Foto: Scanpix Guide December 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus De kendtes gigt kur mod 24 sider Råd mod slidgigt
Slidgigt INDHOLD: Vores bedste kur mod gigt... 4 Stamceller reparerer... 6 Peter Gade...10-11 Lotte Heise...12 Anne Dorthe Tanderup...13 Heidi Astrup...14-15 Pia Kjærsgaard...16-17 Hjælp til syge led...18 Gigt i Danmark... 19 Slidgigt - bruskens langsomme forfald... 20 10 metoder: Det hjælper dig... 21-24 PLUS udgives af Berlingske Media, Pilestræde 34, 1147 København K, Mail: plus@bt.dk, Web: www.bt.dk/plus og www.b.dk/plus, Ansv. chefredaktør: Olav Skaaning Andersen, Redaktør: Mette Bernt Knudsen, Bemærk: Der kan være omtalt forhold, der ikke længere er gældende. Se udgivelsesdato på forsiden af publikationen. 2
3 Foto: Scanpix
VORES BEDSTE KUR MOD GIGT Vi skal selv tage det store ansvar, hvis vi vil undgå et liv fyldt med smerter og med stadig mere nedsat bevægelighed Heidi Pedersen hped@bt.dk Torben Bagge bagge@bt.dk Tag selv det meste af ansvaret, hvis du rammes af slidgigt. Det vil befri dig fra en masse lidelse og besvær, fastslår nu en lang række nye studier. Senest har et nyt amerikansk studie, publiceret i det anerkendte forskertidsskrift British Medical Journal, vist, at overvægtige kan sikre sig et liv med færre smerter og størst mulig bevægelighed, hvis man på samme tid motionerer og smider de overflødige kilo. - Det er vigtigt, at alle nu får en forståelse af, at man er godt beskyttet mod slidgigt ved på samme tid at tabe sig og metodisk træne sin muskulatur og balanceevne. Bare i kraft af det kan man komme rigtig langt. Man undgår en masse smerter, man kan stadig bruge sin krop og udskyde sit behov for et nyt knæ eller en ny hofte - måske i mange år, siger overlæge og professor Merete Hetland, Videncenter for reumatologi og rygsygdomme, Glostrup Hospital og Københavns Universitet. Svømning og løb Den bedste smertelindring får man ifølge professoren ved både at dyrke konditionstræning (svømning, gang, løb osv.) og styrketræning (vægttræning). Det gør nemlig brusken, som har til opgave at absorbere stød fra gang og løb, mere elastisk og stimulerer musklerne, så de kan aflaste brusken. Motion er med andre ord meget gavnligt, mens idræt på eliteplan kan give skader, som giver slidgigt på sigt. - En stærk og veltrænet muskulatur sikrer stabile led og beskytter mod smerter og nedbrydning. Når man træner, må det godt gøre lidt ondt bagefter. Først når man oplever vedvarende smerter efter sin træning, har man været for hård ved sig selv. Hvis knæet hæver, er man nødt til at skåne det i nogle dage, siger professor Merete Hetland, der ikke mener, at der er nok beviser på, at sund kost i særlig grad beskytter mod eller kan dæmpe gigtsmerter. - Der mangler i den grad dokumentation, men det er dog påvist, at ingefær virker smertestillende i kraft af en betændelseshæmmende virkning. Fed fisk og fiskeolie har også en vis virkning. 4
Foto: Scanpix 5
Stamceller reparerer Heidi Pedersen Torben Bagge Hvis brusken i dine led er slidt eller ødelagt, vil du i fremtiden med stor sandsynlighed kunne reddes af stamceller. Over hele verden - også i Danmark - forskes der lige nu intensivt på området. - Det er rigtig spændende forskning. Det ville være skønt, hvis man kunne bruge behandling med stamceller i f.eks. et ellers rask knæ hos en sportsmand, der har fået slået et lille stykke brusk af, og at man derved kunne redde ham fra slidgigt, siger Merete Hetland, professor og gigtforsker, Glostrup Hospital og Københavns Universitet. Herhjemme forsker bl.a. Natasja Leth Jørgensen, cand. scient. i molekylær medicin, Aarhus Universitetshospital, støttet af Gigtforeningen, i muligheden for at få stamceller til at udvikle ny brusk. - At lykkes med at udvikle stamceller, som kan reparere brusk, er nok enhver bruskforskers drøm, siger forskeren, der både eksperimenterer med foster-stamceller, knoglemarvsstamceller og bruskceller hentet fra raske personers brusk. Meget vi ikke ved Endnu er det dog stadig uvist, præcis, hvordan stamcellerne vil reagere, når de kommer ind i kroppen. Lægerne har i dag ingen helbredende tilbud til personer med bruskskader. - Der er stadig utrolig meget, vi ikke ved, hvad angår bruskskader og slidgigt. Derfor er noget af den allervigtigste forskning den, der handler om at forstå, hvad der egentlig sker i det led, der rammes af slidgigt, siger professor Merete Hetland. Hun fortæller, at sygdommen i meget høj grad er arvelig, og at risikoen kraftigt øges med stigende alder. Desuden er der også en tæt sammenhæng mellem overvægt og slidgigt. - Man forsker også i, hvad betændelse betyder for udviklingen af slidgigt. Betændelser spiller nok en noget større rolle, end vi hidtil har troet. Igen spændende og vigtig forskning, siger professor Merete Hetland. 6
Foto: Scanpix 7
Er dine led kommet op i årene? Bengt Burg startede på Movizin, fordi han fik problemer med leddene. Effekten viste sig hurtigt, og han valgte derfor at fortælle hele Danmark om Movizin. Problemer med leddene efter 50 års alderen, er noget mange oplever. Leddene fungerer ikke længere som de gjorde tidligere. Det begynder langsomt at give problemer i hverdagen, og måske sætter de begrænsninger for, hvad man kan foretage sig. Bestil nu! 82 30 30 40 eller www.wellvita.dk Prøv Movizin 45 dages forbrug kun kr. 89,- Prøv Movizin i 45 dage til halv pris - kun kr. 89,- Herefter sørger vores leveringsservice for, at du får tilsendt Movizin hver 2. måned for kun kr. 179,-. Med vores fordelagtige leveringsservice sikre, vi dig den optimale effekt og bedste pris. Husk du kan holde pause eller stoppe leveringerne, når du ønsker det. Bestil på telefon 82 30 30 40 alle hverdage fra kl. 8.00-16.00 eller på www.wellvita.dk. 8
Slip af med dine ledproblemer Movizin er et naturmiddel udviklet til dig, som ønsker at slippe af med ledproblemerne, så du kan leve et aktivt og rørigt liv, uden gener fra leddene. Movizins sammensætning er helt unik. Produktet er 100% naturligt og indeholder en stærk kombination af planterne boghvede og ingefær, der virker i alle kroppens led. Opdaget af forskere på universitetet i Odense Ingefærs gode virkning på leddene, blev oprindeligt opdaget af forskere på Odense Universitet, der efterfølgende lavede flere studier, som beviste den gode effekt. Uden begrænsninger Den viden vi har omkring den gode virkning, fra de mere end 10.000 danskere der hver dag bruger Movizin, kan i dag komme alle med ledproblemer til gavn. Du skulle også prøve Vil du også starte på Movizin og opleve den gode effekt på dine led, har vi lige nu et godt Nu er mine led i topform Efter flere år med problemer med mine led, startede jeg på Movizin, og det har haft en fantastisk effekt. Med venlig hilsen Bengt Burg tilbud, hvor vi samtidig tilbyder en unik virkningsgaranti. Prøv selv og mærk forskellen i dine led. Hvem er Wellvita? Wellvita en dansk virksomhed med 30 års erfaring i at udvikle virksomme naturmidler, herunder også Movizin. STARTTILBUD 89 00 Spar 90,- Direkte til din postkasse Movizin leveres direkte i din postkasse,så du undgår turen til posthuset. I pakken er der vedlagt et girokort, som du betaler senest 14 dage efter modtagelsen. Der tillægges kr. 39,- i porto pr. forsendelse. TRUSTPILOT Perfekt 9.0 af 10 9
Foto: Asger Ladefoged PETER GADE: FÆRRE SMERTER MED GLUTENFRI MAD 10
Danmarks bedste badmintonspiller, Peter Gade, der i december sidste år stoppede sin professionelle karriere, har slidgigt i begge sine knæ og den ene ankel. Det er det hårde liv som eliteidrætsudøver, der har sat sine spor. Alligevel har det ikke fået Gade til at slippe sporten helt. - Det er så stor og vigtig en del af mit liv. Foreløbig kan jeg stadig blive ved med at spille, siger den 36-årige Peter Gade, der i dag træner to timer dagligt på badmintonbanen. En løbetur er der også plads til. - Egentlig har jeg ikke løbet i mange år på grund af mine knæ, men jeg er begyndt på det igen. Jeg har fundet ud af, at det har en god virkning at variere min træning. Det kunne jeg måske godt have tænkt mig, at jeg var blevet vejledt i i mine unge år. Det kan være opslidende for kroppen altid at lave de samme gentagelser, siger Gade, der har spillet badminton, siden han var barn. Han er slet ikke i tvivl om, at en sund kost er vejen frem, hvis man vil slippe for smerter. Det sidste halve år har han udelukkende spist stenalderkost - også kaldet Palæo - en diæt, hvor man spiser enkle, basale og uforarbejdede råvarer, som f.eks. grøntsager og kød, og hvor man går uden om bl.a. mælk, korn, kartofler og sukker. Smører leddene med fiskeolie - Jeg spiser glutenfri mad. Det tyder på, at der er nogle gode ting i det. Jeg har i hvert fald ikke større smerter, siger Peter Gade, der også dagligt spiser fiskeolie. - Jeg er overbevist om, at man kan smøre leddene med de rigtige fedtstoffer og olier. Kosten er dog ikke det eneste mirakelmiddel mod gigten, som den tidligere badmintonspiller tager i brug. Han er enormt afhængig af massage, som han får hos en fysioterapeut: - Hvis ikke jeg får det, får jeg det værre. Sådan var det også, da jeg spillede. Det er meget hård massage i bl.a. lårmusklerne, som skal få en til at slappe af. Det er ikke specielt rart, men det hjælper, siger Peter Gade. Han glæder sig over, at han ikke er lige så hårdt ramt som nogle af hans tidligere medspillere: - Jeg har nogle kammerater, som er meget hårdt ramt. Men noget tyder på, at jeg ikke skal bekymre mig alt for meget lige foreløbig. - Det eneste, jeg har tænkt på måske har kunnet forværre min tilstand, er, at jeg altid har boet et sted med mange trapper. Det har måske ikke ligefrem hjulpet, siger Gade. 11
LOTTE HEISE: YOGA OG GYMNASTIK VIRKER Foto: Nikolai Linares Lotte Heise, entertainer, radiovært, har i mange år lidt af gigt især i ryg og tæer. Kun ved en stædig - og daglig - indsats er det lykkedes hende at holde smerterne nede. Gymnastik og yoga er hendes våben mod gigten: - Der går ikke en eneste dag, uden at jeg laver mine øvelser for at undgå smerter. Det er jeg utrolig præcis og nøjeregnende med, har hun tidligere sagt til BT. Om træningen, der har styrket hendes rygmuskler, siger hun: - Ved en øvelse, som hjælper mig rigtig meget, lægger jeg mig på maven, sætter hænderne fladt i gulvet oppe ved brystet og strækker bagud. Det kan gøre smadderondt, men det skal det gøre, hvis det skal hjælpe. - I yoga har jeg stor glæde af den øvelse, man kalder sommerfuglen (find den på nettet). Den øvelse styrker især mavemusklerne, som jeg også har meget brug for til at afværge gigtsymptomerne, siger hun. Også kosten føler hun sig hjulpet af. Lotte Heise spiser meget fed fisk og skaldyr, som ifølge forsøg lindrer smerter. Også kartoffelafkog, rødbedesaft og hvidløg har hun gode erfaringer med. 12
Foto: Nikolai Linares ANNE DORTHE TANDERUP: INGEFÆR-SHOT TAGER SMERTERNE Hyppige fastekure. Mad uden gluten. Mindre mælk og sukker. Eks-håndboldstjernen Anne Dorthe Tanderup, 41 år, er overbevist om, at hun kan holde sine gigtsmerter nogenlunde under kontrol ved at være ekstremt kost-bevidst. Efter sportskarrieren er hun plaget af især slidgigt i knæet. Hun har hverken brusk eller menisk tilbage. Hendes bedste råd til at tage de akutte smerter er at drikke ingefær-shots. Sådan gør man: - Skær ca. to cm af en ingefærknold og skær stykket i tynde skiver. Kom det i et krus med kogt vand og lad det trække lidt, før du drikker. Tilsæt evt. lidt citronsaft, hvis du synes, det giver en bedre smag. Drik det om morgenen - og gerne også til frokost og om aftenen. 13
HEIDI ASTRUP: BEVÆGELSE OG FYSIOTERAPI HJÆLPER Foto: Ernst van Norde Den tidligere professionelle håndboldspiller, 41-årige Heidi Astrup, stoppede sin karriere for seks år siden, da fysikken og knæet ikke ville mere. Hun er blevet opereret fire gange, men det er aldrig blevet helt godt. Det var en ødelagt menisk i det venstre knæ, der førte til slidgigt. - Når jeg går på trapper, eller når jeg har leget med min søn på gulvet, er det svært at komme op igen. Sidder jeg for længe ved et bord, gør det ondt at få gang i knæet, siger Heidi Astrup om, hvordan hun føler sig begrænset i hverdagen. På trods af gigten spiller hun stadig håndbold 3-4 gange om måneden. Det foregår på et lukket hold af tidligere første- og andetholdsspillere, der er blevet ældre. En løbetur en til to gange om ugen bliver det også til. - Det kan godt være, at det ikke er godt for mine knæ. Det havde nok været bedre for mig at cykle. Men når først jeg er ordentlig varm, har jeg ikke længere smerter, og det er mere motiverende at spille håndbold. Løb er nemt at presse ind i en travl hverdag med små børn. Jeg føler, det hjælper på smerterne, når jeg holder mig i gang, siger Heidi Astrup, der er mor til to på hhv. 1 og 5 år. Ingen medicin Hun tager ingen medicin for sit knæ, men har tidligere forsøgt sig med glukosamin (naturlægemiddel mod slidgigt, red.), men er stoppet med det, da man ikke må tage det, når man er gravid. - Der er ikke det store hokuspokus ved det, men jeg kunne godt finde på at tage det igen, siger den tidligere håndboldspiller, der i dag arbejder som bogholder i en ejendomsvirksomhed. Foruden motion får Heidi Astrup en særlig behandling kaldet fascial manipulation hos en fysioterapeut. Teknikken er inspireret af bl.a. akupunktur, men har som sådan ikke noget med det at gøre. Behandlingen er koncentreret omkring kroppens fascie (bindevævshinde, der omgiver og adskiller muskler eller muskelbundter, red.) og virker afspændende. - Jeg får mere bevægelighed i knæet, og det er rigtig godt, hvis jeg har ondt, siger Heidi Astrup, der får behandling nogle gange om måneden. For hende er det blevet en vane, at hun passer på sit knæ og mærker efter, hvad det kan tåle. Trods de daglige begrænsninger er der dog ikke noget, hun fortryder eller ville gøre anderledes: - Mine år i elitehåndbold har været det hele værd, og kunne jeg begynde forfra, ville jeg gøre det samme igen, siger hun. 14
15
PIA KJÆRSGAARD: SVØMNING OG MASSAGE Foto: Mikkel Møller Jørgensen 16
Den tidligere formand for Dansk Folkeparti, Pia Kjærsgaard, har i mange år døjet med slidgigt i nakken. Det betyder, at hun i perioder har haft så ondt, at hun ikke har kunnet dreje hovedet. Det var et problem, når jeg f.eks. skulle køre bil. Det var uudholdeligt at have konstante smerter, og det gik ud over livskvaliteten, fordi man er begrænset i sin hverdag, siger Pia Kjærsgaard, der ikke ved, hvorfor hun har fået slidgigt. Det er jo noget, der kommer med alderen - og jeg har tilbragt mange timer foran en computer med en mus i hånden, siger den 66-årige kvinde. Pia Kjærsgaard har prøvet alt lige fra naturmedicin til hjemmeøvelser, men ingen af delene har rigtig virket. I april i år besluttede hun at få en operation: Min mand havde fået en lignende operation nogle år forinden, så jeg var fortrøstningsfuld, selvom man selvfølgelig altid har sine betænkeligheder ved at blive lagt i narkose. Jeg vil kun anbefale det, hvis man har prøvet alt andet. For selvfølgelig vil man helst undgå en operation, hvor der jo er risiko for, at det ikke altid går godt, siger den tidligere partiformand. I dag har hun ikke nær så mange smerter. Dem, hun har tilbage, holder hun i skak med motion i fitnesscenter, svømning og fysioterapi ca. hver tredje uge, hvor hun får løsnet op i musklerne ved hjælp af massage. Det hjælper på smerterne, siger hun. 17
Hjælp til syge led Foto: Scanpix 1. Vægtbærende motion i passende mængde gavner (f.eks. stavgang). 2. Det samme gør styrketræning af muskler omkring led. 3. Stødabsorberende fodtøj aflaster. 4. I nogle tilfælde gavner aflastende bandager. 5. Vægttab hjælper, hvis man vejer for meget. 6. Ingefær dæmper smerterne. Vær opmærksom på, om maven tåler det. 7. Operation kan være nødvendigt, 18
GIGT I DANMARK Ca. 700.000 danskere har tydelige symptomer på gigt. Gigt er en betegnelse for muskel-og skeletsygdomme og dækker over 200 diagnoser. Typiske eksempler er slidgigt, ryglidelser og leddegigt. Gigtsygdomme koster hvert år samfundet ca. 25 mia. kr. og er den næsthyppigste årsag til, at nogle trækker sig ud af arbejdsmarkedet på et tidligt tidspunkt. 25 pct. af alle langtidssygemeldinger skyldes gigt. Næst efter psykiske sygdomme er gigt den største diagnosegruppe blandt førtidspensionister. I 2011 var gigt årsag til næsten hver femte tildeling af førtidspension SLIDGIGT Slidgigt rammer oftest hofte-og knæled - men også rygsøjlens led, fod-, skulder-, albue-og håndled rammes. Man kan som regel altid se slidgigt på et røntgenbillede. Nogle udviser store forandringer, men har ingen smerter af betydning. Andre har svære smerter, men ikke nogen forandringer af betydning på røntgenbilledet. Derfor vil behandling af slidgigt ofte blive valgt efter, hvor store smerterne er, hvor meget hverdagen er præget af slidgigten, hvor svære forandringer man ser på røntgenbilledet, og hvor slidgigten sidder. 19
Slidgigt bruskens langsomme forfald Det er brusken, der udsættes for de hurtigste og sværeste forandringer ved slidgigt. SUND BRUSK Ledbrusk Knogle i tværsnit NEDBRYDNINGEN BEGYNDER Enzymer Ledvæske 1 Sunde bruskceller er indlejret i en grundsubstans bestående af kollagen, proteiner og sukker-æggehvideforbindelser. De danner hele tiden ny grundsubstans svarende til, hvad der går til grunde med alderen. 2 Sygdommen begynder med en forstyrret ligevægt: Vand trænger ind i knoglens brusk. Den fortykkes, bliver blødere, mindre elastisk. Enzymer nedbryder grundsubstansen. ald DBRYDNINGEN GYNDER nzymer Sygdommen begynder med en forstyrret ligegt: Vand trænger ind oglens brusk. Den kkes, bliver blødere, dre elastisk. ymer nedbryder ndsubstansen. REVNER I BRUSKEN 3 Cellerne bliver mere aktive, men kan ikke udligne nedbrydningen: De glatte bruskoverflader bliver ujævne og revner, enkelte dele løsner sig. Ledbetændelsen begynder. SYGT LED Ledkapsel 4 Revner Bruskceller dør. Brusken mister vand, bliver ujævn, der opstår dybe revner. Efterhånden passer ledfladerne dårligere til Tekst: Torben Bagge GRAFIK hinanden og glider derfor ikke længere uden problemer over for hinanden. Samtidig bliver ledkapslen, der omkranser leddet, tykkere og tykkere. Mængden af ledvæske, der forsøger at smøre det forpinte led, tiltager. Efterhånden deformeres knoglerne, og de fortykkes, bliver stivere, kan ikke bevæges så let som tidligere. Det giver smerter. 20
10 metoder: Tekst: Torben Bagge GRAFIK REVNER SYGT LED Revner I BRUSKEN hinanden og glider Ledkapsel derfor ikke længere Det hjælper uden problemer over dig for hinanden. Samtidig bliver ledkapslen, der omkranser leddet, tykkere og tykkere. Mængden af ledvæske, der forsøger 3 Cellerne bliver at smøre det forpinte mere aktive, men led, tiltager. Efterhånden deformeres kan ikke udligne nedbrydningen: De Bruskceller dør. knoglerne, og de glatte bruskoverflader Brusken mister 4 fortykkes, bliver bliver ujævne og Her revner, er de metoder, vand, bliver som ujævn, eksperter stivere, kan ikke nu enkelte dele løsner sig. der opstår dybe revner. bevæges så let som Ledbetændelsen anbefaler Efterhånden som veldokumenterede passer tidligere. Det giver mod begynder. ledfladerne dårligere til smerter. slidgigt, typisk i knæet. Foto: Scanpix 21
1. Motion: Det er nu veldokumenteret, at træning - både styrke- og konditionstræning - kan mindske smerterne og forbedre bevægeligheden i det ramte led. For at opnå bedst mulig virkning, anbefaler Sundhedsstyrelsen, at man træner 2-3 gange om ugen i mindst seks uger. Træning stimulerer cirkulationen i ledbrusken og omsætningen af næringsstoffer. Ny forskning viser, at de såkaldte endorfiner (signalstof), som frigøres ved motion, virker smertelindrende. Forskning har også vist, at det er godt at kombinere konditions- og styrketræning. Ofte kan man udsætte eller helt undgå en operation for slidgigt i knæ og hofte ved at motionere regelmæssigt. Ved svær overvægt anbefales træning i vand, fordi opdriften mindsker belastningen af leddet. 2. Hold vægten: Overvægt forværrer ifølge flere studier slidgigt. Kvinder med højt BMI i 40 års alderen har således ifølge ny forskning ni gange større risiko for at skulle have en knæoperation, mens overvægtige mænd har fire gange større risiko. Blot ved et vægttab på fem pct. kan man opleve, at smerterne mindskes, og bevægeligheden øges. 22
3. Brug evt. indlæg: Brug af indlægssåler i skoene kan mindske belastningen af de to ledkamre i det gigtplagede knæ, så smerterne aftager, og man bedre kan bevæge leddet. 4. Tape knæet ind: At tape et gigtramt knæ ind kan på kort sigt dæmpe smerterne. 5. Brug evt. stok: En stok kan i en periode eller på længere sigt aflaste det gigtramte led. Foto: Scanpix 6. Medicin: Især to lægemidler har god effekt. Det gælder paracetamol, der bl.a. sælges i form af mærkevarerne Panodil og Alvedon, eller anti-inflammatoriske midler som Ipren og Voltaren. 7. Klimabehandling: Varme og kulde, bade og spa kan ofte lindre smerterne. 23
8. Kortison: Det er veldokumenteret, at injektion af kortison i knæ kan lindre svære smerter. Er dog kun tænkt som kortvarig smertelindring. 9. Cremer og gel: Diklofenakgel og ibuprofencreme anbefales nu af de svenske sundhedsmyndigheder som effektiv smertelindring og til at dæmpe betændelsesprocessen. 10. Akupunktur: I Sverige anbefaler socialstyrelsen - i modsætning til de danske eksperter - brug af elektroakupunktur, der kan frigøre endorfiner og dermed midlertidigt reducere smerterne. Foto: Scanpix 24