Patientinformation Ammeplan for børn født før uge 34 Børneafdeling H6
Kære Tillykke med dit barn/børn. Du har født for tidligt, men det betyder ikke at du ikke kan komme til at amme dit barn. At få amningen i gang med dit for tidligt fødte barn tager tid. Hud-mod-hud kontakt er det første skridt på vejen mod en vellykket amning og er første trin på Mælkevejen. Mælkevejen på næste side beskriver processen fra den første hud-mod-hud kontakt frem til fuld amning for det for tidligt fødte barn.
3
Beskrivelse til Mælkevejen 1. Hud-mod-hud kontakt Når dit barn ligger på din bare hud kan det mærke din varme og duft. Barnet kan genkende dit hjerteslag fra tiden i maven. Derudover stimulerer den tætte kontakt til barnet din dannelse af mælk. Lad dit barn have hud-mod-hud kontakt med dig så mange timer dagligt som det er muligt. Del tiden dit barn er ude af vuggen med far, da både barn og far har lige så stor glæde af den nære kontakt som du og dit barn. 2. Snuser til brystet Hvis barnet er vågent kan det begynde at snuse til brystet. Du kan presse lidt mælk ud, så det kommer i kontakt med barnets læber. Berøring af barnets mund med brystvorten stimulerer sutterefleksen. 3. Slikker og smager mælken Barnet slikker og smager på mælken og lærer at koordinere sutte og synkerefleksen. Barnet får en positiv oplevelse ved at få lidt mælk i munden. 4. Søger brystet og hyggesutter Barnet søger brystet og hyggesutter. Søgerefleksen hos et for tidligt født barn kan være meget svag. Det gaber måske lidt op, bevæger læberne, stikker tungen ud, drejer hovedet eller begynder at sutte på fingrene. Når barnet får ro til at samle sig, kan det meget tidligt tage fat ved brystet og lave enkelte suttebevægelser. 5. Sutter og synker Det for tidligt fødte barn sutter ikke hurtigt og effektivt. Ofte tager det nogle sut og synk og må så hvile. Barnet stopper ikke med at sutte fordi det er mæt, men fordi det er træt. Det er vigtigt at give sig god tid når barnet ligger ved brystet, da det har brug for flere hvilepauser. Interessen for brystet kan være forskellig afhængigt af tidspunktet på døgnet. I starten er det måske kun en enkelt gang om dagen barnet vil være interesseret i at sutte. 4
6. Dier få ml. før sonde I denne fase må du som mor kigge nærmere på hvordan dit barn dier. Sutter dit barn mange gange før det synker, får det kun lidt mælk ved brystet, sutter det 3-4 gange, før det synker, får det mere. Sutter og synker barnet godt i mere end 10 minutter kan du i samråd med personalet begynde med kontrolvejninger til enkelte måltider, for at du kan få en reel fornemmelse af hvor meget dit barn har spist. Dette kan støtte dig til at skønne hvad dit barn spiser, så du på sigt kan undvære vægtkontrollen ved barnets måltider. 7. Dier halve måltider en gang imellem før sonde Barnet dier i denne fase halve måltider ved brystet nogle gange i døgnet. Som mor vurderer du hvor meget barnet har spist og der gives det mindre i sonden. Barnet kan gøre en flot indsats ved et måltid, hvorefter det kan være så træt til næste måltid at det intet spiser ved brystet. 8. Dier mere end sonde Barnet kan nu starte med at sutte efter behov, og er klar til Trin 1 i ammeplanen. I samarbejde med plejepersonalet aftales hvornår barnet starter på Trin 1. Det er vigtigt du fortsætter udmalkningen. 9. Fuld amning Barnet dier nu uden at få sondemad. Barnet kan fortsat have svage signaler på sult og kan have brug for at blive vækket til måltiderne, for at sikre at det spiser nok til at trives. Det er acceptabelt, at barnet tager langsomt på eller endda taber sig lidt de første dage. Barnet er klar til udskrivelse når I er nået hertil. 5
