Årsrapport 2014 Aktiviteter og resultater

Relaterede dokumenter
Årsrapport VestDansk Hjertedatabase. Aktiviteter og resultater

Årsrapport 2016 Aktiviteter og resultater

Årsrapport VestDansk Hjertedatabase. Aktiviteter og resultater

Årsrapport 2011 Aktiviteter og resultater

Årsrapport 2017 Aktiviteter og resultater

DHR DANSK HJERTEREGISTER

DHR DANSK HJERTEREGISTER Å RSBERETNING 2006

DHR DANSK HJERTEREGISTER Å RSBERETNING 2006

DHR DANSK HJERTEREGISTER

DHR DANSK HJERTEREGISTER

DHR DANSK HJERTEREGISTER Å RSBERETNING 200 8

Formaliseret samarbejdsaftale. mellem. Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Hjertemedicinsk afdeling, Haderslev Sygehus

Datasætsbeskrivelse for PCI

DHR DANSK HJERTEREGISTER

Datasætsbeskrivelse for KIR (CABG og klapoperationer)

Datasætsbeskrivelse for KAG

mellem Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Hjertemedicinsk afdeling, Vejle Sygehus

KORONARARTERIOGRAFI OG CT-SCANNING AF HJERTET halvår Tal og analyse

CT af hjertet. Iskæmisk hjertesygdom (IHS) Risikofaktorer. Atherosklerose

Vedr. behandlingen af akut blodprop i hjertet: akut PCI (ballonudvidelse) i Danmark

Status på ventetid på hjerteundersøgelse og behandling i Danmark hvordan går det efter indførelse af hjertepakkerne

REGISTRERINGSVEJLEDNING

REGISTRERINGSVEJLEDNING

Behandlingsvejledning for pakkeforløb omfattende følgende sygdomsforløb: hjertesvigt, klapsygdomme, arytmi og angina pectoris.

DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF ISKÆMISK HJERTESYGDOM I DANMARK

Notat til FU om den månedlige overholdelse af standardforløbstider, August 2015

Forslag til fremtidig organisering af hjerteområdet (kardiologi og thoraxkirurgi)

Sagsbeh: SMSH Dato: 13. september Ventetid i psykiatrien på tværs af regioner, 2015

Statistik og beregningsudredning

Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom

Det Nationale Indikatorprojekt. Dansk Lunge Cancer Register

Vejledning om maksimale ventetider ved behandling af kræft og visse tilstande ved iskæmiske hjertesygdomme

Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2007 : 19

Status på opfyldelse af kvalitetsmål

Monitorering af forløbstider på kræftområdet

Sundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:

Dansk Anæstesi Database. National Årsrapport 2013

Aggregerede mål for klinisk kvalitet: proces og mortalitet

Sammenhængende indsats i sundhedsvæsenet synlige resultater 2015 for Frederikshavn Kommune

Kvaliteten i behandlingen af skizofreni i perioden januar 2011 december 2011

Aflyste operationer i % af aflyste operationer og udførte operationer

Dansk Hjertesvigtdatabase

Hjertedatabaser hva ska vi mæ skidtet?

DHR DANSK HJERTEREGISTER Å RSBERETNING 2006

Regionshospital Randers, Medicinsk afdeling, 490b

Transkript:

VestDansk Hjertedatabase Aktivitet og resultat for invasiv kardiologi og hjertekirurgi 1/1 V til 31/12 KAG, PCI, hjerte-ct, renal denervering og operationer Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Årsrapport Aktiviteter og resultater Sekretariatet Maj 2015

Forord Hermed foreligger årsrapporten fra Vestdansk Hjertedatabase for perioden 1. januar - 31. december. Vestdansk Hjertedatabase er en regional klinisk kvalitetsdatabase, og er samtidig fødekilde for Dansk Hjerteregister, som står for den nationale monitorering af kvaliteten vedrørende invasiv kardiologisk og thoraxkirurgisk behandling. Vestdansk Hjertedatabase indeholder dog data udover de, der indgår i Dansk Hjerteregister, og kan derfor på en række områder levere et mere detaljeret datagrundlag til brug for kvalitetsudvikling og forskning. Årsrapporten skal belyse: kvaliteten af den invasive kardiologiske og thoraxkirurgiske behandling af hjertepatienter i Vestdanmark kvaliteten af hjerte-ct og renal denervering i Vestdanmark hvorvidt der er klinisk betydningsfuld variation i behandlingen mellem kliniske enheder i Vestdanmark udviklingen i aktiviteten for de enkelte procedurer Ved statistiske tests i opgørelserne er der ved kategoriske data benyttet χ2-test. Ved longitudinelle data er benyttet Kruskall-Wallis test. Bestyrelsen Maj 2015 2

Indholdsfortegnelse Forord... 2 Indholdsfortegnelse... 3 Databasens kvalitetsindikatorer og standarder... 4 Udvikling i antal procedurer i perioden 2009-2013... 5 KAG... 6 1.0 Sammenfatning af hovedfund... 6 1.1 Datagrundlag... 8 1.2 Procedurer og indikation...10 1.3 Patientrelaterede forhold...11 1.4 Procedurerelaterede forhold...12 PCI...16 2.0 Sammenfatning af hovedfund...16 2.1 Datagrundlag...16 2.2 Procedurer og indikation...20 2.3 Patientrelaterede forhold...21 2.4 Procedurerelaterede forhold...22 2.5 Læsionsrelaterede forhold...24 2.6 Stent-relaterede forhold...25 2.7 Kvalitetsindikatorer...26 Hjerte-CT...29 3.0 Sammenfatning af hovedfund...29 3.1 Datagrundlag...31 3.2 Procedurer og indikation...33 3.3 Patientrelaterede forhold...33 3.4 Procedurerelaterede forhold...34 Renal denervering...38 4.0 Sammenfatning af hovedfund...38 4.1 Datagrundlag...38 4.2 Procedurer og indikation...38 4.3 Patientrelaterede forhold...39 4.4 Procedurerelaterede forhold...40 Operation...41 5.0 Sammenfatning af hovedfund...41 5.1 Datagrundlag...42 5.2 Patientrelaterede forhold...44 5.3 Procedurerelaterede forhold...45 5.4 Blødning og transfusion...48 5.5 Kvalitetsindikatorer...49 Anæstesi & Intensiv...54 6.0 Sammenfatning af hovedfund...54 6.1 Datagrundlag...54 6.2 Procedurerelaterede forhold - peroperativt...55 6.3 Procedurerelaterede forhold - postoperativt...56 Bilag...58 7.1 Bilag - KAG...58 7.2 Bilag - PCI...62 7.3 Bilag - Hjerte-CT...66 7.4 Bilag - Operation...67 Forkortelser...73 Organisation...74 3

Databasens kvalitetsindikatorer og standarder Kvantificerbare indikatorer kan belyse kvaliteten af sundhedsvæsenets indsats og resultater for en afgrænset patientgruppe. Målene er 1) at følge og vurdere om behandlingsresultaterne lever op til det ønskede niveau, 2) at fastholde og forbedre resultaterne, og 3) at lokalisere årsagerne til eventuelle utilfredsstillende resultater. De udvalgte kvalitetsindikatorer i nærværende rapport er: No Standard KAG 1 Kontrastreaktion under procedure Forklaring: Andel af procedurer; hvor patient udvikler reaktion mod kontrast infusion under KAG procedure Foreløbig standard < 1 % 2 Arytmi under procedure hvor patienten udvikler arytmi under KAG procedure < 1 % PCI 3a 3b Død inden for 30 dage efter PCI Død inden for 365 dage efter PCI 4 Akut CABG under procedure der dør inden for 30 dage efter PCI. < 5 % der dør inden for 365 dage efter PCI. < 10 % som må konverteres til akut CABG pga. komplikationer under proceduren < 0,5 % 5 Komplikationer ved indstik hvor patienten udvikler komplikation (blødning, hæmatom) ved indstik i forbindelse med PCI procedure < 3 % 6 Kontrastreaktion under procedure hvor patienten udvikler reaktion mod kontrastinfusion under PCI procedure < 1 % 7 Arytmi under procedure hvor patienten udvikler arytmi under PCI procedure < 1 % Kirurgi 8a 8b 9a 9b Død inden for 30 dage efter operation Død inden for 365 dage efter operation Centralnerveskade, TCI: Alle symptomer væk < 24 timer Centralnerveskade, CVA: Symptomvarighed > 24 timer 10 Sternuminfektion 11 Re-intervention indenfor 6 mdr 12 Akut myokardie infarkt der dør indenfor 30 dage efter operation < 5 % der dør indenfor 365 dage efter operation < 10 % hvor patienten udvikler TCI under indlæggelsen < 5 % hvor patienten udvikler CVA under indlæggelsen < 5 % hvor patienten udvikler sternuminfektion under indlæggelsen < 3 % hvor der foretages re-intervention indenfor 6 måneder < 10 % hvor patienten udvikler akut myokardieinfarkt under indlæggelsen (For OUH også efter udskrivelsen) < 5 % 13 Reoperation for blødning hvor der foretages re-operation på grund af blødning < 10 % 14 Transfusion hvor patienten modtager transfusion (blod/trombocytter/plasma) ingen 4

Udvikling i antal procedurer i perioden 2010-5

KAG 1.0 Sammenfatning af hovedfund Der er udført KAG på de tre universitetscentre: Aalborg Universitetshospital, Aarhus Universitetshospital og Odense Universitetshospital; Hjertecenter Varde og de 5 satellitcentre: Esbjerg Sygehus, Haderslev Sygehus, Vejle Sygehus, Regionshospital Herning og Regionshospital Viborg. Det samlede antal KAG-procedurer var 17.812, hvilket er et lille fald i forhold til 2013. Samtidig ses fortsat stigning i antallet af Hjerte-CT, i således 9.395; samlet en fortsat stigning i antallet af diagnostiske undersøgelser for mistænkt iskæmisk hjertesygdom. I modsætning til de seneste tre års fald i revaskulariseringer ses der i en samlet stigning, således at tidligere års fald nu synes at være nået en grænse. Antallet af intrakoronare trykmålinger har kun vist en lille stigning, og IVUS et lille fald, med uens fordeling mellem de tre universitetscentre (tabel 1.4.6 og 1.4.7.). Antallet af OCT har vist en større stigning, også med uens fordeling, som givet kan forklares ved at OCT indgår i videnskabelige studier. Hjerte-CT på mistanke om åreforkalkningsbetinget hjertesygdom var 7.186, som er en stigning i forhold til 2013, mens efterfølgende KAG udfra Hjerte-CT undersøgelsen fortsat er lav med 13 % og revaskulariseringen af alle patienter, hvor der er udført Hjerte-KAG, er fortsat lav 6 %. Der er fortsat en udfordring med at afgrænse indikationerne for Hjerte-CT og KAG, således at der undgås for mange unødvendige diagnostiske undersøgelser. Endorsement af den seneste Europæisk Kardiologiske Guideline for udredning af mistænkt iskæmisk hjertesygdom af Dansk Cardiologisk Selskab bør kunne indvirke herpå. Kvaliteten af udførte koronararteriografier er sammenlignelig og tilfredsstillende på samtlige centre. Der er generelt en meget lav komplikationsrate forbundet med at få foretaget KAG, således < 0,6 promille for akut CABG, stroke eller mors under proceduren. Den gennemsnitlige ventetid på KAG i er faldet fra 20,3 dage til 14,5 dage. For gruppen af patienter henvist til KAG på indikationen stabil angina pectoris er ventetiden imidlertid fortsat for høj (20,6 dage i gennemsnit) set i forhold til de opstillede mål i hjertepakkerne på max. 15 dage. For patienter med akut koronart syndrom uden ST-elevation er ventetiden til KAG faldet til 1,6 dag, hvilket overholder det anbefalede i hjertepakkerne. Kvaliteten af registreringen i VDH er fortsat øget betragteligt. Indrapporteringen af komplikationer såvel i kardiologisk laboratorium samt registreret under indlæggelsen / ved udskrivelsen er højnet. Specifikke kommentarer til de enkelte KAG-parametre. Tabel over kvalitetsindikatorer ved KAG mht kontrastreaktion og arytmi foreligger ikke i VDH. Datagrundlag (tabel 1.1.2-1.1.3) - Meget høj indrapportering med majoriteten på 100 % for både henvisning, anamnese, procedure og afslutning. - EF ukendt hos et større antal patienter med STEMI og NSTEMI pga tilstandens akutte natur. (tabel 1.1.3) 6

Indikation (tabel 1.2.1-1.2.2) - Uændret mønster i forhold til tidligere år (tabel 1.2.2) Patientrelaterede forhold (tabel 1.3.1-1.3.4) - Ensartede forhold med henblik på patientrelaterede forhold. Procedurerelaterede forhold (afsnit 1.4) Tabel 1.4.1 Ventetid. - Ventetiden for UAP/NSTEMI opfylder kravet om KAG < 72 timer for hovedparten, dog opfylder Viborg, Haderslev og Herning lige netop ikke kravene. - Ventetiden for stabil angina pectoris opfylder kravet for hjertepakkerne for hovedparten, fraset Haderslev, Aarhus og Aalborg som fortsat har for lange ventetider (24-35 dage). Det noteres, at man ved henvisningstidspunkt skal anføre dato OG klokkesæt. Hvis sidstnævnte ikke anføres tæller ventetiden fra kl. 00.00, hvilket medfører, at ventetiden teknisk øges. Tabel 1.4.2 Kontrastforbrug, stråleforbrug og proceduretid. - Vedrørende kontrastforbrug, gennemlysningstid, røntgenstråling og procedure varierer afdelingerne signifikant fra hinanden, dette skyldes primært 2-3 afdelinger som afviger markant. Positivt afviger Odense med lavt røntgenstråleforbrug, som primært skyldes særligt fokus herpå. Andre afdelinger kan lære heraf. I median interval ses markant spændvidde for alle fire forhold, hvor tallene kan betvivles. Tal anbefales gennemset på ny for validitet. Tabel 1.4.3 Henvisningsmåde - Henvisningsmåden er ensartet for PCI centrene indbyrdes og for diagnostiske centre indbyrdes fraset Viborg, som har få subakutte. Tabel 1.4.4 Arteriel adgang - KAG i Vestdanmark foretages fortsat fortrinsvis via lysken, dog fortsat med stigende andel foretaget via armen (fortrinsvis via arteria radialis), specielt i Aalborg og Viborg. Tabel 1.4.5 Antal syge kar - Der ses ingen forskel mellem centrene. "Diffus sygdom" ændres fremadrettet til "Non-obstruktiv sygdom". Betydningen af feltet er uændret. Tabel 1.4.6 +1.4.7 Intravaskulær diagnostik - Foretages kun på universitetscentrene - Antallet af intrakoronare trykmålinger har kun vist en lille stigning og IVUS et lille fald, med uens fordeling mellem de tre universitetscentre. Antallet af OCT har vist en større stigning, også med uens fordeling, som givet kan forklares ved at OCT indgår i videnskabelige studier. Tabel 1.4.8 Konsekvens af KAG undersøgelsen - Forskellen i tallene afspejler forskellen mellem invasive centre med mulighed for ad hoc PCI og satellit centre. Haderslev og Viborg har høj andel af Afventer hjertekonference, således at den reelle behandlingskonsekvens af hjertekonferencen ikke ses i tabellen. 7

1.1 Datagrundlag Tabel 1.1.1 Antal KAG-procedurer pr. 100.000 indbyggere, fordelt på regioner Region Syddanmark* Region Midtjylland Region Nordjylland Hele Vestdanmark 2013 574 610 573 588 544 606 572 575 * Inklusiv Hjertecenter Varde 8

Tabel 1.1.2 Datakomplethed*, procent Formular Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH (n=150) (n=883) (n=3765) (n=853) (n=847) (n=1082) (n=1049) (n=5841) (n=3342) (N=17812) Henvisning 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Anamnese 100 100 100 99 100 100 100 100 100 100 Procedure 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Afslutning 100 100 100 84 100 100 100 100 100 99 * Andel af udfyldte formularer ved registrerede procedurer. Procedureformularen vil være 100 %, da rapporten trækkes ud fra denne formular Tabel 1.1.3 Datakomplethed i forhold til både missing og uoplyst*, procent Datafelt Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH (n=150) (n=883) (n=3765) (n=853) (n=847) (n=1082) (n=1049) (n=5841) (n=3342) (N=17812) Henvisningsdato 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Familiær disposition 94 94 82 87 78 97 90 80 88 85 Hypercholesterolæmi 99 99 94 94 95 100 99 90 97 94 Hypertension 99 98 94 93 94 100 98 90 97 94 Rygning 93 95 87 93 92 99 91 84 95 90 Diabetes 99 93 92 94 95 100 98 81 97 91 Tidligere AMI 99 99 95 93 90 100 100 91 97 95 Tidligere PCI 100 99 97 95 93 100 100 92 98 96 Tidligere operation 100 100 100 99 100 100 100 100 100 100 Kreatinin forud for KAG 75 99 92 96 93 99 98 81 87 89 EF forud for KAG - akutte - - 20 - - - - 40 28 29 - subakutte - 93 38 85 39 90 66 85 50 64 - elektive 59 92 47 93 39 96 80 85 51 72 Ventetid** 100 100 100 99 100 100 100 99 100 99,6 Konsekvens af KAG 67 97 100 99 100 98 99 89 95 95 Komplikationer*** 100 100 99 82 100 100 100 97 100 98 * Missing er ikke udfyldte felter, uoplyst er udfyldte felter, hvor værdien er registreret som uoplyst. Data fejl-kodet pga. inkonsistens figurerer som missing. For datakomplethed i forhold til uoplyst alene, se bilag 7.1.1 ** Henvisning og tid for porcedure (STEMI indikationer ikke medregnet) *** På afslutningsformularen 9

1.2 Procedurer og indikation Tabel 1.2.1 Antal KAG-procedurer opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH STEMI - - 793 (21) - 2 (0,2) - - 667 (11) 263 (8) 1727 (10) UAP/NSTEMI - 12 (1) 940 (24) 192 (22) 275 (32) 113 (10) 79 (8) 1426 (24) 855 (26) 3890 (22) Stabil AP 113 (75) 693 (78) 980 (26) 440 (52) 234 (28) 472 (44) 535 (51) 1359 (23) 1428 (43) 6254 (35) Andet 37 (25) 178 (20) 1052 (28) 221 (26) 336 (40) 497 (46) 435 (41) 2389 (41) 796 (24) 5941 (33) Alle indikationer 150 (100) 883 (100) 3765 (100) 853 (100) 847 (100) 1082 (100) 1049 (100) 5841 (100) 3342 (100) 17812 (100) For antal procedurer opdelt efter alle 24 indikationer registreret i databasen, se bilag 7.1.2 Tabel 1.2.2 Antal KAG-procedurer 2013 opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH STEMI - - 808 (22) 1 (0,1) 1 (0,1) - - 658 (12) 318 (10) 1786 (10) UAP/NSTEMI 3 (2) 139 (16) 917 (25) 197 (22) 227 (27) 60 (5) 122 (10) 1228 (22) 703 (21) 3596 (20) Stabil AP 123 (74) 513 (60) 992 (27) 472 (52) 273 (32) 550 (45) 566 (46) 1620 (28) 1494 (45) 6603 (37) Andet 40 (24) 204 (24) 1024 (27) 246 (27) 342 (41) 621 (50) 534 (44) 2181 (38) 808 (24) 6000 (33) Alle indikationer 166 (100) 856 (100) 3741 (100) 916 (100) 843 (100) 1231 (100) 1222 (100) 5687 (100) 3323 (100) 17985 (100) 10

