2014 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen UANMELDT KOMMUNALT TILSYN BETANIAHJEMMET KONG GEORGS VEJ 3, 2000 FREDERIKSBERG VED FORSTANDER LAUST SØRENSEN [ Tilsynet er udført d. 30. oktober 2014 af tilsynsassistent Kirsten Bech, Sundheds og Omsorgsafdelingen.]
1. Formål Formålet med det årlige uanmeldte kommunale tilsyn er at afdække og kontrollere hvor vidt plejehjemmet følger kvalitetsstandarderne, overholder relevant lovgivning herunder serviceloven, efterkommer borgerens retssikkerhed og leverer en ydelse med fokus på værdighed og respekt for det enkelte menneske. Tilsynet skal medvirke til at skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling af plejen, og at forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. 2. Metode Det uanmeldte kommunale tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejehjemmet Betaniahjemmet. Tilsynet har indledningsvis talt med en afdelingssygeplejerske og efterfølgende givet mundtlig tilbagemelding på tilsynsresultatet til forstander Laust Sørensen og udvalgte ledere. Ved tilsynet er der foretaget interviews med 3 af plejehjemmets 60 beboere. 2 af de interviewede beboere er tilfældigt udvalgt ved tilsynet. Ledelsen har udvalgt én beboer med særlige plejebehov til gennemgang af tilsynet. Det skal bemærkes, at 2 af de 3 interviewede beboere har nedsat hukommelse, hvoraf den ene har demens diagnose. Dette til trods har tilsynet fået mange relevante tilbagemeldinger. Såfremt tilbagemeldinger har givet anledning til særlig undren hos tilsynet, er disse efterfølgende drøftet med ledelsen. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Der er foretaget interviews og samtaler med 3 medarbejdere, hvoraf ingen har ledelsesbeføjelser. De 3 interviewede medarbejdere har en sundhedsfaglig uddannelse. De har været ansat på plejehjemmet i mellem 1 og 13 år. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer og observationer hos beboerne og medarbejdere samt gennemgået relevant dokumentation. Tilsynet har ikke talt med pårørende. 3. Bedømmelsen Tilsynet arbejder ud fra 34 målepunkter, der alle er valgt for at kunne beskrive forskellige dele af plejehjemmenes målopfyldelse i forhold til lovgivning, Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Målepunkterne beskrives med enten ja eller nej og der kan ved hvert målepunkt afgives bemærkninger. Pointsystemet betyder, at hver gang der besvares ja, scores der ét point, ved nej scores nul point. Der er 28 målepunkter i afsnittet Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. Der er 6 målepunkter i afsnittet Observationer på fællesarealerne. Målepunkterne besvares alle for hver enkelt beboer, som indgår i tilsynet. Der opnås en score for hvert målepunkt. Afslutningsvis lægges alle point sammen og divideres med antallet af beboere i tilsynet. Herved fremkommer et pointgennemsnit for hvert målepunkt. Da der ikke er lige muligheder for at inddrage pårørende i tilsynet, er pårørende interviewet ikke med i pointgivningen. 2
Antal mulige points i kategorien Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. 28 målepunkter pr beboere / antal beboere Antal mulige points i kategorien Observationer på fællesarealer Antal mulige samlede points 6 målepunkter/ antal beboere 28 6 34 4. Præsentation af Betaniahjemmet Betaniahjemmet er et selvejende plejehjem der ejes og drives af Betaniaforeningen, som er en organisation under Metodistkirken i Danmark. Plejehjemmet har eksisteret siden 1961. Betaniahjemmet har fokus på omsorg for demensramte. Der er etableret demensafsnit. Betaniahjemmet har boliger til 60 beboere fordelt på 4 etager. Der er én leder til 2 afdelinger. På demensafdelingen er der tillige er en demenskoordinator, som fungerer som faglig leder for hele huset. Der er yderligere en overordnet sygeplejefaglig leder. Tilsynet henviser til Tilbudsportalen for Betaniahjemmet for yderligere oplysninger: https://findtilbud.tilbudsportalen.dk/details.aspx?id=22123 Betaniahjemmet har en forening for frivillige med faste medlemmer. Foreningen arrangerer 1 gang ugentlig tur ud i det blå. Betaniahjemmet arrangerer jævnligt fester og andre arrangementer for beboerne. 