KKUC Takstkatalog 2017 Helhedsorienteret rusmiddelbehandling KKUC 01-01-2017
Indhold KKUC Takstkatalog 2017 Forord... 2 Visitation... 3 Afklaring... 4 Behandling... 5 Traumeterapi (psykoterapi/kropsterapi)... 5 DAT (Dialektisk Adfærdsterapi)... 6 Særligt tilrettelagt behandlingsforløb... 7 ADHD & Misbrug... 8 Anonym rusmiddelbehandling... 9 Mindfulness... 10 Efterindsats... 11 Tilbud på tværs... 12 Psykiatri... 12 Kropsterapi... 13 Socialfaglig rådgivning... 14 Attester... 15 Psykiatrisk speciallægeerklæring... 15 LÆ 125... 15 PSYK 125... 15 PSYK 135... 15 1
Forord Takstkataloget giver et samlet overblik over tilbuddene i KKUC s helhedsorienterede rusmiddelbehandling. rne her kan suppleres med oplysningerne på hjemmesiden www.kkuc.dk. Taksterne gælder for 2017 og svarer til taksterne oplyst i Tilbudsportalen. KKUC har særlige aftaler med enkelte kommuner, hvor der afregnes er særlig takst. Kommuner, der er interesserede i at indgå aftale med KKUC, er velkomne til at kontakte centerchef Nicolai Halberg, mail nih@kkuc.dk. Hvert tilbud er beskrevet ud fra følgende kategorier: af tilbuddet af behandlingsforløbet Antal møder i behandlingen Takst hhv. pr. dag og pr. måned Det juridiske grundlag 2
Visitation Takst pr. dag kr. Borgere i aldersgruppen 18-65 med dobbeltbelastning, dvs. brug af rusmidler kombineret med psykiske problemer. Der er typisk tale om PTSD, depression, angst eller traumatiske overgreb i barndommen og senfølger i form at selvdestruktiv adfærd, som f.eks. afhængighed af rusmidler eller andre former for selvdestruktive adfærdsmønstre. Visitationen begynder ved kommunens henvisning af en borger. Borgeren inviteres til forsamtale hos KKUC for at afstemme borgerens behov og ønsker med KKUC s behandlingstilbud. På baggrund af forsamtalen udarbejder KKUC s visitator et forsamtaleresumé samt en indledende behandlingsplan, som sendes til sagsbehandler hos kommunen. På baggrund af forsamtaleresumé og indledende behandlingsplan, kan kommunen overveje om KKUC s tilbud om behandling er relevant. Så snart KKUC modtager bevilling fra kommune, indledes behandlingen. Forsamtaleresumé, indledende behandlingsplan. 1 samtale med KKUC s visitator, evt. med deltagelse af mentor eller sagsbehandler. Gratis 3
Afklaring 4-6 Borgere i aldersgruppen 18-65 med dobbeltbelastning, dvs. brug af rusmidler kombineret med psykiske problemer. Der er typisk tale om PTSD, depression, angst eller traumatiske overgreb i barndommen og senfølger i form at selvdestruktiv adfærd, som f.eks. afhængighed af rusmidler eller andre former for selvdestruktive adfærdsmønstre. Tilbuddet er et ambulant, individuelt socialfagligt, psykologisk og psykiatrisk tilbud. Den ansvarlige behandler tilrettelægger forløbet med inddragelse af de faglige ressourcer, der er påkrævet for at afklare de målsætninger, der er aftalt ved forløbets start. Afklaringen danner grundlag for beslutninger om det videre behandlingsforløb. Socialfaglig afklaring foretages af KKUC s socialfaglige konsulent og beskriver de beskæftigelsesmæssige, sociale- og helbredsmæssige ressourcer og udfordringer, som møder borgeren. Psykologisk afklaring foretages af KKUC s psykolog og beskriver en række områder, hvor borgeren erfaringsmæssigt møder barrierer for behandling, så som: omfanget af alkohol- og stofmisbrug samt rusmidlets funktion det aktuelle funktionsniveau, herunder kognitive evner, grad af forstyrrelse og kapacitet til selvstændige dagliglivsfunktioner emotionelle, adfærdsmæssige samt kognitive forstyrrelser kliniske, miljømæssige, sociale og familiemæssige problemområder og mål