GLOSTRUP KOMMUNE Kvalitetsstandard og ydelseskatalog 2015 Genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86 Godkendt af kommunalbestyrelsen, Glostrup Kommune den xx.xx 2014
Indholdsfortegnelse Forord... 3 Generelle del... 4 Formål og mål for genoptræning og vedligeholdelsestræning efter Servicelovens 86... 4 Hvem kan få træning?... 4 Hvad får man genoptræning/vedligeholdelsestræning til?... 5 Hvordan bevilges træningen?... 5 Hvornår påbegyndes træningen?... 6 Hvordan udføres træningen?... 7 Hvad koster træningen?... 7 Kørsel til træning... 8 Forventninger til borgeren... 8 Klagemuligheder... 9 Arbejdsmiljø... 9 Afslutning og opfølgning af genoptræningsindsatsen... 10 Relevante adresser og kontaktmuligheder... 11 Ydelsesbeskrivelser... 12 Døgngenoptræning... 12 Genoptræning 1... 13 Genoptræning 2... 14 Vedligeholdende træning, individuel... 15 Ufrivillig vandladning - hold... 16 Ufrivillig vandladning - individuel 86... 17 Vedligeholdende træning, hold. Selvtræning... 19 Hjemmetræning... 20 Screening af borgere der søger om praktisk bistand eller personlig pleje... 21 Genoptræning efter screening - hold... 22 Vurdering ved træningsterapeuter... 23 Vurdering i hjemmet... 24 2
Forord Kommunalbestyrelsen godkendte på mødet xx.xx.2014 kvalitetsstandard for genoptræning efter Servicelovens 86. Kvalitetsstandarden skal fungere som: Et middel til at synliggøre borgernes rettigheder og pligter Et middel til at afstemme borgernes forventninger til kommunens serviceniveau Et grundlag for at vurdere, om ydelserne er i overensstemmelse med budgetlægning og de politiske beslutninger om serviceniveauet. Kvalitetsstandarden omhandler genoptræning efter Servicelovens 86, der omfatter dels genoptræning efter sygdomsforløb, som ikke har krævet hospitalsindlæggelse og dels vedligeholdende træning til personer med nedsat funktionsevne som følge af kroniske sygdomme. Denne kvalitetsstandards målsætninger evalueres én gang årligt. Eventuelle tilpasninger/ændringer af kvalitetsstandarden skal godkendes af kommunalbestyrelsen i Glostrup Kommune. 3
Generelle del Formål og mål for genoptræning og vedligeholdelsestræning efter Servicelovens 86 Formålet med genoptræningen er at forhindre, at funktionsnedsættelsen bliver varig, eller at der bliver behov for øget hjælp, f.eks. i form af personlig og praktisk hjælp i hjemmet, eller sygehusindlæggelse. Formålet med den vedligeholdende træning er, at der ikke sker yderligere funktionsnedsættelse, som kan medføre behov for øget hjælp eller sygehusindlæggelse, og som kan forebygges med træning. Målet med genoptræningen er, at borgeren, indenfor en målrettet og tidsbegrænset periode så vidt muligt, opnår samme grad af funktionsevne som før sygdommen opstod, ud fra de forudsætninger borgeren har i relation til alder, sygdom og/eller anden skade m.m. Hvem kan få træning? Voksne borgere, der har en fysisk midlertidig funktionsnedsættelse, der skyldes sygdom, der ikke har krævet indlæggelse på sygehus, er efter servicelovens 86 berettiget til kommunal genoptræning. Målgruppen for genoptræning efter Serviceloven vil typisk være ældre borgere, der er midlertidigt svækkede på grund af sygdom, og som ikke har krævet hospitalsindlæggelse. 86. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder til personer, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor. Det er vigtigt, at borgeren selv er motiveret for at træne og samarbejder med ergo- og fysioterapeuter om træningen. Der er også en forventning om, at borgeren træner hjemme mellem behandlingerne, hvis det vurderes, at det vil gavne genoptræningen. Borgeren har selv ansvar for at vedligeholde det opnåede, så vidt det er muligt, efter træningsindsatsen er afsluttet Efter servicelovens 86, stk. 2, skal kommunen derudover tilbyde hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder, når en person har en 4
fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer, der gør træningen nødvendig. Målgruppen til Serviceloves 86, stk. 2 omfatter personer med kroniske sygdomme, og skal ses i sammenhæng med tilbud om genoptræning. Målet er at fastholde det hidtidige funktionsniveau og omfatter vedligeholdelse af både fysiske og psykiske færdigheder. Genoptræningen vedrører kun borgerens funktionsnedsættelse. Det vil sige problemer i kroppens funktioner eller anatomi, samt aktivitets- og deltagelsesbegrænsninger. Genoptræningen skal ydes efter en konkret individuel vurdering af træningsbehovet. I forbindelse med den enkelte borgers opstart af træningen udarbejdes der individuelle mål på krops- aktivitets- og deltagelsesniveau, herunder tidspunktet for, hvornår genoptræningsindsatsen skal ophøre. Disse mål udarbejdes i samarbejde mellem borger og terapeut. Hvad får man genoptræning/vedligeholdelsestræning til? Borgere kan få genoptræning til at opnå sit tidligere funktionsniveau, eller et funktionsniveau så tæt på dette som muligt. Det kan f.eks. dreje sig om selv at kunne klæde sig af og på, rejse sig fra en stol, færdes sikkert med eller uden gangredskab, klare trappen til sin bolig, mv. Borgere kan få vedligeholdelsestræning i en afgrænset periode for at bevare det nuværende funktionsniveau. Tilbud om træning efter Serviceloven skal ifølge retssikkerhedslovens 5 koordineres med andre tilbud efter den sociale lovgivning, så der foretages en helhedsvurdering af borgerens situation. Det vil sige, at en ansøgning om hjælp skal behandles med et bredt sigte, så der foretages en vurdering af, om der er behov for anden hjælp end det, der er ansøgt om. Det kan blandt andet være rådgivning eller hjælp, der ydes af en anden afdeling i kommunen. Hvordan bevilges træningen? Borgeren skal ansøge kommunen om genoptræning efter Servicelovens 86. Borgeren kan ringe eller skrive (mail) direkte til kommunens visitationsenhed og aftale et visitationsbesøg. Henvendelse kan også komme fra pårørende, forebyggende konsulenter, praktiserende læger eller hjemmeplejen, hvis det sker med borgerens samtykke. Visitationen sker på baggrund af en konkret, individuel vurdering af behovet. 5
Borgere, som søger Glostrup Kommune om praktisk hjælp og personlig pleje for første gang, visiteres til undersøgelse og tests, og vurderes det, at borger har træningspotentiale, tilbydes borger træning. Hvis borger ikke tager imod tilbuddet, på grund af manglende motivation til selv at gøre en indsats, kan det have indflydelse på bevilling af praktisk hjælp og personlig pleje. Borgere, der søger om bleer, kan ligeledes blive henvist til træning, såfremt der er en træningsmulighed for at undgå brugen af bleer eller nedsætte forbruget. Glostrup Kommune vurderer, om de foreliggende oplysninger er tilstrækkelige til at kunne iværksætte et genoptræningsforløb. Såfremt der er behov for at indhente yderligere oplysninger, indhentes disse fra eksempelvis borgeren selv, hjemmeplejen eller praktiserende læge. Glostrup Kommune vurderer, om der er behov for kørsel. Er dette tilfældet, bevilges kørsel efter gældende regler og de aktuelle kommunale tilbud. Senest 10 hverdage efter at Glostrup Kommune har modtaget en henvendelse, skal der foreligge en afgørelse. Hvis visitationen har vurderet, at der er behov for genoptræning efter Servicelovens 86, vil borgeren blive kontaktet skriftligt og ved behov telefonisk om: Hvilken ydelsespakke der er bevilget og en begrundelse herfor Mulighederne for kørsel og befordringsgodtgørelse At borgeren vil blive kontaktet af træningsstedet indenfor 7 hverdage, vedrørende dato for start og planlægning af det videre genoptræningsforløb Eventuelt samtykke sikres ved behov for indhentning af yderligere oplysninger. Hvornår påbegyndes træningen? Senest 7 hverdage efter at træningsstedet har modtaget information om bevillingen, vil borgeren blive kontaktet skriftligt og eventuelt telefonisk om: Tidspunkt og sted for opstart Planlægning af genoptræningsforløbet. Træningen skal senest være påbegyndt 20 hverdage efter afgørelsen er truffet. 6
