Øre-næse-halskirurgisk Klinik Hjælp til bedre vejrtrækning ved lungekræft Patientinformation Øre-næse-halskirurgisk Klinik Finsensgade 35 6700 Esbjerg
Indholdsfortegnelse 1. Indledning 2. Lunger og kræftsygdom 3. Bryd den onde cirkel 4. Dyb vejrtrækning med mellemgulvet 5. 'Fløjte-mund' vejrtrækning 6. Løsning af slim gennem 'stødning' 7. Afslapning 8. Planlægning af din dag 9. Hjælp af pårørende 10. Egne noter 2
1. Indledning Åndenød er det mest almindelige symptom ved lungekræft og andre kræftformer, der har spredt sig (metastaseret) til lungerne. Åndenød kan være til stede hele tiden eller komme, når man er fysisk aktiv. Man kan også få åndenød, når man taler, er træt eller bange. Man kan pludselig få åndenød, eller det kan komme gradvist. Når man har åndenød, har man svært ved at trække vejret. Det kan være meget ubehageligt ikke at kunne få luft, og det kan føles som om, man hele tiden har noget tungt liggende på brystet. Åndenød påvirkes af den fysiske og psykiske tilstand man er i, og findes i forskellige grader - nogle bliver bare hurtigt forpustet, mens andre er nødt til at ligge i sengen det meste af døgnet. Der er flere forskellige måder, du kan lette din åndenød på. Denne vejledning giver dig praktiske forslag til, hvordan du kan mindske din åndenød, gennem nogle forskellige teknikker og øvelser. Det er meningen, at du skal bruge øvelserne i din hverdag. 3
2. Lunger og kræftsygdom Lungerne er det organ, der bringer ilten ind i din krop. Ilten er i indåndingsluften, og din krop behøver ilt for at kunne fungere. Du indånder luften gennem mund og næse. Luften fortsætter ned i luftrøret, som senere deler sig i to smalle rør, der kaldes bronkier. Bronkierne forgrener sig til flere små rør og ender til sidst i små luftsække, der kaldes alveoler. Der er millioner af luftsække i hver lunge. Det er i luftsækkene, luften frigør ilt til blodet. Blodet bringer ilten videre rundt i din krop. Kræft i lungerne eller udløbere fra andre kræftsygdomme findes for det meste i lungens luftveje. Kræften kan formindske passagen i luftvejene. Det betyder, at du skal arbejde hårdere for at få luften ned i luftsækkene. 4
3. Bryd den onde cirkel Åndenød er et komplekst samspil af de fysiske ændringer i dine lunger og af din følelsesmæssige oplevelse af åndenøden. Øvelserne i denne pjece kan medvirke til at bryde den onde cirkel. Figuren viser, hvordan angst kan forværre åndenøden. 5
4. Dyb vejrtrækning med mellemgulvet Ved at trække vejret med mellemgulvet opnår du: Sådan gør du: At du bruger færre kræfter på at trække vejret At du kan styre din vejrtrækning, når du har svært ved at trække vejret At du får mere luft ned i lungerne og ud i luftsækkene Sæt dig i en god stol Slap af i skuldrene Læg hænderne på maven Træk vejret gennem næsen og mærk samtidig, hvordan din mave hæver sig Pust langsomt ud og mærk, hvordan din mave sænker sig Gentag 5-10 gange Øv det flere gange om dagen 6
TIPS Husk at øve dig hver dag - øvelse gør mester! 7
5. "Fløjte-mund" vejrtrækning 'Fløjte-mund' vejrtrækning er en anden måde at trække vejret på. Du opnår følgende: At du bedre kan styre din vejrtrækning. Både i forhold til hvor hurtigt du trækker vejret, og hvor stor åndenød du har At du får mere luft ned i lungerne At du lettere kan trække vejret At du oplever, at du kan styre din vejrtrækning At du får bedre mulighed for at udføre fysisk aktivitet At du løsner slim i lungerne Sådan gør du: Sæt dig i en god stol Træk vejret langsomt ind gennem næsen indtil du føler, at lungerne er fyldt med luft Spids munden som om du skal til at fløjte ('fløjte-mund') Pust langsomt ud, mens du bibeholder 'fløjte-mund'. Det er vigtigt, at du bruger dobbelt så lang tid på at ånde ud, som du brugte på at ånde ind Gentag 5-10 gange 8
TIPS Hvis du bliver svimmel, så træk vejret normalt et par gange og prøv igen. 9
