Evaluering af højintens fysisk træning til cancerpatienter i kemoterapi

Transkript

1 Evaluering af højintens fysisk træning til cancerpatienter i kemoterapi Region Nordjylland den 22. november 2011 Birgitte Rittig-Rasmussen Fysioterapeut, cand.scient.san., adjunkt VIA University College Århus Birgitte Rittig-Rasmussen 1 /11

2 Baggrund Over mennesker lever i dag med en cancersygdom Cancer er den hyppigste dødsårsag blandt personer under 65 år Stigende antal patienter i kemoterapi Fatigue hyppig og belastende bivirkning ved kemoterapi Fysisk træning som supplerende behandling og rehabilitering til cancerpatienter Birgitte Rittig-Rasmussen 2 /11

3 Formål At evaluere effekterne af: 6 ugers kombineret højintens træningsprogram til cancerpatienter, som enten er i behandlende eller forebyggende kemoterapi Birgitte Rittig-Rasmussen 3 /11

4 Metode og materiale Kohorte studie med ambulante cancerpatienter i kemoterapi, tilknyttet Århus Sygehus 6 ugers gruppebaseret træningsprogram. 4 ugentlige træningsdage svarende til 9 ½ time pr. uge. Høj- og lavintens træning Monitorering af kondition (VO2max), styrke (1RM) samt fatigue (FACIT-C) ved baseline og efter 6 ugers intervention. Fatigue blev ligeledes monitoreret ved 3 måneders follow-up Statistisk analyse: t-tests og regressionsanalyser Spørgeskemaundersøgelse (fysisk og psykisk velbefindende, livskvalitet, beskæftigelse) Birgitte Rittig-Rasmussen 4 /11

5 Kondition og styrke n= 103 patienter Drop-outs n=13 inkluderede patienter n = 90 Fatigue n = 59 Fatigue follow-up n = 41 Birgitte Rittig-Rasmussen 5

6 Resultat - kondition Variabel: Observation Mean SE SD 95 % CI VO2max6 80 2,093 0,062 0,558 1,968;2,217 VO2maxb 80 1,932 0,061 0,546 1,811;2,054 Differense 80 0,160 0,024 0,210 0,114;0,207 P-værdi < 0,001 Den maksimale iltoptagelse for cancerpatienter i kemoterapi stiger signifikant med 8 % efter 6 ugers træning Effect size = 0,29 lille klinisk effekt Birgitte Rittig-Rasmussen 6 /11

7 Resultat - styrke Variabel: Observation Mean SE SD 95 % CI Styrke ,277 2,880 26,239 62,548;74,007 Styrkeb 83 53,669 2,596 23,648 48,505;58,832 Differense 83 14,608 1,106 10,073 12,409;16,808 P-værdi < 0,001 Muskelstyrken for cancerpatienter i kemoterapi stiger signifikant med 27 % efter 6 ugers træning Effect size = 0,59 moderat klinisk effekt Birgitte Rittig-Rasmussen 7 /11

8 Resultat - fatigue Variabel: Observation Mean SE SD 95 % CI Fatigue ,736 1,194 8,694 35,340;40,132 Fatigueb 53 31,755 1,379 10,040 28,987;34,522 Differense 53 5,981 1,312 9,554 3,348;8,615 P-værdi < 0,001 Fatigue for cancerpatienter i kemoterapi stiger signifikant med 19 % efter 6 ugers træning Effect size = 0,64 moderat klinisk effekt Birgitte Rittig-Rasmussen 8 /11

9 Resultat fatigue follow-up Variabel: Observation Mean SE SD 95 % CI Fatigue ,706 1,655 9,650 35,339;42,073 Fatigue ,118 1,509 8,800 34,047;40,188 Differense 34 1,588 1,648 9,611-1,765;4,942 P-værdi=0,3423 Fatigue follow-up for cancerpatienter i kemoterapi stiger ikke signifikant med 4 % ved 3 måneders follow-up Effect size = 0,17 lille klinisk effekt Birgitte Rittig-Rasmussen 9 /11

10 Konklusion Cancerpatienter i kemoterapi opnåede statistiske signifikante og kliniske relevante forbedringer af fysisk kapacitet og fatigue efter et 6-ugers kombineret højintens og gruppebaseret træningsprogram Birgitte Rittig-Rasmussen 10 /11

