Med udgangspunkt i Uddannelsesprogram for Introduktionsuddannelse i de Intern Medicinske Specialer, Medicinsk Afdeling, Regionshospitalet Holstebro 2009, er udarbejdet denne generelle uddannelsesplan som mere konkret beskriver de kompetencer, der som minimum skal være opnået under de 12 måneders ansættelse. De anvendte er de udarbejdet af Sundhedsstyrelsen og Dansk Selskab for Intern Medicin som en del af Målbeskrivelse for den Fælles Introduktionsuddannelse i de Intern Medicinske Specialer, Marts 2008 Se Målbeskrivelser i speciallægeuddannelsen, Intern medicinske specialer Ud for hver kompetence i Generet uddannelsesplan og logbog er plads til at vejleder dokumenterer, at kompetencer er opnået dato, underskrift og stempel. Den nødvendige dokumentation for uddannelseselementet er gennemført er: Generet uddannelsesplan og logbog Attestation for godkendte ved introduktionsuddannelsen i de Intern Medicinske Specialer Dokumentation for tidsmæssigt gennemført uddannelseselement i speciallægeuddannelsen Når du vil søge om hoveduddannelse og speciallægegodkendelse, skal du benytte Attestation for godkendte ved introduktionsuddannelsen i de Intern Medicinske Specialer Dokumentation for tidsmæssigt gennemført uddannelseselement i speciallægeuddannelsen Som udgangspunkt er det hovedvejleder, der kan godkende, at kompetencer er opnået. Visse kliniske kompetencer kan godkendes af klinisk vejler, som har kompetencer til at være hovedvejleder. Hovedvejleder vælges blandt afdelingens HU-læger og speciallæger. Ved den indledende vejledersamtale senest 2 uger efter Introduktionsuddannelsen er påbegyndt, udarbejdes en individuel uddannelsesplan med udgangspunkt i denne generelle uddannelsesplan. Specielt kompetencerne i Kompetence nr. 2 kan opnås på forskellige tidspunkter afhængig af rækkefølgen af specialer/afsnitstilknytning. gennemgås med henblik på status på opnåede og manglende kompetencer ved justeringssamtalerne efter 3, 6 og 9 måneders ansættelse. Opstår der problemer med opnåelse af kompetencer, tager hovedvejleder elle I-læge kontakt til den uddannelsesansvarlige overlæge så snart problemet erkendes. Inge Christensen Uddannelsesansvarlig overlæge Medicinsk afdeling Regionshospitalet Holstebro November 2009 Side 1 af 13
Kompetence nr. 1 Varetage diagnostik, behandling og profylakse af de almindelige medicinske sygdomsmanifestationer, herunder kunne afgøre om patienten skal henvises til andet speciale Roller: Medicinsk ekspert Åndenød Akut feber kende forskel på antibiotikapolitik til immunkompetente og immuninkompetente pt. Brystsmerter Cerebral påvirkning Afdelingsundervisning 4-6 mdr. Side 2 af 13
Mavesmerter 4-6 mdr. Kredsløbspåvirkning Væske- og elektrolytforstyrrelser Den terminale patient Afdelingsundervisning 10-12 mdr. Side 3 af 13
Kompetence nr. 2 Har kendskab til/mestrer nogle tekniske færdigheder/procedurer som beskrevet i uddannelsesprogrammet Roller: Medicinsk ekspert, leder/administrator Udarbejde en medicinsk journal Anamnese Objektiv undersøgelse Arbejdsdiagnoser Diagnostik Behandlingsplan Vejledersamtale med gennemgang af 5 indlæggelses journaler (se også kompetence 2+9) Systematisk beskrive EKG og kende de almindeligste afvigelser i EKG vedr. iskæmi og arrytmi ( brystsmerter) Kan udføre blodprøvetagning ved arteriepunktur Vurdere resultatet af blodgasanalyse og kende de almindeligste afvigelser Kan udføre spirometri undersøgelse og vurdere resultatet for de almindeligste afvigelser Side 4 af 13
Systematisk beskrive rtg. thorax mhp. de almindeligste fund Struktureret observation i klinikken Kan vurdere og agere på de i vagten og hverdagen almindeligst benyttede laboratorieværdier - hjælpeskema Laboratorieværdier 4-6 mdr. Kende procedurer for måling af BT og kende til grænser for normale resp. forhøjede værdier ved de 3 metoder: konsultations BT hjemmemålinger BT døgn BT Udføre og tolke resultat af ortostatisk blodtrykstest Kan udføre klinisk undersøgelse af bevægeapparatet og vide hvornår pt. henvises til reumatologisk amb. uddannelsesdag i reumatologisk amb. Struktureret klinisk observation i reuma. amb. Kendskab til procedure for anvendelse og anlæggelse af ventrikelsonde har nedlagt mindst 1 ventrikelsonde Side 5 af 13
Kende til principperne for udarbejdelse diagnoser til udskrivningsbreve og ambulante besøg samt kan anvende det vedr. : A-diagnose B-diagnose Tillægsdiagnose Medicinske Operations- og behandlingskoder Vejledersamtale med gennemgang af 5 journaler/epikriser mht. diagnoser (se også kompetence 1+9) Kende til principperne i cancerregistrering Vejledersamtale Kender indikationer og kontraindikationer for at udfører arbejds-ekg samt kende de almindeligste fund og agere på dem. Har udført mindst 5 arbejds-ekg Kende til indikationer og procedure for DC-konvertering af arrytmi Har udført mindst 1 elektiv DCkonvertering af atrieflimren 10-12. mdr. Kende til indikationer og procedure for udførelse af lumbalpunktur Har udført mindst 1 lumbalpunktur Side 6 af 13