1.3 Patientrelaterede forhold Tabel 1.3.1 Alder ved procedure, gennemsnit (sd) Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Alder, år 59 (8,4) 67 (10,4) 66 (12,1) 67 (10,7) 68 (11,6) 66 (10,6) 68 (10,6) 66 (12,2) 66 (11,3) 66 (12,7) Tabel 1.3.2 Rygere, diabetikere m.m., procent Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Køn (mand) 83 62 69 60 64 65 66 68 66 67 Familiær disposition 67 49 42 57 49 48 53 47 44 47 Hypercholesterolæmi 58 62 54 68 64 64 68 57 57 59 Hypertension 51 66 56 71 67 64 66 57 66 61 Ryger (aktiv) 14 21 27 22 20 25 20 27 24 25 Diabetes* 13 19 16 15 22 16 19 20 19 19 Tidligere AMI 7 15 17 19 20 13 18 21 18 18 Tidligere PCI 13 20 24 22 21 20 18 27 23 23 Tidligere hjertekirurgi 6 5 10 9 14 8 8 12 10 10 Kreatinin > 0,2 mmol/l 0 2 3 1 2 1 1 3 3 2 * Inklusiv nytilkommet forhøjet blodsukker, peroral farmakologisk, non-farmakologisk og insulin behandlet diabetes Tabel 1.3.3 EF forud for KAG*, gennemsnit (sd) Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Præoperativ EF 57 (8,7) 54 (11,2) 51 (12,7) 55 (10,3) 47 (12,9) 57 (9,9) 56 (10,3) 52 (12,3) 51 (13,0) 53 (12,1) * 14 observationer med EF 99 eller 0 kodet uoplyst Tabel 1.3.4 EF forud for KAG*, fordeling i procent Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH EF < 30 3 5 8 4 11 3 4 6 8 6 EF 30-50 10 22 31 20 47 19 19 31 31 28 EF > 50 86 73 61 76 42 78 78 63 62 66 * 14 observationer med EF 99 eller 0 kodet uoplyst 11

1.4 Procedurerelaterede forhold Tabel 1.4.1 Tid fra henvisning til KAG i dage* stratificeret på afdeling og indikation, gennemsnit (sd) 2013 Varde UAP/NSTEMI - 3,3 (3,3) Stabil AP 9,0 (11,7) 7,7 (6,2) Andet 7,4 (6,0) 6,7 (8,1) Alle indikationer 8,6 (10,6) 7,3 (6,7) Viborg UAP/NSTEMI 3,3 (6,3) 1,2 (1,6) Stabil AP 6,3 (8,4) 9,1 (10,0) Andet 7,0 (7,9) 8,7 (9,7) Alle indikationer 6,4 (8,3) 7,7 (9,5) Odense UAP/NSTEMI 1,8 (2,5) 2,6 (3,2) Stabil AP 12,8 (11,1) 23,0 (19,4) Andet 12,3 (21,3) 21,5 (29,3) Alle indikationer 9,1 (15,1) 16,1 (22,7) Haderslev UAP/NSTEMI 3,4 (3,8) 4,6 (5,4) Stabil AP 23,8 (15,0) 24,2 (15,0) Andet 21,7 (15,9) 22,8 (18,3) Alle indikationer 18,7 (15,9) 19,6 (16,6) Esbjerg UAP/NSTEMI 1,8 (3,7) 1,6 (3,3) Stabil AP 14,7 (12) 20,7 (21,2) Andet 12,3 (11,1) 15,1 (18,9) Alle indikationer 9,6 (11,1) 13,3 (18,7) Vejle UAP/NSTEMI 0,9 (2,7) 0,8 (0,8) Stabil AP 12,9 (12,0) 12,6 (12,2) Andet 14,2 (20,5) 12,8 (15,5) Alle indikationer 12,2 (16,5) 12,1 (14,0) Herning UAP/NSTEMI 3,7 (6,4) 5,0 (8,5) Stabil AP 13,8 (16,9) 26,8 (20,0) Andet 11,0 (12,7) 20,7 (23,0) Alle indikationer 11,9 (14,9) 22,0 (21,5) Aarhus UAP/NSTEMI 1,5 (3,4) 2,1 (4,6) Stabil AP 25,3 (27,3) 36,9 (29,5) Andet 19,8 (41,9) 28,6 (48,2) Alle indikationer 16,2 (33,0) 24,8 (38,4) Aalborg UAP/NSTEMI 1,2 (4,6) 1,7 (4,0) Stabil AP 34,8 (28,7) 40,9 (36,6) Andet 20,0 (29,2) 19,2 (32,9) Alle indikationer 21,7 (28,4) 26,0 (35,0) Hele VDH UAP/NSTEMI 1,6 (3,7) 2,3 (4,3) Stabil AP 20,6 (23,1) 28,6 (28,0) Andet 16,5 (31,3) 21,9 (35,8) Alle indikationer 14,5 (25,0) 20,3 (30,0) * Henvisningstidspunkt til kateter-ind tidspunkt. STEMI ventetider ikke medtaget, da det Ikke er muligt at opgøre eksakt ventetid. Negative tider, tider > 365 dage samt tider > 50 dage for NSTEMI/UAP kodet uoplyst, 67 tider i alt i. 12

Tabel 1.4.2 Kontrastforbrug, gennemlysningstid m.m.* (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Gennemsnit Kontrastforbrug, ml Varde 150 50 [40;75] [20;275] 59 Viborg 883 80 [70;100] [10;350] 92 Odense 3756 60 [50;80] [4;700] 66 Haderslev 853 80 [65;100] [20;700] 89 Esbjerg 847 55 [45;71] [19;212] 63 Vejle 1082 60 [54;75] [20;220] 67 Herning 1049 65 [54;86] [18;236] 76 Aarhus 5840 50 [40;70] [4;501] 60 Aalborg 3342 70 [55;95] [10;380] 78 Hele VDH 17802 60 [50;80] [4;700] 69 Gennemlysningstid, min Varde 150 2,0 [1,0;4,0] [0,3;21,2] 2,7 Viborg 883 3,0 [1,9;5,3] [0,5;46,6] 4,9 Odense 3756 1,6 [1,0,3,3] [0,1;100] 2,9 Haderslev 853 2,1 [1,3;4,0] [0,4;110] 4,0 Esbjerg 847 2,3 [1,4;4,4] [0,3;28,3] 4,0 Vejle 1082 2,1 [1,4;4,0] [0,4;31,0] 3,6 Herning 1049 2,4 [1,5;4,5] [0,1;30,0] 4,3 Aarhus 5841 2,1 [1,3;4,2] [0,1;109] 3,6 Aalborg 3341 2,3 [1,2;4,5] [0,2;38,0] 3,6 Hele VDH 17802 2,1 [1,2;4,2] [0,1;110] 3,6 Røntgenstråledosis, gycm2 Varde 150 28 [18;41] [1;128] 32 Viborg 883 32 [22;49] [2;360] 43 Odense 3755 9 [5;14] [1;174] 11 Haderslev 853 13 [10;21] [10;188] 19 Esbjerg 847 33 [22;49] [3;190] 39 Vejle 1082 13 [8;21] [1;158] 17 Herning 1049 22 [13;37] [2;608] 31 Aarhus 5840 12 [8;22] [1;365] 19 Aalborg 3341 19 [12;30] [1;319] 25 Hele VDH 17800 14 [9;26] [1;608] 21 Proceduretid, min** Varde 149 10 [7;15] [2;52] 12 Viborg 879 12 [9;17] [1;141] 16 Odense 3760 6 [4;11] [1;243] 9 Haderslev 852 8 [6;12] [2;85] 11 Esbjerg 844 8 [6;13] [1;68] 11 Vejle 1082 8 [6;12] [3;80] 11 Herning 1048 8 [5;11] [2;67] 10 Aarhus 5827 8 [5;14] [1;136] 11 Aalborg 3330 8 [5;14] [1;188] 11 Hele VDH 17771 8 [5;13] [1;243] 11 Afdelingerne afviger fra hinanden ved alle 4 parametre, p=0,0001 (Varde indgår ikke i statistik) * Procedurer med gennemlysningstid eller røntgenstråledosis på 0 er kodet uoplyst ** Katetertid. Proceduretider > 300 min. og 0 min. kodet uoplyst, i alt 41 tider 13

Tabel 1.4.3 Henvisningsmåde, fordeling i procent Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Akut - - 32 - - - - 19 13 15 Subakut - 2 28 29 43 19 17 32 32 28 Elektiv 100 98 40 71 57 81 83 49 55 57 Tabel 1.4.4 Arteriel adgang, fordeling i procent Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Lyske 100 59 98 100 95 90 95 91 54 85 Arm 0 41 2 0 5 10 5 9 46 15 Tabel 1.4.5 Antal syge kar, fordeling i procent Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Et kar 15 25 33 22 25 26 21 27 27 27 To kar 9 14 15 16 17 17 14 15 16 15 Tre kar 13 10 14 13 15 12 13 15 15 14 Non-obstruktiv sygdom 17 18 17 5 13 16 25 19 10 16 Ingen syge kar 45 33 22 44 30 29 28 25 32 28 Antal sygekar ved indikation stabil angina pectoris, se bilag 7.1.3 14

Tabel 1.4.6 Intravaskulær diagnostik, n (%) Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH FFR 2 (1) - 72 (2) - - - - 482 (8) 456 (14) 1012 (6) OCT - - 101 (3) - - - - 221 (4) 10 (0,3) 332 (2) IVUS - - 84 (2) - - - - 75 (1) 20 (1) 179 (1) Procedurer i alt* 2 (1) - 221 (6) - - - - 734 (13) 474 (14) 1431 (8) * med intravaskulær diagnostik. Uoverensstemmelse mellem summen af antal undersøgelser og procedurer i alt med intravaskulær diagnostik skyldes procedurer registreret med mere end en af ovenstående undersøgelser Tabel 1.4.7 Intravaskulær diagnostik 2013, n (%) Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH FFR 15 (9) - 81 (2) - - 1 (0,1) 2 (0,2) 599 (11) 450 (14) 1148 (6) OCT - - 109 (3) - - - - 52 (1) 22 (1) 183 (1) IVUS - - 123 (3) - - - - 99 (2) 22 (1) 244 (1) Procedurer i alt* 15 (9) - 237 (6) - - 1 (0,1) 2 (0,2) 725 (13) 489 (15) 1469 (8) * med intravaskulær diagnostik. Uoverensstemmelse mellem summen af antal undersøgelser og procedurer i alt med intravaskulær diagnostik skyldes procedurer registreret med mere end en af ovenstående undersøgelser Tabel 1.4.8 Konsekvens af KAG, fordeling i procent Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH Ingen behandling 23 16 10 29 8 16 10 13 26 16 Operation 16 0 1 0,1 15 10 12 1 3 3 Afventer hjertekonference 5 63 11 49 3 14 6 15 10 16 Ad hoc PCI 24 0 37 6 8 1 1 32 33 25 Elektiv PCI 0 0 1 3 19 20 19 0,4 0,4 4 Medicinsk behandling 33 22 40 13 47 39 52 39 28 36 For komplikationer i absolutte tal, se bilag 7.1.4-7.1.6 15

PCI 2.0 Sammenfatning af hovedfund Der er udført PCI på de tre universitetscentre: Odense Universitetshospital, Aarhus Universitetshospital og Aalborg Universitetshospital samt på Hjertecenter Varde. Det samlede antal PCIprocedurer var 5.729, således en fremgang i forhold til 2013 (5.534). Kvaliteten af de udførte behandlinger er fortsat ensartet og tilfredsstillende, også set i international sammenhæng. Der er generelt en meget lav komplikationsrate forbundet med at få foretaget PCI. Resultaterne for de valgte kvalitetsindikatorer ligger generelt indenfor de fastlagte standarder. Registrering af komplikationer, herunder også klinisk relevante komplikationer i form af: 30-dages mortalitet, CABG indenfor 24 timer efter PCI, komplikationer ved indstikssted, kontrastreaktion, arytmi (reference Dansk Cardiologisk Selskabs Nucleusgruppe for Interventionel Kardiologi). For er tallene : Tabel Kvalitetsindikator Hele Vestdanmark Standard 2.7.1 30-dages mortalitet 3,6 % < 5,0 % 2.7.3 CABG indenfor 24 timer efter PCI 0,2 % < 0,5 % 2.7.4 Komplikationer ved indstik 3,6 % < 3,0 % 2.7.5 Kontrastreaktion 0,1 % < 1,0 % 2.7.6 Arytmi 0,2 % < 1,0 % Det ses, at indstikskomplikationer er faldet fra 5,9 % i 2013 til 3,6 % i ; men antallet af indstikskomplikationer er fortsat over den valgte standard. Kvaliteten af registreringen i VDH er også for PCI delen øget betragteligt. Specifikke kommentarer til de enkelte PCI-parametre. PCI-procedurer per 100.000 indbyggere (tabel 2.1.1) - Antallet af procedurer er fordelt ensartet med en lille stigning. Datakomplethed (tabel 2.1.2-2.1.3) - Fuld indrapportering med 100 % for både henvisning, anamnese, procedure og afslutning. - EF ukendt hos et større antal patienter med STEMI og NSTEMI pga tilstandens akutte natur (tabel 2.1.3). 16

- Hjertecenter Varde behandler primært stabil angina pectoris. Fordelingen blandt universitetscentrene for indikation er ensartet. Patientrelaterede forhold (tabel 2.3.1-2.3.3) - Ensartet mellem universitetscentrene. - Noteres meget lav andel med stenttrombose (2 %) og in-stentstenose (4 %). Procedurerelaterede forhold (tabel 2.4.1-2.4.5) Tabel 2.4.1 Ventetid. - Ventetiden for UAP/NSTEMI og stabil angina pectoris er generelt kortest i Aalborg, hvilket formentlig afspejler, at størstedelen af PCI-procedurene foretages som ad hoc PCI. - Det noteres, at man ved henvisningstidspunkt skal anføre dato OG klokkesæt. Hvis sidstnævnte ikke anføres tæller ventetiden fra kl. 00.00, hvilket medfører, at ventetiden teknisk øges. Tabel 2.4.2 Henvisningsmåde. - Henvisningsmåden er identisk for de tre universitetscentre. Hjertecenter Varde udfører kun elektive procedurer. Tabel 2.4.3 Arteriel adgang. - PCI i Vestdanmark foretages fortsat fortrinsvis via lysken, dog fortsat med stigende andel foretaget via armen (fortrinsvis via arteria radialis), specielt i Aalborg. Tabel 2.4.4 Adjuverende medicinsk behandling. - Der er en ensartet fordeling mellem universitetscentrene for både ADP-receptor antagonist, Bivalirudin og GPIIbIIIa antagonist. Fordelingen afspejler, at Hjertecenter Varde udfører elektive procedurer. Anvendelse af GPIIB/IIIa antagonist er stærkt reduceret de seneste år. Tabel 2.4.5 Kontrastforbrug og gennemlysningstider. - Vedrørende kontrastforbrug varierer centrene signifikant fra hinanden, dette skyldes primært at Aalborg har et højere kontrastforbrug. Ligeledes varierer gennemlysningstiden signifikant men de absolutte tal er minimalt forskellige. Derimod er der en klar signifikant lavere røntgenstråledosis i Odense, som primært skyldes særligt fokus herpå. Andre afdelinger kan lære heraf. I median interval ses dog markant spændvidde for alle fire forhold, hvor tallene kan betvivles. Tal anbefales gennemset på ny for validitet. Læsionsrelaterede forhold (tabel 2.5.1-2.5.5) - Antallet af behandlede kar, læsionslængde per læsion, grad af værste diameterstenose og antallet af balloner og behandlede læsioner per procedurer er ensartet fordelt mellem centrene. Læsionstypen synes fordelt med flere simple type A læsioner i Varde og Odense, mens man i Aarhus og Aalborg har flest komplekse type C læsioner. Der kan være tale om en registreringsfejl. 17

Stent-relaterede forhold (tabel 2.6.1-2.6.2) - Stent antal og -længde samt fordelingen af drug-eluting vs metal stents er identisk centrene imellem. Der noteres en høj andel af drug-eluting stents på 94 % for hele VDH samt i gennemsnit 1,2 stent per læsion. Kvalitetsindikatorer (tabel 2.7.1-2.7.6) Tabel 2.7.1 Død indenfor 30 dage. - 30 dages mortaliteten er ensartet og afviger ikke signifikant mellem centrene. Kvalitetsindikatoren < 5 % er opfyldt med 3,6 % (95 % CI 3,1-4,4). Den højeste mortalitet ses forventeligt ved STEMI og specielt ved indikation "Andet", hvor der ikke er et nøje overblik indikationen, da det er en gruppe af de resterende 15 indikationer for PCI. Tabel 2.7.2 Død indenfor 365 dage. - 365 dages mortaliteten er ensartet og afviger ikke signifikant mellem centrene. Kvalitetsindikatoren < 10 % er opfyldt med 6,9 % (95 % CI 6,2-7,6). Den højeste mortalitet ses forventeligt ved STEMI og specielt ved indikation: Andet hvor der ikke er et nøje overblik indikationen, da det er en gruppe af de resterende 15 indikationer for PCI. Tabel 2.7.3 CABG indenfor 24 timer efter PCI procedure. - CABG indenfor 24 timer efter PCI forekommer yderst sjældent. Tabel 2.7.4 Komplikation fra indstikssted. - Det ses, at indstikskomplikationer er faldet fra 5,9 % i 2013 til 3,6 % i ; men antallet af indstikskomplikationer er fortsat over den valgte standard. Odense har i sammenligning med de øvrige centre en høj komplikationsprocent; dette kan skyldes fokus på komplikationer i forbindelse med videnskabeligt projekt, ligesom underrapportering fra de øvrige centre kan være årsag. Der bør derfor fortsat være fokus på indrapporteringen og validiteten af komplikationer fra indstikssted. Tabel 2.7.5 Kontrastreaktion under procedure + 2.7.6. Arytmi under procedure. - Kontrastreaktioner samt arytmier forekommer begge meget sjældent på alle centre. 18

2.1 Datagrundlag Tabel 2.1.1 Antal PCI-procedurer pr. 100.000 indbyggere, fordelt på regioner Region Syddanmark* Region Midtjylland Region Nordjylland Hele Vestdanmark 2013 181 178 189 181 187 178 204 186 * Inklusiv Hjertecenter Varde og STEMI patienter fra Slagelse, ca 20 patienter årligt Tabel 2.1.2 Datakomplethed*, procent Formular Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH (n=28) (n=2229) (n=2283) (n=1189) (N=5729) Henvisning 100 100 100 100 100 Anamnese 100 100 100 100 100 Procedure 100 100 100 100 100 Afslutning 100 100 100 100 100 * Andel af udfyldte formularer ved registrerede procedurer. Procedureformularen vil være 100 %, da rapporten trækkes ud fra denne formular 19