5. Tilsynsresultat Afgørelsen kendetegnes ved et tilsynsresultat hvor tilsynet har konstateret nedenstående. Beboerne oplever, at de har en god og tryg hverdag. Beboerne oplever, at de modtager en god individuel pleje og omsorg. Beboerne oplever at blive respekteret for deres ønsker og levevis. Beboerne oplever en imødekommende kommunikation. Plejehjemmet har ved tilsynet fejl og mangler jf. nedenstående vurdering og har opnået 31 points. Samlet vurdering Lever op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard Lever på enkelte områder ikke fuldstændigt op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne eller almindelig faglig standard Har fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig X standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Forholdene har givet anledning til alvorlig kritik. 5.1 Indskærpelser Betaniahjemmet har fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig standard. 3
Tilsynet indskærper på baggrund af dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere at ledelsen sikrer, at Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser: alle sygeplejefaglige problemområder dokumenteres, herunder vægt og psykosociale forhold. Dette er ikke tilfældet i 3 af 3 stikprøver. Se mål 1. sygeplejefaglige observationer følges op og evalueres fx vægt og ernæringstiltag samt smerter. Dette er ikke tilfældet i 3 af 3 stikprøver. Se mål 1 og 7. dokumentationen fremstår ajourført, så der ikke er tvivl om, hvilken pleje beboeren har behov for. Dette er ikke tilfældet i 1 af 3 stikprøver. Se mål 7. dokumentationen er systematisk og overskuelig. Fx i Aktuel helbredsstatus og Journalen i forhold til fx fald og blodfortyndende medicin. Dette er ikke tilfældet i 3 af 3 stikprøver. Se mål 7. indikation for målinger dokumenteres, fx urinstix. Dette er ikke tilfældet i 1 af 3 stikprøver. Se mål 7. der følges op og evalueres på iværksat pleje og behandling, fx øjenbetændelse. Det fremgår ikke af dokumentationen i 1 af 3 stikprøver. Se mål 7. handleplaner på komplekse plejeforhold oprettes, fx øjenbetændelse. Dette er ikke tilfældet i 1 af 3 stikprøver. Se mål 7. handleplaner, som ikke er aktuelle for beboeren gøres passive. Dette er ikke tilfældet i 2 af 3 stikprøver. Se mål 7. Jf. Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder: hjælp jf. Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder for aktivitet dokumenteres. Dette er ikke tilfældet i 2 af 3 stikprøver. Se mål 3. hjælp jf. Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder for vedligeholdende træning dokumenteres og efterleves. Dette er ikke tilfældet i 2 af 3 stikprøver. Se mål 4. Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger": informeret samtykke til kontakt til læge dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser. Informeret samtykke fremgår ikke i 1 ud af 3 stikprøver. Se mål 7. Jf. anden lovgivning: aftaler for hjælp for hele døgnet jf. "Lov om social service 87" er ajourførte. Dette er ikke tilfældet i 1 af 3 stikprøver. Se mål 1. 5.2 Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat anbefaler tilsynet følgende: At ledelsen drøfter sygeplejefagligt problemområde Funktionsniveau, ADL, med medarbejderne således, at beboernes funktionsniveau beskrives ud fra, hvad beboeren rent faktisk evner. Instrukser og hjælpetekster i Care kan med fordel bruges vejledende. Se mål 1. 4