Hvordan udføres træningen? Træningen foregår på kommunens træningscenter (se adresseliste). Borgeren bliver orienteret fra træningscentret om, hvornår træningen kommer til at foregå. Træningsstedet er ansvarlig for, at træningen udføres efter almindeligt anerkendte faglige standarder. Træningsforløbet skal altid tilpasses den enkelte borgers behov og andre særlige forhold. Dette kan i nogle tilfælde betyde, at terapeuten vurderer, at træningen foregår mest hensigtsmæssigt i borgerens eget hjem. Træningen tilrettelægges i samarbejde med borgeren ud fra den enkeltes fysiske og psykiske formåen. Terapeut og borger sætter fælles mål for træningen, så det tilpasses borgerens hverdag og en faglig vurdering af, hvad der er realistisk opnåeligt. De enkelte træningsydelser er beskrevet i ydelsesbeskrivelserne. Den enkelte ydelse vil altid starte med en undersøgelse med relevante tests. Såfremt undersøgelsen viser, at borgeren ikke forventes at kunne få gavn af træningen, meldes dette tilbage til Visitationsenheden med henblik på en revurdering og evt. afslutning. I ydelsesbeskrivelserne er hyppighed og varighed beskrevet for de enkelte ydelser. Dette er vejledende udmålinger, og der kan være individuelle forskelle for den enkelte borger. Såfremt der er behov for at forlænge træningsforløbet, kontakter træningsstedet Visitationsenheden, med henblik på revurdering og/eller godkendelse af ændringen. Ved ændringer i kørselsbehovet under genoptræningen meddeler træningscentret Glostrup Kommunes v130isitationsenhed det ændrede behov med henblik på revisitation til kørsel. Træningsstedet må som udgangspunkt ikke foretage ændringer og/eller aflysninger af den planlagte træning. Sker der aflysninger, skal der tilbydes erstatningstræning. Sker der ændringer af aftalt træningstid, skal dette meddeles borgeren senest om morgenen samme dag. Opstår der forsinkelser på mere end én time skal borgeren kontaktes telefonisk af træningsstedet, hvis dette er muligt. Hvad koster træningen? Der er ingen egenbetaling for genoptræning eller vedligeholdelsestræning, der ydes efter bestemmelserne i Servicelovens 86, der er visiterede tilbud. 7
Ved døgnrehabilitering betales for opholdet med 130 kr. om dagen. Dette beløb er gældende for 2014 og reguleres årligt. Der er mulighed for at søge tilskud via sagsbehandler i Center for Social Service. Kørsel til træning Kommunen kan vælge at yde støtte til individuel befordring (kørsel) efter servicelovens 117, når der er tale om personer med en fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse, hvor det ikke er muligt for den pågældende selv at sørge for transporten. Det er ikke muligt at medtage en ledsager. Der visiteres til kørslen. Terapeuten bedømmer, hvornår det igen er muligt for borgeren selv at sørge for transporten. Kommunen har mulighed for at opkræve betaling for transporten. I Glostrup Kommune opkræves 50 kr. for transport til genoptræning. Beløbet er gældende for 2014 og reguleres årligt. Der fremsendes et girokort til borgeren på betalingen. Hvis borgeren udebliver fra træningen uden afbud eller melder afbud for sent, opkræves tilsvarende beløb. 117. Kommunalbestyrelsen kan yde tilskud til personer, som på grund af varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne har behov for befordring med individuelle transportmidler. Stk. 2. Kommunalbestyrelsens afgørelser om hjælp efter denne bestemmelse kan ikke indbringes for anden administrativ myndighed. Forventninger til borgeren Glostrup Kommune forventer at borgerne: Møder til de aftalte træningsgange. Kommer til tiden. Melder afbud på grund af egen sygdom eller dødsfald i nærmeste familie, så hurtigt som muligt og senest samme dag om morgenen. Der kan i disse tilfælde blive tale om erstatningstræning. Melder afbud på grund af andet fravær så hurtigt som muligt og senest kl. 12 dagen før træningen. Disse afbud medfører ikke erstatningstræning. Meddeler forsinkelser telefonisk til træningsstedet. Forsinkelser på over en halv time kan medføre, at træningen vil blive aflyst Informerer om smitsomme sygdomme herunder multiresistente bakterier. Udeblivelser uden afbud medfører ikke erstatningstræning. Ved gentagne udeblivelser det vil sige mere end to gange vil genoptræningsforløbet blive revurderet og eventuelt afsluttet 8