Tabel 2.1.3 Datakomplethed i forhold til både missing og uoplyst*, procent Datafelt Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH (n=28) (n=2229) (n=2283) (n=1189) (N=5729) Henvisningsdato 100 100 100 100 100 Familiær disposition 100 84 85 87 85 Hypercholesterolæmi 100 100 100 100 100 Hypertension 100 94 96 97 95 Rygning 96 90 90 95 91 Diabetes 100 93 90 97 93 Tidligere AMI 100 95 98 97 97 Tidligere PCI 100 96 99 98 98 Kreatinin forud for PCI 57 91 78 76 83 Ef forud for PCI - akutte - 16 33 23 24 - subakutte 100 47 89 48 63 - elektive 52 57 93 54 72 Ventetid** 100 100 100 100 100 Katetertid 100 100 100 100 100 Komplikationer*** 100 99 96 99 98 * Missing er ikke udfyldte felter, uoplyst er udfyldte felter, hvor værdien er registreret som uoplyst. Data fejlkodet pga. inkonsistens figurerer som missing. For datakomplethed i forhold til uoplyst alene, se bilag 7.2.1 ** Henvisningsdato og tid for procedure *** På afslutningsformular 2.2 Procedurer og indikation Tabel 2.2.1 Antal PCI-procedurer, opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH STEMI - 633 (28) 555 (24) 232 (20) 1420 (25) UAP / NSTEMI - 716 (32) 688 (30) 425 (36) 1829 (32) Stabil AP 26 (93) 710 (32) 831 (36) 427 (36) 1994 (35) Andet 2 (7) 170 (8) 209 (9) 105 (9) 486 (8) Alle indikationer 28 (100) 2229 (100) 2283 (100) 1189 (100) 5729 (100) For antal procedurer stratificeret på alle 26 indikationer registreret i databasen, se bilag 7.2.2 Tabel 2.2.2 Antal PCI-procedurer 2013, opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH STEMI - 624 (29) 551 (24) 273 (25) 1448 (26) UAP / NSTEMI 1 (3) 635 (30) 631 (28) 325 (30) 1592 (29) Stabil AP 36 (95) 733 (34) 877 (39) 391 (36) 2037 (37) Andet 1 (3) 142 (7) 206 (9) 108 (10) 457 (8) Alle indikationer 38 (100) 2134 (100) 2265 (100) 1097 (100) 5534 (100) 20

2.3 Patientrelaterede forhold 2.3.1 Alder ved procedure, gennemsnit (sd) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Alder, år 60 (6,8) 66 (12,0) 67 (11,7) 67 (11,4) 66 (11,7) 2.3.2 Andel af rygere, diabetikere m.m., procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Køn (mand) 93 73 75 75 74 Familiær disposition 75 49 49 43 48 Hypercholesterolæmi 57 56 56 57 56 Hypertension 64 57 56 66 58 Rygning (aktiv) 26 30 32 30 31 Diabetes* 7 17 19 21 18 Tidligere AMI 11 19 22 24 21 Tidligere PCI 7 25 27 27 26 Kreatinin > 0,2 mmol/l 0 2 3 3 3 * Inklusiv nytilkommet forhøjet blodsukker, peroral farmakologisk, non-farmakologisk og insulin behandlet diabetes 2.3.3 Andel med stenttrombose og restenose, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Stenttrombose 0 2 2 2 2 In-stent restenose 0 3 4 5 4 Non-in-stent restenose 0 0,3 1 0 1 21

2.4 Procedurerelaterede forhold Tabel 2.4.1 Ventetid til PCI i dage* stratificeret på indikation, gennemsnit (sd) 2013 Varde UAP/NSTEMI - 4,4** Stabil AP 4,9 (8,1) 7,7 (7,7) Andet 8,7 (12,3) 0 ** Alle indikationer 5,2 (8,2) 7,4 (7,6) Odense UAP/NSTEMI 1,4 (2,3) 1,5 (2,2) Stabil AP 6,2 (7,6) 7,4 (8,2) Andet 2,9 (6,4) 3,3 (6,6) Alle indikationer 3,7 (6,1) 4,5 (6,8) Aarhus UAP/NSTEMI 1,2 (3,2) 1,4 (3,9) Stabil AP 11,0 (19,9) 16,4 (29,1) Andet 5,3 (12,5) 9,4 (15,8) Alle indikationer 6,4 (15,3) 10,0 (22,7) Aalobrg UAP/NSTEMI 0,6 (1,0) 0,7 (1,2) Stabil AP 2,5 (8,4) 3,1 (10,2) Andet 1,0 (2,8) 1,1 (3,5) Alle indikationer 1,5 (5,8) 1,9 (7,3) Hele VDH UAP/NSTEMI 1,1 (2,5) 1,3 (2,9) Stabil AP 7,4 (14,6) 10,5 (20,9) Andet 3,6 (9,3) 5,5 (11,9) Alle indikationer 4,3 (10,9) 6,3 (16,0) * Henvisningstidspunkt til kateter-ind tidspunkt. STEMI ventetider ikke medtaget, da det Ikke er muligt at opgøre eksakte ventetider. Negative tider, tider > 365 dage samt tider > 50 dage for NSTEMI/UAP kodet uoplyst, i alt 5 tider i ** En enkelt procedure Tabel 2.4.2 Henvisningsmåde, fordeling i procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Akut 0 36 31 25 32 Subakut 4 31 31 40 33 Elektiv 96 33 38 34 36 Tabel 2.4.3 Arteriel adgang, fordeling i procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Arm 0 2 9 45 13 Lyske 100 98 91 55 87 22

Tabel 2.4.4 Procedurer med adjuverende medicinsk behandling, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH ADP-hæmmer 86 98 93 93 95 Aspirin 96 98 96 96 97 Bivalirudin 0 18 25 21 21 GPIIaIIIb 0 2 2 6 3 Tabel 2.4.5 Kontrastforbrug, gennemlysningstid m.m.*, (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Gennemsnit Kontrastforbrug, ml º Varde 28 75 [50;138] [30;300] 101 Odense 2216 80 [60;120] [10;1000] 103 Aarhus 2283 70 [50;100] [10;540] 85 Aalborg 1189 100 [60;150] [11;800] 121 Hele VDH 5716 80 [50;120] [10;1000] 100 Gennemlysningstid, min. º º Varde 28 6,7 [4,0;12,7] [2,0;30,0] 9,0 Odense 2214 6,7 [4,1;11,9] [0,7;112] 9,7 Aarhus 2283 6,4 [3,7;12,0] [0,3;100] 9,7 Aalborg 1189 6,4 [3,4;12,4] [0,2;97,0] 10,5 Hele VDH 5714 6,5 [4,0;12,0] [0,2;112] 9,9 Røntgenstråledosis, gycm2 º Varde 28 60 [31;100] [10;200] 73 Odense 2214 12 [6;22] [1;602] 18 Aarhus 2283 23 [13;41] [2;610] 34 Aalborg 1189 32 [17;59] [1;893] 52 Hele VDH 5714 20 [10;38] [1;893] 32 Proceduretid, min.** º Varde 28 30 [15;40] [5;72] 30 Odense 2227 18 [12;30] [1;265] 25 Aarhus 2279 24 [15;38] [2;201] 31 Aalborg 1185 20 [12;35] [2;160] 27 Hele VDH 5719 20 [13;34] [1;265] 28 Afdelingerne afviger fra hinanden º p=0,0001 º º p=0,039 (Varde indgår ikke i statistik) * Procedurer med kontrastforbrug, gennemlysningstid eller røntgenstråledosis på 0 er kodet uoplyst ** Katetertid, proceduretider > 300 min. og 0 min. kodet uoplyst, i alt 10 tider 23

2.5 Læsionsrelaterede forhold Tabel 2.5.1 Antal behandlede kar pr procedure, fordeling i procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Et kar 82 87 89 84 87 To kar 11 12 10 14 12 Tre kar 7 0,4 1 2 1 Tabel 2.5.2 Læsionstype (værste*), fordeling i procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH A, simpel 19 25 9 9 16 B1, med undertyper 33 19 37 21 27 B2, med undertyper 33 26 17 21 21 C, med undertyper 14 29 37 49 37 * Hver procedure er kategoriseret efter den værste læsion fundet ved proceduren. For definitioner henvises til databasen Tabel 2.5.3 Sum af læsionslængde pr. læsion, gennemsnit (sd) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Læsionslængde, mm 14,5 (5,6) 16,0 (9,3) 18,1 (12,3) 17,6 (12,7) 17,2 (11,3) Tabel 2.5.4 Grad af værste diameterstenose i procent, gennemsnit (sd) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Før behandling 79,0 (14,2) 84,8 (16,8) 88,6 (12,1) 86,8 (13,0) 86,7 (14,4) Efter behandling 7,3 (23,5) 4,5 (18,4) 5,5 (19,8) 6,3 (22,7) 5,3 (19,9) Tabel 2.5.5 Antal balloner og behandlede læsioner pr procedure, gennemsnit (sd) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Antal balloner pr beh 1,7 (1,1) 1,7 (1,4) 2,2 (1,9) 1,8 (1,6) 1,9 (1,7) Antal behandlede læsioner pr beh 1,4 (0,7) 1,2 (0,5) 1,2 (0,8) 1,3 (0,6) 1,3 (0,6) 24

2.6 Stent-relaterede forhold Tabel 2.6.1 Stent antal og længde pr. læsion*, gennemsnit (sd) / sum i mm (sd) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Antal stents 1,1 (0,4) 1,2 (0,5) 1,3 (0,6) 1,2 (0,6) 1,2 (0,6) Sum af stentlængde, mm 17,8 (7,3) 20,9 (11,1) 23,1 (15,3) 20,9 (13,5) 21,7 (13,4) * Blandt stent behandlede læsioner Tabel 2.6.2 Stent forbrug pr. læsion, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Mindst en stent* 94 90 87 89 88 Heraf mindst en DES** 97 95 97 94 96 * Procent af alle læsionsbehandlinger (n=7172) ** Drug Eluting Stent, procent af behandlinger hvor der anvendes stent (n=6342) 25

2.7 Kvalitetsindikatorer Tabel 2.7.1 Død indenfor 30 dage efter PCI opdelt efter indikation, forekomster samt procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal patienter Antal forekomster Andel i % (95 % CI) Andel i % 2013 (95 % CI) STEMI Varde - - - - Odense 633 35 5,5 (3,9;7,6) 7,7 (5,7;10,1) Aarhus 555 31 5,6 (3,8;7,8) 6,4 (4,5;8,7) Aalborg 232 17 7,3 (4,3;11,5) 7,3 (4,5;11,1) Hele VDH 1420 83 5,8 (4,7;7,2) 7,1 (5,8;8,6) UAP / NSTEMI Varde - - - 0,0 (0,0;97,5) Odense 716 13 1,8 (1,0;3,1) 2,2 (1,2;3,7) Aarhus 688 21 3,1 (1,9;4,6) 2,5 (1,5;4,1) Aalborg 425 8 1,9 (0,8;3,7) 2,2 (0,9;4,4) Hele VDH 1829 42 2,3 (1,7;3,1) 2,3 (1,6;3,2) Stabil AP Varde 26 0 0,0 (0,0;13,2) 0,0 (0,0;9,7) Odense 710 1 0,1 (0,0;0,8) 0,1 (0,0;0,8) Aarhus 831 7 0,8 (0,3;1,7) 0,3 (0,1;1,0) Aalborg 427 2 0,5 (0,1;1,7) 0,0 (0,0;0,9) Hele VDH 1994 10 0,5 (0,2;0,9) 0,2 (0,1;0,5) Andet Varde 2 0 0,0 (0,0;84,2) 0,0 (0,0;97,5) Odense 170 30 17,6 (12,2;24,2) 11,3 (6,6;17,6) Aarhus 209 31 14,8 (10,3;20,4) 6,8 (3,8;11,1) Aalborg 105 11 10,5 (5,3;18,0) 8,3 (3,9;15,2) Hele VDH 486 72 14,8 (11,8;18,3) 8,5 (6,1;11,5) Alle indikationer Varde 28 0 0,0 (0,0;12,3) 0,0 (0,0;9,3) Odense 2229 79 3,5 (2,8;4,4) 3,7 (2,9;4,6) Aarhus 2283 90 3,9 (3,2;4,8) 3,0 (2,3;3,8) Aalborg 1189 38 3,2 (2,3;4,4) 3,3 (2,3;4,5) Hele VDH 5729 207 3,6 (3,1;4,1) 3,3 (2,9;3,8) Afdelingerne afviger ikke fra hinanden, p>0,05 (Varde indgår ikke i statistik) Ved patienter med to procedurer i indgår begge procedurer i beregningen. I tilfælde af 2 x 30 dags død ved samme patient er kun sidste procedure kodet som død 26

Tabel 2.7.2 Død indenfor 365 dage efter PCI opdelt efter indikation, forekomster samt procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal patienter 2013 Antal forekomster 2013 Andel i % 2013 (95 % CI) Andel i % 2012 (95 % CI) STEMI Varde - - - - Odense 625 74 11,8 (9,4;14,6) 8,4 (6,4;10,8) Aarhus 551 55 10,0 (7,6;12,8) 8,5 (6,4;11,1) Aalborg 273 35 12,8 (9,1;17,4) 10,2 (6,9;14,4) Hele VDH 1449 164 11,3 (9,7;13,1) 8,8 (7,4;10,3) UAP / NSTEMI Varde 1 0 0,0 (0,0;97,5) 50 (1,3;98,7) Odense 635 42 6,6 (4,8;8,8) 6,6 (4,7;8,8) Aarhus 630 46 7,3 (5,4;9,6) 7,1 (5,2;9,3) Aalborg 325 17 5,2 (3,1;8,2) 4,4 (2,4;7,2) Hele VDH 1591 105 6,6 (5,4;7,9) 6,4 (5,2;7,7) Stabil AP Varde 36 1 2,8 (0,0;14,5) 2,7 (0,1;14,2) Odense 733 13 1,8 (0,9;3,0) 2,7 (1,7;4,0) Aarhus 877 24 2,7 (1,8;4,0) 3,3 (2,2;4,7) Aalborg 391 8 2,0 (0,9;4,0) 3,7 (2,0;6,1) Hele VDH 2037 46 2,3 (1,7;3,0) 3,1 (2,4;3,9) Andet Varde 1 0 0,0 (0,0;97,5) - Odense 142 21 14,8 (9,4;21,7) 21,9 (14,1;31,5) Aarhus 206 28 13,6 (9,2;19,0) 15,2 (10,4;21,1) Aalborg 108 17 15,7 (9,4;24,0) 13,4 (7,9;20,9) Hele VDH 457 66 14,4 (11,3;18,0) 16,3 (12,8;20,2) Alle indikationer Varde 38 1 2,6 (0,1;13,8) 5,1 (0,6;17,3) Odense 2135 150 7,0 (6,0;8,2) 6,3 (5,3;7,4) Aarhus 2264 153 6,8 (5,8;7,9) 6,7 (5,7;7,8) Aalborg 1097 77 7,0 (5,6;8,7) 6,6 (5,2;8,2) Hele VDH 5534 381 6,9 (6,2;7,6) 6,5 (5,9;7,2) Afdelingerne afviger ikke fra hinanden, p>0,05 (Varde indgår ikke i statistik) Ved patienter med to procedurer i indgår begge procedurer i beregningen. I tilfælde af 2 x 1 års død ved samme patient er kun sidste procedure kodet som død 27

Tabel 2.7.3 CABG indenfor 24 timer efter PCI-procedure, forekomster samt procent Antal patienter Antal forekomster Andel i % Andel i % 2013 Varde 28 0 0,0 0,0 Odense 2229 5 0,2 0,2 Aarhus 2283 6 0,3 0,2 Aalborg 1189 1 0,1 0,1 Hele VDH 5729 12 0,2 0,2 Tabel 2.7.4 Komplikation fra indstikssted, forekomster samt procent Antal patienter Antal forekomster Andel i % Andel i % 2013 Varde 28 0 0,0 0,0 Odense 2213 168 7,6 12,0 Aarhus 2198 19 0,9 1,4 Aalborg 1181 16 1,4 1,2 Hele VDH 5620 203 3,6 5,9 Komplikationer fra indstikssted stratificeret på PCI-indikation, se bilag 7.2.3 Tabel 2.7.5 Kontrastreaktion under procedure, forekomster samt procent Antal patienter Antal forekomster Andel i % Andel i % 2013 Varde 28 0 0,0 0,0 Odense 2229 2 0,1 0,0 Aarhus 2283 1 0,0 0,0 Aalborg 1189 0 0,0 0,1 Hele VDH 5729 3 0,1 0,0 Tabel 2.7.6 Arytmi under procedure, forekomster samt procent Antal patienter Antal forekomster Andel i % Andel i % 2013 Varde 28 0 0,0 0,0 Odense 2229 2 0,1 0,1 Aarhus 2283 5 0,2 0,1 Aalborg 1189 6 0,5 0,4 Hele VDH 5729 13 0,2 0,2 For alle komplikationer i absolutte tal, se bilag 7.2.4-7.2.6 28

Hjerte-CT 3.0 Sammenfatning af hovedfund Indledning I har 11 centre indrapporteret data til VDH, således at hjerte-ct aktuelt udføres ved 2 centre i Region Nord (Hjørring, Aalborg), 3 centre i Region Midt (Herning, Silkeborg, Aarhus) og 6 centre i Region Syd (Odense, Svendborg, Vejle, Esbjerg, Haderslev, Varde). Kvalitet af hjerte-ct/registrering i VDH Kvalitetsindikatorer for anvendelse af hjerte-ct blandt andet omhandlende tærskelværdier for strålebelastning og komplikationshyppighed opfyldes på samtlige centre. Med henblik på en generel øgning af datakompletheden opfordres centrene fortsat til at vedligeholde/forbedre arbejdsgange for at sikre optimal registrering og indrapportering. Ligeledes påpeges det ønskelige/nødvendige i harmonisering af dataindberetning mellem centrene, tiltag der til stadighed søges optimeret ved diskussion i relevante arbejdsgrupper under Dansk Cardiologisk Selskab. Ligeledes tilstræbes løbende ændringer/udvidelser af databasen, således at alle udførte hjerte-ct kan indberettes korrekt. Specifikke kommentarer til de enkelte hjerte-ct parametre Population og Indikation Af tabel 3.3.1 ses at gennemsnitsalderen blandt de undersøgte er 58 år, med en fuldstændig ligelig kønsfordeling. De henviste patienter er for 98 % vedkommende elektive (Tabel 3.4.3). Det samlede antal rapporterede hjerte-ct procedurer i var 9387, en stigning på 12,8 % sammenlignet med 2013, således at den årlige vækst nu atter samlet set er stigende. (Tabel 3.2.1 og 3.2.2). Tallene dækker over store variationer mellem centrene. Odense har i foretaget den største antalsmæssige øgning på i alt 627 registreringer i forhold til foregående år, svarende til en øget indrapportering på 111 %. Tallet repræsenterer væsentligst, at der er sket en markant øget rapportering vedrørende indikationerne Fremstilling af anatomi og Aorta- /klapsygdom. Også mellemstore og mindre centre har rapporteret væsentligt flere foretagne hjerte-ct procedurer i end tidligere, repræsenteret ved Aalborg (35 %), Haderslev (59 %) og Varde (60 %). Den hyppigste årsag til at udføre hjerte-ct er til stadighed udelukkelse af betydende iskæmisk hjertesygdom hos patienter med brystsmerter, idet 77 % af undersøgelserne foretages på denne indikation. Aarhus og Odense adskiller sig markant fra de øvrige centre, idet indikationerne her i knapt halvdelen af tilfældene har været ønske om supplerende billeddiagnostisk fremstilling af non-koronare strukturer (i relation til radio-frekvensablationer, TAVI-procedurer, tilstande med komplekse medfødte kardielle tilstande etc.). Herudover noteres det, at der er sket en væsentlig øget indberetning af forskningsaktivitet. 29