Tidlig ammestart Vejen til vellykket amning starter tidligt for det for tidligt fødte barn. Dit for tidligt fødte barn har et stort behov for hud-mod-hud kontakt. Tidlig kontakt mellem barnets mund og dit bryst inviterer til amning og muligheden for vellykket amning fremmes. Den tætte kontakt stimulerer også din mælkeproduktion. Når barnet kommer i varmevugge anbefaler vi derfor ikke brugen af bodystocking, men i stedet for heldragter. Det er nemmere og hurtigere for dig at tage en heldragt af dit barn, når du vil have dit barn hud-mod-hud. Barnet kan eventuelt få en hue på. Jeres barn må gerne få sit eget tøj på når det ligger i vuggen. Du vil i starten af indlæggelsen blive introduceret til Mælkevejen af personalet. Mælkevejen fortæller hvordan forløbet fra sondemad til fuld amning forløber. Hvis barnet dier aktivt med synk i ca. 5-10 min. kan der fratækkes 5-10 ml fra måltidet Over 10-15 min. laves der få kontrolvejninger Fratræk gøres i samråd med dig, alt efter hvordan din fornemmelse af barnets indsats har været. Der kan laves enkelte kontrolvejninger for at støtte din fornemmelse af hvad barnet dier. Det er vigtigt at din fulde opmærksomhed er rettet mod dit barn og amningen. Selvom dit barn spiser på faste tider døgnet rundt, kan det vågne uden for tiderne, og så skal det selvfølgelig tilbydes brystet, hvis det viser tegn på sult. Barnet skal lægges til brystet ved måltiderne når det er vågent og suttelystent. Så længe barnet kun dier kortvarigt opstartes sondemåltidet samtidig. Er barnet ikke vågent lægges det hud-mod-hud. 6
Ammeplan At være på ammeplan vil sige, at dit barn har perioder af døgnet hvor det må die frit, mens det resten af døgnet suppleres til fuld mængde til måltiderne. Dette er skridtet på vej mod udskrivelse. For at være på ammeplan skal dit barn opfylde nedenstående retningslinier: vågen og aktivt diende til minimum 5 måltider i døgnet barnet skal have en gestationsalder på over 34+0 skal kunne rumme sin døgnmængde på 7 måltider skal have påbegyndt vægtøgning din mælk skal være løbet til og der skal være nok af det Trin 1 12 timers fri amning med mulighed for et listemåltid om natten Barnet nøgenvejes den morgen det starter på Trin 1 Barnet nøgenvejes efter 2 døgn på Trin 1 og har det taget mindst 50 g. på er det klar til Trin 2 Barnet forbliver på Trin 1 hvis det ikke har taget nok på Trin 2 15 timers fri amning med mulighed for et listemåltid om natten Barnet nøgenvejes efter 2 døgn på Trin 2 og har det taget mindst 50 g. på er det klar til fri amning Barnet forbliver på Trin 2 hvis det ikke har taget nok på Når personalet i samråd med dig vurderer at dit barn er klar til at komme på ammeplan bliver det nøgenvejet om morgenen og vil starte på Trin 1. Dit barn dier frit i 12 timer startende fra det første måltid om morgenen. Under den frie amning må der max gå 4 timer fra et måltids start til næste måltids start. 7
Generelt for Trin 1 og 2 Barnets vægt må gerne være stationær og lille vægttab op til 20 g. tillades også, uden at det skal gå et trin tilbage. Derefter skal der være vægtøgning på min. 25 g. dagligt, før barnet går videre til næste trin. Fri amning Sonden fjernes af personalet Barnet nøgenvejes efter 1 døgn Et lille vægttab accepteres efter 1 døgns fri amning så længe barnet vågner og dier tilfredsstillende til måltiderne Det er vigtigt at være opmærksom på at barnet kan have brug for at være på det samme trin over flere vejninger. Hav tålmodighed det skal nok lykkes 8
Ordliste Gestationsalder - Barnets aktuelle alder i uger hvis du stadig havde været gravid. Kontrolvejning - Vejning før og efter et måltid for at måle nøjagtigt hvad barnet har spist. Nøgenvejning - Vejning at barnet uden tøj på. Døgnmængde - Barnets madmængde pr. døgn udregnet efter barnets aktuelle vægt. X7 måltider - Dit barns madmængde per døgn fordelt på 7 måltider. Referenceliste Nilsson, I., Schack-Nielsen, L., Jerris, T.V. & Sundhedsstyrelsen 2009, Amning : en håndbog for sundhedspersonale, 2. udgave edn, Sundhedsstyrelsen, Kbh. Maastrup R, Videnscenter for amning af børn med specielle behov [Homepage of Rigshospitalet], [Online]. Available: http://www.rigshospitalet.dk/menu/ AFDELINGER/Enheder+paa+tvaers/ Videnscenter+for+Amning+af +Boern+med+Specielle+Behov/ [2012, 08/14]. Listemåltid - Måltidet gives i sonden hvis barnet er tungt sovende og der pusles ikke. Måltidet gives 3 timer fra sidste måltids start. Er barnet tungt sovende, er det fordi det har brug for hvile og for at samle kræfter til næste måltid. 9
10
Odense Universitetshospital Børneafdeling H6 Sdr. Boulevard 29 5000 Odense C regionsyddanmark.dk ID 21897 - Januar 2013