Tlf.:

Regionshuset Viborg Fenrishus Fenrisvej 37 8210 Aarhus V Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Uanmeldt tilsyn på Fenrishus 23.05.2012 Dato 25-06-2012 Camilla Rebekka Rask Tel. +45 7841 0191 Camilla.Rask@stab.rm.dk 1-51-73-56-07 Side 1 Fenrishus Fenrisvej 37 8210 Aarhus V Målgruppe Tlf.: 7847 8100 E-mail: fenrishus@ps.rm.dk Forstander: Carsten Neergaard Fenrishus er en specialpædagogisk døgninstitution for børn og unge med omfattende og varig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Personalegruppen på døgnafdelingerne består af pædagoger, sygeplejersker, socialog sundhedsassistenter og fysioterapeuter. Der er 14 døgnpladser, hvoraf nogle enkelte af pladserne anvendes til aflastning. Herudover er der 6 døgnpladser til rådighed i Dusines Hus, der er beliggende i Horsens. Der findes også en lille specialbørnehave på Fenrishus for hjemmeboende børn der er under skolealderen, og som tilhører samme målgruppe som børn og unge der bor på institutionen. Afdelinger Fenrishus, 14 døgn og aflastningspladser Lov om Social Service 67, stk. 1-3 Afdelingsleder: Anette Baden Driftscenter Børnehaven, 7 pladser Afdelingsleder: Lov om Social Service 32 Carsten Neergaard Dusines Hus, 6 pladser Afdelingsleder: Lov om Social Service 67, stk. 1-3 Kim Kobberøe Center for Børn, Unge og Specialrådgivning E-mail: cbus@ps.rm.dk Tingvej 15, 3. sal 8800 Viborg

Tidligere tilsyn Listen omfatter tilsyn fra 2009 og senere. Alle tilsynsrapporter kan ses på www.tilsyn.rm.dk 2011 2010 2009 Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt 13.12.2011 Dusines Hus 11.08.2011 18.3.2010 11.11.2010 15.4.2009 22.10.2009 Aktuelt tilsyn Uanmeldt tilsyn på Fenrishus, den 23.05.2012 Grundlag for tilsynet Tilsynet udføres efter Vejledning til tilsyn på det sociale område, som er godkendt af Regionsrådet i Region Midtjylland. Vejledningen kan ses på www.tilsyn.rm.dk Forud for tilsynsbesøget havde tilsynet søgt informationer i ESDH (elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem) og på hjemmesiden. Fokusområder for tilsynet Seneste tilsynsrapport ligger på tilbuddets hjemmeside. Der var ingen opmærksomhedspunkter. Tilsynet havde fokus på: Aktuel status; belægning og målgruppe samt afledte effekter i forhold til organisering, udviklingstiltag og arbejdsmiljø. Pædagogisk/metodisk behandlingsindsats i relation til at understøtte og udvikle børnene/de unges: - Sundhed og trivsel - Skolegang, fritid, netværk - Beskyttelse, ligebehandling og kompensation - Stabile relationer til voksne og kontinuitet, omsorg og kontakt - Forberedelse til et selvstændigt voksenliv hvilket er forhold, som er nævnt i Servicelovens formålsparagraf ( 46), i tilsynets formålsparagraf ( 148a) samt i FNs børnekonvention. Magtanvendelse, herunder registrering, bearbejdning og forebyggelse. Medicinhåndtering. Deltagere i tilsynet Program for tilsynet Tilsynet er udført af Ledelse: Carsten Neergaard, forstander Anette Baden, afdelingsleder Pædagog, børnehaven Medarbejdere: Medarbejderen blev udpeget af ledelsen. Tilsynet ankom kl. 10.00 og forlod tilbuddet igen kl. 12.00 Der blev foretaget en fælles interview med forstanderen og afdelingslederen samt et interview med en medarbejder. Trine K. Birkemose Tilsynskonsulent E-mail: Tlf.: 7841 0193 trine.birkemose@stab.rm.dk Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Tlf.: 7841 0191 E-mail: camilla.rask@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering Fenrishus har en stabil tilgang af børn og har fuld belægning. Tilbuddet driver desuden tidsafgrænsede specialopgaver i form af genoptræning Side 2

