e-programmer til misbrugsbehandling Baggrund Eksisterende programmer Anbefalinger
Overblikket, der ikke er der Eksakte søgninger på Google med direkte tilknytning til addiction/misbrug: web-based therapy 6.720.00 hits e-therapy 13.500.000 hits cybertherapy 19.600 hits ehealth 351.000 hits e-interventions 50.900.000 hits computer-mediated interventions 307.000 hits online therapy - 33.300.000 hits online counseling 17.800.000 hits telepsykiatri misbrug 940 hits telemedicin misbrug - 181.000 hits
App markedet boomer i denne tid
Konklaven, Peterskirken 2005
Konklaven, Peterskirken 2013
Internettet i Danmark (FDIM rapport 2012) Andelen af hustande i DK med internet er i 2012 92% 78% af alle 16-74 årige bruger Internettet dagligt 55% af alle 16-74 årige bruger dagligt mobiltelefoner til at gå på internettet 80% af alle 16-34 årige bruger dagligt mobiltelefoner til at gå på internettet 100% af alle 16-54 årige danskere har en mobiltelefon 30% af al internetforbrug foregår på sociale medier (ca. 24 mio timer pr måned på FB), 21% på søgemaskiner
Internettet Internettet har således manifesteret sig som et universelt kommunikationsmedium for det moderne liv Tre største anvendelsesområder: Social interaktion Informationssøgninger Underholdning
e-programmer Specialudviklede eller tilpassede, strukturerede og systematiske misbrugsbehandlingsprogrammer tilbudt og kommunikeret over internettet og/eller mobilnettet. Psykoedukation og generel information om stofmisbrug og relaterede sundhedsmæssige/sociale problematikker. 2. Selvvurdering og screening. 3. Selvmonitorering og selvregulering. 4. Online support og støtte. 5. Online behandling i form af telepsykiatri eller internetbaseret kognitiv adfærdsterapi med og uden terapeutassistance.
Fordele ved e-programmer Teknologisk mulighed er allerede tilstede Interaktivt Fortrolighed forstået som informationspålidelighed og mulighed for anonymitet Ubegrænset dækningsgrad i tid og rum Lave vedligeholdelsesomkostninger Stor kapacitet Mulighed for at begrænse negativ interaktion blandt brugere
Her er den største trussel mod selvbetjening
Forskellige indgangsvinkler To typer IDTI s: Websites med strukturerede interventionsprogrammer Med og uden misbrugskonsultationer Websites der komplementerer andre services fx information, kontaktmuligheder, mobilservices
Land IDTI navn Opstartet Website/Program Konsultation D Quit the shit 2004 Program Ja DK SMASH 2006 Website Nej/SMS NL JellinekLive 2008 Program Ja NL Cannabis under control 2008 Program Ja PL Internet Counseling Center 2004 Website Nej/rådg. FIN AddictionLink/Power Circle 1997 Website Nej/SMS FIN Mobile Advise 2005 Website Nej/Chat GB Know Cannabis 2004 Program Ja GB Talk to Frank 2004 Website Nej/rådg. CZR Drug Counselling Website 2001 Website Nej/rådg. CZR Prevention of use of synthetic drugs 2001 Website Nej
Know Cannabis Målgruppe: Cannabisbrugere Varighed: 4-6 ugers program Etableret i 2004 # 2007 = 1.558 profiler 9% gennemfører program Formål: Hjælp til selvindsigt i stofbrug og behandling Metode: KAT Program trin: Opret profil (persondata, misbrugsadfærd, Fordele/Ulemper,Målformulering, ID af risikoadfærd Programtrin: Stofbrugsdagbog, Feedback, TBF, Information, Online Dagbog