Konstrast- og strålebelastning Kontrastforbruget (Tabel 3.4.1 og 3.4.2) ved centrene er generelt ens, fraset 1 center, Svendborg, der adskiller sig signifikant. Alle centre opfylder kvalitetskrav, hvad angår stråledosis (Tabel 3.4.1 og 3.4.2), idet Varde dog stadig ligger på et højere niveau end de øvrige centre; en forskel der må forventes at ophæves, idet man i Varde opgraderer til mere moderne CT-scanner i løbet af 2015. Samlet kan det således konkluderes, at de indrapporterende centre anvender moderne CTscannere, der generelt udsætter de undersøgte patienter for en meget lav risiko for procedurerelaterede komplikationer. Resultater og konsekvenser Overordnet bemærkes til stadighed forskelle mellem centrene, der blandt andet kan være begrundet i forskel på registreringspraksis, sygdomsprævalens i de undersøgte populationer, ekspertise hos den analyserende CT-kardiolog og lokale variationer i udredningsalgoritme. Samlet i VDH har 61 % (55-84 %) normale kar, 16 % (0-30 %) non obstruktiv sygdom, mens 16 % (8-24 %) klassificeres som havende 1-3 kars-sygdom (Tabel 3.4.4). Samlet henvises 13 % (3-28 %) til KAG, mens der hos 8 % (0-12 %) udføres opfølgende funktionel test/perfusionsundersøgelse (Tabel 3.4.5), tal der, som det ses, dækker over betydelige forskelle mellem centrene, og som vidtgående er uændrede i forhold til 2013. Samlet set vil 79 % af de patienter, der får foretaget hjerte-ct, således ikke kræve yderligere iskæmitestning (Tabel 3.4.5), et tal der bl.a. afspejler kendskabet til, at hjerte-ct er en sikker metode til at udelukke betydende iskæmisk hjertesygdom, dels at en normal scanning medfører en god prognose. Som noget nyt har man i år medtaget en tabel (3.4.6), der på centerniveau illustrerer selektive data for de patienter, der får udført hjerte-ct til udelukkelse af betydende iskæmisk hjertesygdom med baggrund i brystsmerter. I tabellen er angivet frekvens af KAG og revaskularisering inden for 3 mdr efter hjerte-ct, afhængigt af om hjerte-ct er udført med eller uden kontrast. Som det ses, er der betydelige forskelle mellem centrene. Samlet set henvises 18 % (8-29 %) af ovennævnte patientpopulation til efterfølgende KAG, hvoraf kun 34 % (21-48 %) revaskulariseres ved perkutan koronar intervention, PCI, eller koronar by-pass operation, CABG, inden for 3 måneder. Den relativt beskedne andel af patienter, der revaskulariseres, er velkendt fra andre opgørelser og må formodes væsentligst at afspejle metodens lave positive prædiktive værdi begrundet i overvurdering af koronarkarrenes luminale forsnævringsgrad, ligesom øget anvendelse af FFRguidet revaskularisering kan spille ind. Forklarende årsager til den viste forskel mellem centrene kunne være variationer i anvendelse af opfølgende non-invasive funktionelle test inden KAG. 30

3.1 Datagrundlag 31

Tabel 3.1.1 Datakomplethed*, procent Formular Odense Svendborg Haderslev Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring VDH (n=1193) (n=709) (n=382) (n=72) (n=910) (n=1082) (n=808) (n=699) (n=2408) (n=755) (n=377) (N=9395) Henvisning 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Anamnese 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Procedure 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 * Andel af udfyldte formularer ved registrerede procedurer. Procedureformularen vil være 100 % da rapporten trækkes ud fra denne formular Tabel 3.1.2 Datakomplethed i forhold til missing og uoplyst*, procent Datafelt Odense Svendborg Haderslev Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring VDH (n=1193) (n=709) (n=382) (n=72) (n=910) (n=1082) (n=808) (n=699) (n=2408) (n=755) (n=377) (N=9395) Henvisningsdato 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Familiær disposition 91 97 93 82 99 95 94 85 81 96 93 90 Rygning 98 100 97 86 100 96 88 97 82 99 94 93 Diabetes 97 100 99 85 100 93 98 99 91 100 96 96 Tidligere AMI 99 98 94 88 100 100 99 97 89 100 67 95 Tidligere PCI 99 100 95 86 100 100 99 97 89 100 67 95 EF inden hjerte-ct 5 95 96 3 98 97 72 3 83 82 93 70 Konsekvens 59 89 98 100 79 99 99 100 98 99 43 89 Komplikationer 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 * Missing er ikke udfyldte felter, uoplyst er udfyldte felter, hvor værdien er registreret som uoplyst. Data fejl-kodet pga. inkonsistens figurerer som missing. For datakomplethed i forhold til uoplyst alene, se bilag 7.3.1 32

3.2 Procedurer og indikation Tabel 3.2.1 Antal hjerte-ct procedurer opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Odense Svendborg Haderslev Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring Hele VDH Angina / -ækvivalent 640 (54) 694 (98) 372 (97) 70 (97) 807 (89) 997 (92) 682 (85) 596 (85) 1283 (53) 698 (93) 347 (92) 7186 (77) Hjertesvigt 9 (0,7) 2 (0,2) 2 (0,5) - 22 (2) 11 (1) 7 (1) 17 (2) 30 (1) 11 (1) 12 (3) 123 (1) Fremstilling grafter 1 (0,1) - - - 1 (0,1) - 1 (0,1) 5 (1) 13 (1) - - 21 (0,2) Fremstilling anatomi 362 (30) - - - 5 (1) - 24 (3) - 422 (18) 3 (0,4) 1 (0,2) 817 (9) Klap- / aortasygdom 116 (10) 1 (0,1) 1 (0,2) - 21 (2) 3 (0,3) 42 (5) 15 (2) 293 (12) 4 (1) - 496 (5) Forskning - - 1 (0,2) - - 7 (1) 6 (1) 1 (0,1) 244 (10) - - 259 (3) Andet 63 (5) 12 (2) 6 (2) 2 (3) 54 (6) 63 (6) 44 (5) 65 (9) 123 (5) 37 (5) 16 (4) 485 (5) I alt 1191 709 382 72 910 1081 806 699 2408 753 376 9387 Tabel 3.2.2 Antal hjerte-ct procedurer 2013 opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Odense Svendborg Haderslev Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring Hele VDH Angina / -ækvivalent 439 (78) 797 (98) 226 (94) 44 (98) 682 (87) 995 (92) 654 (90) 566 (86) 1357 (55) 513 (92) 385 (94) 6658 (80) Hjertesvigt 1 (0,2) 8 (1) 5 (2) - 20 (3) 14 (1) 15 (2) 15 (2) 38 (2) 9 (2) 3 (1) 128 (2) Fremstilling grafter - 1 (0,1) - - 3 (0,4) - - 2 (0,3) 3 (0,1) 8 (1) - 17 (0,2) Fremstilling anatomi 20 (4) - - - 5 (1) 1 (0,1) 10 (1) 1 (0,2) 243 (10) 6 (1) 3 (1) 289 (3) Klap- / aortasygdom 27 (5) - - - 7 (1) - 9 (1) 2 (0,3) 247 (10) 2 (0,4) - 294 (4) Forskning - - - - - - 1 (0,1) - 70 (3) - - 71 (1) Andet 77 (14) 7 (1) 9 (4) 1 (2) 71 (9) 76 (7) 39 (5) 76 (11) 472 (19) 18 (3) 19 (5) 865 (10) I alt 564 813 240 45 788 1086 728 662 2430 556 410 8322 3.3 Patientrelaterede forhold Tabel 3.3.1 Alder ved procedure, gennemsnit (sd) / køn, (%) Odense Svendborg Haderslev Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring Hele VDH Alder, år 58 (14,0) 60 (11,2) 57 (11,1) 56 (8,6) 57 (12,0) 57 (10,6) 56 (12,9) 60 (12,3) 61 (13,5) 57 (10,7) 58 (11,6) 58 (12,5) Køn (mand), procent 45 51 52 42 50 54 52 52 45 58 54 50 33

3.4 Procedurerelaterede forhold Tabel 3.4.1 Kontrastforbrug og strålebelastning, alle procedurer (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Gennemsnit Kontrastforbrug, ml* Odense 1132 75 [72;90] [0;350] 84 Svendborg 707 107 [107;108] [1;194] 107 Haderslev 356 60 [60;60] [20;350] 62 Varde 70 70 [63;77] [0;95] 69 Vejle 773 70 [70;70] [0;140] 71 Silkeborg 1015 60 [60;80] [20;170] 71 Herning 716 70 [60;80] [0;138] 67 Esbjerg 650 75 [70;85] [35;350] 79 Aarhus 2207 70 [70;70] [1;150] 72 Aalborg 693 65 [65;65] [0;200] 65 Hjørring 330 70 [70;70] [58;140] 72 Hele VDH 8649 70 [70;80] [0;350] 75 Strålebelastning** Odense 1182 244 [154;360] [9;3000] 366 Svendborg 708 211 [140;259] [15;1233] 254 Haderslev 380 197 [134;291] [23;2215] 263 Varde 72 654 [507;899] [109;1553] 694 Vejle 892 107 [78;180] [13;2974] 173 Silkeborg 1065 155 [102;217] [12;1519] 182 Herning 808 155 [86;254] [15;953] 189 Esbjerg 697 215 [136;318] [16;2806] 291 Aarhus 2354 207 [134;282] [2;3000] 259 Aalborg 753 138 [78;195] [12;1120] 165 Hjørring 377 187 [104;360] [19;1942] 265 Hele VDH 9288 180 [114;280] [2;3000] 248 * Ved procedurer kodet "fortsætter med kontrastundersøgelse" og "0 ml kontrast" er kontrastmængdekodet uoplyst, 17 stk ** Dosis længde produkt, mikrogray x cm Afdelingerne afviger fra hinanden ved begge parametre, p=0,0001 (Varde indgår ikke i statistik) 34

Tabel 3.4.2 Kontrastforbrug og strålebelastning, procedurer der fortsætter efter calcium score (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Gennemsnit Kontrastforbrug, ml* Odense 731 75 [72;78] [25;350] 80 Svendborg 702 107 [107;108] [20;194] 107 Haderslev 295 60 [60;60] [50;350] 62 Varde 67 70 [63;77] [55;95] 70 Vejle 759 70 [70;70] [70;140] 71 Silkeborg 1001 60 [60;80] [50;170] 71 Herning 692 70 [60;80] [49;138] 69 Esbjerg 634 75 [70;85] [35;350] 79 Aarhus 1976 70 [70;70] [10;140] 72 Aalborg 670 65 [65;65] [10;200] 67 Hjørring 329 70 [70;70] [58;140] 72 Hele VDH 7856 70 [70;80] [10;350] 75 Strålebelastning** Odense 741 215 [152;363] [24;3000] 319 Svendborg 701 211 [146;262] [24;1233] 257 Haderslev 295 205 [158;301] [24;2215] 278 Varde 67 671 [553;903] [123;1553] 720 Vejle 759 112 [95;190] [38;2974] 183 Silkeborg 999 160 [108;221] [32;1519] 188 Herning 696 171 [97;271] [24;953] 201 Esbjerg 635 225 [150;327] [40;2806] 305 Aarhus 1978 216 [146;288] [44;3000] 266 Aalborg 670 143 [88;224] [14;1120] 182 Hjørring 329 210 [157;378] [23;1942] 299 Hele VDH 7870 187 [125;284] [14;3000] 248 460 procedurer er missing på feltet "Ca score medfører at" * Ved procedurer kodet "fortsætter med kontrastundersøgelse" og "0 ml kontrast" er kontrastmængde kodet uoplyst ** Dosis længde produkt, mikrogray x cm Afdelingerne afviger fra hinanden ved begge parametre, p=0,0001 (Varde indgår ikke i statistik) 35

Tabel 3.4.3 Henvisningsmåde, fordeling i procent Odense Svendborg Haderslev Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring VDH Akut 0,3 1 0 0 0,1 0 0,1 0 0,3 0,3 0,3 0,2 Subakut 3 0 1 1 2 1 5 1 3 1 3 2 Elektiv 97 99 99 99 98 99 95 99 97 98 96 98 Tabel 3.4.4 Antal syge kar blandt koronare undersøgelser, fordeling i procent Odense Svendborg Haderslev Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring VDH Et kar 7 8 18 17 13 14 14 7 14 17 12 12 To kar 1 2 5 1 2 3 4 2 5 3 4 3 Tre kar 0,4 1 1 3 1 1 2 2 1 1 1 1 Non-obstruktiv sygdom 8 17 2 0 12 8 11 29 31 13 11 16 Ingen syge kar 84 72 69 75 70 71 67 57 40 56 70 63 Ukendt* 0 0,1 6 4 2 3 3 4 8 10 3 4 * Undersøgelse afsluttet efter calcium-score Tabel 3.4.5 Konsekvens af hjerte-ct, fordeling i procent Odense Svendborg Haderslev Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring VDH Ingen behandling 76 61 57 39 54 63 56 47 58 53 45 58 Medicinsk beh 4 21 16 15 22 12 16 9 16 10 25 14 Invasiv us. 3 10 20 24 18 12 18 18 6 28 24 13 Perfusions us. 2 4 6 0 2 12 5 9 11 8 3 8 Andet 15 3 1 22 4 1 5 18 9 1 3 7 36

Tabel 3.4.6 Patienter henvist til hjerte-ct med indikationen angina/-ækvivalent, der efterfølgende får lavet KAG og inden for 3 måneder efter hjerte-ct bliver revaskulariseret, ved hjerte-ct med og uden kontrast, forekomster samt procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal patienter hjerte-ct / forekomster af efterfølgende KAG Antal patienter KAG / forekomster af efterfølgende revaskuklarisering Andel i % (95 % CI)** Andel i % (95 % CI)*** Hjerte-CT med kontrast Odense 622 / 41 6,6 (4,8;8,8) 41 / 12 29,3 (16,1;45,5) Svendborg 687 / 89 13,0 (10,5;15,7) 89 / 44 49,4 (38,7;60,2) Haderslev 288 / 53 18,4 (14,1;23,4) 53 / 10 18,9 (9,4;32,0) Varde 66 / 13 19,7 (10,9;31,3) 13 / 4 30,8 (9,1;61,4) Vejle 689 / 86 12,5 (10,1;15,2) 86 / 28 32,6 (22,8;43,5) Silkeborg 929 / 132 14,2 (12,0;16,6) 132 / 46 34,8 (26,8;43,6) Herning 632 / 103 16,3 (13,5;19,4) 103 / 23 22,3 (14,7;31,6) Esbjerg 544 / 66 12,1 (9,5;15,2) 66 / 23 34,8 (23,5;47,6) Aarhus 1188 / 125 10,5 (8,8;12,4) 125 / 57 45,6 (36,7;54,7) Aalborg 621 / 139 22,4 (19,2;25,9) 139 / 36 25,9 (18,8;34,0) Hjørring 305 / 50 16,4 (12,4;21,0) 50 / 18 36,0 (22,9;50,8) Hele VDH 6571 / 897 13,7 (12,8;14,5) 897 / 301 33,6 (30,5;36,8) Hjerte-CT uden kontrast Odense 18 / 8 44,4 (21,5;69,2) 8 / 3 37,5 (8,5;75,5) Svendborg 7 / 3 42,9 (9,9;81,6) 3 / 0 0,0 (0,0;70,8) Haderslev 84 / 31 36,9 (26,6;48,1) 31 / 8 25,8 (11,9;44,6) Varde 4 / 2 50,0 (6,8;93,2) 2 / 1 50,0 (1,3;98,7) Vejle 118 / 81 68,6 (59,5;76,9) 81 / 29 35,8 (25,4;47,2) Silkeborg 68 / 47 69,1 (56,7;79,8) 47 / 17 36,2 (22,7;51,5) Herning 50 / 40 80,0 (66,3;90,0) 40 / 12 30,0 (16,6;46,5) Esbjerg 52 / 27 51,9 (37,6;66,0) 27 / 14 51,9 (31,9;71,3) Aarhus 95 / 40 42,1 (32,0;52,7) 40 / 9 22,5 (10,8;38,5) Aalborg 77 / 63 81,8 (71,4;89,7) 63 / 28 44,4 (31,9;57,5) Hjørring 42 / 35 83,3 (68,6;93,0) 35 / 10 28,6 (14,6;46,3) Hele VDH 615 / 377 61,3 (57,3;65,2) 377 / 131 34,7 (29,9;39,8) * PCI eller CABG **Afdelingerne afviger fra hinanden, p=0,000 (Varde indgår ikke i statistik) ***Afdelingerne afviger fra hinanden ved hjerte-ct uden kontrast, p=0,000 (Varde indgår ikke i statistik) 37

Renal denervering 4.0 Sammenfatning af hovedfund Der er i et fald i antallet af registrerede procedurer i forhold til 2013, fra 63 til 35 i alt. Proceduren udføres fortsat på Aarhus Universitetshospital, Skejby og i mindre antal på Aalborg Universitetshospital. Som i 2012 og 2013 er alle patienter behandlet på indikationen hypertension. Behandlingen synes fortsat sikker, idet der ikke er registreret komplikationer. Data er komplette. 4.1 Datagrundlag Tabel 4.1.1 Datakomplethed*, procent Formular Aarhus Aalborg VDH (n=31) (n=4) (N=35) Henvisning 100 100 100 Anamnese 100 100 100 Procedure 100 100 100 Afslutning 100 100 100 * Andel af udfyldte formularer ved registrerede procedurer. Procedureformularen vil være 100 %, da rapporten trækkes ud fra denne formular 4.2 Procedurer og indikation Tabel 4.2.1 Antal RD procedurer opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Aarhus Aalborg VDH Hypertension 31 (100) 4 (100) 35 (100) Diabetes - - - Hjertesvigt - - - Andet - - - I alt 31 (100) 4 (100) 35 (100) Tabel 4.2.2 Antal RD procedurer 2013 opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Aarhus Aalborg VDH Hypertension 43 (100) 20 (100) 63 (100) Diabetes - - - Hjertesvigt - - - Andet - - - I alt 43 (100) 20 (100) 63 (100) 38

4.3 Patientrelaterede forhold Tabel 4.3.1 Alder ved procedure, gennemsnit (sd) Aarhus Aalborg VDH Alder, år 54 (10,3) 41 (11,3) 53 (11,2) Tabel 4.3.2 Andel af rygere, diabetikere m.m., procent Aarhus Aalborg VDH Køn (mand) 84 75 83 Familiær disposition 43 25 39 Hypercholesterolæmi 39 25 37 Hypertension 100 100 100 Rygning (aktiv) 35 0 29 Diabetes* 42 0 36 Tidligere AMI 5 0 4 Tidligere PCI 6 0 5 Tidligere hjertekirurgi 0 0 0 * Inklusiv nytilkommet forhøjet blodsukker, peroral farmakologisk, nonfarmakologisk og insulin behandlet diabetes 39

