Referat fra mødet den kl. 13.00 i Direktør Lars Sloths kontor Medlemmer: Erik Bøgh Nielsen, Heinz Hvid, Mogens Kruse, Per Skovmose, Poul Hvass Hansen Afbud: Mødet hævet kl.: 15.45 Side 438
Indholdsfortegnelse: Meddelelser...440 204. Meddelelser den 14. december 2010...440 Efterretningssager...441 205. Referat fra Handicaprådet...441 206. Orientering vedr. proces for Børne-, Unge- og Familiepolitik 2010...442 Beslutningssager...443 207. Ny struktur i Børne- og Familieforvaltningen...443 208. Evaluering af udvalgets arbejde det første år...444 209. Økonomi i forhold til den fastlagte struktur på skole- og dagpasningsområdet...445 210. Implementering af ny skolestruktur 2011...447 211. Tilfredshedsundersøgelse 2010 SFO-området...449 212. Sundhedsaftaler - 2. generation....450 213. Eventuelt...461 Bilagsliste...1 Side 439
204. Meddelelser den 14. december 2010 MEDDELELSER J.nr.: 00.22.04.P35 SagsID: 1090379 Sagsbeh.: ANNN Åben sag REDEGØRELSE Meddelelser fra: Udvalgsformanden Forvaltningen Øvrige udvalgsmedlemmer Beslutning fra møde i den : Formanden: Møder med DGI Evt. fællesmøde med Morsø Kommune Kvalitet i dagplejen arrangeret af FOA Forvaltningen: Placering af børnehave i Vestervig Side 440
205. Referat fra Handicaprådet EFTERRETNINGSSAGER J.nr.: 00.22.04.P35 SagsID: 1090379 Sagsbeh.: ANNN Åben sag REDEGØRELSE Referat fra Handicaprådets møde den 18. november 2010. INDSTILLING Forvaltningen indstiller, at referatet tages til efterretning Bilag: HANDICAPRÅDET - Referat til mødet d. 18-11-2010 kl. 13.00 (1301352) Beslutning fra møde i den : Taget til efterretning. Side 441
206. Orientering vedr. proces for Børne-, Unge- og Familiepolitik 2010 J.nr.: 00.01.00P22 SagsID: 1204660 Sagsbeh.: MLU Åben sag HISTORIK Den 14. september 2010 blev Thisted Kommunes nye Børne-, Unge- og Familiepolitik 2010 godkendt i Byrådet. Således blev også Implementeringsplanen for politikken godkendt, og evalueringen af den tidligere politik blev taget til efterretning. Siden beslutningen har Børne- og Familieforvaltningen ikke iværksat målrettede initiativer i forhold til implementeringen af politikken, hvilket skal begrundes med forvaltningens omfattende arbejde med skole- og dagtilbudsstrukturen. Dette er nu veloverstået, hvorfor selve implementeringsprocessen af politikken kan igangsættes. REDEGØRELSE I implementeringsplanen er beskrevet en række tiltag, som over de næste 4 år både igangsættes i Børne- og Familieforvaltningen og bredt på tværs af afdelinger og forvaltninger i kommunen. Netop disse tiltag skal bidrage til at omsætte og forankre de politiske mål i børne-, unge- og familiepolitikken. Desuden er det hensigten, at politikken løbende skal dagsordenssættes i hele den tværfaglige struktur, hvor den vil blive genstand for en omfattende dialogisk proces. Slutteligt har lederne i Thisted Kommune en særlig forpligtelse i forhold til at drøfte børne-, unge- og familiepolitikken med medarbejderne. Dette naturligvis fordi, at politikkens visioner og værdier skal kunne ses i medarbejdernes adfærd og holdninger i forbindelse med deres daglige gerning, som ansat i Thisted Kommune. Primo januar 2011 vil alle dagtilbud og skoler både modtage trykte eksemplarer af Børne-, Unge- og Familiepolitik 2010 og Implementeringsplan 2010 samt evaluering af den tidligere børnepolitik. Det samme gør sig naturligvis også gældende for alle kommunens øvrige afdelinger og forvaltninger. Derudover bliver hele materialet lagt på kommunens intranet, og Børne-, Unge- og Familiepolitik 2010 inklusiv Implementeringsplan 2010 lægges på Thisted Kommunes hjemmeside, så også borgerne kan få indsigt i Kommunens kommende tiltag på børne- og familieområdet. INDSTILLING Forvaltningen indstiller, at sagen tages til efterretning Beslutning fra møde i den : Taget til efterretning. Side 442
BESLUTNINGSSAGER 207. Ny struktur i Børne- og Familieforvaltningen J.nr.: 00.22.04.P35 SagsID: 1090379 Sagsbeh.: ANNN Åben sag REDEGØRELSE Præsentation af den nye struktur i forvaltningen. I dette punkt deltager afdelingscheferne. Beslutning fra møde i den : Afdelingscheferne deltog under punktet og redegjorde for deres respektive områder. Side 443