6. Løsning af slim gennem "stødning" 'Stødning' er en speciel form for hosteteknik, der virker mere effektivt end almindelig hoste. 'Stødning' hjælper dig med: At få fjernet slim fra lungerne At spare på kræfterne At bruge mindre energi på at få slim op af lungerne At forebygge lungebetændelse. Lungebetændelse kan opstå på grund af ophobning af slim i lungerne Sådan gør du: Sæt dig i en god stol Læn dit hoved lidt fremover Placer begge dine fødder solidt på gulvet Læg dine hænder på armlænet eller lårene Foretag en dyb indånding og træk vejret med mellemgulvet Foretag en kraftig udånding ('stødning'), mens du holder munden åben - som om du skal ånde på et spejl, der skal pudses Gentag teknikken 1 eller 2 gange 10
TIPS Brug øvelsen til at få slim op fra lungerne inden du skal sove og når du vågner om morgenen Drik mere væske - det gør dit slim mindre sejt Kom ud af sengen, bevæg dig og gå små ture. Bevægelse løsner slim. 11
7. Afslapning Afslapning er en teknik, hvor du bevidst arbejder med at slappe af i alle dine muskler, og få ro på din vejrtrækning. Afslapning hjælper dig til: At lindre åndenød At mindske kropslig uro og angst At nedsætte din krops behov for ilt At trække vejret dybere og langsommere At du bedre kan falde i søvn At give dig en pause midt på dagen Sådan gør du: Sæt dig i en behagelig stol, eller læg dig med en pude under knæene Afsæt 10-20 minutter til øvelsen Luk øjnene og læg en hånd på din mave Tag nogle dybe vejrtrækninger med mellemgulvet, og mærk hvordan maven hæver og sænker sig stille og roligt Tænk på et fredfyldt sted eller tænk på ordet 'rolig' Mærk efter hvordan dine muskler afspændes mere og mere for hver udånding 12
TIPS Lyt evt. til et roligt musikstykke du holder af, mens du laver øvelsen. 13
8. Planlægning af din dag Når du har åndenød, er det vigtigt at du planlægger din dag. Derved får du balance mellem din åndenød og dine aktiviteter. Planlæg dagens aktiviteter. Priorieter hvad du har lyst til og hvad du er nødt til. Hvis du bliver bevidst om hvilken indflydelse, forskellige aktiviteter har på din åndenød, kan du lære at opretholde balance. På den måde kan du selv styre åndenøden. Udfør dine daglige aktiviteter siddende, når det kan lade sig gøre, f.eks. bad Placer de ting du skal bruge indenfor rækkevidde Gør alt så enkelt som muligt, - store bevægelser kræver energi. Nogle kan have glæde af hjælpemidler, f.eks. en rollator Skift mellem aktiviteter og hvile Lad være med at skynde dig Spørg andre om hjælp ------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------ TIPS Luft jævnligt ud Gør evt. brug af en ventilator Spis små portioner, idet store portioner kræver meget energi Drik rigeligt med væske Vær opmærksom på at holde gang i maven 14
9. Hjælp af pårørende Når dine pårørende skal hjælpe dig med din åndenød, kan du overveje hvad der hjælper dig bedst, og hvad du ønsker. Som pårørende kan du tænke på at: Tilbyde praktisk hjælp Sørge for mad og drikke, servere maden og spise sammen Tilbyde selskab og spadsere en tur Respektere behov for hvile Støtte op omkring ønsker Hjælpe med øvelser Hjælpe med vejrtrækningen, ved at I trækker vejret roligt i takt sammen Tale roligt og langsomt, og være støttende Være opmærksom på, at det er en stor hjælp at tale om bekymringer og svære følelser Blot være til stede 15
10 Egne noter 16
17
18
Udarbejdelse af pjecen er inspireret af: Managing the experience of breathelssness, Macmillan cancer relief At leve med åndenød, Århus Universitetshospital Lære at leve med KOL, www.rygerlunger.dk, Pfizer og Boehringer Ingelheim Gallo-Silver: Behavioral interventions for lung cancer-related breathlessness, Cancer Practice, nov/dec 2000 For yderligere inspiration, henvises til www.cancer.dk og søg på åndenød. Udarbejdet af: Herdis P. Nielsen Fysioterapeut Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Britta Kruse Specialeansvarlig sygeplejerske Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Gunhild Hansen Klinisk sygeplejelærer Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Illustreret af: Charlotte Bladt-Hansen Sygeplejerske Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 19
Øre-næse-halskirurgisk Klinik Sydvestjysk Sygehus Finsensgade 35 6700 Esbjerg regionsyddanmark.dk Udarbejdet oktober 2007/rev nov 2007-2. udgave