Klagemuligheder Borgeren har ret til at klage over: Serviceniveauet i forhold til genoptræningen og vedligeholdelsestræningen Det faglige indhold i genoptræningen og vedligeholdelsestræningen. Klager over serviceniveauet eller sagsbehandlingen, herunder ventetider, organiseringen og omfanget af genoptræning eller vedligeholdelsestræning, i forhold til den genoptræning der ydes i kommunalt regi, skal rettes til Glostrup Kommunes Visitationsenhed. Relevante adresser findes under afsnittet Relevante adresser og kontaktmuligheder. Hvis man har nye oplysninger af betydning for ansøgningen, som ikke indgik i visitators afgørelse, skal disse oplyses sammen med klagen. Afgørelsen og evt. nye oplysninger vil blive behandlet af lederen af Visitationsenheden i samarbejde med visitator. Hvis Visitationsenheden efter den fornyede behandling giver medhold i klagen, giver Visitationsenheden besked om dette. Hvis klagen herefter stadig ikke kan imødekommes, vil Glostrup Kommune sende den videre til Ankestyrelsen. Ankestyrelsen vil da behandle klagen og træffe en endelig afgørelse. Klager over kvaliteten af den træning, der leveres skal derimod rettes direkte til træningscentret. Hvis problemet ikke kan løses mellem borgeren og træningscentret, kontaktes visitator. Klager over det faglige indhold i genoptræningen eller vedligeholdelsestræningen, herunder sundhedspersoners faglige virksomhed i forbindelse med genoptræningen eller vedligeholdelsestræningen og om svarer til almindeligt anerkendte faglige standarder, skal rettes til Patientombuddet. (Se adresseliste). Der kan ydes erstatning efter reglerne om patientforsikring i kapitel 3 i Lov nr. 547 af 24. juni 2005 om klage- og erstatningsadgang til patienter eller efterladte til patienter, som her i landet påføres skade i forbindelse med undersøgelse, behandling eller lignende. Arbejdsmiljø Loven foreskriver, at arbejdet skal udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt. Derfor har alle implicerede parter, kommune, træningssted og borger i forbindelse med træning en forpligtelse til at sikre, at gældende regler for arbejdsmiljøet overholdes. 9
Arbejdsmiljølovgivningen skal ligeledes overholdes, hvis træningen foregår i borgerens eget hjem. Afslutning og opfølgning af genoptræningsindsatsen Når træningen afsluttes, udarbejder terapeuterne på træningscentret en slutstatus, der sendes til Visitationsenheden. Visitationsenheden foretager en revisitation af de ydelser, som borgeren er bevilget. Slutstatus sendes også til egen læge. I forhold til borgeren afsluttes genoptræningen med: Evaluering og opfølgning på de individuelle mål der blev fastsat ved træningens start Vejledning til borgeren om hvordan det opnåede funktionsniveau kan bevares og vedligeholdes, og der udleveres efter behov hjemmetræningsprogram At der ved behov ydes hjælp, støtte og vejledning til at fortsætte træning/aktivitet i eget hjem eller nærmiljøet Er der overensstemmelse mellem borgerens funktionsniveau og de ydelser borgeren i øvrigt modtager. Det kan være hjælp til praktisk hjælp og personlig pleje efter Servicelovens 83. 10
Relevante adresser og kontaktmuligheder Glostrup Kommune, Visitationsenheden. Rådhusparken 2 2600 Glostrup Telefon: 43 23 66 77. Telefontid: Hverdage kl. 9.00-10.00. Mail: visitationsenheden@glostrup.dk Træningscentret Dommervangen 4. 1.sal. 2600 Glostrup Tlf.: 43 46 85 00 Telefontid dagligt: kl. 8.00-15.00. Mail: Traeningscentrene@glostrup.dk Ankestyrelsen Aalborg Eventuelt att. navn på kontor, afdeling eller person 7998 Statsservice Mail: ast-aalborg@ast.dk Sikker mail: sikkermail.aalborg@ast.dk Telefon: 72 56 68 99 Patientombuddet Finsensvej 15 2000 Frederiksberg Telefon: 72 28 66 00 (Telefontid dagligt: kl. 10-14) Fax: 72 28 66 01 E-mail: pob@patientombuddet.dk Hjemmeside: www.patientombuddet.dk 11