11 Perspektivering Cancerrehabilitering kræftplan III Forebyggelse og tidlig opsporing Rehabilitering og palliation Samarbejde på tværs af sektorer Kompetenceudvikling, monitorering og forskning Medinddragelse af patienter og pårørende Tak for opmærksomheden Birgitte Rittig-Rasmussen 11 /11

12 Citater Krop og Kræft har betydet, at jeg fik en hverdag igen, havde noget at stå op til Krop og Kræft har givet mig meget mere energi før skulle jeg altid sove midt på dagen, det behøver jeg ikke nu Det er FANTASTISK at mærke, hvordan man kommer i bedre form og får flere kræfter Har fået færre bivirkninger og psykisk opadgående kurve :o) Jeg har brugt forløbet til at blive klar til mit arbejde og jeg er klar! Birgitte Rittig-Rasmussen 12 /11

13 Resultat (1) Antal cancerpatienter: n 90 Køn: n (%) Kvinder Mænd 66 (73 %) 24 (27 %) Alder: mean (sd) 49 (12) Diagnose: n (%) Brystcancer Mave/tarmcancer Lungecancer Ovariecancer Testikelcancer Lymfecancer Ukendt cancersygdom Anden cancersygdom 44 (49 %) 21 (23 %) 2 (2 %) 6 (7 %) 5 (6 %) 10 (11 %) 1 (1 %) 1 (1 %) Behandlingsform: n (%) Adjuverende terapi Kurativ terapi Palliativ terapi Disease after intervention: n (%) No evidence of disease Evidence of disease 48 (53 %) 17 (19 %) 25 (28 %) 50 (56 %) 40 (44 %) Deltagelse: mean % (sd) 79 (15) Birgitte Rittig-Rasmussen 13 /11

14 Resultat (2) Antal cancerpatienter: 53 Civilstand: Samboende/kæreste Gift Single Enke/enkemand Separeret/fraskilt Uddannelse: Under uddannelse Gymnasial uddannelse Specialarbejder udd Kortvarig uddannelse Mellemlang uddannelse Lang uddannelse Anden Beskæftigelse: Studerende Arbejdsløs Førtidspensioneret Efterlønsmodtager Hjemmegående Pensioneret Arbejde deltid Arbejde fuldtid Andet 7 (13 %) 33 (62 %) 9 (17 %) 1 (2 %) 3 (6 %) 2 (4 %) 2 (4 %) 1 (2 %) 2 (4 %) 27 (51 %) 15 (28 %) 4 (7 %) 4 (7 %) 1 (2 %) 3 (6 %) 1 (2 %) 1 (2 %) 4 (7 %) 15 (28 %) 21 (40 %) 3 (6 %) Sygemeldt (baseline): Ja, fuldt ud Ja, delvist Nej Ikke aktuelt (ex. pension) Sygemeldt (6 uger): Ja, fuldt ud Ja, delvist Ikke aktuelt (ex. pension) Tilbage arb. (baseline): Ja, på fuld tid Ja, på deltid Nej Ved ikke Ikke aktuelt (ex. pension) Tilbage arb. (6 uger): Ja, på fuld tid Ja, på deltid Nej Ved ikke Ikke aktuelt (ex. pension) 29 (55 %) 10 (19 %) 1 (2 %) 13 (24 %) 32 (61 %) 8 (15 %) 13 (24 %) 7 (13 %) 17 (33 %) 8 (15 %) 8 (15 %) 13 (24 %) 7 (13 %) 21 (41 %) 6 (11 %) 6 (11 %) 13 (24 %) Birgitte Rittig-Rasmussen 14

15 Fysisk formåen med follow-up 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Baseline 6 uger 3 måneder Meget dårlig Dårlig Moderat God Meget god 15 / 25

16 Fysisk velbefindende med follow-up 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Baseline 6 uger 3 måneder Meget dårlig Dårlig Moderat God Meget god 16 / 25

17 Generelt helbred med follow-up 17 /25

18 Generel livskvalitet med follow-up 18 /25

19 Sygemelding med follow-up 19 /25

20 Tilbage til arbejde efter 3 måneder 20 /25