Sag 29898/347337 Deltagere: Dagsorden Kommunalt-Lægeligt Udvalg d. 26. maj 2014 kl. 1400-1600 mødelokale 2 Klostergade 20A Birgitte Meyer, læge (Formand Lægelauget) Johannes Larsen, læge (Formand 12-mandsforeningen Øst) Thomas Bo Clasen, læge (Formand 12-mandsforeningen Vest) Klaus Marius Hansen, direktør Allan Ruders, sektorchef Social & Sundhed (mødeleder) AFBUD AFBUD Grete Breinhild, sektorchef Ældre & Sundhed Bjarne Voigt Hansen, sektorchef Skolesektoren Lotte Christensen, sektorchef Børn og Unge Rådgivningen Benny Sell, Teamleder, Team Folkesundhed, Sektor Social & Sundhed (referent) 1. Godkendelse af dagsorden - GRBR min 2. Godkendelse af referat fra 170314 GRBR min. 3. Henvisningspraksis til rygestop i Lolland Kommune Ansøgning til storrygerpuljen GRBR 20 min. 4. Praksisplan høringssvar GRBR 1 min.. Fravalg af livsforlængende behandling Standard GRBR min. 6. Samarbejdsaftale mellem Praktiserende læger og Sektor Børn og Unge i Lolland Kommune 2014-16. 10 min. 7. Broen til bedre sundhed orientering - GRBR 10 min. 8. Lægedækning v. Birgitte Meyer/Johannes Larsen min. 9. Nyt fra sektorcheferne min. 10. Kommende sagsfremstillinger på KLU møderne (fast punkt) 11. Kalender fast dagsordens punkt 12. Evt. I alt 8 min. 1) Godkendelse af dagsorden (Fast punkt) Godkendt. Afbud fra Klaus Marius Hansen og Allan Ruders. 2) Godkendelse af referat fra sidste møde d. 170314. Fast pkt.
Udkast til referat fra 170314 sendt ud sammen med dagsorden. Endelig godkendelse af referat fra 170314. Godkendt 3) Henvisningspraksis til rygestop i Lolland Kommune (Ansøgning til storrygerpuljen 2014-2017) del af Regeringens sundhedspolitiske udspil Mere borger, mindre patient et stærkt fælles sundhedsvæsen ) 20 P.t. mulighed for at Lolland Kommune kan søge puljemidler til indsatser for storrygere og gravide rygere. Udgangspunktet er, at samarbejdet mellem kommuner og det regionale sundhedsvæsen skal styrkes. Målgruppen skal opleve en sammenhængende og koordineret indsats fra involverede parter. Det forventes, at kommunale nøglepersoner, rygestoprådgivere, praktiserende læger og sygehuspersonale på udvalgte afdelinger bliver centrale aktører. Kommunen initiativer skal omfatte udviklingen og implementeringen af en infrastruktur baseret på et tæt samarbejde mellem kommune, almen praksis og relevante sygehuse/afdelinger. Der skal udvikles og implementeres en opsporings- og henvisningsstruktur, som indebærere, at praktiserende læger og relevante sygehusafdelinger kan henvise storrygere direkte til kommunale rygestoptilbud (samtykkeerklæring) Af tilbud til voksne over 2 år er der p.t. kun flg. mulighed i Lolland Kommune: Lolland Kommune tilbyder GRATIS rygestoprådgivning pr. telefon - når det passer dig! Få en afklarende samtale pr. tlf. med STOP-liniens rygestoprådgiver om at begynde på din nye friske røgfrie livsstil. Eller få svar på spørgsmål som f.eks.: Hvornår skal jeg gå i gang? Hvad skal jeg gøre for at blive røgfri? Få hjælp til en ny røgfri livsstil pr. tlf. af STOP-liniens rygestoprådgiver: Du får -6 samtaler på tidspunkter, som du selv aftaler med rygestoprådgiveren Kontakt: Nina Støvring e-mail: nist@lolland.dk Telefon: 4 67 69 6 Kilde: Sundhed.dk Ved tildeling af puljemidler vil projektet forholde sig til etablering af rådgivning i grupper eller individuelt rygestopforløb (koncepter fra Kræftens Bekæmpelse), eller Kom og Kvit (koncept udviklet af Kræftens Bekæmpelse, apotekerne i Danmark samt Sund By Netværket). Rygning er risikofaktor for alle otte folkesygdomme, og det er beregnet, at 2,7 millioner besøg årligt i almen praksis skyldes rygerelateret sygdom (Kilde: Juel K., Sørensen J., Brønnum-Hansen H. Folkesundhed og risikofaktorer tal på sundhed til kommunen.