4.4 Procedurerelaterede forhold Tabel 4.4.1 Procedurevarighed, gennemlysningstid mm. (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Gennemsnit Kontrastforbrug, ml Aarhus 31 50 [30;80] [20;125] 60 Aalborg 4 65 [60;107] [60;145] 84 Hele VDH 35 60 [40;80] [20;145] 63 Gennemlysningstid, min Aarhus 31 4,5 [3,2;9,1] [1,0;13,5] 5,9 Aalborg 4 7,2 [4,7;13,1] [3,0;18,2] 8,9 Hele VDH 35 5,0 [3,2;9,1] [1,0;18,2] 6,2 Røntgenstråledosis, gycm2 Aarhus 31 14 [10;23] [3;47] 17 Aalborg 4 12 [9;34] [8;54] 22 Hele VDH 35 14 [10;23] [3;54] 18 Proceduretid, min.* Aarhus 31 20 [15;37] [10;49] 24 Aalborg 4 35 [32;50] [30;63] 41 Hele VDH 35 21 [15:37] [10;63] 26 Ablationer pr arterie, antal** Aarhus 61 6 [5;7] [3;8] 5,9 Aalborg 8 4 [4;5] [3;5] 4,1 Hele VDH 69 6 [4;7] [3;8] 5,7 * Katetertid ** Blandt ablaterede arterier Tabel 4.4.2 Forekomst af komplikationer i absolutte tal Aarhus Aalborg VDH In-lab komplikationer 0 0 0 Kontrastreaktion - - - No flow/slow flow - - - Distal embolisering - - - Spasme - - - Kateterinduceret dissektion - - - Behov for stentning - - - Behov for kirurgisk intervention - - - Procedurerelaterede komplikationer 0 0 0 Dialysekrævende nyresvigt - - - Andet - - - Komplikationer fra indstik 0 0 0 Hæmatom, ekstra indlæggelse - - - Retroperitoneal blødning - - - Transfusionskrævende blødning - - - Hæmatom > 5x5 cm - - - Lukkedevice betinget komplikation med behov for kirurgi - - - Behandlingskrævende pseudoaneurisme - - - Anden større blødning - - - Kirurgisk intervention nødvendig - - - Allergisk reaktion - sent indtræffende - - - Andet - - - 40

Operation 5.0 Sammenfatning af hovedfund Overordnet set finder man for en stor og helt tilfredsstillende datakomplethed. Der er for hele VDH en lille nedgang i det totale antal operationer - ca. 4 %. Resultaterne er på internationalt niveau, meget tilfredsstillende og med egalitet mellem de tre centre. Det er bemærket at Aarhus har 8 % akutte operationer mod henholdsvis 5 % og 6 % i Odense og Aalborg. Ser man imidlertid på antallet af akutte operationer pr. år for årene 2011-13 er disse i Aarhus ret konstante med 81, 79 og 86 mod 79 i. Mere end halvdelen af disse operationer er karakteriseret som "Andet" som dækker over et ikke ubetydeligt kontingent af aortakirurgiske indgreb. Om end listen over forskellige typer indgreb bliver relativt lang, vil vi, i næste årsrapport bryde "Andet" ned i flere komponenter med fokus på den aortakirurgiske aktivitet. Blandt centrene forfølges forskellige behandlingsstrategier og det bemærkes især, at man i Aarhus har 30 % der i forbindelse med kirurgisk revaskularisering får én graft mod henholdsvis 7 % og 14 % i Odense og Aalborg. Forholdet afspejler implementeringen af JOBCAB proceduren som består af en LIMA-graft til LAD udført gennem hemisternotomi og off-pump. JOBCAB anvendes i Aarhus til patienter med komplekse - ofte langstrakte stenoser i LAD, som ikke skønnes egnede til PCI behandling. Indenfor aortaklap-kirurgien ses en fortsat fremgang i anvendelsen af stent-klapper, idet disse nu udgør knap 25 % af alle aortaklapsubstitutioner (mod 19 % i 2011). Tilskyndet af de lave perioperative komplikationsrater vil denne udvikling formentlig fortsætte i de kommende år. Det samlede erfaringsgrundlag i VDH vil snart kunne give anledning til en analyse af langtidsoverlevelsen for de forskellige metoder. Som noget nyt ses på side 50 Tabel 5.5.2, som viser 90-dages overlevelsen på hvert enkelt center for de forskellige operationstyper. Som det fremgår af tabellen er de relativt små forskelle i 30 dages mortalitet udlignet efter 90 dage. 41

5.1 Datagrundlag Tabel 5.1.1 Datakomplethed* Formular Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH (n=34) (n=970) (n=1054) (n=445) (N=2503) Henvisning 100 100 100 100 100 Risikoprofil 100 100 99 100 100 Procedure 100 100 100 100 100 Perfusion 100 100 100 100 100 Anæstesi 100 100 100 100 100 Intensiv 100 100 100 100 100 Afslutning 100 100 100 100 100 * Andel af udfyldte formularer ved registrerede procedurer. Procedureformularen vil være 100 %, da rapporten trækkes ud fra denne formular 42

Tabel 5.1.2 Datakomplethed i forhold til missing og uoplyst*, procent Datafelt Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH (n=34) (n=970) (n=1054) (n=445) (N=2503) Rygning 97 95 88 96 92 Diabetes 100 99 90 99 95 Tidligere PCI 100 100 96 98 98 Kreatinin 100 100 95 97 97 Kronisk obstruktiv lungesygdom 100 99 98 98 99 Ventetid fra henvisning til operation 100 100 100 100 100 ECC varighed (blandt on-pump) 100 100 100 100 100 Aortatang varighed (blandt on-pump) 100 99 100 100 100 Indlæggelsestid 100 100 99 100 99 Operationstype 100 100 100 100 100 Postoperativ blødning 100 98 98 99 98 Transfusion peroperativt 100 100 100 100 100 Transfusion på intensiv 100 99 99 99 99 Centralnerveskade 100 99 99 100 99 Sternuminfektion 100 100 100 99 100 Akut myocardieinfarkt 100 100 99 99 99 Reoperation for blødning 100 100 100 99 100 * Missing er ikke udfyldte felter, uoplyst er udfyldte felter, hvor værdien er udfyldt med uoplyst. Data fejl-kodet pga inkonsistens fremgår som missing. For opgørelser af uoplyst alene, se bilag 7.4.1 43

5.2 Patientrelaterede forhold Tabel 5.2.1 Andel af rygere, diabetikere m.m., procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Rygning, aktiv 15 21 20 20 21 Rygning, ophørt 36 47 47 48 47 Diabetes* 18 17 19 23 19 Tidligere PCI 12 14 14 16 14 Køn (mand) 91 74 71 75 73 Akut kirurgi 0 5 8 6 6 Kreatinin > 0,2 mmol/l 0 3 2 4 2 Kronisk obstruktiv lungesygdom 9 15 13 8 13 * Inklusiv nytilkommet forhøjet blodsukker, insulin-, peroral- og nonfarmakologisk behandlet diabetes Tabel 5.2.2 EuroSCORE, alder og ventetid (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Gennemsnit EuroSCORE I - sum Varde 34 2 [0;5] [0;12] 2,8 Odense 970 6 [3;8] [0;18] 6,1 Aarhus 1046 5 [3;8] [0;22] 5,8 Aalborg 445 6 [4;8] [0;20] 6,2 Hele VDH 2495 6 [3;8] [0;22] 5,9 EuroSCORE I - logistisk Varde 34 1,5 [0,9;3,8] [0,9;32,0] 3,6 Odense 970 5,0 [2,4;10,6] [0,9;76,8] 8,8 Aarhus 1046 4,5 [2,1;10,1] [0,9;94,3] 8,9 Aalborg 445 4,9 [2,4;10,7] [0,9;86,0] 9,7 Hele VDH 2495 4,7 [2,2;10,3] [0,9;94,3] 8,9 EuroSCORE II - logistisk Varde 34 0,8 [0,6;1,2] [0,5;54,3] 2,7 Odense 970 1,8 [1,1;3,7] [0,5;50,7] 3,5 Aarhus 1046 1,6 [0,9;3,5] [0,5;84,3] 4,1 Aalborg 445 1,7 [1,0;4,0] [0,5;59,1] 3,9 Hele VDH 2495 1,7 [1,0;3,6] [0,5;84,3] 3,8 Alder, år Varde 34 59 [51;64] [42;78] 58 Odense 970 70 [63;76] [25;95] 69 Aarhus 1046 68 [59;76] [15;93] 66 Aalborg 445 70 [62;76] [20;93] 69 Hele VDH 2495 69 [61;76] [15;95] 68 Ventetid på operation, dage* Varde 34 11 [5;25] [0;105] 18 Odense 968 12 [6;24] [0;272] 17 Aarhus 1052 27 [8;53] [0;358] 36 Aalborg 445 13 [5;27] [0;133] 19 Hele VDH 2499 16 [6;35] [0;358] 25 * Fra henvisningsdato til operationsdato, 3 ventetider > 365 dage kodet missing 44

5.3 Procedurerelaterede forhold Tabel 5.3.1 Procedure blandt elektive* patienter, n (%) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH CABG single 22 (65) 387 (42) 405 (42) 165 (40) 979 (42) CABG + aorta-klap 1 (3) 92 (10) 44 (5) 34 (8) 171 (7) CABG + mitral-klap 1 (3) 9 (1) 5 (1) 3 (1) 18 (1) CABG + andet - 6 (1) 27 (3) 10 (2) 43 (2) CABG + aorta-klap + andet - 13 (1) 14 (1) 6 (1) 33 (1) CABG + mitral-klap + andet - 9 (1) 3 (0,3) - 12 (1) CABG + aorta- + mitral-klap - 3 (0,3) - - 3 (0,1) CABG + a- + m-klap + andet - 1 (0,1) 1 (0,1) - 2 (0,1) Aorta-klap single 4 (12) 152 (16) 156 (16) 94 (23) 406 (17) Aorta- + mitral-klap 1 (3) 7 (1) 10 (1) 1 (0,2) 19 (1) Aorta-klap + andet - 49 (5) 40 (4) 23 (6) 112 (5) Aorta- + mitral-klap + andet - 5 (1) 6 (1) - 11 (0,5) Mitral-klap single 3 (9) 49 (5) 40 (4) 22 (5) 114 (5) Mitral-klap + andet 1 (3) 17 (2) 34 (3) 6 (1) 58 (2) Aorta stent-klap - 112 (12) 95 (10) 38 (9) 245 (10) Andet 1 (3) 19 (2) 95 (10) 15 (4) 130 (6) I alt 34 (100) 930 (100) 975 (100) 417 (100) 2356 (100) * Patienter uden data for akut/elektiv med anæstesistart fra kl. 8.00-17.00 er kodet elektiv, 6 stk. Tabel 5.3.2 Procedure blandt akutte* patienter, n (%) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH CABG single - 15 (38) 10 (13) 9 (32) 34 (23) CABG + aorta-klap - - 3 (4) - 3 (2) CABG + mitral-klap - 1 (3) - - 1 (1) CABG + andet - 3 (8) 2 (3) 1 (4) 6 (4) CABG + mitral-klap + andet - - 1 (1) - 1 (1) Aorta-klap single - 1 (3) 7 (9) - 8 (5) Aorta- + mitral-klap - - 1 (1) - 1 (1) Aorta-klap + andet - 2 (5) 2 (3) - 4 (3) Mitral-klap single - 2 (5) 8 (10) 1 (4) 11 (7) Mitral-klap + andet - - 2 (3) 1 (4) 3 (2) Andet - 16 (40) 43 (54) 16 (57) 75 (51) I alt - 40 (100) 79 (100) 28 (100) 147 (100) * Patienter uden data for akut/elektiv med anæstesistart fra kl. 17.00-08.00 er kodet akut, 1 stk. 45

Tabel 5.3.3 Aortatang- og ECC varighed, blandt elektiv CABG on-pump procedurer (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Gennemsnit Aortatang varighed, min Varde 22 17 [13;25] [6;32] 18 Odense 371 50 [38;63] [11;160] 51 Aarhus 286 51 [38;62] [0;137] 51 Aalborg 116 44 [30;59] [0;136] 44 Hele VDH 795 48 [36;62] [0;160] 49 ECC varighed, min Varde 22 33 [26;43] [14;53] 34 Odense 371 84 [66;102] [4;192] 87 Aarhus 286 84 [68;103] [28;213] 87 Aalborg 116 81 [66;104] [37;178] 88 Hele VDH 795 82 [65;102] [4;213] 86 Tabel 5.3.4 Indlæggelsestid i dage* (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Gennemsnit Elektiv single CABG on-pump Varde 22 4 [4;5] [4;9] 4,9 Odense 368 5 [4;6] [3;62] 6,0 Aarhus 285 5 [4;6] [2;52] 5,7 Aalborg 116 6 [5;8] [2;29] 7,6 Hele VDH 791 5 [4;6] [2;62] 6,1 Alle procedurer Varde 34 4 [4;5] [4;10] 5,0 Odense 959 6 [4;7] [1;100] 7,2 Aarhus 1034 5 [4;7] [1;82] 6,5 Aalborg 439 7 [5;9] [1;99] 8,9 Hele VDH 2466 5 [4;7] [1;100] 7,2 * Fra operationsdato til udskrivelsesdato. Patienter døde peroperativt ikke medregnet (17 stk). Indlæggelsestider < 1 dag kodet missing, 11 stk. 46

Tabel 5.3.5 Patienter on-pump, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH On-pump, alle procedurer 100 84 77 81 81 On-pump, elektiv singlecabg 100 96 71 70 81 Tabel 5.3.6 Antal perifere anastomoser blandt single CABG procedurer, fordeling i procent Varde (n=22) Odense (n=402) Aarhus (n=415) Aalborg (n=174) Hele VDH (N=1013) En 18 7 30 14 18 To 41 29 27 24 27 Tre 36 44 33 41 39 Fire 5 18 10 21 15 Fem 0 2 0,5 1 1 Seks 0 0,3 0 0 0,1 Tabel 5.3.7 Aortaklap kirurgi, fordeling i procent blandt alle aortaklap operationer Varde (n=6) Odense (n=437) Aarhus (n=379) Aalborg (n=196) Hele VDH (N=1018) Mekanisk aorta-klap 17 15 10 20 14 Biologisk aorta-klap 67 59 63 59 61 Stent aorta-klap - 26 25 19 24 Rekonstruktion* - - 1-0,4 Anden aorta-klap kirurgi 17 0,5 1 2 1 * KFMD30 og KFMD33 Tabel 5.3.8 Mitralklap kirurgi, fordeling i procent blandt alle mitralklap operationer Varde (n=6) Odense (n=103) Aarhus (n=111) Aalborg (n=34) Hele VDH (N=254) Mekanisk mitral-klap - 5 8 6 6 Biologisk mitral-klap - 15 19 21 17 Operation v insufficiens* 83 48 34 47 43 Annuloplastik v insuf ** - 13 32 21 22 Mitraclip - 19 5-10 Anden mitral-klap kirurgi*** 17 1 2 6 2 * KFKC ** KFKB *** KFKD96 og KFKW96 47

5.4 Blødning og transfusion Tabel 5.4.1 Postoperativ blødning i ml (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Gennemsnit Varde 34 400 [300;475] [150;1830] 457 Odense 950 320 [160;600] [0;32000] 607 Aarhus 1037 400 [260;660] [0;9000] 639 Aalborg 439 550 [375;770] [0;15750] 695 Hele VDH 2460 400 [225;680] [0;32000] 634 Afdelingerne afviger fra hinanden, p=0,0001 (Varde indgår ikke i statistik) Tabel 5.4.2 Procedurer med transfusion hhv. peroperativt og på intensiv, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Peroperativt Blod 0 12 8 15 11 Plasma 0 6 12 7 9 Thrombocytter 0 8 11 10 10 På intensiv Blod 3 21 16 16 18 Plasma 3 14 13 9 12 Thrombocytter 3 13 10 10 11 For opgørelse af transfusionsmængde, se bilag 7.4.2 Tabel 5.4.3 Reoperation for blødning, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer Antal forekomster Andel i % (95 % CI) Andel i % (95 % CI) 2013* Varde 34 1 2,9 (0,1;15,3) 0,0 (0,0;7,0) Odense 969 50 5,2 (3,9;6,7) 3,4 (2,4;4,7) Aarhus 1045 48 4,6 (3,4;6,0) 6,0 (4,7;7,6) Aalborg 440 17 3,9 (2,3;6,1) 3,4 (1,9;5,6) Hele VDH 2488 116 4,7 (3,9;5,6) 4,5 (3,7;5,3) *Afdelingerne afviger fra hinanden, p=0,008 (Varde indgår ikke i statistik) Reoperation for blødning stratificeret på operationstype, se bilag 7.4.3 Tabel 5.4.4 Transfusion*, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer Antal forekomster Andel i % (95 % CI) Andel i % (95 % CI) 2013** Varde 34 3 8,8 (1,9;23,7) 3,9 (0,5;13,6) Odense 970 315 32,5 (29,5;35,5) 30,4 (27,6;33,4) Aarhus 1054 279 26,5 (23,8;29,2) 31,7 (28,9;34,5) Aalborg 445 132 29,7 (25,5;34,1) 25,5 (21,6;29,7) Hele VDH 2503 729 29,1 (27,4;30,9) 29,6 (27,8;31,3) * Erytrocytter, plasma og/eller thrombocytter, peroperativt og/eller på intensiv. Transfusion stratificeret på operationstype, se bilag 7.4.4. ** Afdelingerne afviger fra hinanden, p=0,012 (Varde indgår ikke i statistik) 48

5.5 Kvalitetsindikatorer Tabel 5.5.1 Død indenfor 30 dage efter operationen ved hhv. elektive og akutte procedurer*, antal procedurer, forekomster samt procent m 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer / forekomster, elektive Andel i % (95 % CI) elektive Antal procedurer / forekomster, akutte Andel i % (95 % CI) akutte CABG single Varde 22 / 0 0,0 (0,0;15,4) - - Odense 387 / 5 1,2 (0,4;3,0) 15 / 1 6,7 (0,2;31,9) Aarhus 405 / 3 0,7 (0,2;2,1) 10 / 3 30,0 (6,7;65,2) Aalborg 165 / 2 1,2 (0,1;4,3) 9 / 0 0,0 (0,0;33,6) Hele VDH 979 / 10 1,0 (0,5;1,9) 34 / 4 11,8 (3,3;27,5) A-klap single º Varde 4 / 0 0,0 (0,0;60,2) - - Odense 264 / 4 1,5 (0,4;3,8) 1 / 0 0,0 (0,0;97,5) Aarhus 251 / 8 3,2 (1,4;6,2) 7 / 0 0,0 (0,0;41,0) Aalborg 132 / 3 2,3 (0,5;6,5) - - Hele VDH 651 / 15 2,3 (1,3;3,8) 8 / 0 0,0 (0,0;36,9) CABG + A-klap Varde 1 / 0 0,0 (0,0;97,5) - - Odense 92 / 4 4,3 (1,2;10,8) - - Aarhus 44 / 1 2,3 (0,1;12,0) 3 / 0 0,0 (0,0;70,8) Aalborg 34 / 3 8,8 (1,9;23,7) - - Hele VDH 171 / 8 4,7 (2,0;9,0) 3 / 0 0,0 (0,0;70,8) M-klap single Varde 3 / 0 0,0 (0,0;70,8) - - Odense 49 / 1 2,0 (0,1;10,9) 2 / 1 50,0 (1,3;98,7) Aarhus 40 / 1 2,5 (0,1;13,2) 8 / 1 12,5 (0,3;52,7) Aalborg 22 / 1 4,5 (0,1;22,8) 1 / 0 0,0 (0,0;97,5) Hele VDH 114 / 3 2,6 (0,5;7,5) 11 / 2 18,2 (2,3;51,8) Andet og andre kombinationer** Varde 4 / 0 0,0 (0,0;60,2) - - Odense 138 / 9 6,5 (3,0;12,0) 22 / 7 31,8 (13,9;54,9) Aarhus 235 / 11 4,7 (2,4;8,2) 51 / 5 9,8 (3,3;21,4) Aalborg 64 / 3 4,7 (1,0;13,1) 18 / 6 33,3 (13,3;59,0) Hele VDH 441 / 23 5,2 (3,3;7,7) 91 / 18 19,8 (12,2;29,4) Alle procedurer Varde 34 / 0 0,0 (0,0;10,3) - - Odense 930 / 23 2,5 (1,6;3,7) 40 / 9 22,5 (10,8;38,5) Aarhus 975 / 24 2,5 (1,6;3,6) 79 / 9 11,3 (5,3;20,5) Aalborg 417 / 12 2,9 (1,5;5,0) 28 / 6 21,4 (8,3;41,0) Hele VDH 2356 / 59 2,5 (1,9;3,2) 147 / 24 16,3 (10,7;23,3) * Procedurer missing ift. akut/elektiv er kodet elektiv ved anæstesistart kl. 8-17 og kodet akut v anæstesistart kl. 17-8. Ved patienter med to procedurer indenfor samme år indgår begge procedurer i beregningen. I tilfælde af 2 x 30 dags død ved samme patient er kun den ene procedure kodet død ** Afdelingerne afviger fra hinanden blandt de akutte patienter, p=0,026 (Varde indgår ikke i statistik) º En patient bliver 6 dage efter elektiv KFMD00 akut reopereret pga. dissektion i aortotomien og denuderede koronarkar. Patienten dør in tabula ved reoperation. Dødsfald tilskrives den elektive operation 49

