Psykiatri på tværs Styrkelse af det tværfaglige, tværsektorielle samarbejde omkring voksne med spiseforstyrrelse Vi vil i det følgende beskrive et udviklingsprojekt mellem Afsnit for spiseforstyrrelser, Region Nordjylland og Socialpsykiatrien, Aalborg kommune. Projektet er opstået med baggrund i gensidig undren over hinandens praksis ift. behandling/rehabilitering af voksne med spiseforstyrrelse. Afsnit for spiseforstyrrelser, som organisatorisk er placeret i børne- og ungdomspsykiatrien, udvidede for ca. 3 år siden målgruppen til også at omfatte behandling af voksne med spiseforstyrrelse, hvilket har givet nye samarbejdspartnere, eksempelvis ansatte i Aalborg kommunes socialpsykiatri, hvor støtte til borgere med en spiseforstyrrelse er en ny opgave. En spiseforstyrrelse er en kompleks lidelse, som ofte har et langvarigt forløb og som medfører store lidelser for såvel den, som lider af spiseforstyrrelsen, som for de pårørende. Spiseforstyrrelser berører flere og flere danskere. Imidlertid er der ikke altid den fornødne kompetence blandt de professionelle hjælpere og heller ikke den ønskede sammenhæng i behandlingsindsatsen mellem behandlingspsykiatri og socialpsykiatri. Fakta: Omkring 75.000 danskere lever i dag med en spiseforstyrrelse heraf 5.000 med anoreksi, 30.000 med bulimi og 40.000 med overspisning. Spiseforstyrrelser varierer i sværhedsgrad, men at være ramt af svær anoreksi er lige så invaliderende som at lide af skizofreni. Anoreksi er desuden den psykiatriske sygdom, som medfører flest somatiske komplikationer og som har den højeste dødelighed. Sundhedsstyrelsen anbefalede allerede i sin rapport fra 2005 Anbefalinger for organisering og behandling af spiseforstyrrelser: at behandlingsindsatsen samordnes med indsatsen i det sociale system for at støtte og rehabilitere de langvarigt syge. Det er afgørende, at de forskellige aktører har viden om spiseforstyrrelser og om hinandens arbejdsområder. De involverede bør være i stand til at koordinere og samarbejde direkte og også indirekte ved at kunne støtte op om de nødvendige tiltag for den enkelte, som er ramt af en spiseforstyrrelse. I 2011 da projektet Psykiatri på Tværs blev annonceret, så vi en oplagt mulighed for at sætte fokus på vores samarbejde. Psykiatri på Tværs er iværksat af FOA Fag og arbejde, Sundhedskartellet, Socialpædagogernes Landsforbund, KL og Danske Regioner med det fælles formål at skabe bedre og mere attraktive arbejdspladser i behandlings- og socialpsykiatrien. Vi søgte og fik tildelt 100.000 kr. til iværksættelse af projekt Styrkelse af det tværfaglige, tværsektorielle samarbejde omkring voksne med spiseforstyrrelser 1
Projektgruppen består af Anne Grethe Nørgaard og Michele Oxlade, begge ledere i socialpsykiatrien, Aalborg kommune og Inger Becker, distriktssygeplejerske Amb. for spiseforstyrrelser, Børne-ungdomspsykiatrisk Afd., Psykiatrien i region Nordjylland. Formålet med Styrkelse af det tværfaglige, tværsektorielle samarbejde omkring voksne med spiseforstyrrelser er at skabe bedre sammenhæng i indsatsen mellem behandlingspsykiatri og socialpsykiatri i forhold til voksne med en spiseforstyrrelse. Succeskriterierne er At styrke det tværfaglige, tværsektorielle samarbejde mellem psykiatri og socialpsykiatri At opbygge en fælles faglig forståelsesramme for såvel behandlings- som rehabiliteringsarbejdet At udvikle forståelsen for hinandens arbejdsområder og vilkår. At stimulere til tværfaglig, tværsektoriel netværksdannelse, At patienter/borgere, som lider af en spiseforstyrrelse, vil opleve en større sammenhæng i indsatsen mellem behandlingspsykiatri og socialpsykiatri. Deltagere: Deltagerne er udvalgt blandt