Center for Forebyggelse. 2006. Sundhedsstyrelsen). Der er evidens for, at rutinemæssig registrering af rygestatus øger rygestopraten. Ved ansøgning forpligtes Lolland Kommune til at etablere samarbejde og infrastruktur til systematisk opsporing af storrygere via almen praksis. Hvordan ønsker praktiserende læger i Lolland Kommune at arbejde mere struktureret generelt omkring opsporing af storrygere blandt egne patienter? o Kan der indgås aftale med de praktiserende læger om rutinemæssig registrering af rygestatus i patientjournalen? o Kan der ved anvendelse af datafangst i almen praksis gives meddelelse til patienter om aktuelle muligheder for rygestop? F.eks. 1 måned for start af rygestopkursus i lokalområdet? (patienten er motiveret og har givet samtykke). o Kan der indgås aftale om at den praktiserende læge i forbindelse med registrering af rygestatus tilbyder ptt. en minimal rygestoprådgivning på et par minutter? Ex. ud fra ABC-metoden og afsluttende henvisning til kommunalt rygestoptilbud? Drøftelse af hvilke ønsker praktiserende læger har til en formaliseret henvisningsstruktur til rygestopaktiviteter hold og/eller individuelle tilbud? Som udgangspunkt henvisning via sundhed.dk Ved projektmidler og etablering af nye tilbud skal indføres system til hurtig opsøgende henvendelse fra kommune til borgere maksimum en uge efter, at borgerne har underskrevet samtykkeerklæring hvorledes ønsker den praktiserende læge tilbagemelding? Drøftelse af hvilke ønsker/muligheder de praktiserende læger har til en opfølgende rygestoprådgivning? o Opfølgning hos egen læge o Opfølgning via kommunens tilbud Kan KLU på dagens møde give en interessetilkendegivelse omkring deltagelse af kommunens praktiserende læger i et evt. kommende projekt? og på hvilke præmisser? Såfremt KLU på dagens møde afgiver en positiv interessetilkendegivelse, udarbejdes efterfølgende en samarbejdsaftale mellem de praktiserende læger og Lolland Kommune, som efter høring blandt kommunens læger, godkendes endeligt på KLU mødet d. 11214 Praktiserende læger vil gerne spørge ind til patientens tobaksrygning, og ønske om hjælp til rygestop, når konsultationen handler om behandling i relation til en rygerelateret lidelse. Praktiserende læger mener, at borgeren i de fleste tilfælde godt ved, hvor de evt. kan få hjælp til rygestop, STOP-linjen nævnes som eksempel. Fortsat vigtigt at de samlede tilbud bliver annonceret på sundhed.dk. Enkelte praksis udbyder i dag rygestopkurser. Der er interesse blandt lægerne for at få udviklet en nem og elektronisk henvisningsmulighed til kommunens rygestoptilbud, som lægerne kan benytte
(MedCom standard). 4) Praksisplan - høringssvar 1 Lolland Kommune har fremsendt høringssvar vedr. udkast til praksisplanens del 1. Høringssvaret er behandlet på Ældre- og Sundhedsudvalget d. 1. april 2014. Høringsbrev samt Lolland Kommunes høringsbrev er medsendt denne dagsorden. På dagens møde drøftes generelt kapitel : Kommunerne i den nære fremtid i høringsudkastet til praksisplanen, som bl.a. stiller følgende 3 spørgsmål til samarbejdet mellem den kommunale del af sundhedsvæsenet og almen praksis o Hvordan arbejder vi bedst med tidlig opsporing af sygdom, forebyggelse af indlæggelse og opfølgning på indlæggelse? o Hvordan sikrer vi, at patienter med kroniske lidelser og ældre medicinske patienter får