Varde Kommune Kvalitetsstandard for personlig hjælp og pleje Lov om social service 83 stk. 1 Standardens godkendelse Revision af kvalitetsstandarden Standardens indhold Formålet Kvalitetsstandarden revideres én gang årligt, som del af kvalitetsopfølgning på ældreområdet. kommunalbestyrelsen kan ved behov justere standarden løbende. 1. Rammer 2. Visitation og tildeling 3. Indhold 4. Udførelsen af ydelsen 1. Rammer At hjælpen medvirker til, at borgeren kan fungere bedst muligt i den aktuelle bolig, idet hjælpen skal bidrage til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk eller psykiske funktionsevne eller særlige sociale problemer. At fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten. Hjælpen bygger på den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie. At det aktiverende sigte indgår som et væsentligt element i hjælpen. Indsatsen bør have som primært mål at gøre borgeren i stand til at klare sig selv. Hvis dette ikke er muligt, bør indsatsen sigte mod at gøre borgeren i stand til selv at klare så mange opgaver som muligt. Det formelle grundlag Lov om social service 83, 88,89 og 90 83 kommunalbestyrelsen skal tilbyde personlig hjælp og pleje. Tilbuddene gives til personer, som på grund af midlertidigt eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver. 88 kommunalbestyrelsen skal behandle anmodninger om hjælp efter 83 ved en konkret, individuel vurdering af behovet for hjælp til de opgaver, som modtageren ikke selv kan udføre. Ved vurderingen af behovet for hjælp skal kommunalbestyrelsen tage stilling til alle anmodninger om hjælp fra ansøgeren. Tilbuddene om hjælp skal bidrage dels til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder, dels til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Tilbuddene skal løbende tilpasses modtagerens behov. 89 i forbindelse med afgørelsen skal ansøgeren skriftligt oplyses om, hvilke hjælp/ydelser vedkommende er bevilget. Kommunalbestyrelsen kan ved mindre, begunstigende justeringer i hjælpen undlade at fremsende en ny skriftlig oplysning herom. 1
Ansøgere der ikke får fuldt ud medhold i forbindelse med tildeling af hjælp, har ret til at modtage en skriftlig begrundet afgørelse. 90 Hjælpen efter 83 skal leveres i overensstemmelse med den afgørelse, kommunalbestyrelsen har truffet efter 88 og 89. Kommunalbestyrelsen skal sørge for, at den tildelte hjælp leveres inden for en rimelig frist. 94 a Borger, der modtager hjælp efter 83 til personlig pleje kan vælge en helt eller delvis anden hjælp end den, der er truffet afgørelse om. Øvrige Lovgrundlag, er ikke gældende for borgere der bor i en plejebolig: 91 Kommunalbestyrelsen har pligt til at skabe grundlag for, at modtagere af hjælp efter 83 kan vælge mellem forskellige godkendte leverandører. 94 en borger, som er berettiget til hjælp eller støtte efter 83 kan vælge selv at udpege en person til at udføre opgaverne. Den udpegede person skal godkendes af kommunalbestyrelsen, som herefter skal indgå kontrakt med den pågældende om omfang og indhold af opgaverne, om leverancesikkerhed, jf. 90, stk. 1, og om betaling m.v. Kvalitetsmål At der visiteres og leveres hjælp, efter gældende lovgivning og det politisk udmeldte serviceniveau, til borgere der falder indenfor målgruppen. Er der særlige hensyn at tage og hjemmet som arbejdsplads Kvalitets- Opfølgning Klagemuligheder Ved visitationssamtalen og efterfølgende levering af den personlige pleje i borgerens hjem, bliver hjemmet automatisk betragtet som en arbejdsplads og er omfattet af Arbejdsmiljøloven og Lov om røgfrie miljøer: Arbejdet skal kunne udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt. Der foretages en generel opfølgning på kvaliteten af sagsbehandlingen og de indsatser der leveres ud fra følgende tilgang og metoder: Tilbagevendende metoder i kvalitetsopfølgningen: Fastlægning af årets kvalitetsfokus Årlig evaluering og justering af kvalitetsstandarder Klager Samarbejdsmøder mellem myndighed og leverandør Ledelses information Leverandørernes egenkontrol Fleksible metoder f.eks. Stikprøver Audit Kvalitetsundersøgelser Brugertilfredshedsundersøgelse Borgeren kan indgive en klage over tildeling og udmåling af hjælpen samt over udførelsen af opgaverne. Klage vedrørende afgørelsen sendes til Visitationen Social- og Handicapservice, Bytoften 2, 6800 Varde, der remonstrerer sagen. Klagen kan efterfølgende indbringes for Det Sociale Nævn. Klage over udførelsen af den leverede hjælp, sendes til leverandøren. Leverandøren sender kopi af klagesagen til Social- og Handicapservice indenfor tre hverdage. 2
