0) 2.4 ( 1.1-4.7) 0 2 0.0 ( 0.0-84.2) 0.5 ( 0.0-2.9).. - 4.0 ( 0.1-20.4).. - 0.0 ( 0.0-11.2).. - 1.1 ( 0.0-5.8).. - 1.0 ( 0.3-2.6) 0 113 0.0 ( 0.0-3.2) 0.8 ( 0.1-2.8) 0 21 0.0 ( 0.0-16.1) 0.7 ( 0.1-2.5) 1 12 8.3 ( 0.2-38.5) 2.6 ( 1.7-3.7) 1 84 1.2 ( 0.0-6.5) 0.0 ( 0.0-52.2).. - 0.0 ( 0.0-8.8).. - 0.0 ( 0.0-11.2).. - 5.0 ( 3.8-6.5) 2 61 3.3 ( 0.4-11.3) 1.7 ( 0.8-3.2) 0 5 0.0 ( 0.0-52.2) 2.6 ( 0.7-6.5) 0 4 0.0 ( 0.0-60.2) 5.0 ( 3.2-7.4) 0 29 0.0 ( 0.0-11.9) 0.0 ( 0.0-6.1).. - 2.2 ( 1.0-4.4) 2 56 3.6 ( 0.4-12.3) 80
Afdeling Nordjylland Aleris Privathospitaler, Århus Aalborg Sygehus ARTROS- Aalborg Privathospital Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Thy- Mors 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 2.2 ( 0.3-7.6) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) 1.8 ( 0.5-4.5) 2 44 4.5 ( 0.6-15.5) 25.0 ( 0.6-80.6) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) 0.0 ( 0.0-6.7) 0 7 0.0 ( 0.0-41.0) 0.0 ( 0.0-0.5) 0 64 0.0 ( 0.0-5.6) 1.8 ( 0.0-9.6) 1 14 7.1 ( 0.2-33.9) Tabel 30b viser, at indikatorværdierne i 2011 ikke varierer statistisk signifikant på regionalt niveau, fra 0% til 2%. Alle regioner opfylder klart standarden. I 2003-2010 ses tydelig og statistisk signifikant variation på regionalt niveau, fra 1% til 4% med reoperation, alle regioner opfylder dog klar standarden. På afdelingsniveau er der tydelig og statistisk signifikant variation 2003-2010, men alle afdelinger opfylder standarden. 81
Tabel 31. Operationskoder for reoperation År Reoperationskode 2003-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 n % n % n % n % n % n % n % n % Undersøgelse af personer uden klage eller diagnose 0 0 0 0 0 0 1 3.1 0 0 0 0 0 0 0 0 Andre særlige undersøgelser af personer 0 0 0 0 2 4.8 0 0 0 0 1 2.0 0 0 0 0 Septikæmi uden spec. 0 0 0 0 0 0 1 3.1 0 0 0 0 0 0 0 0 Sclerosis sphincteris vesicae urinariae 0 0 0 0 1 2.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Strictura urethrae posttraumatica 0 0 0 0 1 2.4 0 0 0 0 0 0 1 2.3 0 0 Haemorrhagia postop et haematoma postop ikke klass ansted 0 0 1 5.3 0 0 0 0 0 0 2 4.0 0 0 0 0 Eksplorativ laparotomi 1 12.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tranluminal endoskopisk indsættelse af ureterstent 0 0 0 0 0 0 1 3.1 0 0 0 0 0 0 0 0 Cystoskopisk fjernelse af urinblærekonkrement 0 0 2 10.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Uretroskopisk intern uretrotomi 2 25.0 3 15.8 3 7.1 1 3.1 0 0 8 16.0 6 14.0 2 18.2 Transuretral prostataresektion (TUR-P) 0 0 2 10.5 11 26.2 8 25.0 5 29.4 21 42.0 13 30.2 3 27.3 Transuretral prostataincision (TUI-P) 1 12.5 0 0 4 9.5 0 0 0 0 1 2.0 1 2.3 0 0 Fotoselektiv laservaporisation af prostata (PVP) 0 0 0 0 2 4.8 1 3.1 1 5.9 2 4.0 0 0 0 0 Transuretral koagulation for spontan blødning fra prostata 0 0 1 5.3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2.3 0 0 Transuretral resektion af colliculus seminalis 1 12.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Anden transuretral operation på prostata 0 0 0 0 1 2.4 1 3.1 0 0 2 4.0 1 2.3 0 0 Enkeltsidig orkiektomi 0 0 0 0 1 2.4 0 0 0 0 0 0 1 2.3 0 0 82