Tabel 5.5.2 Død indenfor 90 dage efter operationen ved hhv. elektive og akutte procedurer*, antal procedurer, forekomster samt procent m 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer / forekomster, elektive Andel i % (95 % CI) elektive Antal procedurer / forekomster, akutte Andel i % (95 % CI) akutte CABG single Varde 22 / 0 0,0 (0,0;15,4) - - Odense 387 / 8 2,1 (0,9;4,0) 15 / 1 6,7 (0,2;31,9) Aarhus 405 / 8 2,0 (0,9;3,9) 10 / 3 30,0 (6,7;65,2) Aalborg 165 / 4 2,4 (0,7;6,1) 9 / 0 0,0 (0,0;33,6) Hele VDH 979 / 20 2,0 (1,3;3,1) 34 / 4 11,7 (3,3;27,5) A-klap single º Varde 4 / 0 0,0 (0,0;60,2) - - Odense 264 / 7 2,7 (1,1;5,4) 1 / 0 0,0 (0,0;97,5) Aarhus 251 / 9 3,6 (1,7;6,7) 7 / 0 0,0 (0,0;41,0) Aalborg 132 / 4 3,0 (0,8;7,6) - - Hele VDH 651/ 20 3,1 (1,9;4,7) 8 / 0 0,0 (0,0;36,9) CABG + A-klap Varde 1 / 0 0,0 (0,0;97,5) - - Odense 92 / 5 5,4 (1,8;12,2) - - Aarhus 44 / 1 2,3 (0,1;12,0) 3 / 0 0,0 (0,0;70,8) Aalborg 34 / 3 8,8 (1,9;23,7) - - Hele VDH 171 / 9 5,3 (2,4;9,8) 3 / 0 0,0 (0,0;70,8) M-klap single ºº Varde 3 / 0 0,0 (0,0;70,8) - - Odense 49 / 1 2,0 (0,1;10,9) 2 / 1 50,0 (1,3;98,7) Aarhus 40 / 2 5,0 (0,6;16,9) 8 / 1 12,5 (0,3;52,7) Aalborg 22 / 1 4,5 (0,1;22,8) 1 / 0 0,0 (0,0;97,5) Hele VDH 114 /4 3,5 (1,0;8,7) 11 / 2 18,2 (2,3;51,8) Andet og andre kombinationer Varde 4 / 0 0,0 (0,0;60,2) - - Odense 138 / 11 8,0 (4,0;13,8) 22 / 7 31,8 (13,9;54,9) Aarhus 235 / 13 5,5 (3,0;9,3) 51 / 6 11,8 (4,4;23,9) Aalborg 64 / 3 4,7 (1,0;13,1) 18 / 6 33,3 (13,3;59,0) Hele VDH 441 / 27 6,1 (4,1;8,8) 91 / 19 20,9 (13,1;30,7) Alle procedurer Varde 34 / 0 0,0 (0,0;10,3) - - Odense 930 / 32 3,4 (2,4;4,8) 40 / 9 22,5 (10,8;38,5) Aarhus 975 / 33 3,4 (2,3;4,7) 79 / 10 12,7 (6,2;22,0) Aalborg 417 / 15 3,6 (2,0;5,9) 28 / 6 21,4 (8,3;41,0) Hele VDH 2356 / 80 3,4 (2,7;4,2) 147 / 25 17,0 (11,3;24,1) * Procedurer missing ift. akut/elektiv er kodet elektiv ved anæstesistart kl. 8-17 og kodet akut v anæstesistart kl. 17-8. Ved patienter med to procedurer indenfor samme år indgår begge procedurer i beregningen. I tilfælde af 2 x 90 dags død ved samme patient er kun den ene procedure kodet død º En patient bliver 6 dage efter elektiv KFMD00 akut reopereret pga. dissektion i aortotomien og denuderede koronarkar. Patienten dør in tabula ved reoperation. Dødsfald tilskrives den elektive operation ºº En patient får 40 dage efter akut KFMD10 foretaget akut KFKD10 og dør 46 dage senere. Dødsfald tilskrives KFKD10 50

Tabel 5.5.3 Død indenfor 365 dage efter operationen ved hhv. elektive og akutte procedurer*, antal procedurer, forekomster samt procent m 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer / forekomster, elektive Andel i % (95 % CI) elektive Antal procedurer / forekomster, akutte Andel i % (95 % CI) akutte CABG single Varde 31 / 0 0 (0;11,2) - - Odense 444 / 12 2,7 (1,4;4,7) 12 / 2 16,7 (2,1;48,4) Aarhus 425 / 12 2,8 (1,5;4,9) 23 / 3 13,0 (2,8;33,6) Aalborg 190 / 11 5,8 (2,9;10,1) 12 / 2 16,7 (2,1;48,4) Hele VDH 1090 / 35 3,2 (2,2;4,4) 47 / 7 14,9 (6,2;28,3) A-klap singleº Varde 6 / 0 0 (0;45,9) - - Odense 243 / 19 7,8 (4,8;11,9) 5 / 1 20 (0,5;71,6) Aarhus 268 / 18 6,7 (4,0;10,4) 10 / 1 10 (0,3;44,5) Aalborg 123 / 8 6,5 (2,8;12,4) 2 / 1 50 (1,3;98,7) Hele VDH 640 / 45 7,0 (5,2;9,3) 17 / 3 17,6 (3,8;43,4) CABG + A-klap Varde 2 / 0 0 (0;84,2) - Odense 80 / 3 3,8 (0,8;10,6) - - Aarhus 68 / 1 1,5 (0,0;7,9) 1 / 1 100 (2,5;100) Aalborg 30 / 1 3,3 (0,1;17,2) - - Hele VDH 180 / 5 2,8 (0,9;6,4) 1 / 1 100 (2,5;100) M-klap single** Varde 7 / 0 0 (0;41) - - Odense 60 / 2 3,3 (0,4;11,5) 3 / 0 0,0 (0,0;70,8) Aarhus 39 / 8 20,5 (9,3;36,4) 3 / 2 66,7 (9,4;99,2) Aalborg 23 / 2 8,7 (1,1;28,0) 1 / 1 100 (2,5;100) Hele VDH 129 /12 9,3 (4,9;15,7) 7 / 3 42,9 (9,9;81,6) Andet og andre kombinationer º º Varde 5 / 0 0 (0;52,2) - - Odense 126 / 11 8,7 (4,4;15,1) 22 / 1 4,5 (0,1;22,8) Aarhus 229 / 17 7,4 (4,4;11,6) 52 / 12 23,1 (12,5;36,8) Aalborg 76 / 8 10,5 (4,7;19,7) 8 / 1 12,5 (0,3;52,7) Hele VDH 436 / 36 8,3 (5,8;11,2) 82 / 14 17,1 (9,7;27,0) Procedure uoplyst Aalborg 1 / 0 0 (0;97,5) - - Hele VDH 1 / 0 0 (0;97,5) - - Alle procedurer Varde 51 / 0 0 (0;7) - - Odense 953 / 47 4,9 (3,6;6,5) 43 / 5 11,6 (3,9;25,1) Aarhus 1029 / 56 5,4 (4,1;7) 88 / 18 20,5 (12,6;30,4) Aalborg 443 / 30 6,8 (4,6;9,5) 23 / 5 21,7 (7,5;43,7) Hele VDH 2476 / 133 5,4 (4,5;6,3) 154 / 28 18,2 (12,4;25,2) * Procedurer i 2013. Procedurer missing ift. akut/elektiv er kodet elektiv ved anæstesistart fra kl. 8-16 og kodet akut v anæstesistart fra kl. 16-8 (2 stk.) ** Afdelingerne afviger fra hinanden ved de elektive procedurer, p=0,028 (Varde indgår ikke i statistik) º En patient får 11 dage efter subakut TAVI foretaget akut KFMD10 og dør 3 måneder senere. Dødsfald tilskrives den akutte operation º º En patient får 1 måned efter elektiv CABG foretaget akut KFCA30 og dør 14 dage senere. Dødsfald tilskrives den akutte operation º º En patient får 14 dage efter subakut KFBB20 foretaget akut CABG og KFCA60 og dør 4 måneder senere. Dødsfald tilskrives den akutte operation 51

Tabel 5.5.4 Centralnerveskade - TIA*, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer Antal forekomster Andel i % (95 % CI) Andel i % (95 % CI) 2013 Varde 34 0 0,0 (0,0;10,3) 0,0 (0,0;7,0) Odense 964 5 0,5 (0,2;1,2) 0,4 (0,1;1,0) Aarhus 1038 3 0,3 (0,1;0,8) 0,4 (0,1;0,9) Aalborg 442 2 0,5 (0,1;1,6) 0,0 (0,0;0,8) Hele VDH 2478 10 0,4 (0,2;0,7) 0,3 (0,1;0,6) * Transitorisk iskæmisk attack, symptomer væk indenfor 24 timer Afdelingerne afviger ikke fra hinanden, p > 0,05 (Varde indgår ikke i statistik) Tabel 5.5.5 Centralnerveskade - CVA*, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer Antal forekomster Andel i % (95 % CI) Andel i % (95 % CI) 2013 Varde 34 0 0,0 (0,0;10,3) 0,0 (0,0;7,0) Odense 964 15 1,6 (0,9;2,6) 1,5 (0,8;2,5) Aarhus 1038 17 1,6 (1,0;2,6) 1,0 (0,5;1,8) Aalborg 442 6 1,3 (0,5;2,9) 0,7 (0,1;1,9) Hele VDH 2478 38 1,5 (1,1;2,1) 1,1 (0,7;1,6) * Cerebralt vaskulært attack, symptomer persisterer efter 24 timer Afdelingerne afviger ikke fra hinanden, p > 0,05 (Varde indgår ikke i statistik) Tabel 5.5.6 Sternuminfektion, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer Antal forekomster Andel i % (95 % CI) Andel i % (95 % CI) 2013 Varde 34 0 0,0 (0,0;10,3) 0,0 (0,0;7,0) Odense 969 9 0,9 (0,4;1,8) 0,7 (0,3;1,4) Aarhus 1043 16 1,5 (0,8;2,5) 1,0 (0,5;1,8) Aalborg 438 5 1,1 (0,3;2,6) 1,4 (0,5;2,9) Hele VDH 2484 30 1,2 (0,8;1,7) 0,9 (0,6;1,4) Sternuminfektion stratificeret på operationstype, se bilag 7.4.5 Afdelingerne afviger ikke fra hinanden, p>0,05 (Varde indgår ikke i statistik) 52

Tabel 5.5.7 Akut myocardieinfarkt*, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer Antal forekomster Andel i % (95 % CI) Andel i % (95 % CI) 2013** Varde 34 0 0,0 (0,0;10,3) 0,0 (0,0;7,0) Odense 970 36 3,7 (2,6;5,1) 2,9 (2,0;4,2) Aarhus 1045 32 3,0 (2,1;4,3) 0,5 (0,2;1,2) Aalborg 441 18 3,1 (2,4;6,4) 2,6 (1,4;4,6) Hele VDH 2490 86 3,5 (2,8;4,2) 1,8 (1,3;2,4) * Inkl procedurer registreret AMI usikker (12 stk.). AMI stratificeret på operationstype, se bilag 7.4.6 ** Afdelingerne afviger fra hinanden, p=0,000 (Varde indgår ikke i statistik) Tabel 5.5.8 Re-intervention* indenfor 5 dage efter proceduren, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer 2013 Antal forekomster 2013 Andel i % (95 % CI) 2013 Andel i % (95 % CI) 2012** Varde 51 0 0,0 (0,0;7,0) 2,6 (0,1;13,8) Odense 995 22 2,2 (1,4;3,3) 1,5 (0,8;2,5) Aarhus 1117 37 3,3 (2,3;4,5) 3,1 (2,1;4,3) Aalborg 462 4 0,9 (0,2;2,2) 1,4 (0,6;2,9) Hele VDH 2629 63 2,4 (1,8;3,1) 2,1 (1,6;2,8) * PCI eller operation ** Afdelingerne afviger fra hinanden, p=0,024 (Varde indgår ikke i statistik) Tabel 5.5.9 Re-intervention* 5 dage til 6 mdr. efter proceduren, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer 2013 Antal forekomster 2013 Andel i % (95 % CI) 2013 Andel i % (95 % CI) 2012 Varde 51 0 0,0 (0,0;7,0) 0,0 (0,0;11,6) Odense 995 17 1,7 (1,0;2,7) 1,5 (0,8;2,5) Aarhus 1117 28 2,5 (1,7;3,6) 1,8 (1,1;2,8) Aalborg 462 12 2,6 (1,3;4,5) 2,0 (1,0;3,6) Hele VDH 2629 57 2,2 (1,6;2,8) 1,7 (1,2;2,3) * PCI eller operation. Afdelingerne afviger ikke fra hinanden, p>0,05 (Varde indgår ikke i statistik) For opgørelse af komplikationer i absolutte tal, se bilag 7.4.7-7.4.9 53

Anæstesi & Intensiv 6.0 Sammenfatning af hovedfund Der er fortsat signifikant forskel i centrenes forbrug af inotropi. Odense og Aarhus anvender inotropi peroperativt til ca. halvdelen af alle procedurer, Aalborg ligger signifikant lavere med peroperativ inotropi til 30 % af alle procedurer. Lignende ses et lavere postoperativt forbrug af inotropi i Aalborg i forhold til de øvrige centre. Praksis af registrering af per- og postoperativ inotropi er forskellig, og tallene er derfor behæftet med nogen usikkerhed. Der er ingen forskel mellem centre på ventilationstid eller tid på intensiv. 6.1 Datagrundlag Tabel 6.1.1 Datakomplethed i forhold til missing og uoplyst*, procent Datafelt Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH (n=34) (n=970) (n=1054) (n=445) (N=2503) Intensivtid 100 100 100 100 100 Ventilationstid 100 99 100 100 100 Peroperativ antiarytmika 100 100 100 100 100 Peroperativ inotropi type 100 100 100 100 100 Postoperativ pacemaker 100 100 100 100 100 Postoperativ antiarytmika 100 100 100 100 100 Postoperativ inotropi type 100 100 100 100 100 Mekanisk support IABP 100 100 100 100 100 * Missing er ikke udfyldte felter, uoplyst er udfyldte felter, hvor værdien er registreret som uoplyst. Data fejl-kodet pga. inkonsistens fremgår som missing 54

6.2 Procedurerelaterede forhold - peroperativt Tabel 6.2.1 Inotropi mængde peroperativt, fordeling i procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Ingen 38 50 50 68 53 Dopamin < 4 ml/t 50 1 0 0 1 Lav dosis inotropi 12 31 38 13 30 Middel dosis inotropi 0 14 9 11 11 Høj dosis inotropi 0 5 3 8 4 Tabel 6.2.2 Procedurer med inotropi peroperativt, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Adrenalin 0 3 2 5 3 Noradrenalin 0 46 48 27 43 Dobutamine 0 0,2 5 1 2 Milrinone 0 16 7 20 13 Levosimendan 0 1 0 0 1 Dopamin 12 1 0,3 0 1 Tabel 6.2.3 Peroperativ inotropi*, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer Antal forekomster Andel i % (95 % CI) ** Andel i % (95 % CI) 2013** Varde 34 21 61,8 (43,6;77,8) 41,2 (27,6;55,8) Odense 970 488 50,3 (47,1;53,5) 44,7 (41,5;47,8) Aarhus 1054 523 49,6 (46,6;52,7) 53,6 (50,7;56,6) Aalborg 445 141 31,7 (27,4;36,2) 29,8 (25,7;34,2) Hele VDH 2503 1173 46,9 (44,9;48,8) 45,8 (43,9;47,7) * Inkl dopmin > 4 ml/t samt let, middel og svær inotropigrad ** Afdelingerne afviger fra hinanden, p=0,000 (Varde indgår ikke i statistik) 55

6.3 Procedurerelaterede forhold - postoperativt Tabel 6.3.1 Postoperativ antiarytmika m.m., procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Postoperativ pacemaker 18 37 48 70 47 Postoperativ antiarytmika 3 12 11 9 11 Mekanisk support IABP 0 6 1 2 3 Tabel 6.3.2 Inotropi mængde postoperativt, fordeling i procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Ingen 59 61 59 76 63 Dopamin < 4 ml/t 26 1 0,5 0,2 1 Lav dosis inotropi 15 21 28 9 22 Middel dosis inotropi 0 12 10 8 10 Høj dosis inotropi 0 5 3 6 4 Tabel 6.3.3 Procedurer med inotropi postoperativt, procent Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH Adrenalin 0 3 2 3 3 Noradrenalin 0 34 37 19 32 Dobutamine 0 0,3 11 4 6 Milrinone 0 18 5 11 11 Levosimendan 0 3 2 0,5 2 Dopamin 15 2 2 0 2 Tabel 6.3.4 Postoperativ inotropi*, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer Antal forekomster Andel i % (95 % CI) ** Andel i % (95 % CI) 2013** Varde 34 14 41,2 (24,6;59,3) 17,6 (8,4;30,9) Odense 963 380 39,5 (36,4;42,6) 40,5 (37,5;43,7) Aarhus 1048 429 40,9 (37,9;44,0) 47,5 (44,6;50,5) Aalborg 440 104 23,6 (19,7;27,9) 24,1 (20,2;28,6) Hele VDH 2485 927 37,3 (35,4;39,2) 40,2 (38,3;42,1) * Inkl dopmin > 4 ml/t samt let, middel og svær inotropigrad **Afdelingerne afviger fra hinanden, p=0,000 (Varde indgår ikke i statistik) 56