At når beboerne vejes, da sikres det, at målingen følges op af en faglig vurdering og refleksion og evt. handling. Se mål 1. At ordet aldersvarende ikke benyttes i de sygeplejefaglige optegnelser, da begrebet er meget bredt og ofte ikke dækkende for plejehjemsbeboeres funktionsniveau. I stedet bør udelukkende funktionsniveau eller funktionstab dokumenteres. Begrebet alderssvarende er benyttet af terapeuter i dokumentation af Bevægeapparatets anatomi. Se mål 4. At ledelsen overvejer at oprette handleplaner ud fra princippet om, hvor det giver mening, som Care enheden anbefaler. Dette for at give overskuelighed og for at kunne følge op på tilbagevendende problemstillinger. Se mål 7. 6. Opfølgning på tidligere tilsyn Indskærpelser og krav fra seneste tilsyn / Bemærkninger Kommunalt tilsyn, indskærpelser, 3. december 2013 Indskærpelser for aktuelle tilsyn i 2014 kan ses under punkt 5.1. Tilsynet bemærker, at der skriftligt er fulgt op på indskærpelser fra tilsynet i 2013. Dette til trods gentager sig manglerne i de 3 stikprøver. dokumentationen fremstår ajourført handleplaner ajourføres og evalueres opfølgning og evalueres på iværksat pleje og behandling informeret samtykke Embedslægeinstitutionens krav, 9. april 2014 Konceptet for det kommunale tilsyn indeholder fra 2011 ikke tilsyn på medicinområdet, hvorfor der henvises til Embedslægeinstitutionens tilsyn for dette. Sundhedsstyrelsen har ikke aflagt tilsyn i 2013. Ved tilsynet i 2014 er der fundet afvigelser fra gældende regler inden for sundhedsområdet, som har givet anledning til 10 krav: at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboerens kroniske sygdomme at aktuel pleje og behandling og indikation for denne er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer at opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet at de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk at der er angivet enkeltdosis og maksimal døgndosis for p.n. medicin at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin at der ikke opbevares medicin med udløbet holdbarhedsdato at der er anbrudsdato på medicinske salver og dråber, hvor holdbarheden er forringet efter anbrud at det fremgår af den sundhedsfaglige dokumentation, i hvilket omfang beboeren er i stand til at give et habilt samtykke til behandling/varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse interesser varetages helt 5
eller delvist af pårørende eller værge at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information fremgår af dokumentationen Tilsynet har fulgt op på disse krav og har d. 19. juni 2014 modtaget en redegørelse fra forstanderen som opfølgning på Embedslægetilsynet. Tilsynet konstaterer, at flere af kravene fra Embedslægetilsynet genfindes ved det kommunale uanmeldte tilsyn i 2014. Det angår, at opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet at de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk informeret samtykke Forstanderen har fremsendt en redegørelse på, hvorledes Betaniahjemmet sikrer, at der systematisk følges op herpå. 7. Datagrundlag, dokumentation, observation og interviews Skemaerne nedenfor forholder sig til specifikke mål med relation til lovgrundlag, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Der henvises til afsnit 8 Fremgangsmåde for uddybning. I det følgende præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger hertil. I det følgende benyttes ordet stikprøver som den samlede betegnelse for sygeplejefaglige optegnelser. 1 Personlig pleje: Mål 1 Dokumentation Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til personlig pleje? 1. stikprøve Sygeplejefagligt problemområde Funktionsniveau, ADL, beskriver, at beboeren har behov for hjælp til alt. Funktionsniveau bør beskrive evnen til at klare sig selv, dvs. hvad beboeren rent faktisk evner. Sygeplejefagligt problemområde Ernæring er ikke fulgt op. Beboeren har fået fjernet sin sonde for 1½ år siden. Indtagelse af mad og drikke ikke er ajourført herefter. Beboeren taber sig fra primo 2014, 6 kg på ½ år til 42 kg. Der er ikke dokumentation for opfølgning herpå. Døgnrytme og aftaler er ikke ajourført og ikke overskuelig. 2. stikprøve 6
