Naturbaseret terapi til soldater med PTSD

Naturbaseret terapi til soldater med PTSD Dorthe Varning Poulsen, Fysioterapeut, Ph.d Institut for Geovidenskab og Naturforvaltning Forskergruppen Natur, Sundhed og Design Dias 1

Fokus for de næste 35 minutter Den internationale udvikling og status indenfor naturbaseret terapi (NBT) til soldater med PTSD Hvordan oplever 8 Danske soldater med PTSD et 10 ugers behandlingsforløb med naturbaseret terapi? Dias 2

Den internationale udvikling og status indenfor naturbaseret terapi til soldater med PTSD Dias 3

Resultater af systematisk litteraturgennemgang Forbedring af deltagernes fysiske og mentale velbefindende efter NBT. Signifikant reduktion i PTSD symptomer og depression og en forbedret livskvalitet - understøttes af de kvalitative studier. Tilbagevenden til arbejde blev forbedret sammenlignet med andre interventioner.. Poulsen, Dorthe Varning, Ulrika K. Stigsdotter, and Anne Dahl Refshage. "Whateverhappenedto the soldiers? Nature-assisted therapiesfor veterans diagnosedwith post-traumaticstress disorder: A literaturereview." Urban Forestry& Urban Greening14.2 (2015): 438-445 Dias 4

Resultater af litteraturgennemgang Forbehold: Relative få studier, og meget få klinisk kontrollerede studier Stor variation i forhold til mål for behandlingen og de måleredskaber, der blev anvendt for at vurdere deltagernes udbytte af behandlingen. Konklusion: Naturen rummer et stort terapeutisk potentiale i behandlingen af soldater med PTSD og deltagerne oplever NBT som en behandling, der stimulerer fysisk og mental heling Dias 5

2. del af Ph.dstudiet: Hvordan oplever danske soldater med 10 ugers naturbaseret terapi i relation til deres dagligliv med PTSD Dias 6

Soldaterne i Ph.d studiet Alder Udsendt til Antal udsendelser 26-47 Balkan Irak Afghanistan PTSD symptomer 1-5 -Søvnløshed/mareridt -Forøget alarmberedskab -Hjertebanken/koldsved -Undgår tætte relationer -Undgår mange mennesker -Svært ved høje lyde, uro -Koncentrationsbesvær -Vredesudbrud -Energiforladt -Følelseskold (bivirkninger ved medicin) Dias 7

Skov-og terapihaven Nacadia Beliggende i Arboretet ved Hørsholm. Evidensbaseret design -indrettet så naturmiljøet virker støttende på mennesker med stressrelaterede sygdomme. Formålet er forskning i sammenhængen mellem mennesker, sundhed og natur. Personale: 2 Psykologer/psykoterapeut og haveterapeutuddannede og 1 gartner Dias 8

Varieret Tryghedsskabende Fredfyldt Naturbaseret terapi Hvem er de? Fysiske, psykiske og sociale behov NATUR DELTAGERE NATURBASERET TERAPI OG AKTIVITETER Konstant tilpasset til deltagernes behov Dias 9

Danske soldater med PTSD og naturbaseret terapi Dataindsamling: Individuelle interviews 1. Interview 2. Interview 3. Interview 4. Interview START MIDTVEJS SLUT 1 ÅR EFTER Dias 10

En dag med naturbaseret terapi i skov-og terapihaven Nacadia Dias 11

Dias 12 Institut for Geovidenskab og Naturforvaltning

Nacadia Dias 13

Analyse og resultater Hvordan påvirker PTSD soldaternes hverdagsliv Institut for Geovidenskab og Naturforvaltning Om dagligdagen Jeg er altid på vagt. Ser konstant over skulderen og holder øje, - iagttager alle mennesker. Hvis jeg hører en lyd, kan jeg ikke finde ro før jeg finder ud af hvor den kommer fra og hvordan jeg kan beskytte de mennesker, der er omkring mig. Om forandringer i kroppen Jeg kan ikke føles noget længere, - ingen glæde, ingen sorg, ingen kærlighed. Der er ingenting, der har betydning. Det er nok det værste af det hele. Ikke at kunne føle. Dias 18

Analyse og resultater Hvordan oplevede soldaterne NBT og NBA Institut for Geovidenskab og Naturforvaltning Naturen giver ro Når alt er kaos indeni er naturen rolig. Her der er stort set ikke noget som ændrer sig. Se vandet -roligt, med fisk der lige kommer op. Det hele står så fast. Træne og bruge mindfulness i pressede situationer Så det vejrtrækningsøvelser og det yoga der, det påvirker mig, så når jeg kan mærke jeg er ved at køre op, så bruger jeg de ting, ikke. Fokus på nuet At hugge brænde får mig ind i en slags zen-tilstand, - jeg sætter brændet, svinger øksen med den helt rigtige kraft og mærker brændet flækker i 2 dele og så sætter jeg et nyt stykke op og bliver ved så længe jeg kan løfte armene Dias 19

Analyse og resultater at finde vejen til en anden tilværelse Institut for Geovidenskab og Naturforvaltning Relationer til andre soldater: -stærke og vigtige, og et stort tab ved sygemelding -samme forståelse, fælles sprog -samvær uden krav Den militære identitet -identitetstab, når man ikke er i militæret -svært at mærke og reagere på kropslige signaler -rutiner og ordrer skal erstattes af egen fri vilje Dias 20

Analyse og resultater Hvordan oplevede soldaterne forandring over tid Institut for Geovidenskab og Naturforvaltning Om livet med PTSD efter behandling med NBT i Nacadia - Jeg er blevet bedre til at mærke efter og sige fra det gør det nemmere med familien for jeg har ligesom fået sagt, hvordan jeg har det, og hvorfor jeg nogen gange bliver nødt til at gå - Jeg er kommet i arbejde igen og selvom de ved jeg har PTSD behandler de mig helt ligeværdigt. Jeg føler mig respekteret nu - En nat stod jeg herude i gården og kiggede op mod stjernerne, det var så fantastisk. Og jeg kunne mærke jeg var helt roligt indeni. Dias 21

Vigtige pointer PTSD ser ikke ud til at forsvinde, men forstyrrelsen fra nervesystemet ser ud til at blive mindre belastende Soldaterne lærer redskaber til at håndtere vanskelige situationer Soldaterne begynder at kontrollere deres eget liv og hverdagen opleves som bedre, og naturen bliver et sted, hvor der kan findes ro. 6 ud af 8 kom i gang med arbejde eller uddannelse 1 år efter For nogen soldater vil hverdagen stadig være præget af store svingninger i deres tilstand. Dias 22

Har jeg belæg for at konkludere som jeg gør? JA.. Resultaterne støttes af det systematiske litteratur gennemgang og af internationale studier Dias 23

Jamen hvorfor kan soldaterne ikke bare gå ud i naturen selv? Den er jo lige udenfor døren.. Dias 24

Næste skridt.. Gennemføre en kvantitativ undersøgelse der kan validere behandlingen Implementering landsdækkende behandlingstilbud til soldater med PTSD. Dias 25

TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN Kontakt os gerne Dorthe Varning Poulsen, adjunkt dvp@ign.dk Dorthe Djernis, ledende haveterapeut ddj@ign.ku.dk Ulrika Stigsdotter, professor uks@ign.ku.dk Projektet er udført i samarbejde med Stress center Kalmia og økonomisk støttet af Soldaterlegatet og University College SJælland Dias 26