personale fra behandlingspsykiatri, somatisk sygehus og kommunal socialpsykiatri; sygeplejersker, social og sundheds assistenter, pædagoger, socialrådgivere, ergoterapeuter, læger, diætist og psykologer. Personale ansat i regionen arbejder for de flestes vedkommende udelukkende med specialiseret behandling af spiseforstyrrelser. I socialpsykiatrien arbejder personalet oftest med en bredere målgruppe. Metodevalg: Projektet er tilrettelagt som et undervisningsforløb med i alt 4 temadage samt 2 x 2½ times vejledning i gruppe. Den første temadag blev udbudt bredt til medarbejdere, som i deres arbejde er i kontakt med voksne, som lider af en spiseforstyrrelse. Der var 100 deltagere fra hhv. Region Nordjylland; psykiatrisk sygehus, somatisk sygehus og Aalborg kommunes socialpsykiatri og socialforvaltning. Temadagen var tilrettelagt med vekslen mellem undervisning og diskussion. Undervisningen gav en basis viden om spiseforstyrrelser, eksempelvis symptomer og behandling. Diskussionerne satte fokus på de særlige problemstillinger, der knytter sig til den behandlende og rehabiliterende indsats og samarbejdet mellem fag og sektorer. Det videre forløb blev i højere grad praksisorienteret med vejledning som supplement til undervisning. Derfor valgte vi at indsnævre deltagergruppen til personale, som til dagligt i større eller mindre omfang beskæftiger sig med voksne, som har en 2
spiseforstyrrelse. Deltagerantallet blev samtidigt reducere til 40 for at skabe bedre rammer for diskussion og erfaringsudveksling og give deltagerne bedre mulighed får at lære hinanden at kende. Vejledningen tog udgangspunkt i deltagernes egne faglige problemstillinger. Hensigten med vejledningen var at stimulere opbygning af netværk og give deltagerne mulighed for at udveksle faglig viden og erfaringer. Der blev lagt vægt på støtte til udvikling af kompetencer ift. arbejdet med spiseforstyrrelser gennem udnyttelse af gruppens ressourcer. Deltagerne var placerede i grupper af 8, som udover at sidde sammen til temadagene også deltog i vejledning sammen. Grupperne var sammensat således, at de repræsenterede så mange faggrupper som muligt fra forskellige arbejdspladser i region og kommune for at give deltagerne mulighed for at bidrage med hver deres faglige vinkel og udfolde det tværfaglige, tværsektorielle perspektiv i praksis. Dokumentation/evaluering Evalueringsmetoden består af mundtlig og skriftlig evaluering efter hver temadag(evalueringsskemaer) samt fokusgruppeinterview af tilfældig udvalgte deltagere fra socialpsykiatrien og behandlingspsykiatrien. Resultaterne fremgår af bilagene bagerst. Hvad har vi opnået med projektet! På baggrund af evalueringsresultaterne kan konkluderes, at Projektet har været med til at bane vejen for at behandlings- og socialpsykiatrien kan udvikle et formaliseret samarbejde på medarbejderniveau med gensidig anerkendelse og respekt for hinandens faglighed og arbejdsområde. Der er skabt grobund for et vidensnetværk / møderum, som kan give nemmere adgang til faglig sparring på tværs af fag og sektorer Projektet har gjort det tydeligt for deltagerne, at der mangler viden om og tilbud til mennesker med spiseforstyrrelser 1 Projektet har fået sat fokus på arbejdet med en særlig målgruppe, og det er blevet tydeligt, at et tværsektorielt samarbejde er nødvendigt for at sikre en helhedsorienteret indsats overfor borgeren. Projektet har givet deltagerne en øget faglig viden om behandling og rehabilitering ved spiseforstyrrelser hvilket har været medvirkende til at skabe en fælles forståelsesramme hos deltagerne. 1 Anoreksi, bulimi og binge eating disorder(overspisning) 3