behandlingsbehov, fremhæve vigtige temaer og give anbefalinger til passende interventioner monitorering af reaktioner på udredningsforløb vurdering af løbende kliniske interventioner, udarbejde prognoser og angive betingelserne for en realistisk fremtidig afklarings- og/eller behandlingsindsats Psykiatrisk afklaring foretages af KKUC s psykiater, som undersøger mentale og medicinske forhold hos borgeren: Takst pr. dag/md. Kr. 397 / kr. 12.100 forekomst af psykiske lidelser diagnosticering medicinsk behandling (for borgere der indskrives i et af KKUC s behandlingstilbud) Afklaringsteamet udarbejder en afsluttende status med anbefalinger for behandlingsbehov. Et afklaringsforløb vil typisk vare ca.1-3 måneder. Forsamtaleresumé, indledende behandlingsplan, afsluttende status. 4
Behandling Traumeterapi (psykoterapi/kropsterapi) Borgere i aldersgruppen 18-65 med dobbeltbelastning, dvs. brug af rusmidler kombineret med psykiske problemer. Der er typisk tale om PTSD, depression, angst eller traumatiske overgreb i barndommen og senfølger i form at selvdestruktiv adfærd, som f.eks. afhængighed af rusmidler eller andre former for selvdestruktive adfærdsmønstre. Tilbuddet er et ambulant, individuelt psykoterapeutisk behandlingstilbud med en ugentlig individuel samtale plus ad hoc møder ifm. socialfaglig rådgivning og/eller lægelig behandling. I størstedelen af behandlingsforløbene tilbydes samtidig individuel kropsterapi. KKUC s traumeterapi er en kombination af systemisk og psykodynamisk terapi, hvor klienten sammen med terapeuten arbejder på at reformulere klientens destruktive adfærd ud fra ideen om, at den destruktive adfærd, inkl. brugen af rusmidler, er den mest positive overlevelsesmekanisme, klienten er i stand til at gennemføre. Det terapeutiske arbejde indledes med et diagnostisk interview, der giver klienten og terapeuten et overblik over klientens opvækstfamilie, familiedynamik, rusmiddelproblematik. Klienten arbejder på et følelsesmæssigt niveau både med de tidlige traumer og med de aktuelle relationer for derigennem at skabe en kvalitativ forandring af aktuelle relationer. Et behandlingsforløb varer i gennemsnit ca. 14 måneder, og der søges bevilling for perioder af 6 måneder ad gangen. Antal møder pr. md. Antal møder pr. md. m/kropsterapi Forsamtaleresumé, ASI-interview, SCL-90-R, indledende behandlingsplan, journalføring, orienteringsskrivelse efter fastlagt plan, afsluttende status og ASI-interview. 4-5 plus ad hoc møder ifm. socialfaglig rådgivning og lægelig behandling. 8-10 plus plus ad hoc møder ifm. socialfaglig rådgivning og lægelig behandling. Takst pr. dag/md. Kr. 397 / Kr. 12.100 Takst pr. dag/md inkl. kropsterapi Kr. 580 / Kr. 17.700 5
DAT (Dialektisk Adfærdsterapi) Takst pr. dag/md. Kr. 430 / Kr. 13.125 n er kaotiske og selvdestruktive dobbeltbelastede (brug af rusmidler kombineret med psykiske problemer) klienter med væsentlig indre og ydre kaos. Klienterne er følelsesmæssigt meget sensitive, har en mere reaktiv følelsesmæssig udfoldelse og har svært ved at komme tilbage til en normaltilstand f.eks. pga.: Personlighedsforstyrrelser herunder emotionelt ustabil personlighedsforstyrrelse (f.eks. borderline), der typisk handler om følelsesmæssige svingninger, problematiske relationer, selvdestruktivitet og selvmedicinering med piller, stoffer eller alkohol typisk ses også søvnvanskeligheder, tomhedsfornemmelser og indre uro Selvdestruktiv adfærd et aktivt misbrug af piller og/eller rusmidler misbruger for at dæmpe følelser, tanker eller tidligere traumatiske begivenheder Andre lidelser og sociale