Patientinformation Til patienter med ekstern fiksation Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling
Rev. aug. 2011
Information til patienter med ekstern fiksation Denne pjece er tænkt som et redskab til dig og dine pårørende, så i kan få viden og forståelse for det forløb, du nu skal igennem. Du har pådraget dig et knoglebrud, som behandles med et apparatur (en fiksator), der er fastgjort i din knogle med metalpinne gennem huden. Pinnene er over hud niveau stabiliseret med wirer. Fiksatoren kan anvendes ved flere forskellige slags knoglebrud. Dette er en information til, hvordan plejen af sårene omkring pinnene skal foretages samt information om, hvilke signaler du skal være opmærksom på. Sårplejen udføres for at undgå, at der opstår betændelse (infektion) ved pinnene. En betændelsestilstand resulterer ofte i smerte, rødme og ubehag ved pinhullerne. I nogle tilfælde kan pinnene løsne sig, og i værste tilfælde kan en betændelse resultere i, at behandlingen må ophører. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på disse symptomer. Dagene efter operationen Efter operationen vil du få taget et røntgenbillede for, at kontrollere, at dit knoglebrud er sat ordentlig på plads. Du vil efterfølgende blive informeret om operationsforløbet og du kan få svar på eventuelle spørgsmål. Det kan være en god ide at skrive spørgsmålene ned, så du har dem klar til lægen. Der vil ikke være stuegang dagligt, men efter behov. Forbindingen omkring pinhullerne, vil blive tilset dagligt af et plejepersonale. Ofte bløder det fra pinhullerne de første dage, og forbindingen skal skiftes hvis dette er tilfældet.
De følgende dage Hvis forbindingen er tør og der ikke er tegn på betændelse, skal forbindingen lades urørt og kun skiftes en gang om ugen. Under indlæggelsen vil der fortsat anlægges forbinding ved de tørre pinhuller, for at undgå infektion. Efter udskrivelsen undlades dette, da du der er i vante omgivelser. I tilfælde af gennemsivning eller ved mistanke om betændelse vil forbindingen ved de eller den aktuelle pin blive skiftet. Skiftningen af forbindingen vil fortsætte dagligt, indtil sivningen ophører og rødmen aftager. Behandling med antibiotika kan blive nødvendig. Efter udskrivelsen Når du bliver udskrevet, kontakter vi hjemmesygeplejersken mhp. sårpleje hjemme hos dig. Hjemmesygeplejersken vil komme 1. dag efter din udskrivelse. Du bedes holde dig hjemme denne dag, indtil hjemmesygeplejersken har været der. I aftaler selv videre ang. de næste besøg. Du skal selv sørge for Du skal selv skaffe dig klorhexidin-sprit (klorhexidin 5 mg/ml med 70-83 % sprit) inden hjemmesygeplejersken kommer hjem til dig første gang. Du kan købe det på dit lokale apotek. Resten af forbind materialet medbringer hjemmesygeplejersken. Procedure ved forbindskift Den gamle forbinding fjernes, der anvendes rene handsker samt et rent underlag. Forbindingen fjernes, hvis muligt, uden brug af vand eller saltvand. Når hele forbindingen er fjernet, afvaskes huden omkring pinnene, pinsårene samt evt. pinne og wirer. Dette gøres med en kompressor fugtet med klorhexidin-sprit (klorhexidin 5 mg/ml med 70-83 % sprit).
Brugen af klorhexidin-sprit har en bedre forebyggende effekt mod infektion end tidligere anvendt saltvand. I forbindelse med afvaskningen anvendes altid en ny kompressor ved hver pin. Hvis der skulle sidde tørt blod på pinne eller wirer anvendes vatpinde til rengøring af disse. Kun de sårskorper, som slipper i forbindelse med afvaskningen, fjernes. Ellers fjernes sårskorperne ikke, med mindre der er rødme eller irritation i huden omkring skorperne. Fastsiddende tørre sårskorper uden tegn på infektion skal ikke fjernes, da de danner naturlig barriere mod infektion. Fugt kompressoren med klorhexidin-sprit (klorhexidin 5 mg/ml med 70-83 % sprit) og læg den løst og krøllet omkring hver pin. Herefter lægges solvoline omkring hver gruppe af pinne eller hver pin, således at kompresset holdes tæt til pinhullet. Fikseres med hyperfix. Ved tørre pinhuller soigneres x 1 ugentlig med klorhexidin-sprit.. Der lægges ikke ny forbinding over. I forbindelse med bad I forbindelse med bad tildækkes den eksterne fiksator samt pinhullerne med en plasticpose, således at der ikke kommer vand til forbindingen. Dette gøres for at undgå infektion. Skal gøres så længe der er pinne, som har forbinding på. Når alle pinhuller er tørre og der ikke længere bruges forbinding, må du overbruse fiksatoren og benet i forbindelse med bad.
Ved tegn på betændelse Hvis der i forløbet efter udskrivelsen opstår rødme, varme, ømhed, uforklarlig feber eller væsken fra pinhullerne, skal hjemmesygeplejersken kontaktes. Hjemmesygeplejersken vil derefter udføre pin-pleje dagligt, ved de aktuelle pinne. Hjemmesygeplejersken vil vurdere om der er behov for at tage kontakt til ortopædkirurgisk ambulatorium mhp. en lægelig vurdering. Den eksterne fiksator Du må ikke selv skrue på fiksatoren. Du må gerne løfte i fiksatoren i forbindelse med at du skal flytte armen eller benet. Skulle nogle af delene gå løs, skal ortopædkirurgisk ambulatorium kontaktes. Ortopædkirurgisk ambulatorium, Vejle Sygehus - telefon 7940 6691. Venlig hilsen Personalet i Ortopædkirurgisk Afdeling A150.
Notater
Vejle Sygehus Kabbeltoft 25 7100 Vejle Telefon 7940 5000 www.vejlesygehus.dk Forfatter: Sanne Mou Hald, A150 Ansvarlig: Sygeplejerske Sanne Mou Hald, A150 Godkendt af: Ortopædkirurgisk Afdelingsledelse, Juni 2011 812810