Patientinformation -om hoftebrud og hofteprotese Regionshospitalet Randers/Grenaa Ortopædkirurgisk afdeling
Denne pjece er en orientering om, hvad du kan og må med en kunstig hofte indsat efter hoftebrud. Pjecen er tænkt som en hjælp til dig, men du er altid velkommen til at spørge, hvis du er i tvivl om noget under eller efter indlæggelsen. Med venlig hilsen Personalet på Ortopædkirurgisk afdeling Indholdsfortegnelse Hvorfor hofteleddet er udskiftet med protese... side 5 Hvad er en kunstig hofte?... side 5 Hvor længe holder en kunstig hofte?... side 5 Under indlæggelsen... side 6 Optræning... side 6 Hjælpemidler... side 7 Eksempler på hjælpemidler der kan lånes med hjem... side 8 Hjemme igen... side 9 De første seks uger... side 9 Fra seks uger til tre måneder... side 12 Resten af livet... side 12 Betændelse - søg læge... side 12 Hvad kan De med en kunstig hofte?... side 13 Hjemmetræning... side 13 Praktiske ting i hjemmet... side 13 Til egne notater... side 15 2
Hvorfor hofteleddet er udskiftet med protese På grund af det specielle brud du har pådraget dig på lårbenshalsen, er der stor sandsynlighed for, at blodforsyningen til selve ledhovedet er afbrudt. For at undgå, at du skal igennem flere operationer, har vi derfor valgt fra starten at isætte en kunstig hofte. Hvad er en kunstig hofte? Ved operationen gennemskæres lårbenshalsen lige nedenfor brudstedet og i stedet isættes en metalprotese, som fæstnes i lårbenet med knoglecement. På protesen monteres et lille indre hoved og derover et noget større ydre hoved, der har samme størrelse som dit eget lårbenshoved. Efter operationen kan der i enkelte tilfælde være en mindre forskel i benlængden, som må korrigeres med hælindlæg i skoen. Kunstig hofteled holdes i starten kun på plads af musklernes træk. Hoften kan derfor gå ud af ledskålen ved visse bevægelser. Efterhånden dannes en arkapsel, der er med til at holde leddet på plads. Denne arkapsel bliver dog aldrig så stærk som den naturlige ledkapsel. For at undgå, at den kunstige hofte skal gå af led, må du derfor aldrig bøje hoften over vinkelret, aldrig krydse benene (lægge knæene over kors), ikke dreje benet og foden indad, og du skal ligge på en bestemt måde om natten. Hvor længe holder en kunstig hofte? I de fleste tilfælde vil den kunstige hofte kunne holde resten af livet. I enkelte situationer kan hoften løsnes i knoglen og må opereres om. Under indlæggelsen Når du ankommer til sengeafsnittet B7 bliver du modtaget af en sygeplejerske, der informerer dig om, hvad der videre skal ske ved den efterfølgende operation. 3
Inden operationen tages mål til et par støttestrømper, som du skal bruge de første 2 måneder efter operationen for at undgå blodpropper i benene. Før operationen får du en indsprøjtning med et blodfortyndende præparat for at undgå blodpropper. Disse indsprøjtninger skal du have i 5-10 dage, indtil du kan gå frit selv. I forbindelse med operationen lægger vi dræn i såret for at fjerne eventuel blodansamling omkring hoften. Drænet skal sidde i nogle dage. Allerede dagen efter operationen kan du komme op og stå på gulvet og kan eventuel sidde kortvarigt på en stol ved siden af sengen. Når du ligger i sengen skal du ligge på ryggen og det opererede ben bliver støttet af en fast pølle, så din nye hofte ikke forskubber sig. Optræning Optræningen ledes af en fysioterapeut og foregår dagligt. Allerede dagen efter operationen lærer du øvelser, som fremmer åndedræt og kredsløb. Øvelserne er en ekstra sikring mod blodpropper i benene. For at stimulere blodomløbet i benene er det vigtigt, at du selv mange gange om dagen vipper med fødderne, presser knæhaserne ned i sengen og strammer musklerne i balderne. Du kan ofte komme op at stå allerede dagen efter operationen. Når du sidder må du ikke bøje hoften mere end 90 grader. Du får derfor en speciel skråpude (hoftepude), som du skal bruge i stol. Du låner puden med hjem og skal anvende denne i alle siddesituationer i de følgende 3 måneder. Det er vigtigt, at den stol, du benytter ikke er for lav. 4