Reoperationskode 2003-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 År n % n % n % n % n % n % n % n % Reoperation for overfladisk blødning efter urologisk operation 0 0 1 5.3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2.3 0 0 Reoperation for dyb blødning efter urologisk operation 0 0 1 5.3 1 2.4 2 6.3 6 35.3 2 4.0 6 14.0 0 0 Translum. endoskopi reoperation for dyb blødning efter urologisk operation 2 25.0 4 21.1 7 16.7 6 18.8 2 11.8 4 8.0 3 7.0 1 9.1 Perkutan punktur af urinblære 0 0 0 0 3 7.1 3 9.4 0 0 1 2.0 0 0 0 0 Dilatation af urinrør 1 12.5 3 15.8 4 9.5 4 12.5 0 0 0 0 3 7.0 1 9.1 Cystoskopi 0 0 1 5.3 1 2.4 1 3.1 0 0 0 0 0 0 1 9.1 Transuretral fjernelse af fremmedlegeme i prostata 0 0 0 0 0 0 1 3.1 0 0 0 0 2 4.7 0 0 Anden operation på prostata 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5.9 1 2.0 0 0 0 0 Anden transluminal endoskopisk reperation efter urologisk operation 0 0 0 0 0 0 1 3.1 0 0 0 0 1 2.3 0 0 Strictura urethrae efter kirurgisk indgreb 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2.0 0 0 1 9.1 Intern uretrotomi 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5.9 0 0 0 0 0 0 Fjernelse af fremmedlegerne i prostata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2.0 0 0 0 0 Reoperationer ved overfladisk blødning efter urologisk operation 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5.9 0 0 0 0 0 0 Andre 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6.0 3 7.0 2 18.2 I alt 8 100.0 19 100.0 42 100.0 32 100.0 17 100.0 50 100.0 43 100.0 11 100.0 Tabel 31. viser koderne for de foretagne re-operationer (enkelte angivne er ikke procedurekoder). Hyppigst er TUR-P og uretroskopisk intern uretrotomi 83
Indikator 10: Behandlingssvigt inden 6 måneder Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling uanset indikation, og som på et senere tidspunkt har fået indberettet data vedrørende kontrol. for omfatter alle indberettede patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling, og som på et senere tidspunkt har fået indberettet data på kontrolskemaet. Patientforløb er patienter, der har fået registreret behandlingssvigt inden for 6 måneder efter det operative indgreb Standarden: < 5% af patienterne har behandlingssvigt. I alt har 937 kirurgisk behandlede patienter et registreret kontrolbesøg og indgår i analysen, der er foretaget på samlede data. let af behandlingssvigt per år er lille på afdelingsniveau, men er opgjort dels på regionsniveau, dels på afdelingsniveau for at kunne tage stilling til udvikling i forskelle mellem afdelinger over tid. Tabel 32. Indikator 10. Standard: <5%. Andel af patienter med behandlingssvigt inden for 6 måneder (landsplan) År for opfylder 2003-2004 18 658 2.7 ( 1.6-4.3) 2005 13 936 1.4 ( 0.7-2.4) 2006 38 1538 2.5 ( 1.8-3.4) 2007 38 1563 2.4 ( 1.7-3.3) 2008 15 1351 1.1 ( 0.6-1.8) 2009 54 2365 2.3 ( 1.7-3.0) 2010 42 2248 1.9 ( 1.3-2.5) 2011 22 937 2.3 ( 1.5-3.5) Tabel 32 viser, at andelen af patienter med behandlingssvigt inden for 6 måneder efter operation var 2,3%. Standarden er klart opfyldt for i 2011. Der ses en lignende andel med registreret behandlingssvigt som sidste år, hvor indikatorværdien er faldet fra 2,3% (sidste årsrapport) til 1,9% pga. efter-indberetninger af. 84