2. Visitation og tildeling Ansvarlig for opgaven, herunder krav til kompetencer Målgruppen - hvem er berettiget til ydelsen Kriterier for tildeling Visitationen til personlig hjælp er en myndighedsopgave der varetages af visitatorer/ sagsbehandlere ansat i virksomheden Social- og Handicap service, Varde kommune. ( I kvalitetsstandarden kaldet visitator ) Målgruppen er voksne borgere, med bopæl i Varde Kommune, som på grund af nedsat funktionsevne har vanskeligt ved eller er ude af stand til at varetage den personlige pleje og egenomsorg. At der foreligger en ansøgning fra borgeren. Pårørende, læge, hjemmepleje mv. kan dog rette henvendelse på vegne af borgeren såfremt det er efter aftale med denne. At det efter en konkret individuel vurdering af borgerens samlede situation er klarlagt at ansøger falder indenfor målgruppen. Ved tildelingen tages hensyn til ansøgers netværk, og det forudsættes, at eventuelle øvrige medlemmer af den fælles husstand deltager i opgaveudførelsen i hjemmet. Den personlige hjælp skal betragtes som hjælp til selvhjælp, dvs. som supplerende hjælp til opgaver. Borgere der via rådgivning, hjælpemidler, udredning og/eller træning kan blive selvhjulpne vil ikke kunne tildeles varig hjælp. Pris dokumentation Kvalitetskrav for visitationen Borgeren er forpligtet til at: give relevante og dokumenterede oplysninger ved behandling af ansøgning om hjælp. deltage aktivt ved udredning og træning for at blive mest muligt selvhjulpen. Oplyse om ændringer i funktionsniveau. Der skelnes mellem varig og midlertidig hjælp: Varig hjælp til personlig pleje er uden betaling. Midlertidig hjælp kan være forbundet med egenbetaling. Beløbet afhænger af husstandens indkomstgrundlag. Visitator dokumenterer, efter gældende lovgivning om notatpligt, i kommunens elektroniske værktøj/journal. Visitator udarbejder funktionsvurdering hvor borgerens ressourcer og belastninger danner grundlag for afgørelsen. Visitator udarbejder og sender bevillings- og/eller begrundet afslagsskrivelse til borgeren. Der medsendes klagevejledning. Visitator sender elektronisk besked til leverandører med relevante oplysninger. At visitator informerer om godkendte leverandører i 100 % af de sager hvor dialogen foregår mellem borgeren og visitator. At borgeren, i 90 % af ansøgningerne om personlig hjælp, er 3
opfølgning kontaktet inden 3 hverdage fra henvendelsesdato. At der i 90 % af ansøgningerne foreligger en afgørelse senest 5 hverdage efter visitationssamtalen. At der i 80 % af ansøgningerne er truffet afgørelse indenfor 2 uger efter henvendelsesdato. At visitator ved 70 % af 1. gangsansøgningerne har koordineret hjælpen med en træningsindsats. At der, i 100 % af bevillingerne fastsættes retningsgivende mål for den bevilgede hjælp. De enkelte sager følges løbende for at sikre, at hjælpen fortsat opfylder sit formål. Tildeling af varig hjælp til personlig pleje revurderes løbende eller efter behov. Tildeling af midlertidig hjælp revurderes efter behov, dog minimum hver 6. måned. 3. Indhold Ansvarlig for opgaven Omfang Leverandøren er ansvarlig for at levere de visiterede indsatser i forhold til omfang, ydelser m.m. Kommunal bestyrelsen fastsætter serviceniveauet i Varde Kommune. Varighed: Kortere eller længere varende, afhængig af indsatsens omfang og kompleksitet. Der visiteres til bestemte indsatser. Hjælpen er ikke målt i tid. Hyppighed: Personlig hjælp gives hovedsagelig i dag- og aftentimerne, og i fornødent omfang døgnet rundt. Levering: Borgeren deltager i det omfang der er muligt. Kroppens pleje kan omfatte følgende indsatser: Øvre toilette Dag: 5-10-15-15 Aften: 5-5-5-5 Nedre toilette 5-5-5-5 Bad 15-15-20-20 Beskrivelse af opgaver, der kan indgå i indsatsen: Vask af ansigt, overkrop og fødder, Makeup/barbering, almindelig hudpleje, tand-/protesebørstning og at klippe/rense negle hvor dette skønnes ukompliceret. Vask af sædeparti og ved blære kateter, almindelig hudpleje. Vask af hele kroppen, øvre- og nedre toilette, hårvask og hårsætning. Bad tilbydes som udgangspunkt 1-2 4
