Referat fra Møde i kommunalt lægeligt udvalg

6.5 Til repræsentanter for de praktiserende læger og repræsentanter fra direktionen i Holstebro Kommune Dato: 05.11.2015 J. nr.: 29.30.16-P35-1-15 Henv. til: Steffen Barstad Tlf.: 9611 4102 Referat fra Møde i kommunalt lægeligt udvalg Møde i kommunalt lægeligt udvalg mandag den 2. november 2015, kl.15.30. Mødet afholdes på Holstebro Rådhus, lokale 292, 2. sal. Ikke til stede: Mads Gammelmark, Claus Rækby (i stedet deltog Michael Poulsen), Kristine Albrechtsen, Lars Dudal Madsen Dagsorden 1. Godkendelse af referat fra møde den 18. maj 2015 2. FMK-aftalen og dens udmøntning v. Anders Kjærulff/Jakob Houe 3. IT kommunikation mellem almen praksis og kommunen v. Jakob Houe 4. Implementering af Tidlig opsporing og TOBS v. Anders Kjærulff 5. Drøftelse af status på sundhedsaftalen og hvor der er aktuelle udfordringer v. Anders Kjærulff/ Jakob Houe 6. Organisering af samarbejdet med praksiskonsulenter 7. Drøftelse af at hjemmesiden målrettet de praktiserende læger v. Jakob Houe 8. Paragraf 96 i PLO s landsoverenskomst vedr. KLU v. Jakob Houe 9. Kort orientering om proces for udarbejdelse af ny sundhedspolitik i Holstebro Kommune v. Anders Kjærulff 10. Møder 2015 11. Eventuelt 1. Godkendelse af referat fra møde den 18. maj 2015 Bilag: Referat fra den 18. maj 2015. I referatet til pkt. 6, sidste sætning er der skrevet fysioterapeuter uden vederlagsfri fysioterapi. Dette er en fejl, og der skulle rettelig stå fysioterapeuter uden ydernumre. Referatet er herudover godkendt. KULTUR OG SUNDHED Ledelsessekretariatet Kirkestræde 11. 7500 Holstebro. Tlf. 9611 7500. Fax 9611 4102 Hjemmeside: www.holstebro.dk. E-post: Kulturl.Sundhed@Holstebro.dk CVR: 29189927

2 2. FMK-aftalen og dens udmøntning v. Anders Kjærulff/Jakob Houe Der er nu indgået en implementeringsaftale om oprydning i forbindelse med igangsætningsindsats i forhold til implementering af FMK i kommunerne. Aftalen skal ses i sammenhæng med enighedspapiret og forståelsespapiret vedr. aftalen. Både almen praksis og Kommunerne oplever udfordringer i udrulningen af FMK Udfordringerne med udrulning af FMK drøftes på mødet. Merete Kjærsgaard Kristensen deltager under punktet. Lægerne oplever, at anvendelsen af FMK i praksis er meget tidskrævende. Det opleves, at der i FMK afstemningerne fra hospitalets side er mange fejl. Det skaber mange frustrationer i alle sektorer. Lægerne giver udtryk for, at der arbejdes ihærdigt med FMK i praksis, og man kan sagtens se perspektiverne i FMK, når det kommer til at virke. Men man vurderer, at det vil være længe før, vi er nået derhen. Lægerne oplyser, at der har vret eksempler på, at der systemmæssigt ikke altid er overensstemmelse med, hvad der fremgår af FMK i hhv. lægens ITsystem og kommunens system. Den store udfordring er, at anvendelsen af FMK ikke er lige så udbredt på hospitalet, som hos de praktiserende læger og hos kommunen. Og det skaber en stor del af problemerne. Anders Kjærulff sidder med i en national styregruppe ift. FMK, og der vil han tage lægernes betragtninger med. 3. IT kommunikation mellem almen praksis og kommunen v. Jakob Houe Lægerne oplever fortsat, at kommunen kommunikerer via e-boks. Dette ønsker længerne så vidt muligt ændret. Mulighederne for ikke at anvende e-boks til kommunal kommunikation med lægerne drøftes. Der opleves fra praktiserende læger at være mange forskellige elektroniske indgange til kommunen. Herudover anvendes e-boks i nogle sammenhænge, idet man har oplevet at få breve fra kommunen via e-boks. Lægerne oplyser, at det er fra Børn og Unge, der er modtaget breve fra kommunen i e-boks, men også at der har været eksempler på kommunikation via e-boks fra Arbejdsmarkedsforvaltningen og fra Borgerservice i forbindelse med fx lægeskift.

