Område: Sundhedsområdet Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 14/21810 Dato: 25. august 2014 Udarbejdet af: Christine Lund Momme E-mail: Christine.Lund.Momme@rsyd.dk Telefon: 29201318 Mødereferat Politisk dialogmøde mellem Tønder kommune og Sundhedskoordinationsudvalget Tidspunkt: Tirsdag den 20. maj 2014 kl. 10.00-12.00 Sted: Mødelokale 204 i Rådhuset, Kongevej 57, 6270 Tønder Deltagere: Tønder kommune Irene Holk Lund, Sundhedsudvalgsformand Kim Printz Ringbæk, Socialudvalgsformand Administrative: Lone Vesterman Rasmussen, Direktør Aase Koch, Fagchef for Pleje/Omsorg Sven Rode, Fagchef Psykiatri/Handicap Knud Bragh Matzon, Fagchef Sundhed/Arbejdsmarked Jørgen Solgaard, Praksiskonsulent SKU m.fl. Bo Libergren, Formand for SKU (regionen) Henning Ravn, Næstformand for SKU (Esbjerg kommune) Jørn Lehmann Petersen, medlem af SKU (Regionsrådet) Povl Kylling Petersen, medlem af SKU (Aabenraa kommune) Mads Haugaard, Afdelingschef, Afdelingen for Sundhedssamarbejde og kvalitet, Region Syddanmark Asger Kjellerup, Social- og Psykiatristaben, Region Syddanmark Grete Kirketerp, Sygeplejefaglig direktør, Sygehus Sønderjylland Bruno Langdahl, Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Morten Østergaard-Nielsen, PLO Syddanmark Christine Lund Momme, Sundhedssamarbejde og Kvalitet, Region Syddanmark 1
1) Velkomst og præsentation Der blev budt velkommen og efterfølgende var der en præsentationsrunde. 2) Fælles Fremtidsbillede MCH præsenterede Det Fælles Fremtidsbillede 2014 for Region Syddanmark og de syddanske kommuner (se evt. vedlagte powerpoint præsentation). Det blev fra kommunens side bemærket, at funktionelle lidelser fylder meget, og herudover var der en undren over, at forøget blodtryk ikke var nævnt, men fylder meget i den sundhedsfaglige hverdag både i forbindelse med tidlige opsporing og i forbindelse med behandlingen af denne. Tønder kommune kunne endvidere konstatere, at man her er særligt udfordret i forhold til overvægtige borgere. I forhold til håndtering af borgere med psykiatriske lidelser medtænkes socialpsykiatrien bl.a. i det kommende sundhedshus i Skærbæk. Derudover arbejder kommunen med to sundhedshusprojekter i henholdsvis Toftlund og Tønder. 3) Den politiske vision og mål MCH præsenterede Den Politiske Vision for den kommende Sundhedsaftale 2015-18 (se evt. vedlagte powerpoint præsentation). Tønder kommune tilkendegav her enighed i, at der skal være fokus på lighed i sundhed samt at behandling af den enkelte borger skal finde sted på rette tid, rette sted og med rette specialiseringsgrad. 4) + 5) Udviklingsaftalen og samarbejdsinitiativer på baggrund af økonomiaftalerne Fælles kompetenceudvikling på tværs af kommuner og sygehuse Der blev fra såvel kommunen som Sygehus Sønderjylland efterspurgt fælles kompetenceudvikling, f.eks. i forhold til indholdet i den rehabiliterende tankegang. Lægebetjening af korttidscentre Tønder kommune har etableret to korttidscentre, og er i den forbindelse udfordret i forhold til lægebetjeningen af disse. De praksis, der ligger i relativt kort afstand korttidspladserne, er bekymrede for at nå omsætningsloftet, hvis de skal levere de ydelser, der er behov for på kortidspladserne. Dertil kommer, at mange patienter, som har midlertidigt ophold på korttidsplads, bliver tilset af anden læge end egen læge grundet 15 km grænsen. Der blev fra regionens side opfordret til, at Tønder kommune kontakter Praksisafdelingen med henblik på at sikre, at de læger, der betjener patienter på korttidspladser, er bevidste om, at det i sådanne tilfælde er ok med en overskridelse af omsætningsloftet. 2
