Kvalitetsstandard om BPA-ordninger jf. servicelovens 95 og 96 1
Syddjurs Kommunes serviceniveau for Borgerstyret Personlig Assistance (BPA) efter lov om social service 95 og 96. 2 Formålet med at beskrive og informere om kvalitetsstandarder er at give borgere et overordnet indtryk af indhold, omfang og udførelse af de ydelser, som Syddjurs Kommune tilbyder. Kvalitetsstandarden er dermed en beskrivelse af det serviceniveau, som politisk er vedtaget i kommunen og som supplerer lovgivningen på området. Særligt i forhold til kvalitetsstandarden for servicelovens 95 og 96 er der, udover en beskrivelse af det politisk fastsatte serviceniveau, en vejledning til brugerne af ordningen. Vejledningen skal fremme tilgængeligheden og forståelsen af ordningens beskaffenhed og er samtidigt en præcisering af betydningen af det ansvar, der påhviler den enkelte bruger af ordningen. (Til Jette. Denne side skal være side 2, men det driller mig med at flytte rundt).
Begrebet Borgerstyret personlig assistance i daglig tale kaldet BPA blev indført i lovgivningen pr. 1. januar 2009 og erstattede det tidligere anvendte begreb handicaphjælperordninger. 3 Grundlag: Lovgrundlaget for ordningerne findes i lov om Social Service (SEL) 95 og 96 samt i bekendtgørelse om udmåling af tilskud til borgerstyret personlig assistance. Herudover findes der oplysninger om, hvordan kommunen skal administrere ordningen i vejledning nr. 7 til Serviceloven om borgerstyret personlig assistance. I tillæg hertil har KL udarbejdet vejledning og notat om ordningerne og beregning af tilskud for den enkelte ordning. Formål og forudsætninger: Afgræsningen af målgruppen/ personkredsen: Målgruppen /personkredsen: Formålet med BPA er at skabe mulighed for en sammenhængende og helhedsorienteret hjælp til borgere med et omfattende og sammensat hjælpebehov og at skabe grundlag for fleksible ordninger, med en høj grad af medbestemmelse og ordninger, som er tilpasset den enkelte borgers hjælpebehov. Ordningen kan bevilges til voksne med betydelig og varig nedsat funktionsevne, der er fyldt 18 år. Der er ingen øvre aldersgrænse, men det er en forudsætning at borgeren ikke bor på plejehjem, i plejebolig, i botilbud eller lign. Borgeren skal have et omfattende og sammensat hjælpebehov. Det er en forudsætning for tildeling af en BPA-ordning, at borgeren har behov for hjælp hele døgnet eller en stor del af døgnets aktive timer samt at borgeren kan fungere som daglig arbejdsleder. BPA-ordningen bevilges kun, hvis behovet for støtte ikke kan tilgodeses gennem de øvrige bestemmelser i Serviceloven. Det er en grundlæggende betingelse for bevillingen af en BPA-ordning at borgerens hjælpebehov er så omfangsrigt eller sammensat, at hjælp efter bestemmelserne om personlig hjælp til omsorg og pleje jf. 83, aflastning jf. 84, genoptræning jf. 86 og/eller ledsagelse jf. 97, hverken hver for sig eller i kombination, er tilstrækkeligt til at opfylde behovet. Det er på denne baggrund at Socialcentret i Syddjurs Kommune i første omgang vurderer om en borger kunne være i målgruppen for en BPA-ordning. Herudover er det en yderligere betingelse at den pågældende borger (i 96- ordninger) eller en pårørende (i 95-ordninger) er så selvhjulpen at vedkommende kan efterspørge ordningen og kan fungere som arbejdsleder. Det er også en forudsætning at borgeren selv (i 96-ordninger) eller en pårørende (i 95-ordninger) kan være arbejdsgiver og efterfølgende styre BPA-ordningen. De enkelte kriterier gennemgås nedenfor.