Projektet har medvirket til, at deltagerne har fået viden om andre faggruppers/sektors arbejdsmetoder/arbejdsbetingelser med målgruppen. Det betyder, at de faglige forventninger bliver afstemt og kan dokumenteres i forhold til den samlede indsats. Projektet har været medvirkende til at skabe en større lyst til et tværsektorielt/tværfagligt samarbejde blandt deltagerne. Projektet har for første gang i denne region oprettet tværfaglige, tværsektorielle vejledningsgrupper, og har skabt rammer for konkret, praksisnær udveksling og derved taget til de første skridt til holdningsændring i samarbejdet. Udarbejdelse af et idékatalog med deltagernes ideer til fremtidigt samarbejde og løsninger(se bilag) På baggrund af erfaringer med projektet og evalueringsresultater anbefaler projektgruppen: At der sættes fokus på tiltag, der kan fremme sammenhæng i indsatsen til mennesker med spiseforstyrrelser At der skabes mulighed for regelmæssige tværsektorielle møder på medarbejderniveau, At der i socialpsykiatrien i Aalborg Kommune oprettes et specialiseret tilbud til borgere med spiseforstyrrelse At der oprettes en konsulentfunktion i psykiatrien, som kan anvendes af praktiserende læger, ansatte i behandlings- og rehabiliteringstilbud At der fremadrettet skal søges økonomiske midler til at fortsætte de tværfaglige og tværsektorielle møderum med hen blik på at fortsat udvikle fælles forståelsesramme på en fælles indsats. At der fremadrettet skal søges økonomiske midler til at afholde konferencer om emnet spiseforstyrrelser for såvel ansatte (fra psykiatrisk sygehus, somatisk afdelinger, kommuner i Nordjylland, praktiserende læger) som interesseorganisationer, mennesker med spiseforstyrrelser med det formål, at opkvalificere viden om spiseforstyrrelse i Nordjylland. At mennesker med spiseforstyrrelser får samme behandlings- og rehabiliterende tilbud uanset geografisk placering i Danmark. Hvad skal der ske efter projektets ophør: Projektets resultater bliver offentliggjort i blade, som omdeles i såvel kommune som region, i håb om at det kan virke som inspiration til andre ansatte i region og kommune. 4
Projektets resultater lægges på VIS.dk, mailes til Dansk selskab for spiseforstyrrelser(dss) samt bruger- og pårørende organisationer, LMS, PS landsforening Projektets resultater fremlægges for den kommunale myndighed og socialpsykiatri med det formål at skabe udvikling på området f.eks. etablering af et specialiseret tilbud. Projektgruppen vil kontakte Kontaktudvalget 2 og tilbyde fremlæggelse af projektresultatet og idékataloget med det formål at der kan igangsættes initiativer til skabelse af mere sammenhængende tilbud til voksne med spiseforstyrrelser mellem Regionen og Socialpsykiatrien i region Nordjylland. Yderligere informationer kan fås hos projektgruppen: Inger Becker: inger.becker@rn.dk Michele Oxlade: mox-aeh@aalborg.dk Anne Grethe Nørgaard: nag-aeh@aalborg.dk BILAG: Programoversigt over temadagene Rammerne for vejledninger Slutevalueringsbeskrivelse. Idékataloget Litteratur Sundhedsstyrelsen 2005: Spiseforstyrrelser, - Anbefalinger for organisering og behandling Lau, Marianne; Waaddegaard, Mette: Rehabilitering ved spiseforstyrrelser, Psykiatrisk & psykosocial rehabilitering: en recoveryorienteret tilgang/ Becker, Inger: Ny uddannelse i opsporing og behandling af spiseforstyrrelser, Sygeplejersken 3/2012 Ahlgreen, Birgitte; Knudsen, Erik Møller, Center for kvalitetsudvikling, 2011: KOK, - et uddannelsesprogram for fagfolk, der arbejder med spiseforstyrrelser, slutrapport dec. 2011 www.kokspiseforstyrrelser.dk www.danskselskabforspiseforstyrrelser.dk 2 Tværsektorielt samarbejdsorgan, som arbejder med sundhedsaftalerne mellem Region og kommunerne 5