Sygeplejefagligt problemområde Funktionsniveau, ADL, beskriver, at beboeren har brug for fuld hjælp og støtte, er ikke i stand til at klare noget selv. Funktionsniveau bør beskrive evnen til at klare sig selv, dvs. hvad beboeren rent faktisk evner. Funktionsbeskrivelsen dokumenterer i sin helhed beboerens funktionsniveau. Sygeplejefagligt problemområde Ernæring er ikke fulgt op. Beboeren taber sig på ½ år 5 kg og efterfølgende yderligere 3 kg på i alt godt 1 år. Der er ikke dokumentation for opfølgning herpå. I Funktionsvurderingen dokumenteres, at beboeren ikke har vægtproblemer. 3. stikprøve Sygeplejefagligt problemområde Funktionsniveau, ADL, beskriver, at beboeren guides og støttes i en del af ADL. Funktionsniveau bør beskrive evnen til at klare sig selv, dvs. hvad beboeren rent faktisk evner. Observation Sygeplejefagligt problemområde Ernæring er ikke fulgt op. Beboeren har tabt sig 7 kg på 5 måneder. Der er ikke dokumentation for opfølgning herpå. I Funktionsvurderingen dokumenteres, at beboeren er let overvægtig. 1. beboer Beboeren kan selv rede hår, og vaske sine arme. Beboeren spiser langsomt. Er tynd. 2. beboer Beboeren fremstår umiddelbart uden særlige vægtmæssige problemstillinger. Beboer 3. beboer Beboeren fremstår umiddelbart uden særlige vægtmæssige problemstillinger. 1. beboer Beboeren vil gerne gøre det, som vedkommende selv kan. Beboeren oplever, at vedkommende får så meget hjælp, at vedkommende ikke får mulighed for at klare så meget selv. Beboeren vil gerne have støtte, når vedkommende fx ikke selv kan rede hår og vaske ansigt og arme. Beboeren er glad for hjælpen. Beboeren oplever, at vedkommendes normalvægt tidligere var 13 kg mere end nu. Vil gerne tage på. 7
Medarbejder (målepkt.1) Medarbejder (målepkt.2) Samlet antal point 12 3 1. medarbejder Medarbejderen oplyser, at beboeren har vanskeligt ved at klare personlig hygiejne. Medarbejderen støtter ud fra hjælp til selv hjælp princippet. Medarbejderen oplever, at beboeren spiser godt. Har ikke været opmærksom på at tilbyde særlig beriget kost. 2. medarbejder Medarbejderen redegør for, hvad beboeren selv kan samt behovet for støtte og guidning. Beboeren går uden hjælpemidler og klarer flere gøremål selv. Medarbejderen oplyser, at vedkommende overvejer at lave en ernæringsscreening af beboerens ernæringstilstand. 2 Hjælp, støtte og omsorg Mål 2 Dokumentation Observation Beboer Medarbejder (målepkt.1) Medarbejder (målepkt.2) Samlet antal point 13 2 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til hjælp, støtte og omsorg? 1. stikprøve Sygeplejefagligt problemområde Psykosociale forhold er ikke dokumenteret. 2 1,3 3. stikprøve Sygeplejefagligt problemområde Psykosociale forhold er ikke dokumenteret. 3 Aktiviteter Mål 3 Dokumentation Får beboerne aktivitetstilbud samt den hjælp, de har behov for i forhold til aktiviteter? 1. stikprøve Der er ikke dokumentation for tilbud om deltagelse i aktivitet. 2 1,3 Beboer 3. beboer 3. stikprøve Beboerens behov for deltagelse i aktivitet, samt tilbud om deltagelse heri er ikke dokumenteret. 8
Medarbejder Samlet antal point 7 2 Beboeren oplever, at man på plejehjemmet godt kunne synge mere og samtale mere. 3. medarbejder Medarbejderen oplyser, at beboeren deltager i sang. Af og til drøfter man nyheder i beboerens avis. Tilbydes husets aktiviteter. 4 Træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner Mål 4 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner? Dokumentation 2. stikprøve Dokumentationen beskriver Ledbevægelighed, styrke og koordination med ordlyden Svarende til alder. Behov for træning er ikke dokumenteret. 1 2,3 3. stikprøve Dokumentationen beskriver Styrke og koordination med ordlyden Svarende til alder. Behov for træning er ikke dokumenteret. Beboer 1. beboer Beboeren vil gerne træne mere. Oplever ikke, at modtage træning. Medarbejder Samlet antal point 7 2 2. beboer Beboeren er ikke adspurgt om ønsker om træning. 3. beboer Beboeren vil gerne deltage i gymnastik. 2. medarbejder Medarbejderen tilbyder deltagelse i gymnastik. Beboeren ønsker sjældent at deltage. 3. medarbejder Medarbejderen oplyser, at beboeren tilbydes deltagelse i træning, men oftest ikke ønsker dette. Vil gerne ligge på sin seng. 5 Praktisk hjælp Mål 5 Observation Beboer Medarbejder Samlet antal point 9 0 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til praktisk hjælp? 9