BPA-ordning bevilget efter Servicelovens 95: Målgruppen er borgere med en betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, med et behov for personlig hjælp og pleje, og for støtte til løsning af nødvendige praktiske opgaver i hjemmet i mere end 20 timer ugentligt, 4 Målgruppen/ personkredsen for 95: Det er den funktionsnedsatte borgers funktionsevne (og behovet for hjælp), der i første omgang er afgørende for, hvorvidt den pågældende er i målgruppen for 95. Socialcentret skal herefter vurdere, hvorvidt en pårørende, en forening eller en virksomhed kan bevilges tilskuddet til borgerstyret personlig assistance i medfør af 95, hvis den pågældende person eller forening i samråd med borgeren kan fungere som arbejdsleder og arbejdsgiver og dermed kan være tilskudsmodtager. I givet fald kan kommunen udbetale et kontant tilskud til hjælp til den pårørende, foreningen eller virksomheden, som så herefter i samråd med borgeren selv antager den fornødne hjælp. Arbejdsgiverbeføjelserne i forhold til hjælperne (fx vedrørende spørgsmål om ansættelse og afskedigelse af hjælpere) varetages i så fald af den nærstående, foreningen eller den private virksomhed i samråd med den pågældende. Det betyder også at der forventes en meget høj grad af kontakt mellem den pårørende og den borger, som har behov for hjælpen. Syddjurs Kommune skal tilbyde at varetage lønudbetalingen. BPA-ordning bevilget efter Servicelovens 96: Målgruppen er borgere, som på grund af betydelig og varig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne har et behov, som gør det nødvendigt at yde omfattende hjælp til personlig pleje, praktisk hjælp, ledsagelse og eventuelt overvågning. Det er ikke en forudsætning, at borgeren har et lige stort behov for f.eks. praktisk hjælp og ledsagelse. Men da Serviceloven er subsidiær til anden lovgivning skal der være tale om et så omfattende og/eller sammensat hjælpebehov at borgerens behov for hjælp ikke udelukkende kan tilgodeses af andre bestemmelser i Serviceloven. Målgruppen/ personkredsen for 96: I Syddjurs Kommune er det besluttet at kommunens serviceniveau ikke omfatter tilbud om borgerstyrede personlige assistanceordninger til borgere, som ikke umiddelbart er omfattet af målgruppen, jf. undtagelsesbestemmelsen i lov om social service 96, stk. 3. For ordninger efter 96, stk. 1 og 2 er det en betingelse for tilskud til ansættelse af hjælpere at borgeren er i stand til at fungere som arbejdsleder for hjælperne. Det er desuden en betingelse, at borgeren kan fungere som arbejdsgiver for hjælperne, medmindre den pågældende indgår aftale med en nærstående, en forening eller en privat virksomhed om, at tilskuddet overføres til den nærstående, foreningen eller den private virksomhed, der herefter er arbejdsgiver for hjælperne. Arbejdsgiverbeføjelserne i forhold til hjælperne vedrørende spørgsmål om ansættelse og afskedigelse af hjælpere varetages i så fald af den nærstående, foreningen eller den private virksomhed. Arbejdslederbetingelsen: For at tilhøre målgruppen for en Borgerstyret personlig assistanceordning efter
Servicelovens 96, er det en betingelse, at borgeren kan fungere som arbejdsleder for hjælperne. 5 Det betyder konkret, at borgeren, Skal kunne udarbejde jobbeskrivelser og jobopslag/annoncer. Skal kunne udvælge hjælpere, herunder at varetage ansættelsessamtaler. Skal kunne varetage oplæring og daglig instruktion af hjælperne. Skal kunne varetage arbejdsplanlægning (vagtplaner) sammen med og for hjælperne. Skal kunne registrere arbejdstid og foretage korrekt lønindberetning. Skal kunne registrere sygdom og sørge for vikarer mv. indenfor rammerne af bevillingen. Skal kunne afholde personalemøder og medarbejderudviklingssamtaler (MUS). Skal kunne gennemføre nødvendige arbejdsmiljøforanstaltninger. Skal kunne gennemføre arbejdspladsvurdering (APV). Skal kunne håndtere eventuelle konflikter mellem hjælperne. Og meget andet. Arbejdsgiveransvaret. Udover at fungere som arbejdsleder for hjælperne skal borgeren som udgangspunktet også kunne fungere som arbejdsgiver for hjælperne. Det betyder konkret, at borgeren som udgangspunkt, Skal kunne ansætte og afskedige hjælpere. Skal kunne sikre vikarberedskab der kan dække ved hjælperes sygdom eller andet fravær. Skal kunne udarbejde ansættelsesbeviser til hjælperne. Skal kunne udbetale løn til hjælperne. Skal kunne indberette til skat, tegne lovpligtige forsikringer samt indbetale til ferie, barselsfond og ATP. Arbejdsgiveransvaret kan overgives til en nærtstående, en forening eller en privat virksomhed, ved en aftale om at de/n pågældende overtager arbejdsgiveransvaret. Socialstyrelsen udbyder en række kurser, som bl.a. har til formål at klæde borgeren på til rollen som arbejdsleder. Kurserne er gratis, og Syddjurs Kommune dækker borgerens transportomkostninger i forbindelse med kurserne.