og overvågningsopgaver. Fenrishus har nyligt gennemført en intern omorganisering, således at tilbuddet i dag består af en døgnafdeling og en aflastningsafdeling, foruden børnehaven. Den interne omorganisering har samtidig betydet at kontaktpersonordningen er blevet opløst. Der er i stedet er blevet etableret tværfaglige teams omkring det enkelte barn for at fremme kvalitet og kontinuitet i opgaveløsningen. Den interne omorganisering er blevet understøttet af supervision og undervisning i teamdannelse. Det er tilsynet vurdering, at ledelsen har tilrettelagt omorganiseringen på en sådan måde, at medarbejdernes trivsel og arbejdsmiljø er blevet tilgodeset samtidig med, at rammerne for opgaveløsningen er blevet forbedret. Tilsynet vurderer ligeledes at den plejerorienterede og pædagogiske indsats understøtter udvikling indenfor områderne sundhed og trivsel, skolegang, fritid og netværk, beskyttelse, ligebehandling og kompensation, kontinuitet og stabile relationer til voksne samt et selvstændigt voksenliv. Der tages udgangspunkt i en individualiseret indsats og i en struktureret og genkendelig hverdag, som imødegår børnenes omfattende funktionsnedsættelser og fremmer deres livskvalitet på en række områder. Der er ingen indberettede magtanvendelser for 2012, ligesom der ikke er nogen ansøgte magtanvendelser. De fleste børn har brug for bespænding til positionering i fx kørestol for bevare en funktionel siddestilling. Fysioterapeuterne vurderer og beskriver bespændingerne på alle børn. Medicinhåndteringen er ikke berørt ved dette tilsyn, men tilsynet vurderer at Fenrishus har en fyldestgørende medicininstruks, der forholder sig til hele processen omkring håndtering af medicin fra ordination til medicinen endeligt bortskaffes. Medicininstruksen opfylder kravene i Sundhedsstyrelsens vejledning af 30.6.2006. Medicinhåndteringen har ikke givet anledning til opmærksomhedspunkter ved seneste tilsyn den 13.12.2011 og den 11.08.2011. Opmærksomhedspunkter Tilsynet blev ikke præsenteret for forhold, som gav anledning til opmærksomhedspunkter. Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Målgruppe og belægning Efterspørgslen til både Fenrishus og Dusineshus er relativ stabil. Der er sammenlagt indskrevet 20 børn hen over året, hvilket modsvarer den samlede pladsnormering på 20 pladser for henholdsvis Dusineshus og Fenrishus. Aktuelt er der en smule overbelægning på døgnpladserne. Der er aktuelt indskrevet 11 børn i børnehaven, som er normeret til syv pladser. Fenrishus kan varetage tidsafgrænsede specialopgaver med særskilt ansat personale. Pt. varetages en opgave med genoptræning af ung person på 17 år med erhvervet hjerneskade og døgnovervågningsopgaver. Siden 1. april har Fenrishus været opdelt i en døgnafdeling og en aflast- Side 3

Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Udviklingstendenser ningsafdeling. Formålet med den nye organisering har været at understøtte en øget specialisering, tværfaglighed og et kvalitetsløft i opgaveløsningen både i forhold til de fastboende børn og børn i aflastning. Opgaverne for de to børnegruppe beskrives som meget forskelligartede, både i forhold til børnenes funktionsniveau, forældresamarbejdet og eksterne samarbejdspartnere. Den nye organisering forventes ligeledes at komme til at bidrage til en afprivatisering af opgaveløsningen i forbindelse med afvikling af kontaktpersonordningerne og etablering af tværfaglige teams omkring det enkelte barn. I forbindelse med den interne omorganisering er der blevet undervist i teamdannelse, ligesom processen er blevet understøttet gennem kontinuerlig supervision, hvor medarbejderne har haft mulighed for at få arbejdet med oplevede udfordringer/vanskeligheder forskelligheder i forbindelse med omorganiseringen. Ifølge ledelsen har disse tiltag bidraget til at størstedelen af medarbejdergruppen ser den nye organisering med tværfaglige teams som en positiv udfordring. Generelt beskrives det psykiske arbejdsmiljø som værende godt og som understøttende opgaveløsningen. Ind imellem kan udfordringer i forældresamarbejdet påvirke medarbejdernes arbejdsmiljø. Ledelsen tilstræber i denne forbindelse både at bistå eller overtage samarbejdet med de involverede forældre og/eller tilbyde supervision på opgaven. Fenrishus overgår i den kommende omstilling af socialområdet i Region Midtjylland til specialområdet for udviklingsforstyrrelser og fysiske handicaps. Sundhed og trivsel Beskyttelse, ligebehandling og kompensation Både ledelse og medarbejder tilkendegiver at sundhed og trivsel er en forudsætning for den pædagogiske indsats over for børn med så omfattende funktionsnedsættelser. Sygeplejersker forestår primært den plejefaglige del, og der afholdes konsultation ved pædiater en gang ugentligt på Fenrishus. Alle børn indtager specialkost, primært som blendet mad og sondemad. Samtlige børn har deres eget gymnastikprogram, som er udviklet af fysioterapeuterne for at understøtte børnene fysiske udvikling og modvirke fx knogleskørhed. Pædagogisk tilbydes børnene sansestimulation, sang og musik, massage og berøring samt lægges sammen i grupper, så de kan mærke hinanden. Flere børn deltager i ridning og svømning, ligesom der kommer en klovn og underholder børnene en gang om ugen. Generelt er medarbejder og ledelse optaget af at afprøve og udvikle metoder, fx Marte Meo, som kan opfange de små signaler som børnene afgiver, og som kan understøttede en udviklingsfremmende kommunikation og pædagogik til gavn for børnene. På Fenrishus er handicapforståelsen omdrejningspunkt for beskyttelse, ligebehandling og kompensation. Det udmønter sig i en individualiseret tilgang til hvert barn, som støttes, hjælpes og kompenseres med udgangspunkt i barnets særlige funktionsnedsættelser og muligheder. Den individualiserede tilgang fremgår af børnenes individuelle planer som udformes med udgangspunkt i ICF (International klassifikation af funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstand) indenfor de første Side 4

Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold tre måneder efter barnets indflytning Skolegang, fritid og netværk Stabile relationer og kontinuitet Forberedelse til et selvstændigt voksenliv Samtlige børn tilbydes en børnehaveplads og senere et skoletilbud på Stensagerskolen/Lundagerskolen. Det giver ikke altid mening for nogle børn at modtage et skoletilbud. Ledelsen giver eksempler på at børn tages op sovende om morgenen, køres i skole sovende, undervises sovende og køres hjem sovende. For børn, som har sådanne udfordringer, kunne det overvejes at åbne mulighed for at kunne tilbyde børnene alternative aktiviteter på Fenrishus, og hermed øge deres livskvalitet og anvende ressourcerne på udviklingsfremmende aktiviteter for børnene. Børnenes krav på stabile relationer og kontinuitet understøttes dels gennem den nyetablerede struktur, hvor der til hvert barn er tilknyttet et tværfagligt team samt gennem genkendelige strukturer, rytmer og rutiner i dagligdagen. Strukturer og genkendelighed beskrives som værende vigtig for børnene og understøtter kontinuitet, stabilitet og tryghed selvom medarbejderne skifter. Det prioriteres dog, når det er muligt, at det er den samme person, der tager børnene op om morgenen, ligesom der nyligt er blevet etableret 16 timers vagter for at understøtte kontinuitet overfor børnene og undgå for meget personaleskift i løbet af en dag. Høj anciennitet og lav udskiftning i personalegruppen fremmer ligeledes kontinuiteten over for børnene. Der er fraflyttet ca. 6 børn de sidste 10 år. En langt større del af børnegruppe, når ikke at fraflytte tilbuddet, men har haft så omfattende funktionsnedsættelser, at de er afgået ved døden under opholdet inden voksenalderen. For de få børn, der vokser op, overgår disse til tilbud med intensiv pleje og støtte. Fenrishus ser det i denne forbindelse, som deres væsentligste opgave at medvirke til en koordineret overlevering til andet relevant tilbud, som understøtter barnets fortsatte trivsel bedst muligt. Den generelle faglige indsats Magtanvendelser Der er ingen indberettede magtanvendelser for 2012, ligesom der heller ikke er nogen ansøgte magtanvendelser. De fleste børn har brug for bespænding til positionering i fx kørestol, hvis hovedformål er at bevare en funktionel siddestilling, som øger børnenes bevægelser, rækkevidde, spisning og synkning af mad samt understøtter ro, stabilitet og komfort. Fysioterapeuterne vurderer og beskriver bespændingerne på alle børn. Sundhedsfaglige forhold Sundhedsfaglige forhold og Medicin-administration Der er nedsat en arbejdsgruppe under overskriften Bosted og kontinuitet ved Fenrishus. Hovedformålet med arbejdsgruppen er at øge den sygeplejefaglige kvalitet, fx ved at fokusere på opdatering og/eller udfærdigelse af kliniske instrukser og vejledninger, etablering af et opgaveunderstøttende lægesamarbejde og forbedre dokumentationen både i form af udfærdigelse af skemaer til fx systematisk registrering/dokumentation af Side 5

Sundhedsfaglige forhold kramper og spasticitet og andre typologier til dagbogsregistreringen i Bosted system. Aktuelt anvendes medicinmodulet i Bosted System til indberetning af utilsigtede hændelser, ligesom utilsigtede hændelser også indberettes til dansk patientsikkerhedsdatabase. Der søges at finde en løsning, så dobbeltregistrering kan undgås. Medicinhåndteringen er ikke blevet berørt ved dette tilsyn. Fenrishus har en fyldestgørende medicininstruks, der forholder sig til hele processen omkring håndtering af medicin fra ordination til medicinen endeligt bortskaffes. Medicininstruksen opfylder således kravene i Sundhedsstyrelsens vejledning af 30.6.2006. Medicinhåndteringen har ikke givet anledning til opmærksomhedspunkter ved seneste tilsyn den 13.12.2011 og den 11.08.2011. Side 6