6 Hverdagen på plejehjemmet Mål 6 Har beboerne en god og tilfredsstillende hverdag? Beboer 3. beboer Beboeren er tilfreds med maden, men ønsker mere frugt og grønt. Medarbejder Samlet antal point 9 0 7 Værdigrundlag Mål 7 Dokumentation Oplever beboerne at blive behandlet i overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes værdigrundlag som beskrevet i kvalitetsstandarderne? 1. stikprøve Funktionsvurderingen fremstår generelt ikke ajourført. Det vedrører både Aktuel helbredsstatus og Døgnrytme og aftaler og angår blandt andet ernæring/kost, hud og slimhinder/ forflytninger. Dokumentationen i Aktuel helbredsstatus er ikke overskuelig, da ikke aktuelle notater findes blandt aktuel status. Der er ikke dokumentation for indikation for urinstik. Der er ikke dokumentation for samtykke til egen læge om urinvejsinfektion. Ikke aktuel handleplan skal inaktiveres. 2. stikprøve Beboeren har tilbagevendende øjenbetændelse. Der er ikke fulgt op og evalueret på observation og behandling. Der skal oprettes handleplan på komplekse plejeforhold, så behandlingen let kan følges og evalueres. Dokumentationen i Journalen omhandler mange forskellige problemstillinger, hvor der med fordel kan oprettes handleplaner, for at bevare overblik og overskuelighed i relation til observation og pleje. 3. stikprøve I Journalen dokumenteres d. 17.9.14, at beboeren har smerter hen over maven og ildelugtende urin. Beboeren er bekymret for evt. blindtarmsbetændelse. Der er ikke fulgt op på dette. Dokumentationen i Journalen omhandler forskellige tilbagevendende problemstillinger, fx tilbagevendende fald og observation i forbindelse hermed samt blodfortyndende behandling. Der kan med fordel oprettes handleplaner, for at 10
Observation Beboer Medarbejder Samlet antal point 9 3 bevare overblik og overskuelighed i relation til observation, pleje og behandling. Ikke aktuelle handleplaner skal inaktiveres. 8 Arbejdsmiljø Mål 8 Beboer Medarbejder (målepkt.1) Medarbejder (målepkt.2) Samlet antal point 9 0 Har medarbejderne tilfredsstillende forhold og er de faglige forudsætninger adækvate? 7.1 Observationer på fællesarealer I forbindelse med rundgang på plejehjemmet har tilsynet fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og / eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynet omgangsformen, herunder dialog og tone mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. Det skal for en god ordens skyld understreges, at tilsynets observationer fra rundgangen, som præsenteres i det følgende, er udtryk for et øjebliksbillede. Observationer på fællesarealerne Er der et aktivt miljø på fællesarealerne Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og Tilsynet deltager ikke i måltidet. trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? Er personalets kompetencer adækvate? Samlet antal point 18 0 11
7.2 Pårørende Det har ikke været muligt at tale med pårørende. Oplever de pårørende at deres pårørende er tilfredse med følgende: Den personlige pleje Hjælp, støtte og omsorg Aktiviteter Træning og ved ligeholdelse af ADL-funktioner Praktisk hjælp Hverdagen på plejehjemmet Værdigrundlag Arbejdsmiljø 12