Ydelsens indhold og omfang: Generelt BPA-ordningen tildeles med det formål at skabe en fleksibel og sammenhængende ordning, der sikrer borgeren mulighed for at leve så normalt og selvstændigt et liv som muligt. Ordningen bygger på, at borgeren selv ansætter personale, der herefter varetager opgaver indenfor personlig pleje, praktisk hjælp, ledsagelse og eventuelt overvågning. Udmålingen af hjælp i en BPA-ordning sker altid på baggrund af en individuel og konkret behovsvurdering med udgangspunkt i, hvad borgeren selv kan klare. Ved udmåling af hjælp i en BPA-ordning tages der hensyn til, i hvilket omfang borgerens ægtefælle/samlever er i stand til at varetage sin del af opgaverne i hjemmet. Den udmålte hjælp i en BPA-ordning forudsættes at dække borgerens samlede hjælpebehov og med mindre borgeren selv ønsker det, kan BPA-ordningen ikke kombineres med andre hjælpeforanstaltninger. I forhold til overvågning ved lægelig indikation (respirationsinsufficiens) er der i lovgivningen krav om at kommunerne samarbejder med sygehusvæsenet. For Syddjurs Kommunes vedkommende er der derfor indgået aftale med Respirationscenter Vest. Og ved respirationsinsufficiens samfinancieres hjælpertimerne med Region Midt. 6 Personlig pleje og praktisk hjælp. Udmålingen af personlig pleje og praktisk hjælp sker på baggrund af en helhedsorienteret behovsvurdering af, hvad borgeren selv kan klare. Ved udmåling af praktisk hjælp foretages endvidere en vurdering af, i hvilket omfang borgerens ægtefælle/samlever er i stand til at varetage opgaver i hjemmet. Ledsagelse. Formålet med ledsagelse er at gøre det muligt for borgeren selv at være deltagende i aktiviteter. Ledsagelse udspecificeres i cirka-tid. Der kan som udgangspunkt ydes ledsagelse til: Indkøb af dagligvarer (eventuelt via internettet eller kommunens madservice). Byture (shopping, inkl. apotek, gaver, tøj, diverse) - Med mulighed for også at besøge en større by. Besøg hos familie og venner, herunder fx biograf-, café- og museumsbesøg. Læge og anden behandling i sundhedssystemet (tandlæge og vederlagsfri fysioterapi). I denne situation kan der også være behov for hjælp til transport og til af- og påklædning. Fritidsaktiviteter, undervisning (eksempelvis kompenserende specialundervisning), frivilligt arbejde/foreningsarbejde, sport og motion Borgerens børns aktiviteter
Ydelsens indhold og omfang (fortsat): Ekstratilskud ved ferier og weekendophold. Når BPA-borgeren holder ferie har den pågældende ret til at medtage den hjælp som den pågældende normalt får (dette gælder også ved ophold i udlandet i op til 30 dage). Det følger imidlertid af lovgivningen, at der udover den sædvanlige ordning, kun i særlige tilfælde kan ydes tilskud til dækning af lønudgifter til ekstra hjælpertimer ved ferie- og weekendophold. De særlige tilfælde kan fx bestå i at overholdelsen af hvile- og eller arbejdstidsbestemmelser eller andre gældende arbejdsmiljøregler betinger at der under ferie(rejse)n er behov for flere hjælpere, eller hjælp i flere timer end sædvanligt. 