Kan udfylde relevante dokumenter i klinikken som minimum dødsattest ansøgning om tilskud til lægemidler terminalerklæring indberetning af Utilsigtede hændelser henvisning til anden afdeling Vejledersamtale med gennemgang af mindst 2 eksempler (kopi) af hvert dokument Kende til procedurer for indberetning af : smitsomme sygdomme erhvervsbetingede lidelser lægemiddel bivirkninger Kende indikationer for NIVbehandling og kan igangsætte behandling Side 7 af 13
Kompetence nr. 3 Identificere faglige problemstillinger som kræver fremlæggelse på konference Roller: Professionel, medicinsk ekspert, kommunikator Identificere problemstillinger på stuegangen og i vagten som skal konfereres henholdsvis straks eller kan afvente en konference stuegang 360 gr. evaluering Kompetence nr. 4 Varetage samtaler med patienter og pårørende på en professionel måde Roller: Kommunikator, samarbejder, medicinsk ekspert, professionel På stuegang, i ambulatorium og ved samtaler kunne tale med patient og pårørende på en måde, så de forstår informationer om diagnose og undersøgelsesresultater således de kan forholde sig til det i dialog om behandlingsplan og konsekvenser af sygdommen Evt. kommunikationskursus 360 gr. evaluering Samtale om evt. patientklager Side 8 af 13
Kompetence nr. 5 Identificere faglige problemstillinger som kræver personlige studier (lærebøger, litteratursøgning, guidelines mv) Roller: Professionel, medicinsk ekspert, akademiker Udarbejde en selvstændig opgave iht. EBM-opgave EBM-opgaven fremlægges til en morgenundervisning evt. udarbejdelse af en instruks Struktureret observation og struktureret interview EBMopgave godkendt Undervise til morgenundervisning 2 gange pt. case, artikel gennemgang eller lign. Afdelingsundervisning Undervisning superviseres umiddelbart efter. 1-12 mdr. Kompetence nr. 6 Professionelt vurderer egne kompetencer og søge supervision ved behov Roller: Professionel, samarbejder, akademiker Professionelt vurderer egne kompetencer og søge supervision ved behov LAS 1 kursus 360 gr. evaluering Godkendt LAS 1 kursus 7-9 mdr Side 9 af 13
Kompetence nr. 7 Løbende prioriterer egne opgaver i samarbejde med hele vagtholdet Roller: Samarbejder, kommunikator, leder/administrator I vagten kunne prioritere opgaverne ud fra oplysning og viden, således de mest syge pt. ses først Få patienter/opgaver gjort færdige og få videregivet ordinationer/opgaver til relevant personale LAS 1 kursus 360 gr. evaluering Godkendt LAS 1 kursus Kompetence nr. 8 Vejlede og supervisere yngre kollegaer og eventuelle studerende Roller: Kommunikator, samarbejder, medicinsk ekspert, leder/administrator Supervisere basislæger og stud.med. vedr. faglige problemstillinger Vejleder for mindst en basislæge Vejlederkursus 360 graders evaluering Godkendt vejlederkursus Side 10 af 13
Kompetence nr. 9 Gennemføre en stuegang og lægge planer for udredning af den enkelte patient Roller: Medicinsk ekspert Kende instrukserne Stuegang Medicinsk afdeling Holstebro, Vejledning i udarbejdelse af udskrivningsnotater og udskrivningsbreve samt Instruks for medicinafstemning og vise der arbejdes efter dem godkendt stuegang Udarbejde relevante journalnotater efter stuegang og konference Kan afslutte indlæggelsesforløbet tilfredsstillende og udarbejde konklusion herunder udskrivningsnotat/epikrise Vejledersamtale med gennemgang af 5 udskrivningsnotater (se også kompetence 1+2) Side 11 af 13
Kompetence nr. 10 Planlægge og prioritere arbejdsopgaver under hensyntagen til den samlede arbejdsmængde i samarbejde med det øvrige personale Roller: Professionel, samarbejder, leder/administrator Planlægge og prioritere arbejdsopgaver under hensyntagen til den samlede arbejdsmængde i samarbejde med det øvrige personale i vagten ved stuegang i ambulatorium LAS 1 kursus 360 gr. evaluering Godkendt LAS 1 kursus Side 12 af 13
Kompetence nr. 11 Lægge adækvat plan for patient, der sættes i ambulant kontrol. Formidle planen således at det er klar for patient, praktiserende læge og ambulatorielæge, hvad formål og plan er for det ambulante forløb Roller: Medicinsk ekspert, kommunikator, leder/administrator Optage en problemorienteret ambulant journal Udarbejde fokuseret ambulant notat Kende til hvilke undersøgelser_- /blodprøver der skal benyttet til at vurdere den konkrete patienttype og med vide med hvilket interval pt. skal kontrolleres Audit 5 journaler jfr. Auditskema/ Underskrifters ægthed i denne logbog attesteres herved: Dato: (underskrift og stempel) Uddannelsesansvarlige/ledende overlæge Medicinsk afdeling Regionshospitalet Holstebro Side 13 af 13