Område: Psykiatri- og Socialstaben Afdeling: Psykiatri- og Socialstaben Journal nr.: 14/4318 Dato: 26. august 2014 Udarbejdet af: Pauline Lunding E-mail: Pauline.Lunding@rsyd.dk Telefon: 76631063 Overordnet implementeringsplan for den nye patient- og pårørendepolitik i psykiatrisygehuset. 1. Baggrund og kort beskrivelse af indholdet. Dette notat beskriver, hvordan Psykiatrisygehuset kan arbejde med at omsætte den opdaterede patient- og pårørendepolitik i praksis. Ambitionen i patient- og pårørendepolitikken er, at politikken skal medvirke til at skabe forandringer i Psykiatrien i Region Syddanmark, der bidrager til at udvikle kvaliteten af indsatserne og at der skal tages et ambitiøst skridt i udvikling af samarbejdet med patienter og pårørende. For at dette skal lykkes, er det afgørende, at der på alle niveauer i organisationen arbejdes konkret med at udvikle patient- og pårørendesamarbejdet, samt at der følges op på resultaterne heraf. Den nye patient - og pårørende politik er en revitalisering og intensivering af den eksisterende patient - og pårørendepolitik fra 2007. Hvor den første patient - og pårørendepolitik primært gik på at styrke rammerne for det gensidige samarbejde, er der nu aktivt fokus på at omsætte politikken til daglig praksis i psykiatrisygehuset. Det er ambitionen, at den nye patient - og pårørendepolitik skal medvirke til at skabe forandringer i Psykiatrien i Region Syddanmark. Vi vil lykkes med at udvikle en kultur og en faglighed, der understøtter udviklingen af samarbejdet med patienter og pårørende i endnu højere grad. Det er ambitionen at skabe en kulturel og faglig udvikling, der understøtter og implementerer: Værdierne bag rehabiliteringsbegrebet Ar patienter og pårørende bliver aktivt inddraget i planlægning og gennemførelse af behandlingen At patienterne understøttes i deres recovery proces At medarbejderne har et fagligt udgangspunkt der naturligt inddrager og understøtter samarbejdet mellem patient, pårørende og behandler. Et ledelsesmæssigt fokus på kompetenceudvikling, dialog og vedholdende fokus på at sikre en faglighed, der understøtter udviklingen af patient - og pårørendepolitikken i daglig praksis. Implementeringsplanen beskriver den ønskede sammenhæng mellem implementeringen af patient - og pårørendepolitikken og psykiatrisygehusets øvrige indsatser, samt en strategi for implementeringsprocessen for hele psykiatrisygehuset og lokale projekter for de enkelte afdelinger. Endvidere indgår et ønske om et tæt samarbejde med Psyk Info og inddragelse af medarbejdere med brugerbaggrund. Afsluttende indeholder planen et oplæg i forhold til dokumentation af erfaringer og resultater i forhold til at udvikle samspillet med patienter og pårørende.
2. Sammenhæng i Psykiatrisygehuset øvrige indsatser. Implementeringen af den nye patient- og pårørendepolitik skal tænkes sammen med andre væsentlige tiltag i Psykiatrien, hvor der er en tæt kobling til samarbejdet med patienter og pårørende. Derfor tænkes patient- og pårørendepolitikken i særlig grad sammen med følgende: 1. MinVej.dk - Patienter og pårørende har været med til at definere kommunikationsbehovet og har således også bidraget til udviklingen af denne nye webbaseret interaktive platform og vejviser for patienter og pårørende. Min Vej bliver et helt centralt kommunikationsværktøj for behandlere og patienter. Min Vej indeholder en række interaktive redskaber, blandt andet en logbog, en kalenderfunktion med SMS-reminder og et kontaktkatalog med hurtig adgang til en at tale med. Alle informationer kan udskrives eller deles digitalt og på den måde understøtte den mundtlige kommunikation. Min Vej skal fremover anvendes som en udvikling af den skriftlige kommunikation og understøtter Den Danske Kvalitets Model s krav om, at obligatorisk information fremover understøttes af skriftligt materiale. Kvaliteten skal være ensartet høj, alle steder. Den offentlige digitaliseringsstrategi indebærer, at information skal kunne deles digitalt. Brugen af Min Vej vil indgå i sygehusets retningslinjer. 