INDHOLD Om tallene 2 Anmeldte sager 4 Anerkendelser 5 Offentlige hospitaler 7 Private hospitaler 8 Typer af afgørelser 9 Fordeling efter dækningsområder 11 Fordeling efter erstatningsposter 12
OM TALLENE Publikationen vedrører anmeldte og afgjorte sager i Region Nordjylland i 2015. KORT OM TALLENE FOR BEHANDLINGS- OG LÆGEMIDLER I 2015 Anmeldelser: Vi fik 10.622 anmeldelser (inklusive sager fra Færøerne). Heraf vedrørte 9.784 behandlingsskader og 838 lægemiddelskader. Det er et fald på 2,7 procent i forhold til 2014. Antallet af anmeldelser er siden 2011 steget med i gennemsnit 5,9 procent per år. Afgørelser: Vi har truffet 10.606 afgørelser: 9.948 behandlingsskader og 658 lægemiddelskader (inklusive sager fra Færøerne) en samlet stigning med 3 procent i forhold til 2014. Siden 2011 er antallet af afgjorte sager steget med 6,2 procent om året i gennemsnit. Erstatningsudbetalinger: Vi tilkendte 747 mio. kr. i erstatning (inklusive Færøerne). Heraf 691 mio. kr. for behandlingsskader og 56 mio.kr. for lægemiddelskader. Det er et fald på 3,4 procent i forhold til 2014. Siden 2011 er det samlede erstatningsbeløb faldet med i gennemsnit 2 procent om året. Anerkendelsesprocenten: I 2015 lå anerkendelsesprocenten på knap 28 procent for behandlingsskader, hvilket er et fald på 2,3 procentpoint i forhold til 2014. For lægemiddelskader er anerkendelsesprocenten steget til 37 procent, hvilket er en stigning på 6 procentpoint sammenlignet med 2014. Samlet set er anerkendelsesprocenten faldet betydeligt igennem hele perioden 2011-2015. Omgørelsesprocenten: Ankenævnet for Patienterstatningen omgjorde i 2015 368 sager ud af 3.093 ankede sager svarende til en omgørelsesprocent på 13. Det er et mindre fald sammenlignet med 2014, hvor omgørelsesprocenten var 14,5. Om tallene og sagerne generelt I alle tabeller har vi set på, om der er en signifikant faldende eller stigende tendens for hele perioden 2011-2015. Vi har også set på, om der er signifikante ændringer fra 2014 til 2015. Det har vi gjort for somatikken samlet og for psykiatrien samlet. Vi har ikke undersøgt for signifikante tendenser og ændringer for de enkelte undergrupperinger i tabellerne. Vi har kommenteret tendenser og ændringer, hvis udviklingen er fundet signifikant og/eller vedrører et aktuelt emne. Rapporten beskriver anmeldelser, afgørelser og erstatninger. Da der generelt er kort tid mellem skadetidspunktet og anmeldelsen af en skade, må det formodes, at tendenser i antallet af rapporterede anmeldelser forholdsvis tæt afspejler aktiviteten i sundhedsvæsnet og kendskabet til erstatningsordningen. Derimod vil tendenser i forhold til afgørelser og erstatninger for de enkelte afgørelses- og erstatningsår i mindre grad afspejle aktiviteten i sundhedsvæsenet, da de også afhænger af sagsbehandlingstiden i Patienterstatningen og forhold omkring den enkelte sag. I nogle sager bliver hele eller dele af erstatningen udbetalt samtidig med, at patienten får anerkendt sagen, i andre sager afventer dele af erstatningen fx at patientens helbredstilstand stabiliseres, så skadens varige følger kan vurderes. Derfor kan 2015 2 PATIENTERSTATNINGEN