de rette tilbud i alle dele af et patientforløb? o Hvordan udvikler vi samarbejdet, så vi sikrer en større tilgængelighed i både det akutte og daglige samarbejde? Stillingtagen til hvorledes vi skal arbejde med praksisplanen i KLU? o F.eks. behandling af de 3 spørgsmål nævnt ovenfor på de kommende dagsordener i KLU? o Løbende orientering og drøftelse af sundhedsaftalearbejdet for 201-2018 på KLU møderne (iflg. praksisplanen vil 3. generation af Sundhedsaftalen blive afgørende for udformningen af Praksisplanens del 2) Drøftelser/temaer fra praksisplan samt orientering om Lolland Kommunes kommende Udviklingsprojekt til etablering af Akutfunktionen i sygeplejen Lolland Kommune vil på mødet i KLU d. 080914 indgå som en del af baggrundsmaterialet bag forslaget om udarbejdelse af en samarbejdsaftale. En samarbejdsaftale som fastlægger og beskriver rammerne for samarbejdet mellem Ældre & Sundhed i Lolland Kommune og kommunens praktiserende læger. Denne samarbejdsaftale vil også indgå som en del af den samarbejdsaftale, som står nævnt specifikt i Udviklingsprojekt til etablering af Akutfunktionen i sygeplejen Lolland Kommune, med særligt fokus på samarbejdet mellem Lolland Kommune og Nykøbing Falster sygehus og ambulatoriet i Nakskov Sundhedscenter og de praktiserende læge i Lolland Kommune. (ord i kursiv er en tilretning efter KLU mødet 080914) ) Fravalg af livsforlængende behandling standard Team Ledelse har godkendt ny procedure vedr. fravalg af livsforlængende behandling på leder møde d. 140414. Når en borgere er uafvendelig døende tager sundhedsmedarbejder kontakt til den behandlingsansvarlige læge (praktiserende læge), således at lægen i samråd med
borger og evt. pårørende tager stilling til behandlingsophør eller basal genoplivning. Standard fremsendt sammen med dagsordenen. Orienteringen tages til efterretning Orienteringen taget til efterretning. 6) Samarbejdsaftale mellem Praktiserende læger og Sektor Børn og Unge i Lolland Kommune 2014 16 10 Kort gennemgang af den reviderede aftale (FICS doc. nr. 34710). Medsendt dagens dagsorden. Gennemgang på LSM møde d. 26014 for kommentarer m.m. Endelig godkendelse på KLU mødet d. 11214 Tilslutning til at aftalen nu revideres hvert 2. år og ikke hvert år. Undgå opremsning af alle læger i aftalen, da det er en svær liste at holde opdateret. I nuværende udgave mangler fx læge Sven Frederick Østerhus. Opmærksomhedspunkt! Lægerne mangler nem adgang til Barnets bog. En bog hvor forældre opfordres til at opbevare div. observationer og oplysninger omkring deres barn. Mulighed for via MedCom samarbejdet at give lægerne adgang til Barnets bog? Samarbejdsaftalen godkendt med rettelser. Indtil endelig godkendelse på KLU mødet d. 11214 arbejdes med hvorledes lægerne evt. kan få adgang til Barnets bog. Såfremt aftalen godkendes endeligt d. 11214 sendes referat fra dette KLU møde samt aftalen til kommunens praktiserende læger for orientering. 7) Broen til bedre sundhed orientering Kort orientering omkring befolkningsundersøgelsen. Lægerne opfordrer til at Lolland Kommune i relation til samarbejdet omkring Broen forespørger til, hvorledes man fra projektets side har tænkt sig at informere de praktiserende læger i Lolland og Guldborgsund Kommune omkring befolkningsundersøgelsen. Da det umiddelbart forventes at undersøgelserne vil give nogle ekstra besøg hos egen læge. 8) Lægedækning v. Birgitte Meyer / Johannes Larsen