3 Lægerne finder det ikke optimalt, at e-boks anvendes til kommunikation med kommunen. De kommunale repræsentanter er ikke umiddelbart vidende om, at e-boks anvendes af kommunen til kommunikation med lægerne, og man er enig i, at kommunikation med lægerne om borgere så vidt muligt skal ske gennem de andre elektroniske kommunkationsveje. Helle Bro har på forhånd adspurgt i Social- og Arbejdsmarkedsforvaltningen, om man anvender e-boks, og oplyser, at tilbagemeldingen er, at man der ikke anvender e-boks til kommunikation med lægerne. Når der alligevel af lægerne nævnes eksempler herpå, undersøger hun det nærmere. Det undersøges tilsvarende nærmere ift. de øvrige områder i kommunen, om det er normal praksis, og hvad der i så fald er begrundelsen herfor. 4. Implementering af Tidlig opsporing og TOBS v. Anders Kjærulff Forhistorien i forhold til at implementere Tidlig opsporing og TOBS i kommunerne er, at for 2 år siden vedtog alle kommunerne i Region Midt at forpligte sig til 4 målsætninger. Den ene af disse målsætninger indebærer fokus på tidlig opsporing af begyndende sygdom, herunder TOBS. Herefter er det indskrevet i Sundhedsaftalen for 2015 2018. Favrskov, Nord- og Syddjurs kommuner løb sammen med Hospitalet i Randers og almen praksis foran i forhold til denne målsætning, og de andre kommuner er nu hoppet med på vognen. Lemvig, Holstebro og Struer har i forbindelse med et andet projekt på sundhedsområdet penge til overs, som kan bruges til at give TOBS projektet til løft. Det var dog vigtigt at midlerne anvendes i indeværende år. Derfor blev der i september afholdt et kursus for sygeplejersker og assistenter i Struer, Lemvig og Holstebro kommuner. Kommunerne tilbød lægerne at deltage, så de er klar over terminologien, når kommunerne begynder at bruge TOBS. TOBS kommer i drift umiddelbart efter, at kurserne af afholdt den 9. september 2015 og er en blivende ordning en fælleskommunal løsning. Kommunerne arbejder nu på at købe en elektronisk understøttelse af arbejdet med Tidlig opsporing og TOBS. Sammen med udrulningen af den elektroniske understøttelse vil der ske undervisning af Social- og Sundhedshjælpere i forhold til at systematisk observation af TOBS. Jesper Ejstrup og Merete Kjærsgaard deltager under punktet mhp. at orientere om status på arbejdet. Holstebro Kommunes arbejde med implementering af Tidlig opsporing og TOBS drøftes. Bilag: Klip fra Sundhedsaftalens s. 34 vedr. Tidlig opsporing

