Status Kræft- og hjertepakker Region Syddanmark Sundhedsbrugerråd 17.09.09
Implementering af kræftpakker Kort om baggrund for udbredelse af kræftpakker i Region Syddanmark: Gode erfaringer med pakkeforløb, bl.a. fra Vejle Sygehus, anbefalet udbredt i Kræftpakke II i 2005 Sat på dagsorden i regionen fra starten af 2007 Etablering af regional kræftstyregruppe Etablering af pakkeforløb inden for lunge, bryst, mavetarm og hovedhalskræft Etablering af regionalt monitoreringssystem af ventetider 2 Dagsordenssat nationalt 2. halvår 2007: August 2007:Danske Regioners 7-punktsplan (48 timer) Oktober 2007: Aftale mellem Danske Regioner og Regeringen om udarbejdelse af pakkeforløb for alle kræftformer. Sundhedsstyrelsen udarbejder skabelon for pakkeforløb i samarbejde med de kliniske specialer
Implementering af kræftpakker Hvad er et pakkeforløb (skabelon): Indeholder krav til hvad en beskrivelse af det optimale udrednings- og behandlingsforløb bør indeholde: Anbefalinger om det sundhedsfaglige kliniske indhold af alle dele af patientforløbet Definition af hvornår hvert enkelt trin starter og slutter Beslutningspunkter Tidskrav for hvert enkelt trin Ansvarlige Samarbejde Patientinformation Forslag til kvalitative og kvantitative (tid)indikatorer 3
Implementering af kræftpakker Der er nu indført pakkeforløb inden for de fleste kræftområder Lungekræft Hoved-halskræft Mavetarmkræft Brystkræft Gynækologisk kræft Blodkræft Urologisk kræft Modermærkekræft Kræft i hjernen Øvre mavetarmkræft Børnekræft Kræft i øjne Sarkomer Oktober 2007 Oktober 2007 November 2007 Januar 2008 Juni 2008 September 2008 November 2008 November 2008 November 2008 Januar 2009 Januar 2009 Januar 2009 Januar 2009 4
Implementering af kræftpakker Regionalt monitoreringssystem - del af regionens ledelsesinformationssystem (SYDLIS) måles på: Hurtig indkaldelse: Udredningsvarighed: Ventetid til behandling: Tid fra modtagelse af henvisning til 1. fremmøde (start på udredning) = <2 hverdage, Tid fra modtagelse af henvisning til afslutning af udredning = <10/15 hverdage Tid fra dato for informeret samtykke til endelig behandling til kirurgisk behandling = <10 hverdage Tid fra dato for informeret samtykke til endelig behandling til medicinsk behandling og strålebehandling = <20 hverdage Resultaterne er generelt tilfredsstillende viser en reduktion i især udredningsvarighed Udredningsvarighed primo jan 2009 - ultimo jun 2009 5 Udredende sygehus Henviste pakkeforløb Udredte i alt Udredt til tiden Målopfyldelse i procent Gns. udredningsvarighed OUH Odense 1422 1083 815 75 9,1 OUH Svendborg 649 562 380 68 11,5 Sygehus Sønderjylland 884 733 593 81 7,3 Sydvestjysk Sygehus 600 538 417 78 8,5 Fredericia-Kolding 754 601 412 69 10,5 Vejle-Give 846 743 609 82 7,0 5155 4260 3226 76 8,9
Implementering af kræftpakker Fremadrettede fokusområder: Ændrede forløbstider i kræftpakkerne Formål: afsat tid tilstrækkelig til patientinddragelse, til at udrede og behandle evt. ledsagende sygdomme samt tillade en fleksibilitet i tilrettelæggelsen af de individuelle forløb. Tiden til identiske udredningselementer på tværs af pakkeforløbene ensartes. 6 Implementering af pakke for patienter med kræft uden primær tumor Indsats for patienter, som ikke kan følge et standard pakkeforløb på grund anden sygdom mv. Kontrolregimer af kræftpatienter Evidens?, lavest effektive omkostningsniveau?, opgaveglidning? Kræftrehabilitering
Hjertepakker Baggrund Fokus på lange ventetider til udredning og behandling af hjertepatienter i efteråret 2007. Arbejdet har taget afsæt i Region Syddanmark metodemæssige erfaringer fra kræftområdet. Region Syddanmark nedsatte en styregruppe i november 2007 med formålet: - At beskrive eksisterende produktionslinjer. - Fokus på ventetider, problemområder samt flaskehalse. - Få optimeret udrednings- og behandlingsforløb på hjerte- og kredsløbsområdet. 7 På Finansloven for 2008 blev der indgået en aftale om indførelsen af pakkeforløb for patienter med livstruende hjertesygdomme. Bloktilskud til nedbringelse af ventetidspuklen på hjerteområdet på 100 mio. kr. i 2008 og 50 mio. kr. i 2009. -Region Syddanmarks andel heraf udgør kr. 29,2 mio. kr. -Anvendes til: Apparaturindkøb (27,1 mio. kr.) og Holter-portal.