8. Fremgangsmåde 8.1 Beskrivelse af fremgangsmåden ved tilsynet. På baggrund af relevant lovgivning og Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder er der udarbejdet 8 målepunkter, som anvendes på samtlige plejehjem. Der anvendes flere dataindsamlingsmetoder, herunder studier af dokumentationsmateriale, observation i beboerens eget hjem og på fællesarealer og interview af beboere og medarbejdere. Pårørende inddrages såfremt der ved tilsynet er pårørende tilstede, der ønsker at deltage i interview. Ligeledes indhentes information ved dialog med forstander og evt. anden ledelse. Hvert målepunkt vurderes ud fra fire synsvinkler: 1. Dokumentation, vurderet ud fra en gennemgang af følgende inden for det enkelte målepunkt: a. Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser b. Aftaler for hjælp i hele døgnet 2. Observation a. Hvad der observeres i forbindelse med rundgang på fællesarealer og besøg i beboernes egne hjem 3. Beboere a. Den viden, der indhentes gennem interviews med beboere 4. Medarbejdere a. Den viden, der indhentes gennem interviews med medarbejdere og ledelsen Følgende 8 kategorier er udvalgt som målepunkter : 1. Personlig pleje 2. Hjælp, støtte og omsorg 3. Aktiviteter 4. Træning og vedligeholdelse af ADL-funktioner 5. Praktisk hjælp (til f.eks. rengøring, rengøring af hjælpemidler og tøjvask) 6. Hverdagen på plejehjemmet (bl.a. måltider, medinddragelse og indflydelse på egen hverdag) 7. Værdigrundlag 8. Arbejdsmiljø (Medarbejderforhold og faglige forudsætninger) 8.2 Tilsynsforløbet afvikles som følgende: Tilsynet udføres i dagtimerne, bortset fra 2 steder, der årligt vil blive udvalgt til i stedet at få tilsyn i aftentimerne. Tilsynsenheden har forud for det uanmeldte tilsynsbesøg tilfældigt udvalgt beboere, der skal indgå i tilsynet. Ved besøgsstart kontaktes plejehjemmets leder eller stedfortræderen, som orienteres om tilsynet. Tilsynet orienteres om den aktuelle situation på plejehjemmet i forhold til plejetyngde og personalets kompetenceniveau samt relevante tiltag og forandringer siden det seneste tilsyn. Lederen får mulighed for at foreslå ændringer til listen med de udvalgte beboere, hvis særlige hensyn taler for det. Ledelsen anmodes om at kontakte de udvalgte beboere for at indhente accept af, hvorvidt beboerne ønsker at deltage i / tale med tilsynet samt om tilsynet må læse den dokumentation, der findes for den enkelte beboer m.v. Tilsagnet dokumenteres af plejehjemmet i beboerens journal. 13
Ved interviewet med beboerne kan det aftales med plejehjemmets leder, at beboernes kontaktpersoner/relevant medarbejder er til stede ved præsentationen af tilsynsassistenten, så situationen opleves så tryg som muligt for beboeren. Tilsynet kontrollerer ved stikprøve den dokumentation plejehjemmet har for de udvalgte beboere. Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres kvalitative interviews med de udvalgte beboere. Tilsynet foretager ligeledes observationer hos de udvalgte beboere. Der deltager ikke medarbejdere i dette interview, medmindre beboeren udtrykker ønske herom. Med udgangspunkt i en interviewguide foretages der kvalitative interview med de udvalgte beboeres kontaktpersoner/relevante medarbejdere. Rundgang på plejehjemmet foregår således, at tilsynet går rundt på plejehjemmet uden ledsagelse. Tilsynet foretager observationer på plejehjemmets fællesarealer af beboernes aktiviteter, af træningen, div. spil, hygiejniske forhold samt rengøring. Lederen kontaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes og lederen får en kort tilbagemelding på tilsynets forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes til kommentering, hvor plejehjemslederen har mulighed for at rette faktuelle fejl, fx et forkert navn eller en misforståelse. Tilsynet retter fejlene. Den endelige tilsynsrapport sendes til plejehjemmet chefen for Sundheds og Omsorgsafdelingen og Sundheds- og Omsorgsudvalget. Tilsynsrapporten sendes i formel høring Handicap- og Ældreråd. I den formelle høring kan holdninger til tilsynsrapporten tilkendegives. 14