7 I de situationer, hvor Syddjurs Kommune ekstraordinært bevilger tilskud til ekstra hjælpertimer, udmåles alene timer svarende til det faktiske behov for ekstra hjælp. På de tidspunkter, hvor hjælperen ikke har opgaver, ydes der ikke tilskud til løn. I de situationer, hvor Syddjurs Kommune ekstraordinært bevilger tilskud af hensyn til arbejdsmiljøkrav, sker dette udelukkende hvis det er nødvendigt at tilrettelægge arbejdsplanen, således at der er tale om hjælperskift i perioden. I disse situationer, kan der kun i helt særlige tilfælde ydes rådighedsløn til hjælperen i den del af rejsetiden, hvor hjælperen ikke ledsager borgeren. Ekstraudgiften til ferier og weekendophold skal være bevilget, forinden afholdelsen af ferie- eller weekendopholdet. Rammen for sådanne bevillinger i Syddjurs Kommune er: Ferie: En eventuel ekstrabevilling til ferie gives inden for rammen af en årlig ferie af højest 2 ugers varighed. Weekendophold: En eventuel ekstrabevilling til weekendophold gives inden for rammen af maksimalt 3 weekender af 2 døgn pr. år. Det er ikke muligt at bruge mere end én ekstrabevilling til weekendophold pr. måned og Ekstrabevillinger til weekendophold kan ikke spares sammen til ekstra sammenhængende ferie og kan ikke overføres fra ét år til et andet. Følgeudgifter til transport mv. Hvis en hjælper har særlige udgifter til transport som følge af, at arbejdet i borgerens ferieperiode udføres et andet sted end sædvanligt, henvises BPA-hjælperen til at anvende SKAT s særlige regler for befordringsfradrag. En borger med en BPA-ordning er under ferie- eller weekendophold
Ydelsens indhold og omfang (fortsat): forpligtet til at dække hjælperens udgifter til ophold (ekskl. kost). Der ydes alene særligt tilskud til dækning af disse udgifter, hvis det er sandsynliggjort, at der er tale om en egentlig ekstraudgift, og at den ikke kan afholdes inden for et eventuelt bistands- eller plejetillæg eller et i forvejen udmålt tilskud til ekstraudgifter ved ferie efter servicelovens 100. 8 Bevilling til timer til personalemøder, arbejdspladsvurdering (APV) og medarbejderudviklingssamtaler (MUS-samtaler). Da borgeren er arbejdsleder og i mange tilfælde også arbejdsgiver for sine hjælpere, jf. Servicelovens 96, stk. 2, afsættes tid til følgende aktiviteter: Personalemøder Medarbejderudviklingssamtaler (MUS) Arbejdspladsvurdering (APV) En borger i en BPA-ordning jf. SEL 96, er selv daglig arbejdsleder og har dermed det daglige ansvar for, at arbejdsmiljøet overholdes (APV), herunder at kunne tilkalde det rette beredskab fx i forbindelse med faldulykker eller løfteskader. Vejledende udmåling: Der afsættes 1 time pr. kvartal pr. fastansat hjælper til personalemøder, hvis der er mere end én fastansat hjælper i ordningen. Ved nyopstartede ordninger med mere end én fastansat hjælper kan der inden for de første 9 måneder fra opstartstidspunktet i særlige tilfælde afsættes tid til 3 ekstra personalemøder af én times varighed. Der afsættes på årsbais 1 time pr. fastansat hjælper til medarbejderudviklingssamtaler (MUS). Der afsættes på årsbasis en ½ time pr. fastansat hjælper til arbejdspladsvurdering (APV). Herudover afholdes eventuelle udgifter til arbejdspladsvurdering (APV) af Syddjurs Kommune. I en løbende ordning kan der, forinden udgiften afholdes, i øvrigt søges tilskud til: Bevilling til oplæring af nye hjælpere i særlige situationer. Det er som udgangspunkt borgeren, som er ansvarlig for den nødvendige instruktion af sine nye hjælpere, men der kan efter en konkret vurdering udmåles timer til: Kurser til hjælpere. Som udgangspunkt er det borgerens ansvar at hjælperne har den fornødne uddannelse og viden, men borgeren kan søge tilskud til køb af relevante kurser fx i forbindelse ændret hjælpebehov e. lign. Det kan være kurser i kommunikation, forflytningsteknik, supervision ea.
