Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES-00002394 Afdelingsnavn NAE Klin. Onkologi - Overafdeling Hospitalsnavn Næstved sygehus Besøgsdato 26-02-2015 Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger
Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Inspirerende tiltag: Der er økonomisk mulighed for de uddannelsessøgende læger at deltage i kurser udover de obligatoriske kurser. Desuden er der afsat en økonomisk pulje til frikøb for at opstarte forskningsprojekter. Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Anbefalet tidshorisont 0 Ja Deltagere Sygehus/Centerledelse Speciallæger 4 Uddannelsessøgende læger 3 Andre 4 Kvalitets- og uddannelseschef. Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Niels Henrik Holländer Anna Andreeva Bente Sørensen Maria Kandi
Konklusion og kommentar til besøg Meget veltilrettelagt program for inspektorbesøget. Der var desværre kun en uddannelsessøgende læge ansat på afdelingen på tidspunktet for besøget. Der var 2 læger som tidligere har haft dels introduktionsstilling og dels HU-stilling i afdelingen. Afdelingen er en lille afdeling med mange speciellæger alle stillinger er dog ikke besat. Der er dimensioneret 4 introduktionsstillinger og 4 HU-stillinger på afdelingen. Afdelingen har et højt drifts- og produktions niveau. Ud fra evaluer.dk var de uddannelsessøgende læger tilfredse med introduktionen til afdelingen og til vagtfunktionen hvilket også var indtrykket ved interviewene. Introduktionstilbuddet er på 6 dage med et skemalagt program. Der savnes en beskrivelse af afdelingens forventninger til de uddannelsessøgende læger specielt for HU-lægerne som er næsten specialister (det sidste år af HU). Der blev ved besøget vurderet at afdelingens uddannelsesniveau ville være mere udviklende til HU-læger tidligt i forløbet. Der er formaliseret uddannelsesplan for de uddannelsessøgende læger, men den bruges ikke konstruktivt til justeringer. Teoretisk uddannelse: Afdelingen har etableret teoretisk undervisningsaktivitet 3 gange ugentligt til trods for den travle hverdag. Undervisningen omfatter case-baseret undervisning, journal-klub, gennemgang af protokoller og onkologiske diagnoser. Det er såvel speciallæger som uddannelseslæger der underviser men uddannelseslægerne oplever ikke umiddelbart feedback på deres fremlæggelser. Det fremgik af samtalerne og ligeledes fra evaluer.dk at de uddannelsessøgende savner generelt struktureret feedback og kompetencevurdering. Vejledning: Alle uddannelsessøgende læger får tildelt en vejleder, som er en speciallæge. Vejledersamtalerne er ikke skemalagte, men det fungerer, da afdelingen er en mindre afdeling, og afstanden til vejlederen er kort. Der udvises tilfredshed med den daglige
vejledning blandt de uddannelsessøgende og deres vejledere. Til alle I-læger er der skemalagt 360 graders evaluering, og for H-læger planlæges 360 grad evaluering først når de har været på afdelingen i minimum 6 måneder. Der gives karrierevejledning løbende der ønskes at dette ville blive gjort mere struktureret. Karrierevejledning er nok ikke så relevant for HU-læger, da de gerne har et specialeområde som er planlagt fra tidligere arbejdssted. Rapporten her anbefaler at afdelingen bør kunne planlægge at give struktureret skemalagte vejledersamtaler og vejledernes kendskab til struktureret feedback, kompetencevurderingsmetoder og karrierevejledning kan optimeres. Kvartalsvise møder mellem vejledere og UAO kan anbefales for at få fælles forståelse af ovenstående og en fælles uddannelseskultur i afdelingen. Konferencer: Der er såvel afdelingskonferencer som MDT konferencer. Uddannelseslægernes deltagelse og ansvar ved MDT er yderst tilfredsstillende. Uddannelseslægerne har et ønske om, at afdelingskonferencerne kunne blive mere struktureret for at det giver større uddannelsesudbytte. Radioterapien: I-lægerne er yderst tilfredse med introduktionen og opholdet i radioterapiafsnittet. Der er et fint planlagt program for deres ophold som beskriver hvilke opgaver de kan have og hvad man forventer i de 3 uger de er i terapien. For I-læger fra Roskilde er der planlagt opstart af et fokuseret ophold på 3 uger i terapien. HU-lægerne har ingen funktion i stråleafsnittet og der er dermed ingen udnyttelse af deres ressourcer i stråleafsnittet. Der er et stort ressourcespild ved at have HU-læger i vagt i stedet for, at dele af deres funktion kunne være i terapien. Generelt vurderer HU-lægerne vagtarbejdet til at være for hyppigt og med minimal udannelsesværdi. Arbejdstilrettelæggelse:
Der er afsat tid til forberedelse i ambulatorierne og gennemgang af svære patienter med en ansvarlig overlæge før start på dagens arbejde. Det er uddannelseslægerne rigtig glade for. I-læger har kun plejepersonale med til samtaler med nye patienter. Drejer det sig om kontrolpatienter er der intet plejepersonale medmindre de tilkaldes. Det anbefales at der i den første tid hos I-læger i ambulatoriet, hvad enten det er nye patienter eller kontrolpatienter, er tilknyttet plejepersonale. Dette, da der ikke er nogen egentlig kommunikationstræning for introduktionslæger. Samtalerne med kontrolpatienter kan være komplekse for den utrænede. HU-læger medinddrages i visitationen ligesom de er ansvarlige for protokoller. Det beskriver de som meget givende. Leder/administrator: Afdelingen giver HU-læger mulighed for at tage ansvar for behandlingsforløb samt deltagelse i afdelingens protokolarbejde sammen med en anden speciallæge. Der anbefales tilbud om formaliseret opgaver (f. eks. i forbindelse med det store arbejde afdelingen har med LEAN) for at opnå kompetencen indenfor området evt. med tildeling af administrationstid til opgaven alt efter omfanget. Rekruttering: Det har gennem nogen tid været svært for afdelingen at rekruttere såvel speciallæger som uddannelseslæger. Dette på trods af at afdelingen er i god udvikling (og der planlægges hjemtagelse af flere patientgrupper). Afdelingen er multietnisk hvilket stiller store krav til såvel afdelingsledelsen som hospitalsledelsen for at initiere en ensartet forståelse af dansk lægeuddannelse og lægekultur. Sygehusledelsen: Var repræsenteret ved kvalitets- og uddannelseschef. Der er stor opmærksomhed på såvel evaluer.dk som inspektorrapporter. Sidstnævnte gennemgås med afdelingen og sammen planlægges indsatsområderne. Der er også fra ledelsen fokus på forskning, hvor midler til dette øges fra ½ til 1 %. Der er i øjeblikket 24 phd-studerende og 7
lektorer tilknyttet sygehuset. Der er ansat en professor i onkogenetik. Der er desuden internationalt samarbejde på flere fronter hvor også uddannelseslæger er involveret. Der er ikke noget videreuddannelsesråd eller andet fælles mødeforum for uddannelsesansvarlige overlæger på sygehuset. Inspirerende tiltag: Der er økonomisk mulighed for de uddannelsessøgende læger at deltage i kurser udover de obligatoriske kurser. Desuden er der afsat en økonomisk pulje til frikøb for at opstarte forskningsprojekter. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Ingen tidligere besøg.
Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Vejledersamtaler: A) Strukturerede samtaler: 12 måneder For Introduktionslæger 1 x månedligt. For hoveduddannelses læger 1 x hver 3. md. ellers ved behov. B) Uddannelsesplaner + justeringsplaner. 2 Vejledere: Kan med fordel anbefales vejledermøder mellem UAO og vejledere 1 x pr. kvartal med henblik på fælles kultur/miljø og fælles 12 måneder
forståelse for vejledning. Vejlederuddannelse i kompetence vurdering anbefales. 3 Konferencer: Deltagelse i MDT- konf. med opgaver, anbefales skemalagt for HU-lægerne. 6 måneder Struktureret feedback ved morgenkonference ved patient cases / undervisning. Sparring /supervision til stuegangsgående uddannelsessøgende læger. 4 Leder/Administrator: Tilbud om formaliserede opgaver, gerne tildeles. 5 Kommunikation/Samarbejder: Anbefales ændring i ambulatoriestrukturen: Sygeplejersker med i ambulatorium til alle patient samtaler, når 6 måneder 6 måneder I-læger har patientsamtaler gerne de første par måneder. Inspektorerne vil have en tilbagemelding om
8-10 måneder omkring progressionen for indsatsområderne.