Når kulturer mødes Interkulturel kommunikation

Nadia El-Gendi Seniorkonsulent Mail: neg@cabiweb.dk Mobilnr. 50 82 51 28 Side 2

Program Målgruppen Hvorfor er det vigtigt at have fokus på kultur? Hvad er kultur? Kulturmødet Indsigt som redskab Kultur-clash mellem: Sygdomsforståelser Kulturmøder i kommunikationsformen Interkulturel kommunikation Side 3

Side 4

Side 5

Målgruppe Borgere hvor det er en udfordring at skabe progression i sygeforløbet Borgere med anden etnisk baggrund end dansk fra tredjeverdens lande Borgere med manglende sproglige, økonomisk og sociale ressourcer 6 Side 6

7 Hvorfor kulturfokus?

Side 8

Hvad er kultur?

Kultur Kultur er alt det selvfølgelige, vi går og gør hver eneste dag internaliseret i vores kroppe - vi gør det pr. automatik (embodied) de uskrevne regler. Side 10

Kultur kan være svært at få øje på Man bliver blind, og tager for givet at andre tænker som en selv Integration af udenlandske medarbejdere på danske arbejdspladser Side 11

Side 12

Kultur Kultur kan forklares historisk Kultur kan ofte opleves som naturligt Kultur opleves som sandhed men forskelligt i andre kulturer Side 13

Side 14 Kulturmødet

Side 15

500 31 Side 16

Det vi gerne opdager Det vi gerne opdager: Dårlig kommunikation - konfliktfyldt Ikke forstå hvad der bliver sagt/ment Irritation Sladder Fordomme i mødet Borgerne følger ikke deres behandlinger Borgerne har ikke tillid til medarbejderne Borgerne føler sig udsat for racisme 17 Side 17

Side 18 Indsigt som redskab

Hvor kæden hopper af Sygdomsforståelse 19

Forskellige kulturelle sygdomsforståelser Aktivitet og sygdom / aktivitet eller sygdom Træning/hvile Forbygge/behandling Eget ansvar / Andres ansvar 20 Psyke/Krop kontra Krop

Kultur Kultur Side 21

- Aktivitet eller sygdom Sygdom og aktivitet Sygdom eller aktivitet Side 22

Side 23 Sygdom og aktivitet

Aktiv og passiv - arbejde eller sygemelding Sygdom og aktivtet Sygdom eller aktivitet Side 24

Borger: Min sagsbehandler er ude efter mig, hun tror ikke på at jeg er syg. Mig: Hvorfor tror du, at din sagsbehandler ikke tror, at du er syg? Borger: Fordi jeg har fortalt hende, at jeg er syg, og alligevel sender hun mig ud i alt muligt træning og arbejde Mig: Jamen mener du da, at du er fritaget for den slags, når du er syg? Borger: Ja, fordi jeg er syg Mig: Kan man ikke lave noget aktivt, når man er syg? Borger: Når man er syg, er man syg, og så skal man hvile sig (jeg forklarer ved hjælp af billeder, hvordan aktivitet og sygdom tænkes som forenelige, og man tænker, at man får det bedre fysisk og psykisk, når man er aktiv. Borgeren kigger på mig og undrer sig.) Borgeren: Nu er du også udlænding, Tror du virkelig på det der? Side 25

Træning eller hvile? Dårlig ryg Dårlig ryg Side 26

Side 27

Forebygge / behandling Forebygge Behandle livstilssygdomme skæbnesygdomme Side 28

Hvordan ser det ud?

Forebygge / behandling Forebygge Behandle livstilssygdomme skæbnesygdomme Side 30

Side 31

Jeg taler med en borger, der har fået konstateret sukkesyge og lige har været på et kursus i livsstilssygdomme: Nadia: Borger: Nadia: Borger: Nadia: Hvad lærte du på kurset i dag? Jeg lærte, at det er godt for danskerne at spise sundt. Tror du kun det var danskerne, der skulle spise sundt? Ja Jamen, tror du ikke, det er alle mennesker, der har sukkersyge, der skal spise sundt? Borgere: He he nej nej så dum er jeg ikke, at jeg hopper på den der, den dag er sgu bestemt, hvornår jeg skal dø, om jeg spiser sundt eller ej! Side 32

Eget ansvar / andres ansvar Eget ansvar Andres ansvar Side 33

Eget ansvar / andres ansvar Eget ansvar Andres ansvar Side 36

Nadia: Du har været til fysioterapeut, hvorfor har du det? Patient : Fordi min læge sagde jeg det ville være rigtigt godt for mig. Nadia: Hvorfor tror du, din læge sagde, at du skulle til fysioterapeut? Patient: Jeg tror hun tænkte at jeg havde brug for noget massage Nadia: Fik du så det? Patient: Nej hun blev ved med at sige at jeg skulle lave nogle øvelser Nadia: Hjalp det? Patient: Nej, men hun blev utrolig glad, når jeg lavede øvelserne, så sagde hun Ja lige præcis sådan her, det er lige præcis sådan der, du skal lave øvelserne, det er rigtigt godt gået Nadia: Men det hjalp ikke? Patient: Nej, hun tog i hvert fald ikke smerterne væk, jeg havde bare endnu mere brug for massage bagefter

Psyke/krop krop Side 39

Nadia: Borger: Du har været til psykolog, hvorfor har du det? Fordi min sagsbehandler sagde jeg skulle. Nadia: Hvorfor tror du, din sagsbehandler sagde, at du skulle til psykolog? Borger: Det ved jeg ikk Nadia: Ved du, hvad en psykolog er? Borger: Øhh ja. Nadia: Vil du så ikke være sød at forklare mig, hvad det er, så jeg er sikker på, at vi taler om det samme? Borger: Jamen er det ikke sådan en, er det ikke sådan en, altså det er sådan en. ej jeg ved det faktisk ikke, jeg tror nok, det er sådan en, der snakker med sindsyge. Nadia: Fik du noget ud af at gå til psykolog? Borger: Nej, men det gjorde psykologen, hun sad og skrev hele tiden.

