Lindring og håndtering af akutte symptomer i et psykiatrisk kronisk sygdomsforløb? - Erfaringer fra opsøgende psykoseteam og akut døgnafsnit Ved, Peter Brandt, Fysioterapeut psykiatrien i Middelfart Minifagfestival i region syd, Fredericia 30.10.2014
Disposition Præsentation Jobbeskrivelse Behandle psyken igennem kroppen der hvor patienten er/ bor Hvad oplever patienterne? - Oplevelsesaspektet Hvad snakker de om...? Hvad ser jeg? Bevægelsesaspektet Konsekvenser i dagligdagen Intervention Afslutning Middelfart 2
Hvad oplever patienterne? Oplevelses aspektet Jeg kan ikke mærke mine fødder Jeg har ondt i Jeg har hul i maven og mine tarme flyder ud Min hals snører sig sammen - jeg kvæles Der er hul lige ind til min hjerne Stemmerne siger jeg skal hænge mig Jeg flyder ud og har ingen grænser Fedtet i mine blodårer samler sig og jeg kan mærke blodpropperne flyder rundt i kroppen Min ene side føles længere end den anden Mit hoved er for stort Jeg fryser selv om det jo er varmt Jeg har hele tiden fornemmelsen af at jeg falder Mine arme føles tunge og uden energi Når jeg går er det som om at jeg får elektrisk stød op igennem kroppen Det mærkes som om at jeg svæver når jeg ligger ned Middelfart 3
Hvad snakker de om? Morfologiske forandringer Psykofysisk forstyrrelse og psykofysisk opsplitning: Cenestiske oplevelser: 1. Følelsesløshed og stivhed 2. Usædvanlig smerteoplevelse 3. Migrerende fornemmelser 4. Elektriske fornemmelser 5. Termiske fornemmelser 6. Bevægelses-,taktilefornemmelser 7. Tyngde/levitationsoplevelse 8. Vestibulære fornemmelser 9. Dysæstesier Kropslige Fremmedoplevelser. Kropslig desintegration: Hypokondriske ideer: Middelfart 4
Hvad ser jeg? Somatiske markører Bevægelsesfunktionen Åndedrættet Muskulært spændingsniveau Autonome reaktioner Adfærdsmæssige markører Fysisk aktivitetsniveau Egenomsorg Mentalt nærvær Patientens subjektive oplevelse Kropsopfattelsen Middelfart 5
Observations parametre! Kropsopfattelsen Plys kiggede på sine 2 poter. Han vidste, at den ene var den højre. Og han vidste, at når man havde bestemt, hvad for en, der var den højre, så var den anden den venstre. Men han kunne ikke huske, hvor han skulle begynde. Peter Plys Middelfart 6
Observations parametre! Bevægelsesfunktionen Middelfart 7
Observations parametre! Åndedrættet Middelfart 8
Observations parametre! Muskulært spændingsniveau Middelfart 9
Observations parametre! Autonome reaktioner Middelfart 10
Observations parametre! Fysisk aktivitetsniveau Middelfart 11
Observations parametre! Egenomsorg Middelfart 12
Fokuspunkter i undersøgelsen! Mentalt nærvær Middelfart
Konsekvenser i dagligdagen Når ens kropsopfattelse og ens selvbillede er forstyrret, kan det være vanskeligt at få en hverdag til at hænge sammen. Middelfart 14
Konsekvenser på sigt Følger af inaktivitet og medicinering Metabolisk syndrom Hjerte-/ karsygdomme Diabetes Henfald af kroppen For tidlig død Selvmord Middelfart 15
Interventioner Psykoedukation Det er helt almindeligt med den lidelse du har Kropsbevidstheds- /kropsfornemmelses træning gennem B-BAT Kropsbevidstheds- /kropsfornemmelses træning gennem styrketræning, wall-sitting, planken etc. Afgrænsning gennem approximationer, massage osv. Eksponering i et trygt miljø Middelfart 16
Middelfart 17
Uden fundament kan det ende galt Tak