Tabel 32b. Indikator 10. Standard <5%. Andel af patienter med behandlingssvigt (lands-, regions., og sygehusniveau) 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 2.0 ( 1.8-2.3) 22 937 2.3 ( 1.5-3.5) Afdeling 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 2.4 ( 1.9-2.9) 9 404 2.2 ( 1.0-4.2) Sjælland 1.7 ( 0.9-2.8) 0 17 0.0 ( 0.0-19.5) Syddanmark 1.4 ( 1.0-2.0) 0 286 0.0 ( 0.0-1.3) Midtjylland 2.9 ( 2.2-3.6) 6 100 6.0 ( 2.2-12.6) Nordjylland 0.6 ( 0.3-1.3) 7 130 5.4 ( 2.2-10.8) Afdeling Hovedstaden Sjælland 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Rigshospitalet 0.0 ( 0.0-45.9).. - Frederiksberg Hospital 2.7 ( 1.9-3.8) 1 88 1.1 ( 0.0-6.2) Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 3.8 ( 2.0-6.6) 0 33 0.0 ( 0.0-10.6) Herlev Hospital 3.8 ( 2.6-5.5) 7 121 5.8 ( 2.4-11.6) Erichsens Privathospital 0.0 ( 0.0-1.5).. - Københavns Privathospital 0.0 ( 0.0-3.4) 0 11 0.0 ( 0.0-28.5) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 3.7 ( 2.2-5.8).. - Bornholms Hospital 0.0 ( 0.0-1.4) 0 37 0.0 ( 0.0-9.5) Arresødal Privathospital 0.0 ( 0.0-4.8) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) Bekkevold Klinikken 0.0 ( 0.0-12.3).. - Kysthospitalet Skodsborg 0.3 ( 0.0-1.5) 1 112 0.9 ( 0.0-4.9) Privathospitalet Danmark - 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) Privathospitalet Møn 1.4 ( 0.0-7.3) 0 8 0.0 ( 0.0-36.9) Sygehus Nord, Roskilde 2.0 ( 0.4-5.7) 0 7 0.0 ( 0.0-41.0) Sygehus Nord, Holbæk 0.3 ( 0.0-1.7) 0 2 0.0 ( 0.0-84.2) Sygehus Syd, Nykøbing F 4.2 ( 1.8-8.1).. - Allerød Privathospital 0.0 ( 0.0-13.7).. - Sygehus Syd, Næstved 0.0 ( 0.0-11.2).. - 85
Afdeling Syddanmark Midtjylland Nordjylland OUH Odense Universitetshospital 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 1.1 ( 0.0-5.8).. - OUH Svendborg Sygehus 0.5 ( 0.1-1.8) 0 113 0.0 ( 0.0-3.2) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 0.8 ( 0.1-2.8) 0 21 0.0 ( 0.0-16.1) 1.1 ( 0.2-3.1) 0 12 0.0 ( 0.0-26.5) Fredericia Sygehus 2.5 ( 1.6-3.6) 0 84 0.0 ( 0.0-4.3) Privathospitalet Kollund 0.0 ( 0.0-52.2).. - Regionshospitalet Horsens 0.0 ( 0.0-8.8).. - De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro 0.0 ( 0.0-11.2).. - 3.7 ( 2.7-5.1) 6 61 9.8 ( 3.7-20.2) Regionshospitalet Randers 1.7 ( 0.8-3.2) 0 5 0.0 ( 0.0-52.2) Århus Universitetshospital, Skejby 3.9 ( 1.4-8.2) 0 4 0.0 ( 0.0-60.2) Regionshospitalet Viborg 3.1 ( 1.7-5.1) 0 29 0.0 ( 0.0-11.9) Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus 0.0 ( 0.0-6.1).. - 0.3 ( 0.0-1.5) 0 56 0.0 ( 0.0-6.4) 1.1 ( 0.0-5.9) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) Aalborg Sygehus 0.9 ( 0.1-3.2) 3 44 6.8 ( 1.4-18.7) ARTROS- Aalborg Privathospital Aleris Privathospitaler, Aalborg 0.0 ( 0.0-60.2) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) 0.0 ( 0.0-6.7) 0 7 0.0 ( 0.0-41.0) Sygehus Thy-Mors 0.0 ( 0.0-6.4) 0 14 0.0 ( 0.0-23.2) Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 0.7 ( 0.2-1.5) 4 64 6.3 ( 1.7-15.2) Tabel 32b viser, at indikatorværdierne i 2011 varierer statistisk signifikant på regionalt niveau, fra 0% til 6%. To regioner ligger højere i andelen med behandlingssvigt end vanligt, en region statistisk signifikant højere. 