anmeldelser, anerkendelser og erstatningsudbetalinger ske inden for samme år eller over flere af de efterfølgende år. Særligt om psykiatrien Vi har i år adskilt somatik og psykiatri, fordi det er vigtigt, at psykiatrien får fokus både generelt og i relation til de skader, der sker på området. Anmeldelser vedrørende behandling i psykiatrien er steget betydeligt i de seneste 5 år, hvilket primært skyldes sager fra to psykiatere fra henholdsvis Region Nordjylland og Region Midtjylland. Siden 2013, hvor den første sag kom frem, har vi ud over flere anmeldelser også oplevet en større efterspørgsel efter generel information om muligheden for at få erstatning i forbindelse med behandling af psykiske lidelser. Vi har af samme grund i 2015 lavet en pjece i samarbejde med Bedre Psykiatri henvendt til patienter og pårørende, og vi har udgivet en mindre rapport, der har fokus på de selvmord, der hvert år bliver anmeldt til os, og som primært skyldes utilstrækkelig overvågning under indlæggelse eller umiddelbart efter udskrivelse. Sagerne er udvalgt efter, om de er kodet med psykiatri som behandlende speciale og/eller om psyk indgår i behandlingsstedets navn. Skader efter bivirkninger til psykofarmaka vil indgå i den landsdækkende rapport for lægemiddelskader. Hvis skaden derimod skyldes fejlordination fra lægens side (fx for meget medicin eller forkert medicin), så behandles sagen som en behandlingsskade, og sagen vil hvis sagen er kodet efter de før omtalte kriterier indgå i tallene for psykiatrien. De private hospitaler En undtagelse fra den generelt stigende trend i forhold til antallet af anmeldelser er de private hospitaler, hvor der i perioden er et fald på cirka 6 procent i gennemsnit per år. Aktiviteten og typen af aktivitet på de private hospitaler er i vid udstrækning politisk bestemt. Fx prægede det udvidede frie sygehusvalg branchen i 2009 og 2010. I 2013 kom den differentierede behandlingsgaranti og samme år retten til hurtig udredning. Ifølge Danske Regioners blad Regio 1 udførte de private hospitaler flere større operationer i forbindelse med det udvidede frie sygehusvalg, mens aktiviteten nu primært er erstattet af udbud, der relaterer sig til retten til hurtig udredning. Der er altså sket et skift i sammensætningen af behandlinger i privat regi og dermed også i risikoen for skader, der er mindre i forbindelse med udredningsforløb end ved operative indgreb. Igen, ifølge Regio, er antallet af patienter, der behandles eller udredes på private hospitaler steget med 15 procent i 2015 sammenlignet med 2009 og 2010. At der på trods af denne stigning alligevel er sket et fald i antallet af anmeldelser kan altså skyldes en ændret opgavesammensætning, fordi regionerne sender flere patienter til udredning i det private, men til gengæld hjemtager andre typer af behandlinger. 1 Regio nr. 12/Årgang 3/april 2015 side 12: Rekordmange behandles i det private. 2015 3 PATIENTERSTATNINGEN