4 Der blev orienteret om arbejdet med tidlig opsporing og implementering af TOBS i Holstebro Kommune. Tidlig Opsporing er den overordnede betegnelse for de indsatser og værktøjer, der skal medføre, at der handles tidligere på borgere med begyndende sygdom, funktionsnedsættelse og underernæring. Ét af disse værktøjer er TOBS (Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom). Formålet med TOBS er, på baggrund af systematiske observationer af hverdagsindikatorer og systematiske registreringer af eventuelle ændringer i borgerens sundhedstilstand, at behandling kan iværksættes rettidigt. TOBS skal ikke skabe mere sygdom, men medvirke til at opdage forværring i borgerens tilstand på et tidligere tidspunkt og dermed øge muligheden for, at borgeren kan behandles hjemme og undgå indlæggelse. TOBS giver også mulighed for tidligere diagnosticering af kritisk sygdom således, at borgeren indlægges hurtigst muligt uden unødig forsinkelse. Der findes forskellige værktøjer til understøttelse af arbejdet med opsporing af ændringer i borgerens heldbredstilstand. Det vil sige systematisk understøttelse af observationer, som kan udgøre et beslutningsgrundlag for at udføre TOBS-scoring af borgeren. Dette er fx et ændringsskema, som kommunens personale anvender ift. borgerne, og hvis dette udviser ændringer i borgreens tilstand, kan der foretages en række målinger af vitale værdier, hvilket bl.a. bevirker, at der forud for eventuel kontakt til praktiserende læge er foretaget sådanne målinger. Dermed opnås en opkvalificering af det forberedende arbejde hos kommunen forud for henvendelse til praktiserende læge. Personalet har været på kursus i metoden. TOBS indgår kontinuerligt i det kommunale personales arbejde. Systemet til understøttelse af TOBS i kommunens omsosrgssystem er indkøbt, og det forventes implementeret i løbet af november, hvor undervisning af personalet heri også opstartes. Oversigten over målingsparametrene af vitale værdier udarbejdes i enkel form og lamineres og gives medarbejderne. Denne oversigt ønsker lægerne også at få. 5. Drøftelse af status på sundhedsaftalen og hvor der er aktuelle udfordringer v. Anders Kjærulff/ Jakob Houe Under punktet orienterer Anders Kjærulf om status på sundhedsaftale arbejdet og arbejdet i Praksiplanudvalget. KLU drøfter status og udfordringerne ved implementeringen af Sundhedsaftalen. Anders Kjærulff orienterede om arbejdet med sundhedsaftalen. Sundhedsaftalen er et stort og komplekst aftalesetup. I første del af aftaleperioden har der været særligt fokus på TOBS, genoptræningsområdet, rehabilitering samt akutområdet. Der opleves fra lægernes side, at indholdet i aftalerne er godt. Man oplever dog også, at problematikkerne ift. økonomi og afregninger til en vis grad lig-

5 ger som en underliggende komplikationsbarriere i de grupper, de sidder i, da disse dele samtidig er aftalestof på centralt niveau. 6. Organisering af samarbejdet med praksiskonsulenter På praksiskonsulentmøde d. 25. august 2015 blev der orienteret om en række organisationsændringer i Holstebro Kommune. Denne drøftelse gav anledning til en drøftelse af om praksiskonsulentordningen er hensigtsmæssigt organiseret med 3 niveauer. Desuden er det hensigtsmæssigt at drøfte om der i lyset af den seneste organisationsændring er den rigtige repræsentation fra forvaltningerne i niveau 2 møderne. Organiseringen af samarbejdet med praksiskonsulenterne drøftes. Bilag: Organiseringen af praksiskonsulentordningen i Holstebro. Fra lægerne side oplever man fortsat, at den nuværende oganisering er hensigtsmæssig. Det samme er oplevelsen fra kommunens side. Organiseringen fastholdes derfor. Der kunne dog tilstræbes, at dagsordenen i endnu højere grad tilpasses, så emnerne på niveau 1-møderne primært er rettet mod strategiske og principielle emner og problemstillinger, og emnerne på niveau 2- møderne er mere driftsrettede. Der blev i forlængelse heraf orienteret om, at der muligvis vil blive behov for en ændring af deltagerkredsen, da der fra PLO s side formentlig kommer en regel om, at man ikke på samme tid må bestride posten som praksiskonsulent og formand for lægelauget. 7. Drøftelse af at hjemmesiden målrettet de praktiserende læger v. Jakob Houe Holstebro Kommune har målrettet en del af kommunens hjemmeside til de praktiserende læger i kommunen, http://www.holstebro.dk/for-praktiserendelaeger-2193.aspx. Lægerne ønsker en drøftelse af den fortsatte relevante prioritering af hjemmesiden. KLU drøfter Holstebro Kommunes hjemmeside målrettet de praktiserende læger. Lægerne er fortsat interesseret i, at denne hjemmeside anvendes, og at kommunen fortsat investerer tid i den. Det er kommunen indstillet på. Hjemmesiden fungerer generelt rigtig godt. Dog bemærkes det af lægerne, at det opleves, at siden ift. Børn og Unge området ikke altid er opdateret på samme niveau, som de øvrige dele. Dette følger kommunen op på.