Telemedicinske projekter Tønder kommune tilkendegav, at man gerne indgår som samarbejdspart i forhold til udvikling af teknologi og telemedicin, idet man bl.a. har gjort sig mange gode erfaringer med Sår i Syd. Også i forhold til de kommende sundhedshuse er der mulighed for at arbejde med videreudvikling af telemedicinske løsninger. Udredning samarbejdet med Friklinikken i Give Tønder kommune gav på mødet udtryk for, at de er tilfredse med samarbejdet med Friklinikken, men står i et dilemma i forhold til sygedagpengereglerne, idet der er risiko for, at borgerne under udredning falder for tidsfristerne. Der blev spurgt til, om forløbet er tilrettelagt således, at de forskellige faser i en udredning passer ind i hinanden? Regionen lovede på mødet at gå videre med denne problemstilling. Ambulante behandlinger lokalt Tønder kommune udtrykte ønske om, at der arbejdes hen imod, at nogle ambulante behandlinger kan løses lokalt, enten hos praktiserende læge eller på sammedagssygehuset i Tønder. Det blev i den forbindelse påpeget, at en sådan omlægning vil skulle give mening indenfor det enkelte speciale, hvilket bl.a. vil kræve, at Sygehus Sønderjylland ser på, om der er volumen til forlagte funktioner indenfor et givent speciale. De videre drøftelser om dette kan tages op i Sundhedsgruppen under Tønder Sygehus. Det er muligt, at der på nuværende tidspunkt er rekrutteringsudfordringer indenfor det givne speciale, hvilket kan vanskeliggøre opgaveoverdragelse fra sygehus til kommune, men en beslutning kan også blive, at man undersøger mulighederne for på sigt at sætte gang i en sådan proces. Stress, angst og depression (SAD) samt funktionelle lidelser Disse områder er karakteriseret ved, at borgere, som er i disse kategorier, vejer tungt i forsørgelsessystemet. I kommunen arbejder man tættere sammen både i forhold til arbejdsmarkedsområdet og i forhold til børn/unge. Dobbeltdiagnosticerede Tønder kommune oplever udfordringer i forhold til varetagelsen af de dobbeltdiagnosticerede borgere. Der er pt. nedsat en arbejdsgruppe i kommunen, som ser nærmere på, hvilke mulige indsatser, der kan sættes i værk. De praktiserende læger tilkendegav på mødet, at de gerne indgår i et samarbejde omkring disse sårbare patienter under nærmere beskrevne omstædigheder. Ønske om øget samarbejde på det psykiatriske område Tønder kommune er glade for samarbejdet med lokalpsykiatrien, men efterlyser strategi for det fremtidige samarbejde mellem lokalpsykiatrien og socialpsykiatrien. Der er ønske om at nedsætte en arbejdsgruppe, som har til formål at udvikle koncept for, hvem der gør hvad hvornår, rotation af personale, fælles kompetenceudvikling mv. Dette forventes også at skabe bedre mulighed for at håndtere en fælles plan for den enkelte borger. 3
Regionen gjorde opmærksom på, at skellet mellem lokalpsykiatri og socialpsykiatri er, at lokalpsykiatri er behandlingspsykiatri. Regionen ser gerne på mulighederne for at bringe lokalpsykiatri og socialpsykiatri sammen, f.eks. ved at de samlet fysisk, men dette bliver ofte udfordret af, at der er andre snitflader, som for socialpsykiatrien vejer tungere, herunder f.eks. arbejdsmarkedsområdet. Tønder kommune udtrykte i den forbindelse endvidere bekymring for, at lokalpsykiatrien har en stor overrepræsentation af ambulante behandlinger i forhold til andre steder. Dertil kommer, at kommunen har oplevelsen af, at lokalpsykiatrien tager sociale opgaver på sig med kommunale medfinansieringsudgifter til følge. Regionen tilkendegav på mødet, at forbruget af ambulante ydelser i lokalpsykiatrien