forhold angst, depression, manglende selvværd og har eventuelt tidligere prøvet terapeutiske behandlinger uden stor effekt problemer med at spise regelmæssigt en hverdag præget af ustabilitet, manglende struktur og typisk manglende uddannelse eller arbejde har prøvet aktivering og andre tilbud i kommunalt regi uden stor succes. Tilbuddet er et ambulant, individuelt psykologisk behandlingstilbud med en ugentlig samtale og en ugentlig gruppesession plus ad hoc møder ifm. socialfaglig rådgivning og/eller lægelig behandling. KKUC s DAT-behandling fokuserer på at finde balance mellem følelser og fornuft gennem kognitive adfærdsterapeutiske metoder. Det dialektiske kommer til udtryk ved, at klienten øver i at integrere forskellige løsninger for at opnå en mere fleksibel følelseshåndtering og problemløsning. Det sker ved at lære nye færdigheder for bedre at kunne håndtere følelser, adfærd og aktuelle problemer i hverdagen.det primære mål for klienten er at lære en række særlige færdigheder, som koncentreres om fire specifikke områder: opmærksomhedsfærdigheder, følelsesregulering, relationsfærdigheder og krisehåndtering. Klienter træner færdighederne i hhv. individuel samtale samt i gruppesessioner. DAT-behandlingen følger et modul-program med en tidsmæssig udstrækning på ca. 14 måneder og gennemføres efter en stram manual, der har vist sig egnet til at fastholde klienten i behandling og opnå de ønskede resultater. Et behandlingsforløb består af et intro-forløb på ca. 3 måneder og selve DATbehandlingen på 12 måneder, og der søges bevilling for hele behandlingen. Forsamtaleresumé, ASI-interview, SCL-90-R, indledende behandlingsplan, orienteringsskrivelser efter fast tilrettelagt plan, afsluttende status og ASI-interview. 8-10 plus ad hoc møder ifm. socialfaglig rådgivning og lægelig behandling. 6
Særligt tilrettelagt behandlingsforløb n er selvdestruktive dobbeltbelastede klienter (brug af rusmidler kombineret med psykisk problemer) med væsentlig indre og ydre kaos. Klienterne er følelsesmæssigt meget sensitive, har en mere reaktiv følelsesmæssig udfoldelse og har svært ved at komme tilbage til en normaltilstand. Der er typisk tale om 1) personlighedsforstyrrelser og 2) andre lidelser og sociale forhold: Personlighedsforstyrrelser herunder emotionelt ustabil personlighedsforstyrrelse (f.eks. borderline), der typisk handler om følelsesmæssige svingninger, problematiske relationer, selvdestruktivitet og selvmedicinering med rusmidler eller piller typisk ses også søvnvanskeligheder, tomhedsfornemmelser og indre uro selvdestruktiv adfærd et aktivt misbrug af piller, hash og/eller andre stoffer misbruger for at dæmpe følelser, tanker eller tidligere traumatiske begivenheder Andre lidelser og sociale forhold Takst pr. dag/md. Kr. 397 / Kr. 12.100 angst, depression, manglende selvværd og har eventuelt tidligere prøvet terapeutiske behandlinger uden stor effekt problemer med at spise regelmæssigt en hverdag præget af ustabilitet, manglende struktur og typisk manglende uddannelse eller arbejde har prøvet aktivering og andre tilbud i kommunalt regi uden stor succes. Tilbuddet er et ambulant og individuelt behandlingstilbud med en ugentlig samtale plus ad hoc møder ifm. socialfaglig rådgivning og/eller lægelig behandling. Behandlingen består hovedsaligt af terapeutiske samtaler, hvor behandlingsplanen omfatter et eller flere behandlingsmål, som gælder for klienter med særlige behov. Forløbet tilrettelægges i samarbejde med samarbejdspartner, klient og behandler. Behandlingen er i udgangspunktet en kognitiv behandling og adskiller sig fra DATbehandling derved, at klienten bl.a. ikke profiterer af at deltage i gruppesessioner. Et behandlingsforløb varer i gennemsnit fra 2-12 måneder. Forsamtaleresumé, ASI-interview, SCL-90-R, indledende behandlingsplan, journalføring, orienteringsskrivelse efter fastlagt plan, afsluttende status og ASI-interview. 4-5 plus ad hoc møder ifm. socialfaglig rådgivning og lægelig behandling. 7