17 af 22 tilfælde med behandlingssvigt i 2011 er indrapporteret fra kun 3 afdelinger, som alle ligger over 5% men dog alle opfylder standarden når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Alle regioner opfylder også standarden i 2011, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. I 2003-2010 ses også statistisk signifikant variation på regionalt niveau, fra 1% til 3% med behandlingssvigt. Alle regioner opfylder dog klart standarden i 2003-2010. 86
Tabel 33. Andel af patienter med reoperation pga. behandlingssvigt (landsplan) År Reoperation 2003-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 n % n % n % n % n % n % n % n % Ja 4 22.2 8 61.5 13 34.2 13 34.2 5 33.3 16 29.6 15 35.7 1 4.5 Nej 14 77.8 5 38.5 25 65.8 25 65.8 10 66.7 38 70.4 27 64.3 21 95.5 I alt 18 100.0 13 100.0 38 100.0 38 100.0 15 100.0 54 100.0 42 100.0 22 100.0 Tabel 33 viser andelen af re-operationer blandt patienter med behandlingssvigt. Kun 1 af 22 patienter (5%) med behandlingssvigt blev angivet reopereret inden for de 6 måneder, hvilket er lavere end tidligere år (typisk ca. 30%). Tabel 34. Operationskoder i forbindelse med behandlingssvigt Operationskode År 2003-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 I alt n n n n n n N n N Anlæggelse af blærekateter a demeure (kvinde) 1 0 0 1 0 0 0 0 2 Vejledning, instruktion, undervisning og rådgivning af patient 0 1 0 0 0 0 0 0 1 Neuromuskulær funktionsforstyrrelse i urinblære uden spec. 0 0 1 0 0 0 0 0 1 Strictura urethrae efter kirurgi incl. kateterisation 0 3 0 0 0 0 0 0 3 Resektion eller incision af blærehalsen 0 0 0 1 0 0 0 0 1 KKCH42 0 0 0 0 0 0 1 0 1 Meatoplastik på urinrør 0 0 0 0 0 1 0 0 1 Intern uretrotomi 0 0 0 1 0 1 0 0 2 Uretroskopisk intern uretrotomi 0 2 2 0 1 0 0 0 5 Transvesikal prostataresektion 1 0 0 0 0 0 0 0 1 Transuretral prostataresektion (TUR-P) 2 2 8 8 1 12 7 0 40 Transuretral prostataincision (TUI-P) 0 0 0 1 1 0 4 1 7 Interstitiel laserkoagulation (ILC) af prostata 0 0 0 0 1 0 0 0 1 Transuretral fjernelse af fremmedlegeme i prostata 0 0 0 1 0 0 1 0 2 Anden transuretral operation på prostata med elektrovaporisation 0 0 0 0 1 1 1 0 3 Perkutan punktur af urinblære 0 0 1 0 0 1 0 0 2 Dilatation af urinrør 0 0 1 0 0 0 1 0 2 Missing 14 5 25 25 10 38 27 21 165 87
Operationskode År 2003-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 I alt n n n n n n N n N I alt 18 13 38 38 15 54 42 22 240 Tabel 34 viser de anvendte operationskoder blandt patienter re-opereret efter behandlingssvigt. Der bliver hyppigst behandlet med transuretral prostataresektion (TUR-P) eller TUI-P. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Standarden blev i år nedsat til 5%. Alle afdelinger opfylder standarden når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Der er dog stadig et problem med indrapportering. 88