2. En af Os. Den landsdækkende kampagne En af Os, som er iværksat for at bekæmpe stigmatisering af psykisk sygdom og konsekvenserne heraf, har i sine indsatsområder også fokus på samarbejde og relationer i forhold til patienter, pårørende og medarbejdere i psykiatrien. Kampagnen og materialet skal bringes i spil på afdelinger og i de forskellige enheder, så der opstår en dialog og en refleksion over egne holdninger og praksis. Troen på at den enkelte kan komme sig over sygdom, skal styrkes og medarbejdere og behandlere skal understøtte denne recovery-understøttende tænkning. 3. Den Danske Kvalitetsmodel indeholder flere standarder, der omhandler samarbejde med patienter og pårørende. Kvalitetsmodellen sætter både standarder for kvaliteten af samarbejdet og følger op på, om standarderne er opfyldt. Der skabes således en dialog, som skal sikre udvikling og kvalitet. LUP (Landsdækkende undersøgelse af patienters oplevelser) indgår i akkrediteringsstandarderne for Den Danske Kvalitetsmodel og er et vigtigt redskab i forhold til feedback om patient- og pårørendetilfredshed. For at sikre dialog og læring foretages der også fokusgruppeinterview. Den første runde for disse er gennemført (se retningslinjer for inddragelse af patienter og pårørendes oplevelser og erfaringer). Dok-id: 373985). Undersøgelsen foretages en gang årligt. I forhold til patienter og pårørendes oplevede tilfredshed, spørges til: inddragelse, behandling, kommunikation/information og sammenhæng i indsatserne. Hvert 2. år undersøges de pårørendes tilfredshed i psykiatrien, dog bliver forældre til børn og unge også spurgt hvert år. Sammenhæng med andre initiativer: Indsatsen for at forebygge tvang i Psykiatrien med 50 % frem mod 2020. Der er indgået partnerskab med Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, herunder bl.a. om en handleplan for nedbringelse af tvang, der monitoreres såvel regionalt, som af en task force under Side 2 af 6
Sundhedsstyrelsen. Som et centralt element i Region Syddanmarks partnerskabsaftale om forebyggelse af tvang samt sygehusets handleplan for tvang indgår ligeledes samarbejdet med patienter og pårørende. Med sygehusets handleplan lægges vægt på kvaliteten i afholdelse af eftersamtaler samt forhåndstilkendegivelser. Der gennemføres journalaudit med fokus på tvangsprotokol og opfølgningssamtaler hvert ½ år. En gang om måneden foretages en kvalitativ audit på afdelingen, med deltagelse af repræsentanter fra sygehusledelsen. Lige Sund Strategi for ulighed i sundhed. Initiativer, der er iværksat for at nedbringe ulighed i sundhed for mennesker med sindslidelser, så den gennemsnitlige levetid for mennesker med sindslidelser stiger. I dag lever mennesker med sindslidelser gennemsnitlig 15-20 år kortere end befolkningen generelt og det er bl.a. et af hovedmålene i Sundhedsaftale 2015-2018, at vi skal give borgere med psykisk sygdom og socialt vanskeligt stillede borgere samme muligheder for at opnå et godt helbred som andre borgere. 3. Implementering af politikken. Der arbejdes med den nye patient- og pårørendepolitik på flere niveauer. 3.1 Hele Psykiatrisygehuset Formidling af politikken Når patient og pårørendepolitikken er politisk vedtaget primo 2015, formidles den i hele Psykiatrisygehuset. Politikken gælder for døgn og lokalpsykiatriområdet. Alle afdelinger er forpligtet til at drøfte politikken i første halvår 2015. Kommunikationsafdelingen vil producere en kort film, der med humor og bid giver inspiration og motivation til at reflektere over egen praksis i samarbejdet med patienter og pårørende. Omdrejningspunktet for implementeringen, samt udvikling og dialog bliver mødefora med deltagelse af medarbejdere og repræsentanter for patienter/pårørende. Der satses på at udnytte de etablerede mødeforaer som f.eks. kvalitetsråd, forretningsudvalg mm. Essensen er, at der skabes et forum/audit med repræsentanter fra patienter og pårørende, der sikrer, at der er fokus på en dialog i forhold til daglig praksis med henblik på at inddrage og samarbejde med patienter og pårørende. Når det foreslås at anvende eksisterende