ADHD & Misbrug Takst pr. dag/md. Kr. 397 / Kr. 12.100 Borgere i aldersgruppen 18-65 år med ADHD-problematik og brug af rusmidler. Tilbuddet er et ambulant, individuelt psykoterapeutisk behandlingstilbud med en ugentlig samtale plus ad hoc møder ifm. socialfaglig rådgivning og/eller lægelig behandling. Formålet er at reducere misbrug med henblik på senere stoffrihed samt forberede og muliggøre eventuel efterfølgende behandling. Ved hjælp af undervisning og inddragelse søger behandlingen at styrke klientens private og professionelle netværk i forhold til ADHD-problematik. Behandlingen retter sig mod funktionsniveau lægelig rådgivning og eventuel behandling social misbrugsbehandling netværk fokus på uddannelse/beskæftigelse KKUC s sundhedsfaglige team inddrages i behandlingen for at iværksætte en eventuel medicinering, hvis det er påkrævet. Behandlingen sigter mod at sikre en basis for stabilt fremmøde. Der er fokus på klientens funktionsniveau, på fastholdelse til fremmøde til aftaler, deltagelse i den løbende behandling og at hjælpe klienten med at orientere sig mod uddannelse eller beskæftigelse. Et behandlingsforløb varer i gennemsnit ca. 6 måneder. Forsamtaleresumé, ASI-interview, SCL-90-R, indledende behandlingsplan, journalføring, orienteringsskrivelse efter fastlagt plan, afsluttende status og ASI-interview. 4-6 plus ad hoc møder ifm. socialfaglig rådgivning og lægelig behandling. 8
Anonym rusmiddelbehandling 4-5 Mennesker i aldersgruppen 18-65 med et belastende brug af rusmidler og som er i arbejde eller i gang med en uddannelse oplever at forbruget af rusmidler er begyndt at fylde for meget og virke som en begrænsning for faglig og personlig udvikling har et netværk som også oplever, at forbruget af rusmidler fylder for meget ikke har massive sociale problemer udover rusmiddelproblematikken, men som ønsker at skabe en forandring i liv for at blive fri af afhængigheden oplever at være fastlåst i gamle destruktive mønstrer, som både virker som en belastning i dagligdagen og begrænser livskvaliteten i form af manglende handlekraft, ubeslutsomhed og følelsen af at være utilstrækkelig. Tilbuddet er et ambulant psykoterapeutisk behandlingstilbud i gruppe med et ugentligt gruppemøde. Behandlingsforløbet består af Takst pr. dag/md. Kr. 115 / Kr. 3.500 Juridisk grundlag gruppeterapi en gang ugentligt i 4 måneder midtvejsstatus/evaluering efter 2 måneder afsluttende status/evaluering I gruppeterapien arbejder deltagerne med deres personlige kompetencer på en fordybende og respektfuld måde med tæt opfølgning af den enkeltes individuelle mål for behandlingen om at opnå reduktion eller helt stoffrihed. Deltagerne udforsker i gruppen, hvordan ansvar, personligt lederskab, valg og forandring kan udvikles til bevidste og strategier, som forbedrer livskvaliteten og evnen til at indgå konstruktivt i sociale relationer. Behandlingen ledes af anerkendte og erfarne psykoterapeuter, alle med faglige kompetencer både som psykoterapeuter, misbrugsbehandlere og gruppeledere. Et behandlingsforløb er på 6 måneder. Forsamtaleresumé, midtvejsevaluering samt afsluttende status. Serviceloven 101a 9