Ydelsesbeskrivelser Døgnrehabilitering Lovgrundlag Serviceloven 86, stk.1. Formål At tilbyde intensiv individuel genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til sygehusindlæggelse. At bringe borgeren op på det funktionsniveau han/hun havde inden sygdom/ulykke, eller et funktionsniveau så højt som muligt, og derved gøre borgeren i stand til at klare sig bedst muligt i eget hjem. Målgruppe Indhold i Hyppighed og varighed, vejledende udmåling Hvem leverer Fortrinsvis ældre borgere: Der midlertidigt ikke kan fungere i eget hjem på grund af funktionsnedsættelse. Der har et genoptræningsbehov på grund af almen svækkelse efter længere tids sygdom. Undersøgelse herunder relevante tests, fysisk træning samt træning og vejledning i hverdagsaktiviteter. Samlet 10 timers træning ugentligt fordelt på 5 hverdage. Opholdet kan vare op til 3 måneder. Der kan ved meget funktionssvækkede borgere være behov for træning ved 2 terapeuter. Fysioterapeuter og ergoterapeuter i Glostrup Kommune. Der samarbejdes med personalet på de midlertidige pladser på Ældrecenter Dalvangen. 12
Genoptræning 1 Lovgrundlag Serviceloven 86, stk.1. Formål At tilbyde individuel genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom og/eller almen svækkelse, der ikke behandles i tilknytning til sygehusindlæggelse At bringe borgeren op på det tidligere funktionsniveau eller et funktionsniveau så tæt på dette som muligt At borger bevarer flest mulige ressourcer til at klare dagligdagens opgaver selv. Målgruppe Fortrinsvis ældre borgere: Der har en funktionsnedsættelse. Der har et genoptræningsbehov på grund af almen Indhold i svækkelse og/eller efter sygdom. Undersøgelse herunder relevante tests, fysisk træning samt træning og vejledning i hverdagsaktiviteter. Hyppighed og varighed, vejledende udmåling Hvem leverer Op til 16 timer, der fordeles med overvejende 2 træningsgange om ugen. Hver trænings-gang berammes til 45 min. Fysioterapeuter og ergoterapeuter i Glostrup Kommune. 13
Genoptræning 2 Lovgrundlag Serviceloven 86, stk. 1. Formål At tilbyde individuel genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom og/eller almen svækkelse, der ikke behandles i tilknytning til sygehusindlæggelse At bringe borgeren op på det tidligere funktionsniveau eller et funktionsniveau så tæt på dette som muligt At borger bevarer flest mulige ressourcer til at klare dagligdagens opgaver selv. Målgruppe Indhold i Hyppighed og varighed, vejledende udmåling Hvem leverer Fortrinsvis ældre borgere: Der midlertidigt kan have vanskeligt ved at fungere i eget hjem på grund af svær funktionsnedsættelse Der har et genoptræningsbehov på grund af almen svækkelse og/eller efter længere tids sygdom. Undersøgelse herunder relevante tests, fysisk træning samt træning og vejledning i hverdagsaktiviteter. Op til 24 timer der fordeles med overvejende 2 træningsgange om ugen. Hver træning berammes til 45 minutter. Fysioterapeuter og ergoterapeuter i Glostrup Kommune. 14
Vedligeholdende træning, individuel Lovgrundlag Serviceloven 86, stk. 2. Formål Målgruppe Indhold i Hyppighed og varighed, vejledende udmåling Hvem leverer Er at vedligeholde færdigheder hos borgere der har nedsat funktionsevne. Fortrinsvis ældre borgere med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, som har brug for en individuel træningsindsats med henblik på at kunne vedligeholde færdigheder. Undersøgelse herunder relevante tests, fysisk træning samt træning og vejledning i hverdagsaktiviteter Op til 16 timer der overvejende fordeles 1-2 træningsgange om ugen i maksimalt 3 måneder. Hver træning berammes til 45 minutter. Fysioterapeuter og ergoterapeuter i Glostrup Kommune. 15