Økonomi: Lønudgifter, følgeudgifter og administrationsbidrag. Syddjurs Kommune dækker udgifter til aflønning af hjælpere med udgangspunkt i KL s overenskomst for ikke-uddannet social- og sundhedspersonale. 9 Vikardækning: På grund af betingelsen i loven om at borgere, som modtager tilskud til en BPA-ordning, skal kunne fungere som arbejdsleder, er borgeren samtidig ansvarlig for at der er hjælpere og vikarer nok til at de bevilgede timer kan dækkes. Det betyder også at det ligeledes er borgeren, der er ansvarlig for at arbejds- og hviletidsbestemmelser overholdes. Syddjurs Kommune budgetterer i sit budget for en ordning med 4 % af lønsummen øremærket til dækning af vikarer i forbindelse med sygdom i en ordning. Den, der har arbejdsgiveransvaret, skal hver måned indsende dokumentation for udgifterne til vikarer. Udgiften refunderes herefter af kommunen. Syddjurs Kommune har samtidigt pligt til at holde tilsyn med ordningerne og økonomien i disse. Tilskudsmodtageren skal derfor årligt aflægge regnskab for samtlige omkostninger i ordningen. Følgeudgifter: I en ordning yder Syddjurs Kommune normalt tilskud til en række følgeudgifter til dækning af udgifter forbundet med BPA-ordningen. Det kan være udgifter ved aktiviteter i forbindelse at hjælpernes ledsager borgeren, i forbindelse med ferie eller til dækning af almindelige udgifter ekstra udgifter for BPA-borgeren forbundet med at der opholder sig hjælpere i borgerens hjem.(fx til indkøb af ekstra håndsæbe, toiletpapir, kaffe, printerpapir osv., osv.) Beløbet beregnes i Syddjurs Kommune som 0,5 % af lønsummen i en ordning, oprundet til nærmeste 50 kr. (For en fuldtidsordning med døgndækning (2016-tal) svarer 0,5 % af lønsummen til en månedlig udbetaling på kr. 750,-). Hvis en borger sideløbende med en BPA-ordning får udbetalt bistands- og/eller plejetillæg, er Syddjurs Kommune forpligtet til at vurdere, hvorvidt, bistands- og eller plejetillægget i forvejen kompenserer BPA-borgeren for de følgeudgifter, der knytter sig til ordningen. På samme måde har BPA-borgeren mulighed for at søge om dækning af yderligere følgeudgifter. I sidstnævnte situation skal kommunen foretage en konkret og individuel vurdering af, hvorvidt borgeren er berettiget til et større tilskud til følgeudgifter end de 0,5 % af lønsummen. Administrationsomkostninger: I de tilfælde, hvor BPA-borgeren benytter sig af muligheden for at overdrage arbejdsgiveransvaret til en nærtstående, en forening eller
en privat virksomhed, yder Syddjurs Kommune et administrationsbidrag. 10 Der kan ydes en udmåling af et fast administrationsbidrag på årligt 1.698 kr. pr. fuldtidsansat hjælper samt et beløb svarende til 8,5 time årligt pr. fuldtidshjælper i ordningen. Forsikringer Borgere med en BPA-ordning, er forpligtet til at tegne tilstrækkelig forsikring for hjælperne. Det betyder typisk en arbejdsskadeforsikring og en erhvervsansvarsforsikring, men der kan også være behov for tegning af en rejseforsikring, hvis hjælperne medtages på rejse (til udlandet). Syddjurs Kommune dækker udgifterne til disse forsikringer. Det står den enkelte BPA-borger frit for at vælge forsikringsselskab, men Syddjurs Kommune har indgået