6 8. Paragraf 96 i PLO s landsoverenskomst vedr. KLU v. Jakob Houe Af Lægeforeningens hjemmeside fremgår det, at Det kommunalt-lægelige udvalg (KLU) er beskrevet i overenskomst om almen praksis 96. Af 96 Stk. 6. fremgår det bl.a., at der årligt skal foretages en evaluering af samarbejdet mellem kommunen og lægerne i kommunen. I evalueringen indgår en opfølgning og status på implementeringen af evt. lokale aftaler. Der udarbejdes en kort orientering, der sendes til samarbejdsudvalget. Det indstilles, at udvalget drøfter, hvorledes den konkrete evaluering skal udarbejdes. Til næste møde i KLU sættes evaluering af samarbejdet mellem kommunen og lægerne i kommunen på dagsordenen. 9. Kort orientering om proces for udarbejdelse af ny sundhedspolitik i Holstebro Kommune v. Anders Kjærulff Holstebro Kommunes nuværende sundhedspolitik er fra 2007. Sundhedsvæsnet har forandret sig meget siden da. Holstebro Kommune er derfor ved at tage de indledende skridt i forhold til udarbejdelsen af en ny sundhedspolitik. Anders Kjærulf orienterer om processen for udarbejdelsen af en ny sundhedspolitik. Processen for udarbejdelsen af en ny sundhedspolitik drøftes. Anders Kjærulff orienterede om processen for udarbejdelsen af en ny sundhedspolitik, og hvilke emner der vil være relevante indgår i en sådan politik. Det er fx emner, som lighed i sundhed og hvordan vi understøtter borgerne til at tage vare på egen sundhed. 10. Møder 2015 Det foreslås, at der i 2016 afholdes møde i KLU onsdag den 04.05.2016 kl. 15.30 og onsdag den 05.10.2016 kl. 15.30-17.00. Det skal bemærkes at i forhold til tidligere mødeplaner i KLU, så foreslås der i 2016 møder om onsdagen. På næste møde ønsker lægerne et punkt på dagsordenen om, hvorledes Holstebro Kommune sundhedsstrategi ser ud specifikt mhp. samarbejdet med almen praksis

7 Møderne i 2016 fastlægges således: onsdag d. 5. maj 2016 kl. 15.30-17.00 og onsdag d. 5. oktober 2016 kl. 15.30-17.00. 11. Eventuelt. Orienteret om, at der er forholdsmæssigt høje udgifter til kommunal medfinansiering i Holstebro Kommune. Vi ligger således på et væsentligt højere niveau, end de øvrige kommuner i Vest-klyngen. Fx er vores udgifter ca. 20 mio. kr. højere end i Ringkøbing-Skjern Kommune, som har nogenlunde samme indbyggertal. Kommunen vil belyse nærmere ift. hvad der forårsager dette højere niveau. Emnet kan tages op på næste møde i KLU. Holstebro Kommune er ved at foretage en gennemgribende revision af den eksisterende sundhedsberedskabsplan, på baggrund af Sundhedsstyrelsens vejledning. En sådan revision skal ske i hver byrådsperiode. Planen forventes godkendt i Byrådet i foråret 2016. Kommunen modtager mange flygtninge, og det vil naturligvis også kunne mærkes i almen praksis. Fra lægernes side nævnes, at det kunne overvejes om kommunens skulle kunne henvise flygtningene til alle praksis også dem der er lukket for tilmelding. Det vil Praksis tage med til bylægelauget, om man ønsker en sådan fremgangsmåde. Jakob Houe vil herefter give tilbagemelding til Helle Bro. Udbuddet af byggeriet af Center for Sundhed meldes snart ud. I CFS er der jo også afsat lokaler til at huse praktiserende læger, og der arbejdes i øjeblikket på et prospekt for udlejning af disse lokaler til praktiserende læger. Med venlig hilsen Anders Kjærulff Direktør Kultur og Sundhed