Ufrivillig vandladning - hold Lovgrundlag Serviceloven 86 Formål Målgruppe Indhold i Hyppighed og varighed, vejledende udmåling Hvem leverer Borgeren skal indenfor en målrettet og tidsbegrænset periode så vidt muligt opnå samme grad af funktionsevne som tidligere eller et funktionsniveau så tæt på dette som muligt ud fra de forudsætninger, borgeren har i relation til alder, sygdom og/eller skade mm. Borgere med inkontinens. Borgeren skal være undersøgt/udredt af egen læge (gynækologisk undersøgelse, urinstix, væske/vandladningsskema) Det er en forudsætning, at borgeren ikke har konkurrerende lidelser, hverken fysisk eller psykisk, som kan forhindre borgeren i at deltage på hold. Fysisk træning samt vejledning i diverse hjælpemidler. En individuel startundersøgelse af 45 min. varighed 10 ugers holdtræning af 45 min. varighed 1 gang ugentligt (5 ugers holdtræning - 5 ugers pause - 5 ugers holdtræning) En individuel midtvejsundersøgelse af 15 min. varighed En individuel slutundersøgelse af 45 min. varighed. Fysioterapeuter i Glostrup kommune. 16
Ufrivillig vandladning - individuel Lovgrundlag Servicelovens 86 Formålet Borgeren skal indenfor en målrettet og tidsbegrænset periode så vidt muligt opnå samme grad af funktionsevne som tidligere eller et funktionsniveau så tæt på dette som muligt ud fra de forudsætninger, borgeren har i relation til alder, sygdom og/eller skade mm. Målgruppe Borgere med inkontinens som har stærkt nedsat eller ingen knibefunktion, hvor der er behov for facillitering af muskulaturen. Borgere med smerter i bækkenregionen. Borgere som på grund af psykisk eller fysiske årsager ikke kan deltage på hold. Borgere som på grund af sprogbarriere har behov for tolk. Mandlige borgere. Borgere skal være undersøgt og udredt af egen læge. Resultatmål Indhold i 80 % af borgerne med stressinkontinens opnår en forbedring. 30 % af borgere med urgeinkontinens opnår en forbedring. Kropsniveau: Anamnese. Undersøgelse med relevante tests. Styrke- og udholdenhedstræning af bækkenbundsmuskulaturen. Udspænding af bækkenbundsmuskulatur. Smerte behandling Aktivitetsniveau: Undervisning om hensigtsmæssig væskeindtagelse og vandladningsvaner. Deltagelsesniveau: Instruktion i hjemmetræningsøvelser. Vejledning i diverse hjælpemidler. Hyppighed og varighed En individuel startundersøgelse af 45 min. varighed. 6 gange individuel træning af 45 min varighed. 1 individuel slutundersøgelse af 45 min varighed. 17
Når borgeren har opnået en bedre funktionsevne af bækkenbundsmuskulaturen, kan borgeren fortsætte til bækkenbundstræning på hold. Hvem leverer Fysioterapeuter i Glostrup Kommune 18
Vedligeholdende træning, hold. Selvtræning Lovgrundlag Serviceloven 86, stk. 2. Formål At tilbyde hjælp til at vedligeholde færdigheder opnået ved genoptræning efter serviceloven At bevare det opnåede funktionsniveau. Målgruppe Indhold i Hyppighed og varighed, vejledende udmåling Hvem leverer Fortrinsvis ældre borgere: Der har gennemført et tilbud om træning efter Serviceloven eller Sundhedsloven. Der vil være i stand til selv at transportere sig til træningsstedet og benytte træningsfaciliteterne. Fysisk træning. Individuelt planlagt efter vejledning. Borgeren træner 2 gange om ugen 45-90 min. Tilbuddet gælder i 3 måneder. Fysioterapeuter og ergoterapeuter i Glostrup kommune. 19
Hjemmetræning Lovgrundlag Serviceloven 86, stk. 1. Serviceloven 86, stk. 2. Formål At tilbyde individuel genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom og/eller almen svækkelse, der ikke behandles i tilknytning til sygehusindlæggelse At bringe borgeren op på et funktionsniveau så borger evt. kan fortsætte træning på træningscentret At træne borgeren i dagligdags funktioner i eget hjem eller nærområde evt. efter træningsforløb på træningscentret. Målgruppe Indhold i Hyppighed og varighed, vejledende udmåling Hvem leverer Fortrinsvis ældre borgere: Der har en funktionsnedsættelse. Der har et genoptræningsbehov på grund af almen svækkelse og/eller efter sygdom. Undersøgelse herunder relevante tests, fysisk træning samt træning og vejledning i hverdagsaktiviteter. Individuel vurdering, men ofte 5 timer fordelt på et aftalt antal gange. Fysioterapeuter og ergoterapeuter i Glostrup kommune. 20