Side 41 Ånder

Side 42 Psykiske sygdomme er tabu

Screeningsredskab Hvad er det du fejler? Hvorfor? Hvor længe varer det? Hvilke konsekvenser har det? Hvad kan der gøres? (Selv eller andre) Side 43

Side 44 Hvordan kommunikere vi?

Hierarkisk Egalitær Side 45

Denmark: Et af de mest egalitære lande i verden (Geert Hofstede) Side 46

Side 47

Folk fra egalitære samfund kommunikerer ofte ud fra en optik hvor Ulighed er dårligt Privilegier skal man gøre sig fortjent til Kritisk tænkning uenighed er godt Flad lederskab Antiautoritære Side 48

Side 49 Antiautoritære

Det betyder for kommunikationen Usynlig magtbalance i samarbejdet med borgerne Lidt kontrol Tillid Side 50

Danskere er verdensmestre i tillid Social tillid på78 % - Vi har tillid til mennesker, vi ikke kender Side 51

Side 52

Det betyder for kommunikationen Selvstændighed forventes Ansvarlighed forventes Uenighed er acceptabelt Vi taler ikke ned til folk Man giver ikke hinanden ordrer, men spørger/beder pænt Man er konfliktsky og anvender ironi Taler indirekte frem for direkte Side 53

Danskere er konfliktsky

Ironi og Sarkasme Vi vil stoppe lidt tidligere idag, så har du også mulighed for at hjælpe til med at rydde op ik? Side 55

Det betyder for kommunikationen Taler indirekte frem for direkte Her er godt nok mange inde på den her stue Jeg tænker at det ville være rigtigt godt for dig at starte til psykolog Ville det tilbud være noget for dig Side 56

Hierarkisk Egalitær Side 57

Eksempler på hierakiskesamfund Drenn Alderdom Uddannelse Ledelse Side 58

Hierarkiske samfund hvor der er en høj magtdistance Skattesystem stor forskel på rig og fattig Der er forskel på hvilke sygehuse man har adgang til og lægebehandling man kan få Censureret presse Side 59

Det betyder for kulturen i kulturen Ulighed er naturligt alle forventer at privilegier afhænger af din placering i hierarkiet ordre skal adlydes få ordrer uden spørgsmål lydige for at opgaven løses Selvstændighed kritisk tænkning er ikke nødven- Vis eftertragtede kompetence Side 60

Det betyder for kommunikationen Synlig magtbalance i samarbejdet mellem behandler og borger Meget kontrol Ulighed er naturligt Hvem der skal kommunikeres til afhænger af ens placering i hierarkiet f.eks en kvindes genoptræning afhænger af mandens accept Borgerne vil med større besvær henvende sig og modsige sine behandlerne Ordrer skal adlydes og kan blive nødvendige Vant til hierarkisk lederskab (eksempel kunne være læger og sygeplejersker) Side 61

Tips og tricks til kommunikation Dialogen kan blive udfordret (den motiverende samtale er truet det afhænger jo i virkeligheden om at begge parter kan se samme mål ) Hvem der kan træffe beslutninger afhænger af situationen Tydelig grænsesætning ellers flytter den sig Vær opmærksom på Indirekte og direkte kommunikation Side 62

Side 63 Interkulturel kommunikation

Metode (kulturel kommunikation) Side 64

Side 65

Ville et råd om at undgå at spise for meget hvidt brød give mening på begge sider af muren? Ville et råd om at drikke meget vand give mening?? Ville et råd om at komme ud og gå ture give mening? Side 66

Side 67 Lev i spørgsmålet

Eksempel Du siger, du har en depression. Vil du være sød at forklare mig, hvad det er, så jeg er sikker på, at vi taler om det samme? Ved du hvorfor du har fået en depression hvorfor, hvis ja? Vil du forklare mig det Hvordan behandler man depression, der hvor du kommer fra? Hvilke gode råd giver man til folk, der har depression, der hvor du kommer fra? Hvad sker der med dem, der har depression, der hvor du kommer fra? Kender du nogen der har depression? Hvordan lever de med dette? Her i Danmark tænker man, at depression kan skyldes en psykisk overbelastning, hvad tænker du om det? Ved du hvad Psykolog / Psykiater er? Hvis ja, vil du være sød at forklare mig det? Ved du hvorfor man anbefaler psykolog eller psykiater? Side 68

Tips og tricks Overvejende sandsynligt at vi ikke tænker ens Bliv i spørgsmålet for at finde ud af hvor I ikke tænker ens så har du mulighed for at tale ind i borgerens forforståelse Undersøg borgerne kontekst og hvilken viden borgeren taler udfra Side 69

Et værktøj! 70

Træning for dårlig ryg Dansk felt Eget ansvar for bedring Træning og øvelser godt Sygdom og aktivitet ikke gensidigt udelukket Indvandrerkvindes felt Kvinder (af en vis alder) kender ofte intet til øvelser Rygproblemer forventes løst med medicin og hvile, evt. operation scanning! Sygdom og aktivitet er gensidigt udelukket. Side 71

Sociallægeinstitutionen, Aarhus kommune

Sociallægeinstitutionen

Feedback! Fik DU noget med hjem? Er der noget der kunne have været mere af? Kan du omsætte denne viden ind i praksis for at skabe en bedre progression med borgere med anden etnisk baggrund end dansk RIS eller ROS alt modtages med glæde