Mister måske 2 læger i Sakskøbing. Ydernummer som ikke er besat slået op igen. Der arbejdes fortsat på fast bemanding af Regionsklinikken. Ny Regionsklinik i Sakskøbing. Den. 11. september kl. 14-16 afholdes med Regionens rekrutterings udvalg, bestyrelsen fra PLO-Lolland. Lolland Kommune vil også blive bedt om at stille med en repræsentant eller to. Indbydelse fra Birgitte Meyer følger. 9) Nyt fra sektorcheferne Lone Christensen orienterede fra mødet med de praktiserende læger tidligere på dagen omkring Samarbejdsaftale mellem de praktiserende læger og Lolland Kommune Sektor Børn og Unge. Der var 7 læger som deltog i mødet. Det var forsøgt at få regionens børnepsykiatri til at deltage, men det lykkedes ikke pga. for kort frist. Bjarne Voigt Hansen vil kontakte børnepsykiatrien mhp. deres deltagelse i det næste årlige møde mellem de praktiserende læger i Lolland Kommune og sektor Børn og Unge. Programmet for næste årlige møde skal være samarbejde omkring sårbare unge. Ønske om på dagen i fællesskab at gennemgå cases omkring forløb med sårbare unge mhp. på en fælles læring. 10) Kommende sagsfremstillinger på KLU møderne (fast punkt) Foreløbig sagsfremstilling til KLU møde d. 8. september 2014 o Foreløbig sagsfremstilling til KLU møde d. 1. december 2014 o Endelige godkendelse af revideret samarbejdsaftale 2014 mellem Sektor Børn og unge og praktiserende læger i Lolland Kommune Sundhedsaftalerne 201-2018 sendes i høring med frist d. 10914. Sundhedsaftalen forventes endeligt godkendt af region og kommune i nov/dec. 2014, hvorefter den skal til godkendelse i Sundhedsstyrelsen. Opfordring til at den foreløbige sundhedsaftale ligeledes indgår i den evt. kommende samarbejdsaftale mellem Ældre & Sundhed og kommunens praktiserende læger. Behandles på KLU mødet d. 080914. I forhold til indhold til de lokale samarbejdsmøder (LSM) var der flg. ønsker til evt. emner: Sundhedsaftalen 201-2018 Patientkurserne både diagnosespecifikke og de generelle patientkurser. Kommunikation mellem medarbejdere i Ældre & Sundhed og kommunens praktiserende læger Evt. besøg af repræsentant fra befolkningsundersøgelsen (Broen til bedre sundhed)
11) Kalender (fast dagsordenspunkt) 0 Dato Arrangement/andet Notat 26014 KLU møde fra 1400-1600 Sundhedscenter Maribo 26014 LSM møde fra kl. 16-18 Sundhedscenter Maribo 080914 KLU møde fra 1400-1600 Sundhedscenter Nakskov 271014 LSM møde fra kl. 16-18 Konferencen. Sundhedscenter Nakskov. 11214 KLU møde fra 1600-1800 Kalender rettet til efter dagens møde. 12) Evt. I forbindelse med opdatering af lolland.dk er siden vedr. lægesamarbejdet i Lolland Kommune forsvundet. Birgitte Meyer har efterlyst oplysninger om hvortil der skal gives meddelelse om planlagt fravær. Flg. fremgår af e-rammeaftalen: I tilfælde af lægens planlagte fravær udover 3 dage sendes e-mail til flg. emailadresse i Lolland Kommune: HelpdeskEast@lolland.dk Efterfølgende oprettes manuelt en advisering i KMD Care omkring fravær af den pågældende læge. Den medarbejder, der modtager eller behandler meddelelsen, vil altid kvittere for modtagelsen ved enten at besvare meddelelsen selv eller videresende den til relevant funktion samtidig med, at der sendes svar til lægen om modtagelsen/videresendelsen. Ialt 8 Sidst opdateret 170914