JellinekLive Online Behandeling Cannabis Målgruppe: Cannabisbrugere, ikke psykiatrisk komorbiditet Varighed: 10 ugers program ($) Etableret i 2008 # 2008 = 438 profiler (OBS) 10,3% gennemfører program Formål: Hjælp til selvindsigt i stofbrug og behandling Metode: KAT,MI Program trin: Opret profil (persondata, misbrugsadfærd, Fordele/Ulemper, Målformulering, ID af risikoadfærd Programtrin: Stofbrugsdagbog, Feedback, TBF, Opgaver (skrive/læse), Information, Online Dagbog, 7 PtoP chats (30-40 min)
Quit the Shit Målgruppe: Cannabisbrugere Varighed: 50 dages program Etableret i 2004 # 2008 = 1.500 profiler 32% gennemfører program Formål: Hjælp til selvindsigt i stofbrug og behandling Metode: Social learning theory, MI Program trin: Stofbrugs-test (stofbrug seneste 30 dage), Motivationsafklaring, Psykisk velbefindende, Persondata, Intro chat 50min (PtoP) Programtrin: Intro chat (behandlingsbehov, motivation, målformulering), Personlig Misbrugskonsulent, Dagbog med ugentlig feedback fra misbrugskonsulent, Information, Outro chat 50 min (PtoP)
Talk To Frank Målgruppe: Rådgivningslinie til stofbrugere Varighed: Livechat, Telefonisk Hotline, Mailservice Etableret i 2004 # 2008 = 3,5 mio besøgende, ca 30.000 kontakter Formål: Hjælp til selvindsigt i stofbrug og rådgivning Behandlingsprogram: Know Cannabis
Netstof (tidl. SMASH) Målgruppe: Rådgivningsportal til unge stofbrugere Varighed: Livechat, Telefonisk Hotline, Brevkasse Etableret i 2004 # 2014 = 7.000 besøgende pr måned Besvarer ca 1.000 mails årligt Formål: Hjælp til selvindsigt i stofbrug og rådgivning
Breaking Free Retter sig mod personer med misbrug Formål: At opnå kontrol over misbruget gennem Viden, opgaver/træning, motivation Metoden baserer sig på ACT, MI PC og Smartphones/Tablets Faste program bestående af 20 trin såsom: Identifikation af risiko TBF strategier Målformulering Motivation
Smart Recovery Retter sig mod personer med misbrug Metoden baserer sig på MI Faste program bestående af opgaver og værktøjer som fører brugeren igennem fire områder: 1. Opbygning og fastholdelse af motivation 2. Copingstrategier 3. Kontrol over følelser, tanker og adfærd 4. Få balance i livet Programmet assisteres ved møder, online møder, chatsessions
Hvem arbejder med e-programmer
Sammenfatning af programmer Brugere lærer at definere målsætninger Lærer at håndtere stofbruget Lærer at håndtere stoftrang Lærer at Identificere risikosituationer Baseret på tekst-baseret kommunikation Baseret på tekstlig Informationsmateriale (hovedsageligt)
Programmerne ser godt ud, men virker de? Afhænger af Relevans og Usability Velkommen til SKAT In english press 0: Du har 3 muligheder: Ringer du som privatperson tast 1 Ringer du på vegne af en virksomhed tast 2 Ringer du som Revisor eller advokat tast 3 Ringer du for at tale med en medarbejder tast 9 For English press 8
Anbefalinger (SAMHSA) ifm udvikling af e-therapy Skelnen mellem Tekstbaseret og Ikke tekstbaseret kommunikation Hvorvidt behandlingsbehov og behandlingsmuligheder skal foregå synkront/asynkront Behov for target-match (omhyggelig screening af målgruppe) ift programmernes indhold og teknikker Anbefaling af at tage en F2F samtale forud for match af bruger og program Efterbehandling og netværksfacilitering
Anbefalinger (SAMHSA) ifm udvikling af e-therapy Målgruppe identifikation Teknologisk kravspecifikation i forhold til målgruppe og behandlingsmetoder Lovgivningsmæssige og opretsmæssige udfordringer Hensyn til sociale, sundhedsmæssige, kulturelle og etniske kompetencer i programmet (fx psykiatrisk komorbiditet, social interaktion uden for tid og rum) Administrative udfordringer (e-sikkerhed, ansvar)