Mindfulness Borgere i aldersgruppen 18-65 med dobbeltbelastning, dvs. brug af rusmidler kombineret med psykiske problemer. Der er typisk tale om PTSD, depression, angst eller traumatiske overgreb i barndommen og senfølger i form at selvdestruktiv adfærd, som f.eks. afhængighed af rusmidler eller andre former for selvdestruktive adfærdsmønstre. Samtidig profiterer borgeren af en kropslig/spirituel tilgang til forandring. Tilbuddet om mindfulness er ambulant og tilbydes enten som led i efterindsatsen eller som tillæg til et allerede bevilget behandlingsforløb. Mindfulness tilbydes primært i grupperegi og et gruppeforløb varer i fire måneder Mindfulness dokumenteres i slutstatus Ugentlige gruppemøder Takst pr. dag/md. Kr. 115 / Kr. 3.500 10
Efterindsats Borgere, der har gennemgået behandlingen i et af KKUC s tilbud eller har gennemgået et andet kognitivt eller psykoterapeutisk tilbud, og som har brug for støtte til at fastholde stoffrihed og øge paratheden til at vove sig ind i sociale sammenhænge. Tilbuddet er et ambulant psykologisk, psykoterapeutisk eller kropsterapeutisk behandlingstilbud med samtale hver anden uge plus ad hoc møder ifm. socialfaglig rådgivning og/eller lægelig behandling. Tilbuddet tilrettelægges individuelt og kan i praksis inkludere både individuelle og gruppebaserede indsatser: Takst pr. dag/md. Kr. 220 / Kr. 6.700 tilbagefaldsforebyggende behandling følelsesregulering stresshåndtering (mindfulness) socialfaglig støtte og rådgivning (bl.a. gældsrådgivning) lægelig behandling (bl.a. medicinudlevering) kropsterapi kostrådgivning Efterindsats retter sig mod at fastholde en hverdag uden brug af rusmidler og at fastholde klientens konstruktive strategier i forhold til følelseshåndtering og destruktiv adfærd. Klienten arbejder på at øge paratheden i forhold til at manøvrere i sociale sammenhænge (familie, arbejde, uddannelse, beskæftigelsesindsatser m.m.) og på at sikre en blødere overgang fra behandlingssystemet til det at skulle klare sin tilværelse uafhængigt af et professionelt netværk. Efterindsats bevilges for tre måneder ad gangen og der er fremmøde hver 14. dag. Herudover kan klienten ad hoc rådføre sig med psykiater og socialrådgiver. Et behandlingsforløb er typisk 3 måneder, og der søges bevilling for 3 måneder ad gangen. Indledende behandlingsplan, orienteringsskrivelse efter fastlagt plan, afsluttende status og ASI-interview. 2-3 plus ad hoc møder ifm. socialfaglig rådgivning og lægelig behandling. 11
Tilbud på tværs Psykiatri Klienter indskrevet i KKUC s rusmiddelbehandling, som har brug for at blive tilset af psykiater sideløbende med anden behandling. KKUC s sundshedsfaglige team består af en psykiater og en sygeplejerske. Tilbuddet er et ambulant behandlingstilbud med individuelle samtaler hos psykiater sideløbende med den øvrige rusmiddel- og/eller traumebehandling. Den psykiatriske behandling omfatter psykiatrisk afklaring og udredning samt medicinsk behandling, eller støtte til at ophøre et igangværende medicinindtag. Den psykiatriske behandling omfatter: afklaring og udredning diagnosticering medicinsk behandling (løbende opfølgning) medicinsk nedtrapning speciallægeerklæringer rådgivning om basale fysiske behov (søvn, kost og medicin) rådgivning om fysiske parametre (blodtryk og puls) Som udgangspunkt udleveres medicin af vores sygeplejerske tirsdage og fredage, og der er løbende tre ugers- eller seks ugers opfølgning i forbindelse med den medicinske behandling. Journalføring. Takst pr. dag/md Kr. 92 /Kr. 2.800 2-3 i tillæg til møderne i øvrig behandling. 12