Tabel 6.3.5 Intensivtid og ventilationstid (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal procedurer Median P25-P75 Interval Gennemsnit Intensivtid, timer Varde 34 16,3 [12,0;19,5] [5,5;20,9] 15,6 Odense 963 21,9 [18,6;23,7] [0,4;2304] 40,4 Aarhus 1048 21,3 [18,7;23,2] [0,4;1536] 35,9 Aalborg 440 21,8 [20,4;23,5] [2,2;835] 38,0 Hele VDH 2485 21,6 [19,0;23,4] [0,4;2304] 37,7 Ventilationstid, timer* Varde 34 0,0 [0,0;0,0] [0,0;0,1] 0,0 Odense 958 4,4 [1,8;7,6] [0,0;2300] 19,5 Aarhus 1045 4,1 [2,7;6,9] [0,0;1536] 14,2 Aalborg 438 5,4 [3,5;8,3] [0,0;783] 15,9 Hele VDH 2475 4,4 [2,4;7,4] [0,0;2300] 16,4 * Postoperativ ventilation, 117 tider -1 til 0 kodet 0 svarende til ekstubation på lejet, øvrige negative tider kodet missing, 10 stk. 57

Bilag 7.1 Bilag KAG Bilag 7.1.1 Datakomplethed i forhold til uoplyst*, procent Datafelt Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH (n=150) (n=883) (n=3765) (n=853) (n=847) (n=1082) (n=1049) (n=5841) (n=3342) (N=17812) Familiær disposition 94 94 82 88 78 97 90 80 88 85 Hypercholesterolæmi 99 99 94 95 95 100 99 90 97 94 Hypertension 99 98 94 94 94 100 98 90 97 94 Rygning 93 95 87 94 92 99 91 84 95 90 Diabetes 99 93 92 94 95 100 98 81 97 91 Tidligere AMI 99 99 95 94 90 100 100 91 97 95 Tidligere PCI 100 99 97 96 93 100 100 92 98 96 Kreatinin inden KAG 75 99 92 97 93 99 98 81 87 89 EF inden KAG - akutte - - 20 - - - - 40 28 30 - subakutte - 93 38 85 39 90 66 85 50 64 - elektive 59 92 47 93 39 96 80 85 51 72 Komplikationer** 100 100 99 98 100 100 100 97 100 99 * Uoplyst er udfyldte felter, hvor værdien er registreret som uoplyst ** På afslutningsformularen 58

Bilag 7.1.2 KAG-procedurer opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Varde Viborg Odense Haderslev Esbjerg Vejle Herning Aarhus Aalborg Hele VDH STEMI - primær PCI - - 746 (20) - - - - 607 (10) 234 (7) 1587 (9) STEMI - akut PCI >12 timer - - 27 (1) - - - - 38 (1) 10 (0,3) 76 (0,4) STEMI - rescue PCI - - - - - - - 2 (0,03) 3 (0,1) 5 (0,03) STEMI faciliteret PCI - - 1 (0,03) - - - - - 2 (0,05) 3 (0,02) STEMI > 12 timer, stabiliseret - - 19 (0) - 2 (0,2) - - 20 (0,3) 14 (0,4) 56 (0,3) N-STEMI - ikke stabiliseret - - 58 (2) 5 (1) 14 (2) 3 (0,3) - 141 (2) 54 (2) 275 (2) N-STEMI - stabiliseret - 3 (0,3) 591 (16) 142 (17) 194 (23) 84 (8) 17 (2) 870 (15) 511 (15) 2410 (14) UAP - ikke stabiliseret - - 39 (1) 1 (0,1) 13 (2) 2 (0,2) 4 (0,4) 96 (2) 48 (1) 203 (1) UAP - stabiliseret - 9 (1) 252 (7) 44 (5) 54 (6) 24 (2) 58 (6) 319 (5) 242 (7) 1002 (6) Stabil AP og/eller dokumenteret/tavs iskæmi 113 (75) 693 (78) 980 (26) 440 (52) 234 (28) 472 (44) 535 (51) 1359 (23) 1428 (43) 6254 (35) Arytmi 2 (1) 40 (5) 201 (5) 18 (2) 28 (3) 29 (3) 66 (6) 230 (4) 199 (6) 813 (5) Klap- og/eller aortasygdom (inkl. endocarditis) 8 (5) 59 (7) 254 (7) 87 (10) 121 (14) 105 (10) 83 (8) 390 (7) 254 (8) 1361 (8) Kardiomyopati / uafklaret hjerteinsufficiens 6 (4) 67 (8) 142 (4) 42 (5) 93 (11) 50 (5) 59 (6) 360 (6) 126 (4) 945 (5) Kontrol efter PCI - - 44 (1) - 1 (0,1) 2 (0,2) 1 (0,1) 262 (4) 50 (2) 360 (2) Kontrol efter CABG - - 30 (1) - - - - 34 (1) 3 (0,1) 67 (0,4) Kontrol efter HTx - - 3 (0,1) - - - - 128 (2) - 131 (1) Komplikation efter KAG - - 1 (0,03) - - - - 1 (0,02) - 2 (0,01) Komplikation efter PCI - - 6 (0,2) - - - - 6 (0,1) 1 (0,03) 13 (0,1) Komplikation efter CABG - - 40 (1) - - - - 8 (0,1) 3 (0,1) 51 (0,3) Post infarkt VSD - - - - - - 1 (0,1) - 1 (0,03) 2 (0,01) Uafklarede brystsmerter 15 (10) 4 (0,5) 95 (3) 72 (8) 66 (8) 266 (25) 161 (15) 496 (8) 51 (2) 1226 (7) Udredning før anden større, ikke kardial operation 2 (1) 7 (1) 6 (0,2) 1 (0,1) - 2 (0,2) 4 (0,4) 67 (1) 28 (1) 117 (1) Institio cordis - - 84 (2) - - - - 143 (2) 31 (1) 258 (1) Andet 4 (2) 1 (0,1) 146 (4) 1 (0,1) 27 (3) 43 (4) 60 (6) 264 (5) 49 (1) 595 (3) Alle indikationer 150 (100) 883 (100) 3765 (100) 853 (100) 847 (100) 1082 (100) 1049 (100) 5841 (100) 3342 (100) 17812 (100) 59

Bilag 7.1.3 Antal syge kar ved indikation stabil angina pectoris, fordeling i procent Varde (n=113) Viborg (n=693) Odense (n=980) Haderslev (n=440) Esbjerg (n=234) Vejle (n=472) Herning (n=535) Aarhus (n=1359) Aalborg (n=1428) Hele VDH (N=6254) Et kar 19 27 26 23 32 30 24 27 24 26 To kar 11 16 13 18 23 20 17 17 15 16 Tre kar 18 10 12 14 16 19 16 19 14 15 Non-obstruktiv sygdom 19 18 27 7 8 9 20 24 13 18 Ingen syge kar 33 29 21 39 21 22 22 13 34 25 Bilag 7.1.4 Forekomst af in-lab komplikationer i absolutte tal* Varde (n=150) Viborg (n=883) Odense (n=3765) Haderslev (n=853) Esbjerg (n=847) Vejle (n=1082) Herning (n=1049) Aarhus (n=5841) Aalborg (n=3342) Hele VDH (N=17812) Antal udfyldte procedurer 150 883 3765 853 847 1082 1049 5841 3342 17812 Procedurer med komplikationer 2 9 10 2 2 7 8 31 21 92 Arytmi 1 1 1 1 1 2 2 5 9 23 Kontrastreaktion - - 1 1-1 - 2-5 Behov for pacing - - - - - - - - 1 1 DC konvertering - 1 - - - 2 1 1 6 11 Distal embolisering - 1 - - 1-1 1-4 No flow / slow flow - - 1 - - - - - 1 2 Kateterinduceret dissektion - 3 1 - - 2-8 8 22 Respiratorisk insufficiens - - - - - - 1-1 2 Kardiogent shock - - 1 - - - 1-1 3 Perforation / tamponade - - - - - - - - - - Akut PTCA - 2 1 - - - - 2 2 7 Akut CABG - - 1 - - - - - - 1 Mors - - - - - - - 1 2 3 Stroke ifm. procedure - - - - - 1 2 2 1 6 Institio - - - - - 1 1 1 1 4 Vasopressor behandling - - - - - - 1 4-5 Hæmatom > 5x5 cm - 1 4 - - 2-5 1 13 Anden 1 - - - - - 3 2 5 11 * Uoverensstemmelse mellem antal procedurer med komplikationer og antal specifikke komplikationer markeret skyldes 1) at der udfyldes flere komplikationer pr angivet ja til komplikationer og 2) at der er markeret udelukkende nej eller uoplyst trods ja til komplikationer 60

Bilag 7.1.5 Forekomst af procedurerelaterede komplikationer i absolutte tal* Varde (n=150) Viborg (n=883) Odense (n=3765) Haderslev (n=853) Esbjerg (n=847) Vejle (n=1082) Herning (n=1049) Aarhus (n=5841) Aalborg (n=3342) Hele VDH (N=17812) Udfyldte procedurer i alt 150 883 3765 720 847 1082 1048 5841 3334 17670 Procedurer udfyldt med uoplyst 0 0 36 15 0 0 0 222 5 278 Procedurer med komplikationer 0 3 8 1 0 2 0 19 14 47 AMI ja / usikkert - 1 / - - / 3 - / 1 - - - 6 / - 5 / 1 12 / 5 Forhøjet iskæmi markører - - - - - - - 5 3 8 Dialysekrævende nyresvigt - - - - - - - - - - Central nerveskade - - - - - 1-3 3 7 Intrakraniel blødning - - 1 - - 1 - - - 2 IABP - - - - - - - - - - Akut PCI - 2 1 - - - - 2 2 7 Akut CABG - - - - - - - 2 1 3 * Uoverensstemmelse mellem antal procedurer med komplikationer og antal specifikke komplikationer markeret skyldes 1) at der udfyldes flere komplikationer pr angivet ja til komplikationer og 2) at der er markeret udelukkende nej eller uoplyst trods ja til komplikationer Bilag 7.1.6 Forekomst af indstiksrelaterede komplikationer i absolutte tal* Varde (n=150) Viborg (n=883) Odense (n=3765) Haderslev (n=853) Esbjerg (n=847) Vejle (n=1082) Herning (n=1049) Aarhus (n=5841) Aalborg (n=3342) Hele VDH (N=17812) Udfyldte procedurer 150 883 3765 720 847 1082 1048 5841 3334 17670 Procedurer udfyldt med uoplyst 0 1 19 17 0 0 0 177 6 220 Procedurer med komplikationer 1 1 142 11 0 7 0 34 32 228 Hæmatom - ekstra indlæggelse - - 4 5-1 - 13 14 37 Beh. krævende pseudoaneurisme - - - - - - - 1 2 3 Retroperitoneal blødning - - - - - - - 1-1 Anden større blødning - - - - - - - - - - Transfusionskrævende blødning - - - - - - - 4 2 6 Kirurgisk intervention nødvendig - - - - - - - 2 2 4 Hæmatom > 5x5 cm - 1 62 5 - - - 13 17 98 Hæmatom < 5x5 cm - - 9 1 - - - - - 10 Allergisk reaktion - sent indtræffende - - - - - - - 2 1 3 Lukkedevice-betinget kirurgi 1 - - - - - - 1 2 4 Mindre blødning / siveblødning - - 42 - - 1 - - 43 Anden - - 4 2 - - - 6-12 * Uoverensstemmelse mellem antal procedurer med komplikationer og antal specifikke komplikationer markeret skyldes 1) at der udfyldes flere komplikationer pr angivet ja til komplikationer og 2) at der er markeret udelukkende nej eller uoplyst trods ja til komplikationer 61

7.2 Bilag - PCI Bilag 7.2.1 Datakomplethed i forhold til uoplyst*, procent Datafelt Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH (n=28) (n=2229) (n=2283) (n=1189) (N=5729) Familiær disposition 100 84 85 87 85 Hypercholesterolæmi 100 100 100 100 100 Hypertension 100 94 96 97 95 Rygning 96 90 90 95 91 Diabetes 100 93 90 97 93 Tidligere AMI 100 95 98 97 97 Tidligere PCI 100 96 99 98 98 Kreatinin forud for PCI 57 91 78 76 83 Komplikationer afslutningsformular 100 99 96 99 98 * Uoplyst er udfyldte felter, hvor værdien er registreret uoplyst Bilag 7.2.2 PCI procedurer opdelt efter indikation og sygehus, n (%) Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH STEMI - primær PCI - 594 (27) 505 (22) 208 (17) 1307 (23) STEMI - akut PCI > 12 timer - 23 (1) 31 (1) 10 (1) 64 (1) STEMI - rescue PCI - - 2 (0,1) 2 (0,2) 4 (0,1) STEMI - faciliteret primær PCI - 1 (0,04) 1 (0,04) 2 (0,2) 4 (0,1) STEMI > 12 timer, stabiliseret - 15 (1) 16 (1) 10 (1) 41 (1) N-STEMI - ikke stabiliseret - 52 (2) 98 (4) 42 (4) 192 (3) N-STEMI - stabiliseret - 534 (24) 439 (19) 281 (24) 1254 (22) UAP - ikke stabiliseret - 24 (1) 60 (3) 24 (2) 108 (2) UAP - stabiliseret - 106 (5) 91 (4) 78 (7) 275 (5) Stabil AP og/eller dokumenteret/tavs iskæmi 26 (93) 710 (32) 831 (36) 427 (36) 1994 (35) Arytmi 1 (4) 40 (2) 35 (2) 30 (3) 106 (2) Klap- / aortasygdom (inkl. endocarditis) - 9 (0,4) 9 (0,4) 7 (1) 25 (0,4) Kardiomyopati / uafklaret hjerteinsufficiens - 18 (1) 25 (1) 9 (1) 52 (1) Kompletterende PCI efter PCI for N-STEMI - 7 (0,3) 11 (0,5) 2 (0,1) 20 (0,4) Kompletterende PCI efter PCI for STEMI - 18 (1) 59 (3) 23 (2) 100 (2) Kompletterende PCI efter PCI for stabil AP - - 2 (0,1) 3 (0,3) 5 (0,1) Komplikation efter KAG - - 1 (0,04) 1 (0,1) 2 (0,03) Komplikation efter PCI - 3 (0,1) 4 (0,2) 2 (0,2) 9 (0,2) Komplikation efter CABG - 11 (0,5) 4 (0,2) 1 (0,1) 16 (0,3) Post infarkt, VSD - - - - - Uafklarede brystsmerter - 6 (0,3) 1 (0,04) - 7 (0,1) Udredning før større, non-kardiel operation - - 3 (0,1) 1 (0,1) 4 (0,1) PCI som led i hybrid procedure - 5 (0,2) 5 (0,2) 1 (0,1) 11 (0,2) Institio - 38 (2) 39 (2) 15 (1) 92 (2) Andet 1 (4) 15 (1) 11 (0,5) 10 (1) 37 (1) Alle indikationer 28 (100) 2229 (100) 2283 (100) 1189 (100) 5729 (100) 62

Bilag 7.2.3 Komplikationer fra indstik stratificeret på indikation, forekomster samt procent Antal patienter Antal forekomster Andel i % Andel i % 2013 STEMI Varde - - - - Odense 624 46 7,4 8,3 Aarhus 524 4 0,8 0,9 Aalborg 231 1 0,4 0,0 Hele VDH 1379 51 3,7 4,6 UAP / NSTEMI Varde - - - 0,0 Odense 714 64 9,0 19,5 Aarhus 661 4 0,6 1,3 Aalborg 424 7 1,7 2,5 Hele VDH 1799 75 4,2 9,6 Stabil AP Varde 26 0 0,0 0,0 Odense 707 47 6,6 9,4 Aarhus 810 9 1,1 2,2 Aalborg 423 6 1,4 0,9 Hele VDH 1966 62 3,2 4,6 Andet Varde 2 0 0,0 0,0 Odense 168 11 6,5 8,0 Aarhus 203 2 1,0 0,0 Aalborg 103 2 1,9 0,0 Hele VDH 476 15 3,2 3,0 63

Bilag 7.2.4 Forekomst af in-lab komplikationer i absolutte tal* Varde (n=28) Odense (n=2229) Aarhus (n=2283) Aalborg (n=1189) Hele VDH (N=5729) Udfyldte procedurer 28 2229 2283 1189 5729 Procedurer med komplikationer 0 21 36 21 78 Arytmi - 2 5 6 13 Behov for pacing - - 1 2 3 DC-konvertering - 1 1 5 7 Kontrastreaktion - 2 1-3 No flow / slow flow - - 8 4 12 Distalembolisering - - 1 1 2 Kateterinduceret dissektion - 5 5 4 14 Resp. insufficiens, respiratorkrævende - - 1 1 2 Kardiogent shock - procedure induceret - - 1 1 2 Perforation / tamponade - 1 2-3 Akut PTCA - 1-2 3 Akut CABG ** - 2 - - 2 Mors *** - 4 4 4 12 Stroke i forbindelse med procedure - - - - - Institio (hjertestop) - 1 2 3 6 Vasopressorbehandlet hypotension - - - 3 3 Akut segment okklusion - - 1 1 2 Side okklusion - - 6 2 8 Koronar perforation - - 1 2 3 Hæmatom (> 5x5 cm eller > 10x10 cm) - 1 3 1 5 Anden komplikation - 3 7 3 13 * Uoverensstemmelse mellem antal procedurer med komplikationer i alt og antal specifikke komplikationer markeret skyldes 1) at der udfyldes flere komplikationer pr angivet ja til komplikationer og 2) at der er markeret udelukkende nej eller uoplyst trods ja til komplikationer ** som følge af komplikation til PCI-procedure *** Ikke nødvendigvis procedure-relateret Bilag 7.2.5 Forekomst af procedurerelaterede komplikationer ved udskrivelse i absolutte tal* Varde (n=28) Odense (n=2229) Aarhus (n=2283) Aalborg (n=1189) Hele VDH (N=5729) Udfyldte procedurer 28 2229 2283 1188 5728 Procedurer udfyldt med uoplyst 0 29 88 7 124 Procedurer med komplikationer 0 10 24 10 44 AMI ja / usikkert - - / 3 9 / - 5 / - 14 / 3 Forhøjede iskæmi markører - - 8 3 11 Dialysekrævende nyresvigt - - - - - Central nerveskade - - 3 1 4 Interkraniel blødning - 1 - - 1 IABP - - - - - Akut PCI - 1 1 2 4 * Uoverensstemmelse mellem antal procedurer med komplikationer og antal specifikke komplikationer markeret skyldes 1) at der udfyldes flere komplikationer pr angivet ja til komplikation og 2) at der er markeret udelukkende nej eller uoplyst trods ja til komplikationer 64

Bilag 7.2.6 Forekomst af indstiksrelaterede komplikationer ved udskrivelsen i absolutte tal* Varde (n=28) Odense (n=2229) Aarhus (n=2283) Aalborg (n=1189) Hele VDH (N=5729) Udfyldte procedurer 28 2229 2283 1188 5728 Procedurer udfyldt med uoplyst 0 16 85 7 108 Procedurer med komplikationer 0 168 19 16 203 Hæmatom - ekstra indlæggelse - 7 6 5 18 Behandlingskrævende pseudoaneurime - - 1 1 2 Retroperitoneal blødning - - - - - Anden større blødning - - - - - Transfusionskrævende blødning - - 1 1 2 Kirurgisk intervention nødvendig - - - 1 1 Hæmatom > 5x5 cm - 76 10 9 95 Mindre hæmatom - 13 1-14 Allergisk reaktion, sent indtræffende - - - - - Lukkedevice-betinget kirurgi - - - 2 2 Arteriel okklusion - - - - - Mindre blødning - 51 1-52 Anden komplikation - 3 - - 3 * Uoverensstemmelse mellem antal procedurer med komplikationer og antal specifikke komplikationer markeret skyldes 1) at der udfyldes flere komplikationer pr angivet ja til komplikation og 2) at der er markeret udelukkende nej eller uoplyst trods ja til komplikationer 65