Screening af borgere der søger om praktisk bistand eller personlig pleje Lovgrundlag Serviceloven 86, stk. 1. Formål At undersøge om borger har et funktionstab, og om dette kan afhjælpes ved hjælp af træning At undersøge om borger er i risiko for funktionstab, og om dette kan afhjælpes ved hjælp af træning Kortlægning af problemer i forbindelse med dagligdags aktiviteter (ADL). Målgruppe Målgruppen for screeningen er borgere der: Søger om hjælp efter Servicelovens 83, for første gang Er på pension eller efterløn Ikke har modtaget hjælp indenfor det sidste år Søger om midlertidig hjælp. Borgere der ikke tilbydes screening: Modtager aflastende hjælp efter Servicelovens 84 Terminale Svært hjertesyg Svær KOL, stratificeringsgrad 3-4 Har genoptræningsplan Sundhedslovens 140. Indhold i Konklusion af samtale og tests Hyppighed og varighed, vejledende udmåling Hvem leverer Screening herunder relevant samtale og tests på alle niveauer. Borgere, der ligger under gennemsnittet i testene og vurderes til at have et træningspotentiale, skal deltage i holdtræning, således at de øger deres ressourcer og bliver i stand til at mestre dagligdagen med mindre hjælp eller uden hjemmehjælp. Visitationsbesøg: 1 gang Tests: 2 gange Visitatorer i Glostrup Kommune, Fysioterapeuter og ergoterapeuter i Glostrup Kommune. 21
Genoptræning efter screening - hold Lovgrundlag Serviceloven 86,stk 1 Formålet At tilbyde genoptræning til borgere for at afhjælpe fysisk funktionsnedsættelse og almen svækkelse At bringe borger op på det tidligere funktionsniveau eller et funktionsniveau så tæt på dette som muligt At borger bevarer flest mulige ressourcer til at klare dagligdagens opgaver selv. Målgruppe Indhold i Hyppighed og varighed, vejledende udmåling Hvem leverer Fortrinsvis ældre borgere der: Har været til screening og hvor det er vurderet, at træning kan afhjælpe borgers funktionstab eller forebygge yderligere funktionstab. Fysisk træning. Holdtræning, 2 gange om ugen á 90 min. i 3 måneder. Fysioterapeuter og ergoterapeuter i Glostrup kommune. 22
Vurdering ved træningsterapeuter Lovgrundlag Serviceloven 86, stk. 1 Serviceloven 86, stk. 2 Formål At afklare om borgeren kan have gavn af et tilbud om træning Har borgeren ressourcer til at gennemføre et træningsforløb? Hvilket træningsforløb vil være egnet, og hvor kan træningen foregå? Målgruppe Indhold i Hyppighed og varighed, vejledende udmåling Hvem leverer Voksne, fortrinsvis ældre borgere: Der har en midlertidig eller varig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne Der har behov for en nærmere faglig uddybning for at afklare formålet. Undersøgelse herunder relevante tests samt vurdering af træningspotentiale. Individuel vurdering, men ofte 5 timer fordelt på et aftalt antal gange. Fysioterapeuter og ergoterapeuter i Glostrup Kommune. 23
Vurdering i hjemmet Lovgrundlag Serviceloven 86, stk. 1. Serviceloven 86, stk. 2. Formål At afklare om borgeren kan have gavn af et tilbud om træning Har borgeren ressourcer til at gennemføre et træningsforløb? Hvilket træningsforløb vil være egnet, og hvor kan træningen foregå? Målgruppe Voksne, fortrinsvis ældre borgere: Der har en midlertidig eller varig fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse Der har behov for en nærmere faglig uddybning for at afklare formålet Der ikke har ressourcer til at komme til træningsstedet Der har behov for en faglig vurdering af funktionsevne i forbindelse med dagligdags gøremål i hjemmet. Indhold i Hyppighed og varighed, vejledende udmåling Hvem leverer Undersøgelse herunder relevante tests samt vurdering af træningspotentiale. Individuel vurdering, men ofte 5 timer fordelt på et aftalt antal gange. Fysioterapeuter og ergoterapeuter i Glostrup Kommune. 24