kvalitetsråd, er det også med den erfaring in mente, at der her er repræsentanter med viden og erfaring i forhold til at inddrage erfaringer og sikre faglig udvikling via dialog. Kvalitetsrådene suppleres med mødedeltagere med brugererfaringer. Det anbefales at inddrage Psyk Info i forhold til udvælgelse af mødedeltagere, eller at inviterer den lokalt ansatte medarbejder med brugererfaring. Psyk Info vil være behjælpelig med at tilføre den enkelte de kompetencer, der er behov for, i forhold til at indgå i en ligeværdig dialog på møderne. Medarbejdere med brugererfaring skal fortrinsvis deltage i de punkter, der vedrører patient - og pårørendepolitikken. Side 3 af 6
Fokuseret opfølgning på standarder i Den Danske Kvalitetsmodel med patient- og pårørendesamarbejdsperspektiv. Afdelingsledelserne er ansvarlige for, at der gives en øget opmærksomhed på opfølgningen af de prioriterede indsatser. Prioriteringen er med afsæt i de indsatsområder, der vurderes at have særligt høj betydning i relation til samarbejde med patienter og pårørende, og hvor der samtidig vurderes at være forbedringspotentialer. 1. Inddragelse af patienter og pårørendes erfaringer Det er vedtaget, at fremtidige besvarelsesprocenter på LUP-undersøgelser skal være over 60 %. Sygehusledelsen har et ønske om at få besvarelsesprocenten så høj som muligt for at undersøgelsen kan være så valid som muligt. Herved får de enkelte enheder bedre input til at sikre implementeringen af politikken. Besvarelsesprocenten kan diskuteres i det lokale kvalitetsråd med henblik på at udarbejde en handleplan for forbedring af besvarelsesprocenten. 2. Kvalitative fokusgruppeinterviews Kvalitetsrådet har ønsket adgang til mere uddybende viden om patientoplevelser, end der kan hentes ud fra spørgeskemaer (LUP). Rådet har derfor besluttet, at afdelingerne mindst én gang årligt gennemfører fokusgruppeinterviews med afsæt i sygehusets koncept for fokusgruppeinterviews. Hidtil har erfaringerne med disse interviews samt monitoreringen ligget decentralt på de enkelte afdelinger. Som led i en samlet opfølgning på samarbejdet med patienter og pårørende vil der fra 2015 ligeledes ske en central opfølgning på disse fokusgruppeinterviews. De første fokusgruppeinterview har været afholdt på alle afdelinger. 3. Patienter inddrages som partnere I LUP bliver der spurgt til følgende: Voksne: I hvilket omfang havde du indflydelse på din behandling? (indlagte pt.) Hvor meget bliver du inddraget i den udredning og behandling, du får i ambulatoriet? (ambulante pt.) Kendte du din behandlingsplan? Børn: Hvor meget bliver din familie inddraget i den udredning og behandling, du får i ambulatoriet? (ambulante børn.) Sygehusets mål: 90 pct. Den enkelte afdeling/enhed er ansvarlig for, at målet opnås og for at udarbejde en handleplan for, hvorledes måles opnås. I tilfælde af, at målet ikke opnås, skal der ligeledes udarbejdes en handleplan for, hvordan den enkelte enhed vil nå målet. Dialogen foretages i kvalitetsrådene, hvor der sikres en dialog, som efterfølgende udmøntes i konkret handling på enhederne. 4. Tvang - opfølgende samtale efter anvendelse af tvang Andel af afholdte opfølgende samtaler med patienter, der har været udsat for frihedsberøvelser eller anden tvang. Sygehusets mål: 100 % Samtlige patienter der har været udsat for tvang, skal således have en opfølgende samtale. Side 4 af 6
5. At patienter oplever, at deres livsstil og behandling kædes sammen. LUP-spørgsmål: Voksen: Har personalet informeret dig om, hvordan din livsstil kan påvirke din sygdom? Børn: Har du talt med personalet om, hvordan barnet lever sundt? Sygehusets mål: 80 % 6. Udskrivelsesplanlægning i samarbejde med patienten og videregivelse af information Monitoreres ved LUP spørgsmål: Voksne: Oplever du, at personalet har forberedt dig tilstrækkeligt på tiden efter din udskrivelse? Børn: Spørgsmål til forældrene: Hvordan har du oplevet samarbejde med skole/uddannelsesinstitution? Sygehusets mål: 80 % Derudover skal alle afdelinger arbejde med de øvrige indsatsområder i Psykiatrisygehuset, hvor indsatsområderne både understøtter hinanden på tværs og hænger sammen i forhold til opnåelse af mål og resultater i de enkelte indsatsområder. Det er derfor hensigtsmæssigt, at der i tilrettelæggelsen af arbejdet lokalt tænkes i at synliggøre sammenhængen mellem de enkelte initiativer. 