en aftale med et forsikringsselskab, der har specialiseret sig i dækninger vedrørende BPAordninger og hvor kommunen garanterer for betalingen overfor selskabet. Forsikringspakken omfatter alle nødvendige og lovpligtige forsikringer for en BPA-borger og består af: Arbejdsskade Ansvarsforsikring overfor tredje person Ansvarsforsikring hvis hjælperen forvolder skade på borgerens ting (selvrisiko 1.000 kr.) Rejseforsikring i hele verden Psykolog og krisehjælp til hjælperen Den årlige præmie ligger i 2016 fast på 9.663 kr. uanset antal timer og antal hjælpere der er tilknyttet den enkelte borger. Dette beløb er derfor også det maksimale beløb som Syddjurs Kommune kan yde til forsikringer for en BPA-ordning her i kommunen. Kommunernes generelle tilsynsforpligtelse med BPA-ordningerne følger af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, 16. Syddjurs Kommune har derfor pligt til at føre tilsyn med, at den enkelte BPA-ordning fungerer efter hensigten og at ordningen overholder den økonomiske ramme (bevillingen). Tilsyn Socialcentret i Syddjurs Kommunes holder derfor løbende øje med om der er overensstemmelse mellem den visiterede og den leverede ydelse. Dette sker blandt andet ved at borgeren løbende har pligt til fremsende specificerede lønog regnskabsoplysninger ikke mindst i forhold til vikartimer. Derved kan kommunen holde tilsyn med:
At hjælpen ydes/modtages som forudsat i bevillingen. Dvs. Socialcentret holder tilsyn med at borgeren til stadighed opfylder betingelserne for at fungere som arbejdsleder (og evt. som arbejdsgiver). Der vil i denne del af tilsynet også være et løbende fokus på at det bevilgede antal af hjælpertimer i ordningen overholdes, og at hjælperne arbejder på de bevilgede tidspunkter (af døgnet). Der vil også være fokus på at der (fra arbejdsgiver) rettidigt og i tilstrækkeligt omfang leveres regnskabsoplysninger til kommunen. 11 At de relevante arbejdsmiljøregler overholdes. Der vil i denne del af tilsynet løbende være fokus på at arbejds- og hviletidsbestemmelserne i lovgivningen overholdes. Dvs. Hvorvidt der rettidigt og i nødvendigt omfang gennemføres APV (blandt andet om arbejdsstillinger og tunge løft), om de ansatte hjælperes vagter overholder lovgivningens regler om arbejds- og hviletid mv., og om der er meget sygdom blandt hjælperne (fx om der anvendes ekstraordinært mange vikartimer i ordningen). Visitation af BPA-ordninger i Syddjurs Kommune varetages af Socialcentret. I forbindelse med visitationen skal Socialcentret gennemføre vurderingen af hjælpebehovets omfang i overensstemmelse med Voksenudredningsmetoden. Hvordan ansøges om ydelsen Socialcentrets Handicapteam har, for en nybehandling af en BPA-sag, en sagsbehandlingstid på 8 uger, regnet fra det tidspunkt, hvor centret har de nødvendige oplysninger til at afgøre sagen. Opmærksomheden henledes på At der kan gå op til 3 måneder fra borgerens første henvendelse til VUMvurderingen kan gennemføres. Syddjurs Kommune har fastsat, at Socialcentret - ved en nyopstartet BPAordning følger op (revurderer) ordningen efter 3 måneder, igen efter 6 måneder og efter ét år. For alle igangværende ordninger sker opfølgning én gang årligt.