Ulighed og kræftpatienter af anden etnisk herkomst end dansk. Vejle,

Transkript

1 Ulighed og kræftpatienter af anden etnisk herkomst end dansk Vejle,

2 Etniske minoriteter Vi mener ikke-vestlige minoritetsgrupper Vi mener grupper, hvis sprog, kultur og religion adskiller sig væsentlig fra vores Vi mener ressourcesvage individer/familier Ofte forbinder vi dem med vanskelige /udfordrende forløb -pga. af patientens adfærd -pga. af familiens adfærd

3 Ulighed og etniske minoriteter Ressourcesvage individer/familier sprogproblemer, traditioner (kollektivisme, alders- og køn hierarki), kort eller ingen skolegang, ringe økonomisk og/eller social sikkerhedsnet, ringe eller manglende kendskab til sundhedsvæsenet og/eller kropsfunktioner, oplevelse af tab, ensomhed m.m.

4 Forskellige grupper med forskellige problemer og behov - Indvandrere kernefamilien har fortrængt storfamilien, tab af social status overfor de unge, afhængighed af de unge for at klare kontakten med samfundet/systemet - Flygtninge traumer påvirker koncentrations- og indlæringsevner, familien spredt over flere lande, oplevelse af savn og tab, tab af identitet og status - Familiesammenførte afhængighed, kan mangle eget socialt netværk - Ældre sprogproblemer, oplevelsen af tab af en meningsfuld måde at blive ældre på, ensomhed

5 Ressourcesvage etniske minoritetsgrupper Fælles træk med socialt udsatte patienter: - Ikke reflekterende - Minus aktiv indsats - Non compliant - Manglende viden om kræft - I nogle tilfælde manglende socialt netværk

6 Etniske minoriteter - forskelle Sprogproblemer - tolk eller familiemedlem - besværliggør fx kommunikationen og den psykologiske og eksistentielle omsorg - forringer adgang til psykosociale tilbud for patienter og pårørende Anderledes syn på sygdom Anderledes syn på behandler-patient forhold

7 Etniske minoriteter - forskelle Aflæsning af patientens reaktioner kan være besværligt hvis andet form for kropssprog og udtryksform I nogle tilfælde (alt for) mange besøgende Manglende kendskab til systemets skrevne og uskrevne regler og til relevante tilbud

8 Faktorer, der spiller ind Kulturelle faktorer anderledes syn på sygdom og behandling, lægens rolle, patientens rolle, familiens rolle osv. Sociale faktorer lav socioøkonomisk status, lavt uddannelsesniveau osv. Individuelle faktorer tidligere erfaringer, integrationsgrad, kendskab til systemet osv.

9 Religion Regionale og lokale varianter i opfattelse og praksis Varierende religiøsitetsgrad Forskellige retninger og skoler Retninger: - konservative: holder fast i traditioner og i en ordret fortolkning af de hellige skrifter og/eller de lærdes fortolkninger - liberale: forsøger at tilpasse den religiøse praksis til den moderne verden Dynamisk størrelse må hele tiden forholde sig til nye realiteter og behov - og tage stilling til bioetiske dilemmaer

10 Statisk vs. dynamisk kulturforståelse alderdom biologisk fænomen sygdom (fysisk vs psykisk) universelt fænomen dødsprocessen kulturelt fænomen døden statisk vs dynamisk proces

11 Socioøkonomiske faktorer, der kan påvirke religiøse og kulturelle forestillinger by vs. landet alderdom sygdom (fysisk vs psykisk) uddannelse social baggrund kulturel baggrund køn sygdomsforklaringer alder livssituation døden livsforløb

12 Etniske minoriteter i en migrationskontekst alderdom sygdom (fysisk vs psykisk) sygdomsforklaringer døden by vs. landet uddannelse social baggrund kulturel baggrund køn alder livssituation livsforløb kulturel påvirkning institutionel påvirkning tilhørsforhold identitet religiøsitetsgrad integrationsgrad segregation integration assimilation

13 Sygdomsforståelse De fleste mennesker kan operere med flere forklaringsmodeller En skadet organ/kropsdel (biomedicinsk perspektiv) En ubalance (holistisk medicinsystem ) Sygdom som prøvelse eller straf (religiøs perspektiv) Det onde øje, besat af en ånd, osv (lægmands perspektiv, overnaturlig verden) man kan beskytte sig med amuletter, magiske formularer, m.m. Ubalance i den sociale sfære (lægmands perspektiv, fx arbejdsløshed, migrantstatus) Selvforskyldt (lægmands perspektiv, det enkelte individ) Ydre faktorer (lægmands perspektiv, naturen)

14 Behandling etableret medicin kombineres ofte med alternativ medicin man kan også søge spirituel vejledning

15 Kultur og sygdom Autonomibegrebet kan udfordres af familieorienteret perspektiv forskellige referencerammer og forskellige opfattelser af lægepatient rolle Tradition for lukket eller gensidigt foregivende bevidsthedskontekst sprogbarrierer pårørende som tolk filtrere eller udelade informationer manglende adgang til tolk, manglende oversatte materiale Forskellige opfattelser af sygdom og døden kan medføre bl.a. kommunikationsvanskeligheder grundet forskellige opfattelser af sygdom og forløbet forbinder den biomedicinske model med medicin og indsprøjtninger, ikke med fx råd om kost og motion anderledes udtryk for smerter end danske patienter (etniske smerter) anderledes udtryk for sorg

16 Fokus på kurativ behandling Brug af alternativ medicin/behandling Ikke fleksibelt system med fastlagte tidspunkter og rutiner og afmålt tid til samtaler Mange besøgende Ønsket om personale af samme køn Misforståelser omkring personalets rolle og opgaver

17 Vanskelige forløb Hvor meget fylder det? hvor stor procentdel af forløbene er vanskelige? følelsesmæssigt overskygger de gode oplevelser med en bestemt patientgruppe de dårlige eller omvendt?

18 Patient/ pårørende Personalet Faglighed Personlige værdier, holdninger Tidligere erfaringer Kultur møde Personlige værdier, holdninger Tidligere erfaringer Sociokulturel opfattelse Sociokulturel opfattelse Godt Godt Dårligt Dårligt godt dårligt godt dårligt

19 Den besværlige patient pga. patientens adfærd pga. familiens adfærd/indblanding Den besværlige etnisk patient + sproglige problemer + svært at afkode + uforudselighed utryghed over adfærd/reaktioner, - man ikke forstår - man bliver usikker over - man ikke kan lide + irritation + frygt for at blive beskyldt for racisme + usikkerhed om patienten opfører sig i overensstemmelse med egne normer eller ej kan føre til ULYST, og få dårlige oplevelser kan overskygge de gode

20 Fokus på ligheder og ikke på os og dem - Mød patienter med anden etnisk baggrund som mennesker og ikke som etniske grupper - Drop berøringsangst og spørg til det du er i tvivl om ligesom med andre patienter Lige så mange forskelle blandt danskere Mere fokus på socioøkonomiske variabler Der kræver mere tålmodighed, tid, overskud realistisk?

21 Janet Ferrari Wanseele mobil: