Charlotte Strandberg Radiologisk afd. Herlev og Gentofte Hospital DUDS årsmøde 2016 Visualisere strukturerne på halsen halskarrene Thyreoidea Parathyreoidea Spytkirtler Lymfeknuder Forstørrede lymfeknuder Tumores Spytsten Halscyster Absces Foretage UL-vejledt biopsi 1
Eksakt kendskab til anatomien Højfrekvent lineær probe 5-18 MHz Voksne ca 9 MHz Børn ca 12 MHZ Dybere strukturer 5-7 MHz Ekstenderet nakke Operator underarm på niveau med halsen Anterior trekant Posterior trekant 1. Regio submentalis 2. Regio submandibularis 3. Parotis regionen 4. dyb cervical region 5. Regio supraclavicularis 6. Posteriore trekant 7. Anteriore infrahyoid hals 2
Tværskan fra hagen til os hyoideum Længdeskan Anatomiske strukturer M. myelohyoideus M digastricus Glandula sublingualis Orificium af ductus submandibularis Tungen M. Digastricus Gl sublingualis M. Mylohyoideus M. Genohyoideus Ductus submandibularis 3
Raphe Ductus submandibularis Mandibel Os hyoideum M. hyoglossus * * M. geniohyoideus Median halscyster Thyroglossal duct cyst Ranula Dermoid og epidermoidcyster Absces Ludwig s angina 4
5
Submentalt til angulus mandibula Længdeskan og tværskan Hovedet drejet modsat side Anatomiske strukturer Glandula Submandibularis Submandibular duct Lymfeknuder Halen af Parotis 6
dg mh * hg dg * * T smb par 7
Sten Sialoadenit Tumor Benigne Maligne Adenoid cystisk carcinom Ranula Lymfangiom Lipom 8
Lymfom Biopsi viser celler fra planocellulært carcinom. Teratom 9
Tværskan og længdeskan Glandula Parotis Indeholder lymfeknuder. Karrene ( n. facialis) Deler parotis i superficiel og profund del Ductus stenosis M. Masseter ma dg M mast 10
Parotitis Sjøgren Juvenil recurrent parotit Sten Atypiske mykobakterier Hæmangiomer Tumores Benigne Whartin Pleomorf adenom Maligne Mucoepidermoid Adenoid cystisk carcinom lymfom pilomatricoma 11
Hvordan ser gangsystemet ud? 12
Beliggenhed Rider hen over mandiblen Tæt på huden Kan danne fistler Timeglas facon Meget ødem i det omkringliggende væv -/+ abcsedering Ultraschall Med. 2006 Oct;27(5):462-6. 13
UL MR 14
Differentialdiagnose: Retentionscyste Ofte multipel og stor recidiv frekvens 15
16
Angulus mandibula til mediale clavikel Tværskan (angulærglandlen) Anatomiske strukturer Cervicale lymfeknuder A. Carotis V. Jugularis N.Vagus 17
1. Lateral halscyster 2. Jugularistrombose 3. Glomustumor 4. Nerveskedetumores 5. torticollis 18
Laterale halscyster: Opadtil på halsen, profund for eller lige foran m. sternocleidomastoideus. Langsom vækst. Epitelceller 19
20
Tværskan fra medialt til lateralt Anatomiske strukturer V. jugularis interna V. subclavia A. subclavia Plexus brachialis lymfeknuder Fedt 21
sa smed Sm Lipom asymmetrisk fedt Trombose Lymfom og metastaser 22
Posteriort for M. Sternomastoideus til Trapezius Inferiort til klaviklen Tværskan fra processus mastoideus til AC led Processus transversus Lymfeknuder Cervicale nerverødder Nerveskedetumores Cystisk hygrom Lymfom og metastaser 23
Tværskan fra os hyoideum til sternum Suppleret med længdeskan Anatomiske strukturer Larynx Trachea Hypopharynx % Thyreoidea Parathyreoidea Lymfeknuder Thymus 24
Superior parathyreodea Cricothyroid junction 77% Øvre dorsal thyreoideapol 22% Retro-pharyngeal/esophageal 1% Inferior parathyreodea Nedre dorsal thyreodeapol 42% I thymic tongue 39% Juxtathyreoidalt 15% Ektopisk 4% 25
Median halscyste Laryngocele % Thyreoidea patologi Parathyreodea Husk Thyreodea 26
Metastase fra papillifært carcinom 27
I. Submentale og submandibulare II. Langs m. sternocleidomastoideus Angulærgl. + øvre dyb cervical kæde III. IV. Langs m. sternocleidomastoideus Midt dyb cervical kæde Langs m. sternocleidomastoideus Nedre cervical kæde V. Posterior cervical VI. Anterior cervical Lymfeknuder klassificeres efter deres anatomiske lokalisation eller topografiske lokalisation VII: Øvre mediastinum 28
Benigne: Mindre Langstrakte Bevaret hilus vaskulariseret Maligne: Større Mørkere Runde Mindre vaskulariserede Mindre regelmæssige Benigne glandler Maligne glandler 29
30