Område: Sundhedsområdet Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 12/9359 Dato: 13. november 2012 Udarbejdet af: Arne Vesth Pedersen E-mail: Arne.Vesth.Pedersen@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631104 Referat Midtvejsmøde om sundhedsaftalen for 2011-2014 mellem Nyborg Kommune og Region Syddanmark. Tidspunkt: Den 4. oktober 2012 kl. 10.00-12.00. Sted: Sundhedshuset, Provst Hjorts Vej 9D, 5800 Nyborg Deltagere: Kaj Refslund, Peter Jordhøj, Annette Piil, Erik Rosengaard, Bo Libergren, Frede Skaaning, Margot Torp, Poul Sækmose, Susanne Linnet, Thies Mathiasen og Flemming Kjær. Herudover var Søren Møllegård, Pia Helleland Gertsen, Mette Bill Ladegaard, Claes Arnold, Tine Kongsted Eefsen, Mads Christian Haugaard, Annette Lunde Stougaard, Anette Bækgaard og Arne Vesth Pedersen være til stede. 1. Sundhedsaftalen og det fælles udgangspunkt: visionen Fælles Sundhed. Regionsrådet og kommunalbestyrelserne i hver af de 22 syddanske kommuner har indgået aftaler om samarbejdet på sundhedsområdet. Aftalerne skal sikre sammenhæng og kvalitet i patientforløb, der går på tværs af sygehuset, kommunen og almen praksis. En sundhedsaftale består dels af grundaftalen, som er fælles for alle kommuner i regionen, dels af specifikke aftaler indgået af regionen og den enkelte kommune. Ved møderne forud for den endelige godkendelse af de nuværende sundhedsaftaler, (som gælder for perioden 1. februar 2011 31. december 2014) udtrykte flere af de syddanske kommuner ønske om et politisk midtvejsmøde i 2012. Dette ønske har Sundhedssamordningsudvalget, Region Syddanmark, gerne villet imødekomme, og i konsekvens heraf er en møderække blevet arrangeret, hvori dagens møde indgår. Formålet er at gøre en midtvejsstatus over det tværsektorielle samarbejde på sundhedsområdet i almindelighed og implementeringen af sundhedsaftalerne i særdeleshed. Visionen Fælles Sundhed er det politiske udgangspunkt for sundhedsaftalerne. Den er et fremtidsbillede om sammenhæng, der er omsat i ti initiativer og en række konkrete fælles indsatser, som viser, hvordan kommuner, region og praksis kan gøre visionen til virkelighed. Der afholdes en konference den 2. oktober 2012 om opfølgningen på Fælles Sundhed. Hér bliver der bl.a. fremlagt en operationalisering af visionens indsatsområder med en lyskurvgrafik, som skal give overblik over, hvor indsatsen allerede er godt i gang (markeret med grønt), hvor der stadig er
plads til forbedringer (markeret med gult), og hvor der er særlige udfordringer (markeret med rødt). På midtvejsmødet mellem Nyborg Kommune og Region Syddanmark drøftes, hvordan den kommunespecifikke aftale mellem parterne overordnet har fungeret hidtil som et middel, der skal bidrage til at omsætte den fælles vision til virkelighed. 1.a: Visionen Fælles Sundhed 1.b: Operationalisering af Fælles Sundhed oversigt. 1.c. Specifik sundhedsaftale 2011-14 mellem Nyborg Kommune og Region Syddanmark 1.d: Oversigt over kommunespecifikke aftaler mellem Nyborg Kommune og Region Syddanmark. - Kaj Refslund bød velkommen til midtvejsmødet. Mette Bill Ladegaard gjorde rede for idéerne bag Sundhedshuset som et sted, der skal fremme en bedre udnyttelse af ressourcerne i hjemmeplejen, styrke et forebyggelsesperspektiv og tilbyde differentierede ydelser indrettet efter modtagernes behov. Herefter præsenterede mødedeltagerne sig for hinanden, og punkterne 1 og 2 blev behandlet under ét. Referat af denne drøftelse er anført under punkt 2. 2. Status på sundhedsaftalen og samarbejdet mellem kommune og sygehus. Sundhedsaftalen er den overordnede ramme om samarbejdet mellem kommunen og dens primære samarbejdspartner blandt sygehusene i Nyborg Kommunes tilfælde Odense Universitetshospital. Der er nedsat en række lokale samordningsfora, der bl.a. skal medvirke til at gennemføre de indsatser, som fremgår af sundhedsaftalen herunder Samordningsforum Fyn (SOFF) og et særskilt psykiatrisk samordningsforum. De lokale samarbejdsfora afgiver årligt en beretning om varetagelsen af opgaverne i henhold til sundhedsaftalerne, samt om forhold der har været drøftet i årets løb. Der foreligger en sammenfatning af disse årsberetninger, som bliver suppleret af en række korte notater, der giver et oversigt over status m.h.t. udvalgte delaftaler, der indgår i sundhedsaftalen, herunder: - indsatsen for personer med kronisk sygdom; - indlæggelses- og udskrivningsforløb; - genoptræning; - behandlingsredskaber og hjælpemidler; - forebyggelse og sundhedsfremme; - indsatsen for mennesker med sindslidelser Nyborg Kommune ønsker under dette punkt at orientere om tiltag, som har reduceret ventetiden forud for kommunal genoptræning. I sammenhæng hermed orienteres om de kommende års indsatser herunder iværksættelse af et rehabiliteringscenter - som sigter på at imødekomme fremtidens udfordringer med flere ældre og et lavere arbejdskraftudbud. Side 2 af 6
Endvidere ønsker Nyborg Kommune en drøftelse af problemstillingen vedr. hurtigere udskrivninger fra sygehuset og de krav, dette stiller til kompetencerne hos plejepersonalet i kommunen. 2.a: Samlet status fra de lokale samordningsfora 2011. 2.b: Midtvejsstatus på sundhedsaftalen vedr. forebyggelse og sundhedsfremme samt indsatser for borgere med kronisk sygdom. 2.c: Status for aftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb. 2.d: Status på grundaftalen om genoptræning. 2.e: Status på grundaftalen om behandlingsredskaber og hjælpemidler 2.f.: Status på indsatsen over for mennesker med en sindslidelse Nyborg - Fra både kommunal og regional side blev der givet udtryk for, at samarbejdet på sundhedsområdet fungerer godt og fortsat bevæger sig i den rigtige retning. Nogle snitfladeproblemstillinger står stadig tilbage, men der er med samarbejdsforaene skabt en god struktur for drøftelsen af udviklingsområderne. Nyborg Kommune har ansat en praksiskonsulent, som også gav udtryk for, at samarbejdet ikke mindst på ældreområdet er indarbejdet og velfungerende. Han pegede desuden på, at arbejdsmarkedsområdet også i stigende grad har fået berøringsflader til sundhedsområdet. Nyborg Kommune har investeret i nye fysiske rammer på genoptræningsområdet, ligesom kommunen gør en målrettet indsats for at styrke demensområdet. På barselsområdet ønsker kommunen, at sundhedsplejen overtager indsatsen efter udskrivelse, evt. på projektbasis indledningsvis. Det er kommunens opfattelse, at ammefrekvensen med den nuværende organisering af indsatsen er gået ned i forbindelse med de hurtigere udskrivelser fra sygehuset. Det blev hertil fra Region Syddanmarks side anført, at der på sygehuset er et andet billede af den aktuelle situation, at fødeplanen først er under implementering, og at ændringer i ammefrekvensen ikke umiddelbart kan tolkes som værende en konsekvens af ændringer i sygehusets tilbud. Fra regional side blev behovet for at kunne give borgere overalt i regionen et ensartet tilbud, også på fødselsområdet, understreget. Det blev aftalt, at effekterne af fødeplanen skal følges tæt, både af kommune og region. Desuden skal følgegruppen for fødeplanen kortlægge forløbet den første uge efter udskrivelsen med henblik på at afdække, om en overdragelse af opgaver i dette tidsrum til kommunerne er hensigtsmæssig. Med hensyn til genindlæggelser blev det aftalt, at Region Syddanmark sender Nyborg Kommune et datamateriale, som belyser denne problemstilling. Der blev i denne forbindelse også peget på, at accelererede patientforløb generelt stiller krav om vidensoverførsel til kommunens personale, eksempelvis gennem praktikforløb eller brug af diverse it-værktøjer. Det kunne være relevant at anvende midler til udmøntning af den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient hertil. 3. Samarbejdet med praksissektoren. Den alment praktiserende læge spiller i mange sammenhænge en nøglerolle som indgangen til Side 3 af 6
sundhedsvæsenet og som tovholderen med det samlede overblik over den enkelte patients behandlingsforløb. Et godt samarbejde med praksissektoren er derfor en vigtig forudsætning for, at det tværsektorielle samarbejde i sundhedsvæsenet generelt kan være velfungerende. I Syddanmark har der i samarbejdet med praksissektoren bl.a. været fokus på systematik i medicingennemgangen for ældre patienter. Indsatserne på dette felt giver almen praksis værktøjer til at varetage tovholderrollen på medicinområdet og understøtter samtidig samarbejdet mellem kommune og almen praksis. Hertil kommer, at der i Region Syddanmark er indgået flere aftaler, som understøtter de praktiserende lægers mulighed for at indgå i et tværfagligt og tværsektorielt samarbejde, ligesom lægepraksis indgår i etableringen af sundhedshuse flere steder i regionen. Som grundlag for drøftelsen af samarbejdet med praksissektoren foreligger et statusnotat samt materiale, der belyser brugen af de lokale aftaler, som supplerer overenskomsten om almen praksis. 3a: Statusnotat om samarbejdet med praksissektoren - Nyborg. 3b: Oversigt over 2-aftaler og deres anvendelse. - Vedr. 2-aftalerne blev det anført, at aftalen om opfølgende hjemmebesøg bruges for lidt, og at det er vigtigt, at hjemmesygeplejen er opmærksom på denne mulighed, der bl.a. kan bruges til medicingennemgang. Også 2-aftalen om teledermatologi benyttes på nuværende tidspunkt kun i begrænset omfang. Betydningen af, at kommuner, region og almen praksis har en fælles drøftelse af det samarbejde, alle tre parter indgår i, blev understreget. Under dette punkt drøftedes også en særlig problemstilling vedr. vederlagsfri fysioterapi, som har sprængt de økonomiske rammer, der var afsat hertil i Nyborg Kommune. Det blev i denne forbindelse bemærket: - at det er vigtigt at få tydeliggjort, hvad det er, patienterne har krav på; - at det er afgørende, hvordan der henvises til tilbuddet om vederlagsfri fysioterapi - at problemstillingen bør tages op i samarbejdsudvalgene for fysioterapi og almen praksis.. 4. Implementering af it, telemedicin og velfærdsteknologi i sundhedsarbejdet. En fælles it-strategi for kommuner og region i Syddanmark understøtter samarbejdet mellem sygehuse, kommuner og praksissektoren. Et statusnotat beskriver, hvordan der siden 2007 er blevet arbejdet med at bruge it som et redskab til at styrke kommunikation og information på tværs af sektorgrænser. Desuden er der igangsat en lang række projekter, hvor telemedicin anvendes til at understøtte Side 4 af 6
diagnosticering, behandling og kontrol, bl.a. i forhold til kronisk syge patienter. Den nye, fælles it-strategi bygger videre på de allerede opnåede resultater, samtidig med at den skitserer nogle nye indsatsområder. Nyborg Kommune ønsker under dette punkt en drøftelse af snitflader og kommunikation mellem kommune og region, mens Det Fælles Medicinkort er undervejs. 4.a. Status for implementering af it, telemedicin, og velfærdsteknologi Nyborg. - Det blev konstateret, at det Fælles Medicinkort nu er udbredt til lægevagten, og at det forventes at være udrullet på sygehusene i Region Syddanmark i 2013. Vedr. VISINFO blev det bemærket, at mange læger finder systemet tungt at bruge, og der derfor også arbejdes på at gøre det lettere anvendeligt. Med hensyn til it, telemedicin og velfærdsteknologi generelt blev det anført, at områderne er karakteriseret ved mange initiativer og projekter, hvilket kan gøre det til en særlig udfordring at skabe et overblik og få udvalgt de rigtige tiltag til udbredelse i driften. Mange parallelle systemer og platforme skal undgås. Det blev i den forbindelse fremhævet, at Syddansk Sundhedsinnovation er etableret netop med henblik på at forankre mange tiltag ét sted. Desuden har den tværsektorielle it-strategi fokus på implementering og udbredelse af nye løsninger. 5. Perspektiverne for fremtiden og den næste sundhedsaftale. På baggrund af de foregående dagsordenspunkter drøftes fremtidsperspektiverne for samarbejdet mellem kommune og region på sundhedsområdet, herunder hvilke udfordringer der med fordel vil kunne adresseres i den kommende sundhedsaftale. - De praktiserende lægers medejerskab til sundhedsaftalerne og kommunikationen på psykiatriområdet blev fremhævet som fokusområder i den kommende sundhedsaftale. Herudover kunne følgende emner indgå på en bruttoliste over mulige aftaletemaer: - børneområdet - det borgernære (sammenhæng i ydelser, således at borgeren oplever ét, samlet system) - ligestilling i sundhed - rehabilitering, også i relation til arbejdsmarkedsområdet - samarbejdet med frivillige. 6. Gensidig orientering og drøftelse i øvrigt. Emner, som ligger ud over sundhedsaftalen, men som vedrører det tværsektorielle samarbejde mellem Nyborg Kommune og Region Syddanmark, drøftes under dette punkt, bl.a. ændringerne i den kommunale medfinansiering fra 2012. Side 5 af 6
Bilagsmaterialet skitserer dels den overordnede sammenhæng mellem regionens økonomiske rammer og den kommunale medfinansiering på sundhedsområdet, dels status i henseende til Nyborg Kommunes medfinansiering Under dette punkt ønsker Nyborg Kommune en drøftelse af den fælles opgave vedr. underretning i forbindelse med børns indlæggelse på sygehuset og hyppige lægebesøg. 6.a: Notatet Kommunal medfinansiering og regionernes rammer 6.b: Aktivitetsafregning og kommunal medfinansiering i Region Syddanmark 2012 Nyborg Kommune 6.c: Artikel fra Fyens Stiftstidende den 16. juni 2012. - Status i henseende til Nyborg Kommunes medfinansiering på sundhedsområdet blev drøftet, og det blev konstateret, at det nye finansieringssystem indebærer større aktivitetsafhængighed og dermed også større budgetusikkerhed. Bo Libergren redegjorde i denne forbindelse for aktivitetsdæmpende initiativer på sygehusene og understregede, at regionen gerne stiller tilgængelige data til rådighed for kommunen. På baggrund af en konkret sag blev vigtigheden af, at sundhedspersoner lever op til en skærpet indberetningspligt, understreget. Margot Torp oplyste, at der den 24. januar 2013 afholdes konference om ulighed i sundhed. Bo Libergren takkede afslutningsvis for en god drøftelse. Kaj Refslund kvitterede for, at Region Syddanmark havde taget initiativ til midtvejsmødet, et tiltag kommunen satte stor pris på. Side 6 af 6