ANMELDTE SAGER TABEL 1: FORDELT PÅ DÆKNINGSOMRÅDER OG ANMELDELSESÅR Somatik Offentlige hospitaler 521 658 635 722 737 Private hospitaler 40 57 51 39 38 Alment praktiserende læger 77 78 98 119 151 Privatpraktiserende speciallæger 23 28 36 29 44 Andre privatpraktiserende 8 4 7 8 6 Vagtlæger 22 37 29 37 34 Akuttelefon 1 1 2 Ambulancetjeneste 2 4 4 Uoplyst* 3 4 7 1 3 Somatik i alt 695 868 864 959 1.019 Psykiatri Offentlige hospitaler 6 4 3 12 9 Alment praktiserende læger Privatpraktiserende speciallæger 2 35 73 10 Andre privatpraktiserende 1 Øvrige Psykiatri i alt 8 4 38 85 20 Anmeldelser i alt 703 872 902 1.044 1.039 *Uoplyst omfatter fx sager, der er afsluttet uden sagsbehandling, og helt nye anmeldelser, der endnu ikke er kodet. Herudover kan gruppen omfatte anmeldelser, der vedrører manglende indkaldelse til screening (disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke et konkret hospital). I perioden er der sket en gennemsnitlig årlig stigning i antallet af anmeldelser på det somatiske område på 9 procent. For det psykiatriske område er der sket en markant gennemsnitlig stigning på 43 procent om året, hvilket skyldes anmeldelser fra en psykiater med praksis i regionen (se side 3). Udvikling fra 2014 til 2015 Stigningen i antallet af anmeldelser fra det somatiske område er ikke signifikant. På det psykiatriske område er antallet af anmeldelser fra 2014 til 2015 faldet med knap 77 procent. 2015 4 PATIENTERSTATNINGEN
ANERKENDELSER TABEL 2: FORDELT PÅ DÆKNINGSOMRÅDER OG AFGØRELSESÅR Somatik Offentlige hospitaler Antal 186 215 228 222 233 Pct. 36,3 37,5 34,0 35,3 28,4 Private hospitaler Antal 11 18 25 9 15 Pct. 37,9 33,3 41,7 23,1 35,7 Praktiserende læger Antal 17 21 26 28 39 Pct. 23,3 28,4 28,9 26,4 26,7 Praktiserende speciallæger Antal 9 13 10 4 6 Pct. 39,1 44,8 27,8 18,2 15,4 Andre privatpraktiserende Antal 1 1 1 1 2 Pct. 10,0 25,0 25,0 14,3 18,2 Vagtlæger Antal 7 7 8 7 4 Pct. 29,2 22,6 25,8 21,9 10,3 Akuttelefon Antal Pct. Ambulancetjenesten Antal 1 1 Pct. 50,0 25,0 Uoplyst* Antal 1 1 2 Pct. 33,3 11,1 66,7 Somatik i alt Antal 232 276 299 271 302 Pct. 34,4 35,8 33,1 32,3 27,4 Psykiatri Offentlige hospitaler Antal 1 1 1 1 Pct. 20,0 16,7 25,0 7,1 Praktiserende speciallæger Antal 1 3 27 15 Pct. 100,0 50,0 43,5 37,5 Psykiatri i alt Antal 1 1 4 28 16 Pct. 16,7 25,0 33,3 42,4 29,1 Anerkendelser i alt Antal 233 277 303 299 318 Pct. 34,3 35,7 33,1 33,0 27,4 *Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening. 2015 5 PATIENTERSTATNINGEN
Antallet af anerkendelser er i gennemsnit steget med 5 procent om året i perioden, for så vidt angår somatikken. Anerkendelsesprocenten er faldet i samme periode med i gennemsnit 6 procent om året. På det psykiatriske område er der sket en markant stigning i antallet af anerkendelser på 96 procent i gennemsnit per år i perioden. Stigningen skyldes primært sager fra den før omtalte psykiater. Der er ikke sket ændringer i anerkendelsesprocenten i perioden. At denne ikke ændrer sig betydeligt skyldes, at vi har fået mange anmeldelser i perioden også anmeldelser, hvor patienterne ikke har været berettiget til erstatning. Udviklingen fra 2014 til 2015 Der er ikke sket ændringer af betydning, når det gælder antallet af anerkendelser på det somatiske og psykiatriske områder. I relation til anerkendelsesprocenten for somatiske anmeldelser er der sket et fald fra 2014 til 2015 på 15 procent. I forhold til psykiatrien er faldet ikke betydende. 2015 6 PATIENTERSTATNINGEN