Indikator 11: Inkontinens efter kirurgisk behandling Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling uanset indikation, og som på et senere tidspunkt har fået indberettet data vedrørende kontrol. for omfatter alle indberettede patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling, som ikke var registreret som inkontinente før behandlingsstart, og som har en gyldig angivelse for inkontinens både før behandling og ved kontrol. Patientforløb er patienter, som er blevet inkontinente ved kontrolbesøget. Standarden: < 2% af patienterne er blevet inkontinente. I alt 537 patienter indgår i analysen, der er foretaget på samlede data. let af patienter med inkontinens per år er lille på afdelingsniveau, men er opgjort dels på regionsniveau, dels på afdelingsniveau for at kunne tage stilling til udvikling i forskelle mellem afdelinger over tid. Tabel 35. Indikator 11. Standard <2%. Andel af patienter der er blevet inkontinente efter behandling År for opfylder 2003-2004 10 405 2.5 ( 1.2-4.5) 2005 9 523 1.7 ( 0.8-3.2) 2006 20 879 2.3 ( 1.4-3.5) 2007 16 916 1.7 ( 1.0-2.8) 2008 10 887 1.1 ( 0.5-2.1) 2009 29 1572 1.8 ( 1.2-2.6) 2010 27 1601 1.7 ( 1.1-2.4) 2011 13 537 2.4 ( 1.3-4.1) Tabel 35 viser at 2,4% (n=13) af patienterne, som blev opereret i 2011, er blevet inkontinente efter behandlingen. Andelen på landsplan har været stigende siden 2008 hvor man så et foreløbigt minimum på 1,1% med inkontinens. Standarden er opfyldt når den statistisk usikkerhed tages i betragtning. 2010- indikatorværdien er stort set uændret ift. sidste årsrapport. Andelen i 2011 var 0/2 (0%, 95% CI 0-84,2%) efter åben prostatektomi behandling, 9/393 (2,3%, 95% CI 1,1-4,3%) efter TUR-P, 1/52 (1,9%, 95% CI 89
0-10,3%) efter laser behandling, og 2/56 (3,6%, 95% CI 0,4-12,3%) efter elektrovaporisation. Der er således ikke statistisk signifikant forskel på inkontinensandel i forhold til behandlingstype. 90
Tabel 35b. Indikator 11. Standard <2%. Andel af patienter der er blevet inkontinente (lands-, regions-, og sygehusniveau) 2003-2010 opfylder patientforlø b der opfylder patientforlø b for 2011 opfylder 1.8 ( 1.5-2.1) 13 537 2.4 ( 1.3-4.1) Afdeling 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 1.0 ( 0.7-1.5) 6 266 2.3 ( 0.8-4.8) Sjælland 2.2 ( 1.1-3.9) 1 7 14.3 ( 0.4-57.9) Syddanmark 2.3 ( 1.6-3.3) 1 103 1.0 ( 0.0-5.3) Midtjylland 2.7 ( 1.9-3.6) 2 65 3.1 ( 0.4-10.7) Nordjylland 1.5 ( 0.8-2.5) 3 96 3.1 ( 0.6-8.9) Afdeling Hovedstaden 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Rigshospitalet 0.0 ( 0.0-97.5).. - Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 1.5 ( 0.8-2.5) 0 71 0.0 ( 0.0-5.1) 0.4 ( 0.0-2.2) 0 32 0.0 ( 0.0-10.9) Herlev Hospital 0.2 ( 0.0-1.2) 5 82 6.1 ( 2.0-13.7) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød Bornholms Hospital Arresødal Privathospital Bekkevold Klinikken Kysthospitalet Skodsborg 1.0 ( 0.1-3.5).. - 0.0 ( 0.0-3.8) 0 11 0.0 ( 0.0-28.5) 1.6 ( 0.4-3.9).. - 0.0 ( 0.0-33.6) 0 14 0.0 ( 0.0-23.2) 2.7 ( 0.3-9.5) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) 0.0 ( 0.0-13.2).. - 1.1 ( 0.2-3.1) 1 55 1.8 ( 0.0-9.7) 91