Når du starter gangtræning får du albuestokke eller gangstativ. Træningen omfatter desuden styrketræning af musklerne, gang på trappe, siddestillinger samt instruktion i, hvordan du kommer i og op af en seng. Efter få dage kan de fleste selv klare at komme rundt. På 10. - 12. dagen fjernes trådene fra såret. Du kan sædvanligvis udskrives ca. 10-14 dage efter operationen. Hjælpemidler Du får under indlæggelsen besøg af en ergoterapeut, der instruerer dig i brug af hjælpemidler. I fællesskab vurderer I, hvilke hjælpemidler, at du har brug for derhjemme. Det kan dreje sig om: - Hoftepude til stol - Strømpepåtager - Langt skohorn og elastiksnørebånd - Svamp på langt skaft - Gribetang - Badetaburet - Sengeklodser - Toiletforhøjer Du kan låne hjælpemidlerne på hospitalet i 3 måneder, eventuelt længere. Hvis du efter denne tid har brug for hjælpemidlerne skal du kontakte Hjælpemiddeldepotet i din kommune. 5
Hjemme igen De første seks uger For at undgå, at hoften går af led, skal du i de første seks uger efter operationen tage følgende forholdsregler: Stå ud af sengen, sådan som fysioterapeuten lærte dig det på hospitalet. Sørg for, at sengen har en god højde. Sov så vidt muligt på ryggen, og aldrig på den raske side. Du må ligge på den opererede side, når det ikke gør ondt i hoften. 6
Går du op ad trappe, skal du sætte det raske ben forreste. Ned ad trappe skal du bruge det opererede ben først. Sid ikke i en lav stol. Brug hoftepuden. Tag armene til hjælp når du rejser og sætter dig. 7
Kryds aldrig benene, når du sidder. Bøj dig aldrig forover, når du sidder. Så bøjer hoften for meget. Drej ikke foden udad eller indad. Gå altid med det opererede ben lige frem. 8
Brug gangstativ eller albuestokke. De første 6 uger bør du ikke sætte dig ind i en bil heller ikke som passager. Fra seks uger til tre måneder Du kan nu begynde at ligge på den raske side med en god pude mellem knæene, så benene ikke krydses. Du kan lægge albuestokkene, hvis du føler dig sikker og ikke halter. Men brug fortsat en stok på den raske side. Efter 6 uger kan du være forsædepassager med forsigtighed. Pas på ved ind- og udstigning, at du ikke vrider i hoften, og sid altid på din hoftepude med ryglænet lagt lidt tilbage. 9
Efter 3 måneder Du må føre bil, hvis du sidder på en hoftepude og i øvrigt føler, at der er god kraft i det opererede ben. Du må ikke cykle før efter tre måneder. Resten af livet: Kryds aldrig det opererede ben - læg ikke benene over kors Bøj ikke i hoften med indaddrejet fod Når du skal snøre sko, drej knæet udad Spring aldrig ned Sid aldrig på hug Betændelser - søg læge Søg straks læge, hvis du får blærebetændelse, halsbetændelse, lungebetændelse, bylder eller andre former for betændelse. Bakterierne kan føres til den kunstige hofte og kan give betændelse i leddet - med risiko for, at protesen løsnes ved knoglen. Hvad kan du med en kunstig hofte Trods de nævnte forholdsregler kan du i vid udstrækning leve et normalt liv med din nye hofte. Gangen bliver ofte normal. Du kan sidde og sove uden smerter. Men ekstreme belastninger bør naturligvis undgås. Arbejde: Du kan udføre almindeligt lettere arbejde, men undlad tungere løft, arbejde i sammenkrøben stilling og klatreren på stiger m.v. Fritidsaktiviteter: Du kan cykle, svømme, spille golf og gå på jagt m.m. Hjemmetræning For at opnå så godt et resultat som muligt, er det vigtigt, at du efter udskrivelsen fortsætter træningen hjemme. Træningsprogrammet vil blive individuelt tilpasset af fysioterapeuten under indlæggelsen og du vil blive instrueret i dette, inden du udskrives. 10
Praktiske ting i hjemmet For at gøre det lettere for dig efter operationen er det vigtigt, at følgende forhold så vidt det er muligt bringes i orden i dit hjem. Du vil sidde bedst, hvid du har en god høj armstol. Det er vigtigt, at badeværelset bliver praktisk indrettet med håndtag ved bruseren, så du står sikkert. Ligeledes er det godt, at anskaffe en skridsikker bademåtte. Undgå at benytte badekar. Din seng bør helst ikke være for lav, da du lettest kommer ud og ind af seng, hvis den har en passende højde. Når du sidder i en bil, skal du være opmærksom på, at sæderne ikke er for lave. Brug en pude og læg evt. ryglænet lidt ned, så hoften ikke bøjes for meget. 11
Egne notater: INFO 376 April 2011 ILM 15006830 Ortopædkirurgisk afdeling Regionshospitalet Randers Skovlyvej 1 8930 Randers NØ