Kropsterapi Klienter indskrevet i KKUC s rusmiddelbehandling, som profiterer af kropsterapi i kombination med den psykoterapeutiske behandling i traumeterapien. Tilbuddet er et ambulant, individuelt kropsterapeutisk behandlingstilbud med en ugentlig behandling, som udføres samtidig med den øvrige rusmiddel- og traumebehandling i KKUC. Tilsammen udgør det et intensivt behandlingstilbud med fokus på både psykiske og fysiologiske sammenhænge i klientens liv. KKUC s kropsterapi arbejder primært med udviklingstraumer, som udmønter sig i tilknytningsvanskeligheder forårsaget af traumer/svigt, som klienten typisk har oplevet over en længere periode i barndommen helt frem til voksenalderen. Formålet med at deltage i kropsterapigruppen er at Takst pr. dag/md. Kr. 184 / Kr. 5.600 opnå en bedre fornemmelse for egne grænser i samvær med terapeuten lære at finde ro og hvile i sig selv opnå tryghed ved kroppens signaler lære at kunne blive med det der er (holde ud) lære at ubehagelige tilstande går over træne opmærksomhed på foranderlige tilstande I løbet af terapien får klienten kontakt med sit sunde vækstpotentiale, som er blevet begrænset i opvæksten og er blevet oversat til selvdestruktiv adfærd, f.eks. brug af rusmidler, PTSD, angst. Klienten arbejder på et følelsesmæssigt niveau både med de tidlige traumer og med de aktuelle relationer for derigennem at skabe en kvalitativ forandring af relationerne. Journalføring, orienteringsskrivelse efter fastlagt plan samt afsluttende status. 4-5 i tillæg til møderne i øvrig behandling. 13
Socialfaglig rådgivning Takst pr. dag/md. Klienter indskrevet i KKUC s rusmiddelbehandling, som har brug for socialfaglig vejledning sideløbende med anden behandling. Tilbuddet er et ambulant behandlingstilbud med individuelle samtaler hos KKUC s socialfaglige konsulent. Den socialfaglige rådgivning ydes samtidig med andre tilbud i KKUC og indeholder: råd og vejledning vedrørende økonomiske forhold råd og vejledning vedrørende uddannelses- og jobmuligheder kontakt til jobcentre og øvrige samarbejdspartnere bisidderfunktion Den socialfaglige konsulent afklarer sammen med klienten aktuelle ressourcer og barrierer samt eventuelle skånebehov ift. placering på arbejdsmarkedet eller i uddannelsessystemet. Tilgangen til det socialfaglige arbejde er ressourceorienteret og funderet på en overbevisning om, at den enkelte klient er ekspert på eget liv, samt at positive erfaringer og oplevelser genererer vækstpotentiale og udviklingsmuligheder for den enkelte. Journalføring, korrespondance. 2-3 i tillæg til møderne i øvrig behandling. Gratis for klienter indskrevet i KKUC s behandling. 14
Attester Psykiatrisk speciallægeerklæring Borgere, der er eller har været i behandling hos KKUC og hvor kommune, jobcenter el.lign. anmoder om psykiatrisk udtalelse. Engangsydelse, som rekvireres af kommune, jobcenter el.lign. og udføres af psykiater. Psykiatrisk speciallægeerklæring. 4-5 Fast honorar Kr. 13.125 LÆ 125 Borgere, der er eller har været i behandling hos KKUC og hvor kommune, jobcenter el.lign. anmoder om udtalelse. Engangsydelse. LÆ 125 - Fast honorar Kr. 414 PSYK 125 Borgere, der er eller har været i behandling hos KKUC og hvor kommune, jobcenter el.lign. anmoder om udtalelse. Engangsydelse. PSYK 125 - Fast honorar Kr. 1.202 PSYK 135 Borgere, der er eller har været i behandling hos KKUC og hvor kommune, jobcenter el.lign. anmoder om udtalelse. Engangsydelse. PSYK 235 - Fast honorar: A: klient kendt af psykologen (3,5 timer) B: tidligere sag, hvor der skal ske opfølgning på status (4,5 timer) C: ny sag, hvor vurdering sker fra begyndelse (6,5 timer) Kr. 3.368 Kr. 4.330 Kr. 6.254 15