gange om ugen. Øvre- og nedre toilette kan i samråd med leverandøren byttes til bad. Håroprulning 0-10-10-10 Hjælp til af- og påklædning Dag: 5-5-10-10 Tilbydes i forbindelse med bad, en gang ugentligt Af- og påklædning, arm- og benproteser, høreapparat, o. lign. Aften: 5-5-5-5 Hjælp ved toiletbesøg. 0-5-10-10 Tømning af urinpose/kolbe, stol o. lign. 5-5-5-5 Hjælp ved kropsbårne hjælpemidler 10-10-10-10 Aften: Hjælp i relation til toiletbesøg incl. ble, stomi og rengøring af toilet. Indgår i daglige pleje. Bevilges derfor kun som selvstændig indsats. Indgår i indsatsen hjælp til af- og påklædning. Bevilges derfor kun som selvstændig indsats. 0-5-5-5 Hjælp til forflytning. 0-0-5-5 Tilbydes til borgere der ikke selv kan rejse sig fra seng/stol og/eller hvor der er behov for vending/lejring. Indsatsen bevilges x 1 pr. besøg. Forflytning med lift/kompleks forflytning 0-0-10-10 Vask af vådt tøj i forbindelse med morgenpleje. 0-0-10-10 Andet 0-0-10-10 Jævnfør forflytningsprocedure visiteres indsatsen til 2 medarbejdere ved brug af lift. Indsatsen bevilges x 1 pr. besøg. Tilbydes undtagelsesvis til de svageste borgere hvor der ofte forekommer vådt tøj der ikke kan ligge i flere dage uden at blive vasket. Tilbydes undtagelsesvis til de svageste borgere til opgaver som ikke kan løses ved andre indsatser. 5
Anretning af morgenmad 5-10-10-15 Anretning af middagsmad 0-5-5-5 Anretning af aftensmad 0-5-5-5 Hjælp ved indtagelse af hovedmåltider 0-0-10-15 Hjælp ved anretning og indtagelse af mellemmåltider 0-5-5-5 Tilberede/anrette morgenmad, smøre aftensmad og anrette evt. mellemmåltider. Opvask. Anrette middagsmad. Opvarme kølemad, skære maden i stykker. Tilbyde drikkevarer. Anrette aftensmad. Skære maden i stykker. Tilbyde drikkevarer. Hjælp til indtagelse af mad og drikkevarer. Hjælpen bevilges hvor der er behov for konstant personalebistand under måltidet. Hjælp til anretning og indtagelse af mad og drikkevarer. Anretning: Hjælpen bevilges hvor anretningen ikke kan foregå under andre indsatser. Indtagelse: Hjælpen bevilges hvor der er behov for konstant personalebistand under mellemmåltidet. Støttebesøg 0-10-10-10 Tryghedsbesøg 5-5-5-5 Hjælp til at strukturere og overskue hverdagen f. eks. nedskrive dagens aktiviteter sammen med borgeren. Tilbydes kun som selvstændig ydelse og hos borgere der ikke har nødkald. Tilbydes på grund af en ustabil hverdag, angst og utryghed. Opgaver der indgår implicit i forbindelse med daglig pleje. Rengøring af brugsgenstande og oprydning efter indsatsen. Andre opgaver under forudsætning af at borgeren eller andre i husstanden ikke er i stand til at løse opgaven f. eks: Sengeredning Tømning af skraldespand. Tømning af postkasse 6
Omfatter ikke Fleksibilitet og bytteret Fodpleje ved diabetes. Tilberedning af varmt måltid Tilberedning eller anretning af mad til gæster. Oprydning efter gæster Pasning og oprydning efter husdyr. Fleksibel hjælp: Modtager af hjælp til personlig pleje har ret til at vælge en helt eller delvis anden hjælp end den der er visiteret til. Borgeren har ret til at bytte efter følgende retningslinjer: De indsatser, der byttes til, skal kunne udføres inden for den tidsramme, som de visiterede indsatser forventes at kunne leveres indenfor. Der kan byttes mellem personlig pleje og praktisk hjælp hvis det er samme leverandør, der udfører opgaverne i borgerens hjem. Leverandør vurdere fagligt i den konkrete situation, om det vil være forsvarligt at fravælge de tildelte indsatser til fordel for noget andet. Såfremt der er tvivl om det er forsvarligt, skal leverandøren henholde sig til den gældende visitation. Kvalitetskrav At 90 % får leveret hjælp der svarer til det politisk udmeldte serviceniveau. At 90 % af borgerne er tilfredse med den hjælp der leveres indenfor det politisk udmeldte serviceniveau. opfølgningen Opfølgning foretages løbende af visitator. Borgeren har pligt til at informere visitationen om ændringer i funktionsniveauet. 