Afdeling Sjælland Syddanmark Midtjylland Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing F Allerød Privathospital Sygehus Syd, Næstved OUH Odense Universitetshospit al OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fredericia Sygehus Regionshospitalet Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospit al, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 5.0 ( 0.6-16.9) 1 3 33.3 ( 0.8-90.6) 3.4 ( 0.7-9.6) 0 4 0.0 ( 0.0-60.2) 1.9 ( 0.5-4.7).. - 1.4 ( 0.2-4.9).. - 0.0 ( 0.0-15.4).. - 0.0 ( 0.0-20.6).. - 3.5 ( 0.4-12.1).. - 2.9 ( 1.2-5.9) 1 17 5.9 ( 0.1-28.7) 0.0 ( 0.0-30.8).. - 1.6 ( 0.3-4.5) 0 6 0.0 ( 0.0-45.9) 1.3 ( 0.5-2.5) 0 47 0.0 ( 0.0-7.5) 9.5 ( 1.2-30.4).. - 11.1 ( 1.4-34.7).. - 1.9 ( 1.0-3.1) 0 45 0.0 ( 0.0-7.9) 3.1 ( 1.5-5.6) 1 3 33.3 ( 0.8-90.6) 2.7 ( 0.3-9.5) 0 3 0.0 ( 0.0-70.8) 4.8 ( 2.2-8.9) 1 13 7.7 ( 0.2-36.0) 0.0 ( 0.0-17.6).. - 5.6 ( 2.8-9.8) 0 33 0.0 ( 0.0-10.6) 0.0 ( 0.0-4.5) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) Nordjylland Aalborg Sygehus 5.0 ( 2.2-9.7) 1 32 3.1 ( 0.1-16.2) 92
Afdeling ARTROS- Aalborg Privathospital Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Thy- Mors 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 0.0 ( 0.0-60.2) 0 1 0.0 ( 0.0-97.5) 0.0 ( 0.0-7.5) 0 7 0.0 ( 0.0-41.0) 0.2 ( 0.0-0.8) 0 44 0.0 ( 0.0-8.0) 10.9 ( 3.6-23.6) 2 12 16.7 ( 2.1-48.4) Tabel 35b viser, at indikatorværdierne i 2011 ikke varierer statistisk signifikant på regionalt niveau., og alle regioner opfylder standarden, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. I 2003-2010 ses statistisk signifikant variation på regionalt niveau, fra 1% til 3% med inkontinens. Alle regioner opfylder dog standarden på <2% i 2003-2010, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. På afdelingsniveau ses tydelig variation 2003-2010, og fire afdelinger ligger statistisk signifikant højere end standarden på <2% for inkontinens i 2003-2010. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Den mest frygtede komplikation er varig inkontinens. Der er et registreringsproblem, men alligevel synes afdelinger med stort volumen af kirurgiske behandlinger at have en mindre risiko. 93
Indikator 12: blodtransfusioner Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling uanset indikation. for omfatter alle kirurgisk behandlede patienter, der har fået indberettet data vedr. antal blodtransfusioner. Patientforløb er patienter, som har modtaget mere end 2 blodtransfusioner. Standarden: < 3% af patienterne har modtaget mere end 2 blodtransfusioner. I alt 1679 patienter ud af 1692 kirurgisk behandlede indgår i analysen. let af patienter med mere end 2 blodtransfusioner er for lille til at det giver mening med analyser på afdelingsniveau, men er opgjort på regionsniveau. Tabel 36. Indikator 12. Standard:<3%. Andel af patienter, som har modtaget mere end 2 blodtransfusioner (landsplan) År for opfylder 2003-2004 9 629 1.4 ( 0.7-2.7) 2005 9 1028 0.9 ( 0.4-1.7) 2006 18 1667 1.1 ( 0.6-1.7) 2007 8 1741 0.5 ( 0.2-0.9) 2008 9 1486 0.6 ( 0.3-1.1) 2009 8 2558 0.3 ( 0.1-0.6) 2010 9 2564 0.4 ( 0.2-0.7) 2011 5 1679 0.3 ( 0.1-0.7) Tabel 36 viser, at andelen af patienter der har modtaget mere end 2 blodtransfusioner er på et meget lavt niveau. Andelen ligger på 0,3% (5 patienter) og er dermed rekordlav og på højde med de seneste par år. Standarden er klart opfyldt. 94
Tabel 36a. Indikator 12. Standard <3%. Andel af patienter som har modtaget mere end 2 blodtransfusioner (lands- og regionsniveau) 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder 0.6 ( 0.5-0.8) 5 1679 0.3 ( 0.1-0.7) Afdeling 2003-2010 opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 0.7 ( 0.4-1.0) 1 687 0.1 ( 0.0-0.8) Sjælland 0.5 ( 0.1-1.2) 0 48 0.0 ( 0.0-7.4) Syddanmark 0.7 ( 0.4-1.1) 2 473 0.4 ( 0.1-1.5) Midtjylland 0.5 ( 0.2-0.8) 1 227 0.4 ( 0.0-2.4) Nordjylland 0.6 ( 0.2-1.2) 1 244 0.4 ( 0.0-2.3) Tabel 36a viser, at indikatorværdierne i 2011 ikke varierer statistisk signifikant på regionalt niveau. Alle regioner opfylder klart standarden, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. I 2003-2010 ses samme forhold med kun lille regional variation. Det ses af efterfølgende tabel 36b, at andelen af patienter, der modtog en eller flere blodtransfusioner i det hele taget, tilsyneladende er steget kraftigt i 2011 i forhold til tidligere år. I 2011 var der 125 patienter (7,4%) der fik en eller flere transfusioner, sammenlignet med kun 1,2% af patienterne i 2010. Af de 125 patienter fik 108 patienter 1 transfusion, og 12 patienter fik 2 transfusioner. Af tabel 35c ses, at de fleste transfusioner (120 blandt 1266 patienter, 9,5%) blev givet efter TUR-P (sidste år fik kun 1,7% af TUR-P patienter transfusion). Det har endnu ikke været muligt at kunne anvende data fra Transfusionsdatabasen med Prosbase, idet Transfusionsdatabasen p.t. ikke er komplet dækkende. 95
Tabel 36b. Andel af patienter der har fået en eller flere blodtransfusioner År for opfylder 2003-2004 21 629 3.3 ( 2.1-5.1) 2005 42 1028 4.1 ( 3.0-5.5) 2006 50 1667 3.0 ( 2.2-3.9) 2007 39 1741 2.2 ( 1.6-3.0) 2008 48 1486 3.2 ( 2.4-4.3) 2009 32 2558 1.3 ( 0.9-1.8) 2010 31 2564 1.2 ( 0.8-1.7) 2011 125 1679 7.4 ( 6.2-8.8) Tabel 36c. Andel af patienter der har fået en eller flere blodtransfusioner for TUR-P År patientforlø b for opfylder 2003-2004 15 467 3.2 ( 1.8-5.2) 2005 33 685 4.8 ( 3.3-6.7) 2006 36 923 3.9 ( 2.7-5.4) 2007 27 961 2.8 ( 1.9-4.1) 2008 38 789 4.8 ( 3.4-6.6) 2009 20 1354 1.5 ( 0.9-2.3) 2010 27 1630 1.7 ( 1.1-2.4) 2011 120 1266 9.5 ( 7.9-11.2) Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Vi har bedt styregruppen for transfusionsdatabasen om at blive kørt sammen med Prosbasen. Det reducerer registreringsarbejdet og giver mere pålidelige tal. 96