OFFENTLIGE HOSPITALER TABEL 3: ANERKENDELSER OG ANERKENDELSESPROCENTER* Aalborg Universitetshospital (Aalborg, Brovst, Dronninglund) Ortopædkirurgien i Region Nordjylland Sygehus Vendsyssel (Brønderslev, Frederikshavn, Hjørring, Skagen) Sygehus Thy-Mors Sygehus Himmerland (Farsø, Hobro) Region Nordjylland** Friklinik Frederikshavn Antal 71 108 110 121 106 Pct. 31,7 35,9 30,5 37,5 27,1 Antal 33 30 29 44 46 Pct. 40,2 40,0 34,1 36,1 28,4 Antal 37 33 34 30 28 Pct. 41,6 34,7 35,8 32,6 30,1 Antal 27 27 34 16 24 Pct. 40,3 45,0 41,5 36,4 34,3 Antal 14 11 16 7 11 Pct. 33,3 36,7 44,4 29,2 35,5 Antal 17 Pct. 25,0 Antal 1 6 4 4 Pct. 25,0 54,5 50,0 36,4 Anerkendelser i alt**** Antal 187 215 229 223 234 Pct. 36,2 37,3 33,8 35,2 28,1 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. * Der er i de senere år sket en del hospitalssammenlægninger. Disse er dog ikke slået igennem endnu ift. ovenstående tal/tabel. **Sager hvor regionen (ikke et sygehus) er skadevolder fx screeningssager (forsinket eller manglende indkaldelse). ** *Institutioner med færre end 5 anerkendte sager i perioden er ikke medtaget i tabellen. Antallet af anerkendelser er steget med 5 procent om året i gennemsnit i perioden. Samtidig er anerkendelsesprocenten faldet med 6 procent årligt. 2015 7 PATIENTERSTATNINGEN
PRIVATE HOSPITALER TABEL 4: ANERKENDELSER OG ANERKENDELSESPROCENTER Skørping Privathospital Aleris-Hamlet Artros, Aalborg Privathospital A/S Antal 5 10 12 1 4 Pct. 50,0 50,0 52,2 8,3 25,0 Antal 5 6 5 6 9 Pct. 62,5 35,3 31,3 31,6 45,0 Antal 1 2 7 2 2 Pct. 9,1 11,8 35,0 25,0 40,0 Anerkendelser i alt* Antal 11 18 25 9 15 Pct. 37,9 33,3 41,7 23,1 35,7 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. * Institutioner med færre end 5 anerkendte sager i perioden indgår i totalen, men fremgår ikke direkte af tabellen. Der er samlet set ikke sket ændringer af betydning i perioden. 2015 8 PATIENTERSTATNINGEN
TYPER AF AFGØRELSER TABEL 5: SOMATISKE AFGØRELSER Anerkendelser somatik Ikke optimal diagnose/behandling 156 183 190 187 206 Pct. 23,1 23,7 21,0 22,3 18,7 Sjælden og alvorlig skade 70 77 92 73 85 Pct. 10,4 10,0 10,2 8,7 7,7 Donorer og forsøgspersoner 3 7 2 7 6 Pct. 0,4 0,9 0,2 0,8 0,5 Svigt i udstyr/apparatur 1 7 13 4 3 Pct. 0,1 0,9 1,4 0,5 0,3 Ulykkestilfælde 1 1 2 Pct. 0,1 0,1 0,2 Skaden kunne være undgået ved anden metode 1 1 2 Pct. 0,1 0,1 0,2 Anerkendelser somatik i alt 232 276 299 271 302 Pct. 34,4 35,8 33,1 32,3 27,4 Afvisninger somatik Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 357 392 481 454 667 Pct. 53,0 50,8 53,3 54,1 60,4 Erstatninger under minimumsgrænsen på 10.000 kr. 62 67 79 66 90 Pct. 9,2 8,7 8,7 7,9 8,2 Forældelse 14 30 38 44 39 Pct. 2,1 3,9 4,2 5,2 3,5 Andre typer af afvisninger 9 6 6 4 6 Pct. 1,3 0,8 0,7 0,5 0,5 Afviste somatik i alt 442 495 604 568 802 Pct. 65,6 64,2 66,9 67,7 72,6 Afgørelser somatik i alt 674 771 903 839 1.104 Antallet af afgørelser fra det somatiske område er i gennemsnit steget med 12 procent om året i perioden. 2015 9 PATIENTERSTATNINGEN
TABEL 6: PSYKIATRISKE AFGØRELSER OG AFGØRELSER I ALT Anerkendelser psykiatri Ikke optimal diagnose/behandling 1 1 4 28 16 Pct. 16,7 25,0 33,3 42,4 29,1 Anerkendte psykiatri i alt 1 1 4 28 16 Pct. 16,7 25,0 33,3 42,4 29,1 Afvisninger psykiatri Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 5 3 7 32 36 Pct. 83,3 75,0 58,3 48,5 65,5 Erstatninger under 10.000 kr. 4 Pct. 6,1 Forældelse 1 1 2 Pct. 8,3 1,5 3,6 Andre typer af afvisninger 1 1 Pct. 1,5 1,8 Afvisninger psykiatri i alt 5 3 8 38 39 Pct. 83,3 75,0 66,7 57,6 70,9 Afgørelser psykiatri i alt 6 4 12 66 55 Psykiatri og somatik i alt 680 775 915 905 1.159 Antallet af afgørelser på det psykiatriske område er steget med 93 procent om året i gennemsnit. 2015 10 PATIENTERSTATNINGEN
FORDELING EFTER DÆKNINGSOMRÅDER TABEL 7: ERSTATNINGER TILDELT PER ÅR (MIO. KR.) Somatik Mio.kr. Offentlige hospitaler 51,12 69,31 68,89 42,96 56,55 Private hospitaler 1,92 5,03 9,31 5,92 6,43 Praktiserende læger 1,55 6,42 7,87 2,83 9,32 Praktiserende speciallæger 0,91 1,98 3,73 0,25 0,31 Andre privatpraktiserende 0,02 0,08 0,04 0,08 0,11 Vagtlæger 1,57 0,76 4,51 0,44 1,23 Akuttelefonen 0,00 Ambulancetjenesten 0,04 0,01 0,57 Uoplyst* 0,00 0,04 1,92 Somatik i alt 57,12 83,59 94,38 52,49 76,43 Psykiatri Offentlige hospitaler 0,13 0,02 0,02 0,03 Praktiserende speciallæger 0,00 0,03 0,02 1,50 0,69 Psykiatri i alt 0,13 0,03 0,04 1,51 0,72 Erstatninger i alt 57,25 83,61 94,42 54,00 77,15 *Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening. Ingen ændringer af betydning for det somatiske område samlet eller det psykiatriske. 2015 11 PATIENTERSTATNINGEN
FORDELING EFTER ERSTATNINGSPOSTER TABEL 8: ERSTATNINGERNES FORDELING (1.000 KR.) 1000 kr. Somatisk Erhvervsevnetab 23.506 43.606 42.691 22.486 33.985 Varigt mén 14.897 20.290 20.156 12.475 21.906 Tabt arbejdsfortjeneste 8.845 9.468 11.653 7.505 8.898 Svie og smerte 4.945 6.239 6.794 5.556 6.047 Forsørgertab ægtefælle 2.736 2.130 8.036 2.369 3.355 Forsørgertab børn 315 2.348 362 Forsørgertab andre 116 Overgangsbeløb* 1.006 811 1.818 952 1.250 Begravelsesomkostninger 166 167 93 136 89 Udgifter og andet tab 566 561 792 532 669 Gl. erstatningslov 458 234 Somatik i alt 57.124 83.587 94.382 52.488 76.433 Psykiatri Erhvervsevnetab Varigt mén 108 41 Tabt arbejdsfortjeneste 297 Svie og smerte 25 15 992 452 Forsørgertab ægtefælle Forsørgertab børn 106 Forsørgertab andre Overgangsbeløb Begravelsesomkostninger 20 23 Udgifter og andet tab 1 118 224 Gl. erstatningslov Psykiatri i alt 126 26 38 1.514 717 I alt 57.249 83.613 94.420 54.002 77.150 *Overgangsbeløb dækker udgifter forbundet med dødsfald. Den samlede erstatning på det somatiske og det psykiatriske område er kommenteret i tilknytning til tabel 5, 6 og 7. 2015 12 PATIENTERSTATNINGEN
TABEL 9: DEN GENNEMSNITLIGE OG TYPISKE ERSTATNING Gennemsnitlig tilkendt erstatning 238.389 kr. 289.917 kr. 300.180 kr. 224.381 kr. 250.766 kr. Typisk tilkendt erstatning (medianen)* 64.670 kr. 79.050 kr. 75.097 kr. 60.083 kr. 61.082 kr. Tabellen viser den gennemsnitlige og typiske erstatning beregnet for anmeldelser afsluttet det pågældende år. *50 procent af alle patienter får en erstatning, der er lig med eller mindre end den typiske erstatning. Ingen ændringer af betydning for hverken den gennemsnitlige eller typiske erstatning. 2015 13 PATIENTERSTATNINGEN