4. Udførelsen af ydelsen Ansvarlig for opgaven, herunder krav til kompetencer Opgaveløser Fagligt kvalificeret personale ansat hos den kommunale leverandør eller en leverandør, der er godkendt af Varde Kommune. Den kommunale leverandør og de leverandører der er godkendte i kommunen. Borgeren kan selv udpege en person til at udføre opgaverne. Den udpegede person skal godkendes af kommunalbestyrelsen, som herefter skal indgå kontrakt med den pågældende om omfang og indhold af opgaverne, og leverancesikkerhed. Valg af leverandør Borgere der bor i en plejebolig er ikke omfattet af lov om frit valg. Øvrige borger skal foretage et valg af leverandør. Hvis borgeren er ude af stand til selv at foretage valget, skal myndigheden påse, at der er 7
Tilbagemeldingspligt pårørende, en værge eller andre, der kan varetage den pågældendes interesse. Er dette ikke tilfældet, træffer visitator et valg for borgeren. Borgeren kan skifte leverandør med en varsel på senest 5 dage fra leverandøren har modtaget en bevilling fra Social- og Handicapservice. Ønsker borgeren at opsige samarbejdet med en leverandør, skal borgeren give myndigheden besked og her træffe aftale om, hvem der fremover skal udføre hjælpen. Leverandøren er forpligtet til at underrette Social- og Handicapservice ved ændringer i funktionsniveauet. Hvis borgeren flere gange fravælger den samme visiterede indsats til fordel for andre indsatser, skal visitator vurdere, om der er sammenhæng mellem behov og bevilling. dokumentation Borgeren har pligt til at meddele, hvis man ikke er hjemme eller ikke behøver hjælp. Aflysning af hjælpen skal som udgangspunkt foretages inden kl. 12, dagen før hjælpen leveres. Leverandøren er ansvarlig for at dokumentere flg. i kommunens elektroniske værktøj Aftaler om, hvordan og hvornår den bevilligede hjælp leveres, herunder mål og delmål. Den skriftlige aftale udleveres desuden til borgeren. Observationer og relevante handlinger Alle afvigelser fra de visiterede indsatser med begrundelse. Hjælp til personlig pleje kan ikke aflyses af leverandøren, men der kan efter aftale med borgeren ydes hjælp på et andet tidspunkt. Aftalen dokumenteres. Iværksættelse af akuthjælp og beskrivelse af ændret funktionsevne samt kontakte visitationen, hvis hjælpen fortsætter efter 7 dage, Leverandør sikrer, at der hos den enkelte borger, som er visiteret til personlig hjælp, ligger en borgerbog. Bogen indeholder Stamdata printet fra omsorgssystemet. Oplysninger og informationer til borgeren, bl.a. seneste visitationsafgørelse. Information og vejledning til personalet. Kvalitetskrav for udførelsen At 90 % af borgerne er kontaktet af leverandøren indenfor 1 døgn efter at hjælpen er bestilt. At akut hjælp i 100% af tilfældene opstartes efter aftale dog senest et døgn efter at hjælpen er aftalt med borgeren. At øvrig personlig hjælp i 100 % af bevillingerne er opstartet senest 5 hverdage efter at hjælpen er bestilt. At leverandøren i 90 % af bevillingerne har truffet aftale med borgeren om tidspunkt for levering af hjælp til personlig pleje senest 3. gang hjælpen leveres i hjemmet. At hjælpen i 90 % af tilfældene leveres indenfor ½ time i forhold til det aftale tidsrum At borgerne i 100 % af tilfældene hvor hjælpen ikke kan leveres som aftalt bliver tilbudt ny tid samtidig med aflysningen. At alle der tildeles varig hjælp får tildelt en kontaktperson senest 2 8
uger efter at hjælpen er opstartet. At alle borgere der modtager personlig pleje kan komme i kontakt med leverandøren hele døgnet enten via telefon eller telefonsvarer. At hjælpen leveres med aktiverende sigte således at 90 % af borgerne oplever at blive inddraget i udførelsen af opgaverne. opfølgningen Leverandør evaluerer løbende mål og delmål hos den enkelte borger. Leverandør har pligt at informere visitationen om ændringer i funktionsniveauet. Herunder kontakt til visitationen hvis der er leveret akuthjælp i 7 dage. 9