i Tønder kommune vil blive undersøgt. På baggrund af resultaterne af analysen vil der blive truffet beslutning om den videre proces, herunder om der vil være behov for at etablere en arbejdsgruppe med en titel i retning af: Hvem gør hvad, hvornår. Praktiserende speciallæger indenfor psykiatri Tønder kommune spurgte til indholdet i Praksisplanen for speciallæger i regionen, hvoraf det fremgår, at hvis der bliver ledige praksis på Fyn, vil der blive set på mulighederne for at flytte disse til andre steder i regionen, hvor der er et behov, herunder f.eks. speciallæger i psykiatri i Tønder kommune. Regionen gjorde her opmærksom på, at flytning af speciallæger i psykiatri skal ske i forbindelse med generationsskifte. Dertil kommer, at der har været behov for besparelser på området, hvorfor nogle ydernumre er blevet nedlagt i stedet for flyttet. Specialiseret genoptræning Tønder kommune tilkendegav, at borgerne i Tønder kommune er glade for det specialiserede genoptræningstilbud. Kommunen ser derfor gerne, at dette fortsætter i den kommende aftaleperiode. Regionen tilkendegav, at der ikke er ønske om at ændre på dette tilbud, hvis det er velfungerende. Det blev aftalt, at Tønder kommune og Sygehus Sønderjylland drøfter mulighederne for at udbyde specialiseret genoptræning på specifikke områder i regi af Tønder kommune. Ønske om fælleskommunale patientuddannelsestilbud Der var fra kommunes, SHS, PLO og regionens side et ønske om at se på muligheder for fælles patientuddannelse samt for formelle kanaler til udbredelse af de erfaringer man gør sig på området. Lægerne udtrykte endvidere et ønske om, at der sker en større ensartethed på tværs af kommunerne i forhold til de tilbud, der udbydes, idet det vil lette arbejdet med at opnå kendskab til de tilbud, der findes. Det Fælleskommunale Sundhedssekretariat kunne oplyse, at man administrativt er ved at foretage en gennemgang af patientforløbsprogrammerne, og at det formentligt vil blive foreslået, at der foretages en revision af patientforløbsprogrammerne med det formål at tænke på tværs af diagnoser. 4
6) Den videre proces Tønder kommunes indspark gives sammen med de øvrige kommuners indspark videre til SKU. Hvilke fokusområder, der skal arbejdes videre med, vil bl.a. blive prioriteret på sundhedsaftalekonferencen den 18. juni 2014. Det er oplevelsen, at der vil være mange fællesnævnere blandt emnerne på tværs af kommunerne. Arbejdet med sundhedsaftalen sker sideløbende med arbejdet med praksisplanen og der skal være en indre sammenhæng mellem disse aftaleområder. Sundhedsaftalen sendes i høring i august måned 2014 og godkendes forhåbentligt inden årsskiftet, hvorefter den skal til godkendelse i Sundhedsstyrelsen. Sundhedskoordinationsudvalget ønsker gerne en midtvejsrunde, hvor der kan gøres status på aftalens indhold og implementering og derudover vil Sundhedskoordinationsudvalget afholde en årlig konference. 7) Eventuelt Ønske om tættere samarbejde mellem kommunen og sygehuset Der opleves en divergens mellem, hvad sygehuset oplyser patienten om, at denne kan forvente at være berettiget til, når vedkommende kommer hjem, og hvilke tilbud kommunen visiterer patienten til. På den baggrund efterlyste kommunen på mødet et tættere samarbejde med sygehuset, således at der kan opnås kendskab til, hvilke muligheder kommunen har for at imødekomme patientens behov. Det blev endvidere påpeget, at dette samarbejde formentligt vil blive lettet af, at der i den kommende sundhedsaftaleperiode alene er en aftale, hvilket forventes at styrke sygehusenes overblik over de kommunale tilbud. 5