Udvalgsområde Mål-overskrift Sammenhæng til Vision 2018- /tema Effektmål Social- og Sundhedsudvalget Rehabilitering i Socialpsykiatrien Vækst og udvikling indenfor Psykiatrien. I Aktivitets- og samværstilbuddet (Psykiatricenteret) arbejder vi med metoden rehabilitering. Socialpsykiatrien skal derfor udvikle attraktive rehabiliterende tilbud med fokus på job- og uddannelse, sociale færdigheder og kompetencer samt fritidsliv og bolig. Langt sigt: At psykiatriske borgere i de forskellige målgrupper i højere grad bliver selvhjulpne og selvforsørgende At flere borgere afslutter deres forløb i Psykiatricenteret og kommer videre i job eller uddannelse. Og at flere bliver i stand til at klare sig med mindre indgribende indsatser. At flest mulig med en psykisk lidelse kan klare sig i egen bolig. Mellemlangt sigt: Introducere og kvalificere medarbejderne til at tage afsæt i den rehabiliterende tanke og arbejdsmetode herunder skabe et tillidsfuldt miljø, hvor samarbejdet mellem borger og fagperson bliver en pågående proces i udvikling. Kort sigt: For alle borgere tilknyttet Psykiatricenteret skal der formuleres mål og delmål, som er operationelle og tydelige for både borger og fagperson herunder skal borgeren introduceres til konceptet dynamisk samarbejdsproces samt kompetencen mestring. Fokusområder Konkrete og målbare beskrivelser (samarbejdsaftale) af rehabiliteringsforløbet for den enkelte indenfor: Job og uddannelse Udvikling af sociale færdigheder og kompetencer Egen bolig Fritidsliv. Indsatser Der arbejdes målrettet med rehabilitering i medarbejdergruppen og i brugergruppen i Psykiatricenteret i 2014 Da der er tale om et rehabiliterende forløb med fokus på større selvhjulpethed, uddannelse og arbejde, er det en forudsætning for indfrielse af målene, at den enkelte borger møder i sit tilbud i Psykiatricenteret som
aftalt. For kontanthjælpsmodtagere vil der derfor samarbejdes med Jobcenter og Myndighed ved manglende fremmøde. Der følges op på mål og delmål for den enkelte minimim hver 3. måned. Her vurderes og tilrettes eksisterende mål og delmål og på det enkelte mål og delmål oprettes et notat i Bostedsystemet. Der følges op på samarbejdsaftalen min. 1 gang om året. Her føres justeringer af aftalen ligeledes til notat. Metode til effektvurdering 1 gang årligt følges der op på, hvad den enkelte, som har afsluttet et forløb i Psykiatricenteret, er udvisiteret til. 1. Status 2014 Status på indsatser: Ved udgangen af 2014 skal effekten af den rehabiliterende indsats kunne måles ved, at flere borgere med en psykisk lidelse har udviklet deres kompetencer og evner indenfor et eller flere af ovenstående fokusområder. Der er igangsat initiativer i forhold til den rehabiliterende tankegang både i forhold til medarbejderne og i forhold til borgeren: - Der er afholdt temadag for medarbejderne om arbejdet med handleplaner og betydningen af dokumentation. - Introduktionen og kvalificeringen af medarbejderne er påbegyndt. Der har været afholdt undervisningsdage omkring rehabilitering og den tankegang, der knytter sig til rehabiliterende arbejdsmetoder frem mod vækst og udvikling for de borgere, som medarbejderne samarbejder med. - Der er igangsat en proces i forbindelse med borgerens bevidsthed om - og ansvar for, at aktiviteterne knyttes til målsætninger i handleplanen. - Der er afholdt møde med de borgere, som er indvisiteret i Psykiatricenteret med introduktion til rehabilitering og det tankesæt, der knytter sig hertil. Psykiatricenteret er et tilbud til målgruppen af sindslidende, hvor forsørgelsesgrundlaget er førtidspension. Det forventes, at borgere med psykiatriske sygdomme ikke tilkendes førtidspension i samme udstrækning som tidligere. Med den nye førtidspension- og fleksjobreform lægges der i højere grad vægt på at bygge på ressourcer og på, at borgere skal have mulighed for vækst og øgede mestringskompetencer. Der lægges et tvist af vækst og udvikling ind over aktivitet- og samværstilbuddet. Status på effektvurdering: Der er udarbejdet følgende succeskriterium for målet:
At det i rehabiliteringsprocessen og det professionelle samarbejde med borgeren i centrum bidrager til en bevidstgørelse og motivation hos den enkelte borger, således at den enkelte styrkes i at have ansvar for egen udvikling. Der findes forskellige effektmålingsredskaber og vi søger at finde et egnet redskab. Der er 01.01.2014 udarbejdet manuelle registreringslister til registrering af indvisiterede borgere med cpr.nr. og fremmøde-registrering: Pr. 28.02.2014 er der indvisiteret 67 borgere, heraf er under 10 borgere indvisiteret i forhold til ressourceforløb. Resten er visiteret i forhold til SEL 104. Udvisiterede borgere skal registreres i Bostedssystemet med angivelse af hvad borgeren ud visiteres til. Pr. 28.2.2014 er der for borgere indvisiteret efter SEL 104 sket en opfølgning i 50 % af sagerne. Succeskriteriet set hen over hele året er, at der sker opfølgning i minimum 90 % af sagerne
Udvalgsområde Mål-overskrift Sammenhæng til Vision 2018/tema Effektmål Social- og Sundhedsudvalget Brug af sygeplejeklinikkerne Med baggrund i Vilje til vækst og sundhedspolitikken sammen om sundhed vil vi understøtte og motivere borgerne til at tage ansvar i forhold til egen pleje og behandling ved at komme i klinikken fremfor at modtage sygeplejen i eget hjem. Det skal være klart, at Assens Kommune prioriterer sundhedsfremme og forebyggelse. Med 6 etablerede sygeplejeklinikker i lokalområder skal det være attraktivt og tilgængeligt at vælge tilbuddet, samt understøtte lokalsamfundenes position og gøre det attraktivt at bo i Assens Kommune. Langt sigt: At sygepleje i eget hjem målrettes og prioriteres udelukkende til de borgere, hvor det vurderes som det fagligt optimale. At sygeplejeklinikkerne kan drives effektivt og være et attraktivt middel til styrkelse af borgernes sundhed. Kort sigt: At øge det samlede antal besøg i sygeplejeklinikkerne med minimum 30 %. Udelukkende besøg ved sygeplejerske indgår i måltallet. Fokusområder At det samlede antal besøg i sygeplejeklinikkerne øges med minimum 30 %. Udelukkende besøg ved sygeplejerske indgår i måltallet. Indsatser Metode til effektvurdering Der udarbejdes guide line til brug for vurdering af borgeren således, at objektive kriterier understøtter visitationen til sygeplejeklinik. Der måles ud fra antal besøg i april 2013. Indtil nyt omsorgssystem er implementeret, sammentælles kvartalsvis manualt ud fra kalender for hver klinik. 1. Status 2014 Status på indsatser: Når nyt omsorgssystem er implementeret forventes det, at antallet af besøg kan trækkes i statistikmodulet. Pjece/guideline er udarbejdet og afventes retur fra finjustering i Kommunikationsafdelingen. HR/Sundhed og Trivsel er i færd med afvikling af et motivationskursus for sygeplejerskerne Klinikker, ja tak, som der opleves positiv effekt af. Status på effektvurdering: Den manuelle optælling af besøg på sygeplejeklinikkerne i april 2013 anvendes som baseline. Desuden er optællingen af besøg i oktober 2013 opgjort.
Antal besøg på sygeplejeklinikkerne: Optællings- April Oktober Maj August November måned: 2013 2013 2014 2014 2014 Klinik: Aarup 25 171 Vissenbjerg 25 135 Tommerup 105 181 Glamsbjerg 62 86 Haarby 72 75 Assens 74 132 I alt 363 780 0 0 0 Ændring i pct. i forhold baseline: 115 Der er ikke fortaget en manuel optælling som planlagt i februar 2014, da kalenderordningen er afprøvet, men ikke fungerede efter hensigten og derfor ikke kan bruges som styreredskab. Vi er i færd med at implementere nyt omsorgssystem og forventer at kunne træk statistikken fra det nye omsorgssystem ved næste status. En kvalitativ status er dog, at i de klinikker hvor der var mindst aktivitet, ses der klart en forøgelse i antal af besøg. Eksempelvis har klinikken i Aarup fuldt dagsprogram mandag og fredag, samt varigende antal besøg øvrige dage mod næsten ingen aktivitet som udgangspunkt.