Hjertepakker Regionale hjertepakker: Iskæmisk hjertesygdom (stabil angina pectoris) Hjertesvigt/hjerteklap Arytmi (hjerterytmeforstyrrelser) Forhøjet blodtryk Arteriesygdomme i resten af kroppen Sygdomme i blodkarrene i hjernen 8 Arbejdet på de tre sidste områder er endnu ikke påbegyndt. Nationale hjertepakker Sundhedsstyrelsen præsenterede i marts 2008 et oplæg til procesforløb for 3 nationale patientforløb: angina pectoris (blodforsyning til hjertemusklen iskæmisk hjertesygdom) ustabil angina pectoris (akut blodprop i hjertet) hjertesvigt/hjerteklap (dårlig funktion af hjertemuskulaturen)
Hjertepakker Implementering: Arbejdet med de regionale pakkeforløb blev afsluttet maj/juni 2008 - Opstart udskudt pga. strejken, ny implementeringsdato er 1. januar 2009. Ingen grundlæggende forskelle i de nationale og regionale forløb. 9 De nationale pakker for iskæmisk hjertesygdom og hjertesvigt/hjerteklap implementeres i stedet for de regionale Herudover er der i Region Syddanmark implementeret tilrettet regional hjertepakke for arytmi primo juni 2009
Hjertepakker Forudsætninger for implementeringen: Logistiske problemstillinger løses. Flaskehalse fortrinsvis på apparatur og personale fjernes. Nedbringelse af ventelistepukkel. Løsninger: Tilførsel af apparatur. Meraktivitetsbetaling. Øget kapacitet på Intensivområdet. Oprettelsen af en portal til Holter-analyse. 10 Tiltag inden implementeringen: Monitorering (regionalt/nationalt) Sygehusene er internt i gang med at optimere arbejdsgange.
Holter-portal (Arytmi-pakken) Hjerterytmeforstyrrelser registreres med et Holterapparat som med elektroder på kroppen registrerer hjerterytmen over nogle døgn. Der er en stor flaskehals i forhold til analysen af registreringerne søges afhjulpet med ekstra kapacitet i regionen Der etableres en fælles elektronisk portal, hvor alle analyser lægges ind - holtersygeplejerskerne på det lokale sygehus analyserer primært, hvad man har kapacitet til Pakkepatienter: analysen skal foretages senest dagen efter holterapparatet er tilbageleveret Øvrige patienter: analysen skal foretages senest 3 dage efter holterapparatet er tilbageleveret Kan tidsfristerne ikke overholdes lægges optagelsen over i den fælles database, hvor ældste optagelser ligger først i kø Derfra kan andre sygehuse med ekstra kapacitet downloade data og mod betaling analysere optagelsen. Lægen på det lokale sygehus godkender analysen, vurderer resultat og informerer 11 Opstart på OUH og Sygehus Lillebælt Vejle i september og de øvrige sygehuse i løbet af efteråret.