3.2 Lokale pilotprojekter Hver afdelingsledelse skal udpege et afsnit/en enhed inden for døgnafsnit eller lokalpsykiatri, der som pilotprojekt arbejder særlig intensivt med implementeringen af den nye patient- og pårørendepolitik. Foruden de elementer der tidligere er beskrevet, skal der i pilotprojekterne være følgende aktiviteter: En særlig grundig introduktion til MinVej.dk og de muligheder der er for at inddrage portalen i det løbende samarbejde med patienter og pårørende Et e-læringsmodul særlig udviklet til at skabe dialog, refleksion og læring i forhold til medarbejderes samarbejde med patienter og pårørende. Derudover vil det være op til de enkelte afdelingsledelser/det enkelte pilotprojekt at beslutte, hvilke tiltag der er relevante lokalt. Dette vil afhænge af den lokale kontekst og prioriteringer. Inspiration til input kan f.eks. hentes i: Idé-katalog til Patient- og pårørendesamarbejde. Erfaringer fra Gennembrudsprojektet, se f.eks. evalueringsrapport fra KORA Invitere patient- og pårørendeforeninger til dialog lokalt om samarbejdet med patienter og pårørende og/eller livet /hverdagen på sengeafsnit og i lokalpsykiatrierne. Dette kan ske via/faciliteret af de lokale PsykInfo er. Deltagelse i Psykiatriens udviklingsteam, et projekt i regi af det kommende Center for Borgernær Teknologi/Living Lab for Psykiatri- og socialområdet. Tanken er at etablere et interaktivt brugerpanel til fremtidig research og test og på denne måde nå brugerne af psykiatrien i deres egen hverdag og skabe en ufiltreret brugerindsigt. Side 5 af 6
Psyk Info s rolle Psyk Info bistår pilotprojekterne med at gennemføre de aktiviteter, der indgår på det enkelte afsnit. Arbejdet varetages af den lokale Psyk Info-konsulent i samarbejde med de medarbejdere med brugerbaggrund, der er ansat i Lokalpsykiatrierne. Den lokale psykiatri-ledelse har ansvaret, hvor PsykInfo er medfacilitator og løser aftalte opgaver. Psyk Info-konsulenten har et godt kendskab og tæt samarbejde med medarbejderne med brugerbaggrund, patient- og pårørende-foreninger samt ambassadører/frivillige i En af Oskampagnen. Psyk info-konsulenten kan yde support og har fokus på, at implementeringen af Patientog pårørendepolitikken, arbejdet med afstigmatiseringsindsatser i En af Os-kampagnen samt MinVej, også afspejles i den lokale Psyk Info, og andre lokale miljøer hvor patienter og pårørende færdes. Konsulenten kan f.eks. i samarbejde med de lokale ledelser sikre at materialer udvikles/findes. Konsulenten har også tæt samarbejde med øvrige konsulenter, så man i Psykiatrisygehuset kan opnå synergi- og harmoniseringseffekt hvad angår udvikling af materialer, erfa-udveksling mv. De lokale Psyk Info-styregrupper inddrages i arbejdet i det omfang det aftales med afdelingerne. 4. Samlet afrapportering til Psykiatrisk Dialogforum og Psykiatri- og socialudvalget Dokumentation, standarder og resultaterne fra LUP indgår som en del af dokumentationen til Psykiatri- og socialudvalget samt til den årlige afrapportering til regeringen. Der udarbejdes årligt en samlet tilbagemelding om erfaringer og resultater af arbejdet med den nye patient- og pårørendepolitik til forelæggelse i Psykiatrisk Dialogforum samt Psykiatri- og socialudvalget, første gang ultimo 2015. 5. Opgaver og ansvar. Der er et stort fokus på implementeringen af patient - og pårørendepolitikken og den faglige udvikling der følger. Nedenfor er beskrevet væsentlige aktørers ansvar for omsætning af politikken i praksis: Psykiatri- og socialudvalget Godkender politikken og følger implementeringen Psykiatrisk Dialogforum Godkender politikken, følger og kommer med input til implementeringen. Psykiatriens ledelse/sygehusledelsen/afdelingslederkredsen/funktionslederne: Godkende politik og drøfte implementering løbende Side 6 af 6