7.3 Bilag - Hjerte-CT 7.3.1 Komplethed af variable i forhold til uoplyst*, procent Datafelt Odense Svendborg Haderslev Varde Vejle Silkeborg Herning Esbjerg Aarhus Aalborg Hjørring VDH (n=1193) (n=709) (n=382) (n=72) (n=910) (n=1082) (n=808) (n=699) (n=2408) (n=755) (n=377) (N=9395) Familiær disposition 91 97 93 82 99 95 94 85 81 96 93 91 Rygning 98 100 97 86 100 96 88 97 82 99 94 93 Diabetes 97 100 99 85 100 93 99 99 91 100 96 96 Tidligere AMI 99 99 94 88 100 100 100 97 89 100 67 95 Tidligere PCI 99 100 95 86 100 100 100 97 89 100 67 95 EF inden hjerte-ct 5 95 96 3 98 97 73 3 83 82 93 71 * Uoplyst er udfyldte felter, hvor værdien er registreret som uoplyst 66

7.4 Bilag - Operation Bilag 7.4.1 Datakomplethed i forhold til uoplyst* Datafelt Varde Odense Aarhus Aalborg Hele VDH (n=34) (n=970) (n=1054) (n=445) (N=2503) Rygning 97 95 88 96 92 Diabetes 100 99 90 99 95 Tidligere PCI 100 100 96 98 98 Kreatinin 100 100 95 97 97 Centralnerveskade 100 99 99 100 99 Sternuminfektion 100 100 100 99 100 Reoperation for blødning 100 100 100 99 100 * Uoplyste er udfyldte felter, hvor værdien er registreret som uoplyst Bilag 7.4.2 Transfusionsmængde blandt transfunderede, ml (n, median, P25-P75, interval, gennemsnit) Antal Median P25-P75 Interval Gennemsnit Erytrocytter peroperativt, ml Varde 0 - - - - Odense 119 600 [300;806] [229;5100] 775 Aarhus 83 600 [600;1500] [300;12000] 1265 Aalborg 66 600 [300;1200] [300;7000] 914 Hele VDH 268 600 [315;1022] [229;12000] 961 Plasma peroperativt, ml Varde 0 - - - - Odense 61 1000 [600;1358] [266;4300] 1172 Aarhus 124 900 [600;1500] [300;8300] 1265 Aalborg 33 600 [600;1200] [300;6000] 1188 Hele VDH 218 900 [600;1358] [266;8300] 1227 Thrombocytter peroperativt, ml Varde 0 - - - - Odense 78 600 [300;900] [200;3400] 705 Aarhus 121 600 [300;600] [300;4200] 680 Aalborg 44 600 [300;600] [300;3000] 573 Hele VDH 243 600 [300;673] [200;4200] 668 Erytrocytter på intensiv, ml Varde 1 1200 - - - Odense 204 564 [290;1062] [100;34300] 1617 Aarhus 167 600 [300;1200] [300;37010] 1436 Aalborg 72 600 [300;1500] [300;8700] 1233 Hele VDH 444 600 [300;1200] [100;37010] 1485 Plasma på intensiv, ml Varde 1 900 - - - Odense 131 600 [529;1500] [200;22100] 1472 Aarhus 134 600 [600;1200] [250;7500] 1150 Aalborg 40 600 [600;1200] [300;5400] 1288 Hele VDH 306 600 [550;1200] [200;22100] 1305 Thrombocytter på intensiv, ml Varde 1 1100 - - - Odense 124 711 [370;1081] [36;11340] 1272 Aarhus 107 300 [300;600] [200;3600] 667 Aalborg 45 600 [300;600] [300;1800] 629 Hele VDH 277 600 [300;900] [36;11340] 933 67

Bilag 7.4.3 Reoperation for blødning, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer Antal forekomster Andel i % (95 % CI) Andel i % (95 % CI) 2013 CABG single Varde 22 1 4,5 (0,1;22,8) 0,0 (0,0;11,2) Odense 402 20 5,0 (3,1;7,6) 2,9 (1,5;4,8) Aarhus 414 15 3,6 (2,0;5,9) 5,1 (3,3;7,6) Aalborg 173 2 1,2 (0,1;4,1) 2,6 (0,8;5,9) Hele VDH 1011 38 3,8 (2,7;5,1) 3,6 (2,6;4,9) A-klap single Varde 4 0 0,0 (0,0;60,2) 0,0 (0,0;45,9) Odense 264 3 1,1 (0,2;3,3) 3,6 (1,7;6,8) Aarhus 255 7 2,7 (1,1;5,6) 3,6 (1,7;6,4) Aalborg 131 5 3,8 (1,3;8,7) 1,7 (0,2;6,1) Hele VDH 654 15 2,3 (1,3;3,8) 3,2 (2,0;4,9) CABG + A-klap Varde 1 0 0,0 (0,0;97,5) 0,0 (0,0;84,2) Odense 92 7 7,6 (3,1;15,1) 3,7 (0,8;10,4) Aarhus 47 4 8,5 (2,4;20,4) 5,8 (1,6;14,2) Aalborg 33 4 12,1 (3,4;28,2) 6,9 (0,8;22,8) Hele VDH 173 15 8,7 (4,9;13,9) 5,0 (2,3;9,2) M-klap single Varde 3 0 0,0 (0,0;70,8) 0,0 (0,0;41,0) Odense 51 2 3,9 (0,5;13,5) 3,3 (0,4;11,5) Aarhus 45 0 0,0 (0,0;7,9) 6,8 (1,4;18,7) Aalborg 23 1 4,3 (0,1;21,9) 0,0 (0,0;17,6) Hele VDH 122 3 2,5 (0,5;7,0) 3,8 (1,3;8,7) Andet og andre kombinationer Varde 4 0 0,0 (0,0;60,2) 0,0 (0,0;52,2) Odense 160 18 11,3 (6,8;17,2) 4,7 (1,9;9,4) Aarhus 284 22 7,7 (4,9;11,5) 9,9 (6,6;14,1) Aalborg 80 5 6,3 (2,1;14,0) 7,7 (2,9;16,0) Hele VDH 528 45 8,5 (6,3;11,2) 7,9 (5,7;10,7) * Afdelingerne afviger fra ikke fra hinanden, p>0,05 (Varde indgår ikke i statistik) 68

Bilag 7.4.4 Transfusion*, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer Antal forekomster Andel i % (95 % CI) Andel i % (95 % CI) 2013 CABG single** Varde 22 1 4,5 (0,1;22,8) 3,2 (0,1;16,7) Odense 402 111 27,6 (23,3;32,3) 24,8 (20,9;29,7) Aarhus 415 81 19,5 (15,8;23,7) 21,4 (17,7;25,5) Aalborg 174 38 21,8 (15,9;28,7) 23,0 (17,6;29,5) Hele VDH 1013 231 22,8 (20,3;25,5) 22,6 (20,2;25,1) A-klap single*** Varde 4 0 0,0 (0,0;60,2) 0,0 (0,0;45,9) Odense 265 66 24,9 (19,8;30,6) 26,9 (21,5;32,9) Aarhus 258 35 13,6 (9,6;18,4) 21,0 (16,4;26,2) Aalborg 132 36 27,3 (19,9;35,7) 20,8 (14,1;29,0) Hele VDH 659 137 20,8 (17,8;24,1) 23,0 (19,8;26,4) CABG + A-klap Varde 1 0 0,0 (0,0;97,5) 50,0 (1,3;98,7) Odense 92 40 43,5 (33,2;54,2) 37,0 (26,6;48,5) Aarhus 47 18 38,3 (24,5;53,6) 37,7 (26,3;50,2) Aalborg 34 18 52,9 (35,1;70,2) 40,0 (22,7;59,4) Hele VDH 174 76 43,7 (36,2;51,4) 37,9 (30,8;45,4) M-klap single Varde 3 0 0,0 (0,0;70,8) 0,0 (0,0;41,0) Odense 51 16 31,4 (19,1;45,9) 29,5 (18,5;42,6) Aarhus 48 16 33,3 (20,4;48,4) 34,1 (20,5;49,9) Aalborg 23 8 34,8 (16,4;57,3) 36,8 (16,3;61,6) Hele VDH 125 40 32,0 (23,9;40,9) 30,5 (22,8;39,2) Andet og andre kombinationer**** Varde 4 2 50,0 (6,8;93,2) 0,0 (0,0;52,2) Odense 160 82 51,3 (43,2;59,2) 50,3 (42,0;58,6) Aarhus 286 129 45,1 (39,2;51,1) 57,5 (51,4;63,4) Aalborg 82 32 39,0 (28,4;50,4) 29,6 (20,0;40,8) Hele VDH 532 245 46,1 (41,8;50,4) 49,8 (45,4;54,2) * Erytrocytter, plasma og/eller thrombocytter, peroperativt og/eller på intensiv. Afdelingerne afviger fra hinanden ** i, p=0,021 *** i, p=0,001 **** i 2013, p=0,000 (Varde indgår ikke i statistik) 69

Bilag 7.4.5 Sternuminfektion, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer Antal forekomster Andel i % (95 % CI) Andel i % (95 % CI) 2013 CABG single Varde 22 0 0,0 (0,0;15,4) 0,0 (0,0;11,2) Odense 402 1 0,2 (0,0;1,4) 0,4 (0,1;1,6) Aarhus 414 8 1,9 (0,8;3,8) 0,9 (0,2;2,3) Aalborg 170 3 1,8 (0,4;5,1) 1,5 (0,3;4,4) Hele VDH 1008 12 1,2 (0,6;2,1) 0,8 (0,4;1,5) A-klap single Varde 4 0 0,0 (0,0;60,2) 0,0 (0,0;45,9) Odense 264 3 1,1 (0,2;3,3) 0,4 (0,0;2,2) Aarhus 254 0 0,0 (0,0;1,4) 0,7 (0,1;2,5) Aalborg 131 0 0,0 (0,0;2,8) 0,8 (0,0;4,6) Hele VDH 653 3 0,5 (0,1;1,3) 0,6 (0,2;1,6) CABG + A-klap Varde 1 0 0,0 (0,0;97,5) 0,0 (0,0;84,2) Odense 92 2 2,2 (0,3;7,6) 0,0 (0,0;4,5) Aarhus 47 0 0,0 (0,0;7,5) 0,0 (0,0;5,2) Aalborg 34 0 0,0 (0,0;10,3) 0,0 (0,0;11,9) Hele VDH 174 2 0,0 (0,8;0,1) 0,0 (0,0;2,0) M-klap single Varde 3 0 1,1 (0,1;4,1) 0,0 (0,0;41,0) Odense 51 0 0,0 (0,0;7,0) 0,0 (0,0;6,0) Aarhus 45 1 2,2 (0,1;11,8) 0,0 (0,0;8,0) Aalborg 23 1 4,3 (0,1;21,9) 0,0 (0,0;17,6) Hele VDH 122 2 1,6 (0,2;5,8) 0,0 (0,0;2,8) Andet og andre kombinationer Varde 4 0 0,0 (0,0;60,2) 0,0 (0,0;52,2) Odense 160 3 1,9 (0,4;5,4) 2,7 (0,7;6,7) Aarhus 283 7 2,5 (1,0;5,0) 1,8 (0,6;4,2) Aalborg 80 1 1,3 (0,0;6,8) 2,7 (0,3;9,3) Hele VDH 527 11 2,1 (1,0;3,7) 2,2 (1,1;3,9) Afdelingerne afviger ikke fra hinanden, p>0,05 (Varde indgår ikke i statistik) 70

Bilag 7.4.6 Akut myokardie infarkt*, antal procedurer og forekomster, procent med 95 % sikkerhedsinterval Antal procedurer Antal forekomster Andel i % (95 % CI) Andel i % (95 % CI) 2013 CABG single ** Varde 22 0 0,0 (0,0;15,4) 0,0 (0,0;11,2) Odense 402 18 4,5 (2,7;7,0) 3,7 (2,2;5,9) Aarhus 414 23 5,6 (3,6;8,2) 0,9 (0,2;2,3) Aalborg 172 6 3,5 (1,3;7,4) 2,5 (0,8;5,8) Hele VDH 1010 47 4,7 (3,4;6,1) 2,3 (1,5;3,3) A-klap single Varde 4 0 0,0 (0,0;60,2) 0,0 (0,0;45,9) Odense 265 4 1,5 (0,4;3,8) 0,8 (0,1;2,9) Aarhus 255 5 2,0 (0,6;4,5) 0,7 (0,1;2,5) Aalborg 132 2 1,5 (0,2;5,4) 1,6 (0,2;5,7) Hele VDH 656 11 1,7 (0,8;3,0) 0,9 (0,3;2,0) CABG + A-klap *** Varde 1 0 0,0 (0,0;97,5) 0,0 (0,0;84,2) Odense 92 3 3,3 (0,7;9,2) 6,2 (2,0;13,8) Aarhus 46 0 0,0 (0,0;7,7) 0,0 (0,0;5,2) Aalborg 34 5 14,7 (5,0;31,1) 6,7 (0,8;22,1) Hele VDH 173 8 4,6 (2,0;8,9) 3,8 (1,6;7,8) M-klap single Varde 3 0 0,0 (0,0;70,8) 0,0 (0,0;41,0) Odense 51 2 3,9 (0,5;13,5) 1,7 (0,0;8,9) Aarhus 45 2 4,4 (0,5;15,1) 0,0 (0,0;8,0) Aalborg 23 1 4,3 (0,1;21,9) 5,3 (0,1;26,0) Hele VDH 122 5 4,1 (1,3;9,3) 1,5 (0,2;5,4) Andet og andre kombinationer**** Varde 4 0 0,0 (0,0;60,2) 0,0 (0,0;52,2) Odense 160 9 5,6 (2,6;10,4) 2,7 (0,7;6,7) Aarhus 285 2 0,7 (0,1;2,5) 0,0 (0,0;1,3) Aalborg 80 4 5,0 (1,4;12,3) 2,5 (0,3;8,7) Hele VDH 529 15 2,8 (1,6;4,6) 1,2 (0,4;2,6) * Inklusiv procedurer registreret AMI usikker (14 stk.) Afdelingerne afviger fra hinanden ** i 2013, p=0,019 *** i, p=0,006 **** i, p=0,005 og i 2013, p=0,027 (Varde indgår ikke i statistik) 71

Bilag 7.4.7 Komplikationer i absolutte tal Varde (n=34) Odense (n=970) Aarhus (n=1054) Aalborg (n=445) Hele VDH (N=2503) Antal procedurer udfyldt 34 970 1046 444 2494 Cerebralt vasculært attack - 15 17 6 38 Transitorisk iskæmisk attack - 5 3 2 10 Sternuminfektion - 9 16 5 30 Arytmi 9 336 383 112 840 Reoperation for blødning 1 50 48 17 116 Reoperation for iskæmi - 19 7 2 28 Reoperation for tamponade - 44 18 2 64 AMI ja / usikkert - 30 / 6 29 / 3 13 / 5 72 / 14 Dialyse - 31 39 10 80 72

Forkortelser AMI Akut Myocardie Infarkt AP Angina Pectoris CABG Coronary Artery Bypass Graft CI Confidence Interval ECC Extra Corporal Circulation EF Ejection Fraction EuroSCORE European System for Cardiac Operative Risk Evaluation FFR Fractional Flow Reserve Hjerte-CT Computer Tomografi scanning af hjertet HTx Hjerte transplantation IABP Intra-Aortic Balloon Pump IVUS Intravascular Ultrasound KAG Koronar angiografi KFBB20 Trombendarterektomi i arteria pulmonalis ved kronisk obstruktion KFCA30 Resektion og sutur af aorta ascendens KFCA60 Resektion af aortarod og aorta ascendens med reimplantation af koronarkar og brug af kombineret transplantat med mekanisk klapprotese KFKB Annuloplastikker ved mitralklapinsufficiens KFKC Operationer på mitralklap ved insufficiens KFKD10 Indsættelse af biologisk mitralklapprotese KFKD96 Anden indsættelse af mitralklapprotese KFKW96 Anden operation på mitralklap KFLE10 Myotomi eller myektomi ved udløbsobstruktion i venstre ventrikel KFMD00 Indsættelse af mekanisk aortaklapprotese KFMD10 Indsættelse af biologisk aortaklapprotese KFMD30 Rekonstruktion af aortarod med homograft og koronar reimplantation KFMD33 Rekonstruktion af aortarod med xenograft og koronar reimplantation NSTEMI Non ST-segment Elevations Myokardie Infarkt OCT Optial Coherence Tomography PCI Percutaneous Coronary Intervention PTCA Percutaneous transluminal coronary angioplasty RD Renal denervering STEMI ST-segment Elevations Myokardie Infarkt SD Standard Deviation TAVI Transchateter Aortic-Valve Implantation UAP Ustabil Angina Pectoris VDH Vestdansk Hjertedatabase VSD Ventricular Septal Defect 73

Organisation Bestyrelsen Vest Dansk Hjertedatabase Carl-Johan Jakobsen (formand), Overlæge, Operation og Intensiv ØST, Aarhus Universitetshospital Kim Brixen, Direktør, Odense Universitetshospital Carl-Otto Gøtzsche, Centerchef, Aalborg Universitetshospital Hans Erik Bøtker, Overlæge, professor, Afd for hjertesygdomme, Aarhus Universitetshospital Anne Vester, Overlæge, Anæstesiologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital Poul Erik Mortensen, Overlæge, Thoraxkirurgisk Afdeling, Odense Universitetshospital Repræsentantskabet Vest Dansk Hjertedatabasen Jan Ravkilde, Overlæge, Kardiologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospita Gitte Nielsen, Overlæge, Kardiologisk Afdeling, Sygehus Vendsyssel, Hjørring Niels Peter Sand, Overlæge, Kardiologisk Afdeling, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Morten Bøttcher, Overlæge, Kardiologisk Afdeling, Regionshospitalet Herning Lisette Okkels Jensen, Overlæge, Kardiologisk Afdeling, Odense Universitetshospital Henrik Munkholm, Overlæge, Kardiologisk Afdeling, Vejle Sygehus Hanne Maare Søndergaard, Overlæge, Kardiologisk Afdeling, Regionshospitalet Viborg Lars Frost, Overlæge, Kardiologisk Afdeling, Regionshospitalet Silkeborg Jess Lambrechtsen, Overlæge, Kardiologisk Afdeling, Svendborg Sygehus Rasmus Albiniussen, Overlæge, Kardiologisk Afdeling, Haderslev Sygehus Jesper Møller Jensen, Overlæge, Afdeling for hjertesygdomme, Aarhus Universitetshospital Hans Erik Bøtker, Overlæge professor, Afd for hjertesygdomme, Aarhus Universitetshospital Poul Erik Mortensen, Overlæge, Thoraxkirurgisk Afdeling, Odense Universitetshospital Poul Erik Haahr, Overlæge, Thoraxkirurgisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital Per Hostrup Nielsen, Overlæge, Thoraxkirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital Anne Vester, Overlæge, Anæstesiologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital Dorthe Viemose Nielsen, Overlæge, Operation og Intensiv ØST, Aarhus Universitetshospital Henrik Berg, Overlæge, Anæstesiologisk Afdeling, Odense Universitetshospital Ricardo Sanchez, Overlæge, Hjertecenter Varde Sekretariat Vest Dansk Hjertedatabase Linda Aagaard Rasmussen, Sekretær Carl-Johan Jakobsen, Driftsansvarlig 74

2026 © DocPlayer.dk Fortrolighedspolitik | Servicevilkår | Feedback