208. Evaluering af udvalgets arbejde det første år. J.nr.: 00.22.04.P35 SagsID: 1090379 Sagsbeh.: ANNN Åben sag REDEGØRELSE Evaluering af udvalgets arbejde det første år, herunder: dagsordensudsendelse længde, tilrettelæggelse og ledelse af møderne hyppigheden af møderne inddragelse af afdelingschefgruppen anvendelse af bærbare pc ere under møderne Drøftelse af eventuel genoptagelse af institutionsbesøg. Der vedlægges liste, hvor det kan ses hvilke institutioner der er besøgt og hvilke der mangler. Bilag: Arbejdspapir i forbindelse med institutionsbesøg (1129531) Beslutning fra møde i den : Drøftet. Forvaltningen udarbejder forslag til besøgsrunde med start ultimo januar 2011. Side 444
209. Økonomi i forhold til den fastlagte struktur på skole- og dagpasningsområdet. J.nr.: 17.A00 SagsID: 1180808 Sagsbeh.: PH Åben sag HISTORIK 1. december fastlage byrådet strukturen på skole- og dagpasningsområdet. Beslutningerne er truffet efter en proces der for udvalget har strakt sig over 8 måneder. resultatet blev: Børnehaverne i Klitmøller, Skjoldborg, Øsløs og Mælkebøtten i Thisted lukkes. Undervisningen på 7. klassetrin sker på de respektive overbygningsskoler. Vestervig og Bedsted skoler henføres til Hurup som overbygningsskole. Koldby skole henføres til Snedsted skole som overbygningsskole. Stagstrup skole lukkes og eleverne overføres til Snedsted skole Afdelingen i Klitmøller lukkes og eleverne overføres til Hanstholm skole. Afdelingen i Vorupør bliver med 0.-3. klasse og 4.-5. klasetrin overføres til Sjørring skole. Afdelingen i Hundborg lukkes og eleverne overføres til Sjørring skole. Afdelingen i Skjoldborg lukkes og eleverne overføres til Snedsted skole. Tømmerby og Vesløs/Øsløs skole lukkes. Der dannes en ny skole bestående af de to tidligere skoledistrikter. Undervisningen på 0.-6. klassetrin sker i Tømmerby og 7.-9 klassetrin undervises i Vesløs. Vesløs skole er overbygningsskole for Østerild. Pædagogisk Central på Østre skole lukkes tillige med a-klassen i Villerslev. Udvalget beslutter placeringen af IT-kompetencecenteret. Småskolemodellen bortfalder med virkning fra 1. august 2011. REDEGØRELSE Budgetlægningen for 2011 forudså, at målet med strukturændringerne hvad angår økonomi var en reduktion på 3.600.000 kr. på dagpasningsområdet og 10.000.000 kr. på skoleområdet. Nedenstående er oplistet virkningen af byrådets beslutninger. Dagpasningsområdet: Nye institutioner i Vestervig og Hanstholm Klitmøller børnehave Skjoldborg børnehave Øsløs børnehave Mælkebøtte Thisted I alt 1.000.000 kr. 735.000 kr. 680.000 kr. 665.000 kr. 804.000 kr. 3.884.000 kr. Folkeskoleområdet: Lukning af Vesløs/Øsløs skole og Tømmerby skole. Der etableres ny skole på Hannæs bestående af de to nuværende distrikter. Lukning af afdelingerne i Hundborg, Klitmøller, Skjoldborg og med Vorupør 0. 3. klasse Lukning af Stagstrup skole her tilrettet for transport 1.308.618 kr. 4.490.929 kr. 2.488.405 kr. Side 445
Overflytning af 7. klasser til overbygningsskolerne Reduktion i antallet af overbygningsskoler. Vestervig, Bedsted og Koldby bliver med undervisning 0.- 6. klasse Lukning af pædagogisk central og A- klassen i Villerslev Bortfald af Småskolemodellen (Vorupør, Hillerslev, Sennels, Østre og Østerild 2,37 stilling) Automatisering af låsefunktion Rationalisering tekniske serviceledere Samlet provenu - 182.800 kr. - 1.520.420 kr. 500.000 kr. 1.057.000 kr. 100.000 kr. 330.000 kr. 8.571.732 kr. Det samlede provenu af ændringer er 12.455.732 kr. I forhold til den besluttede målsætning på 13.600.000 kr. skal der findes årlige besparelser på 1.144.268 kr. I perioden frem til den politiske afgørelse 1. december har forskellige økonomiske initiativer været drøftet på politisk niveau, desuden har der i ganske mange af høringssvarene været fremsat alternative forslag til reduktion i udgifterne. Typisk har der været peget på besparelser på ledelsesområder og administration samt i forbindelse med driften af landsbyordninger. Efter strukturændringerne er der landsbyordninger i Vorupør, Hillerslev, Østerild og Tømmerby. Der arbejdes på landsbyordninger i Sennels og Tilsted. Ordninger kan kun etableres hvis børnehavens og skolens bestyrelse ansøger byrådet om det. For Tilsted Skole kræves desuden dispensation fra gældende lovgivning (FSK 24 A) Forvaltningen vil pege på følgende elementer: - Yderligere provenu som følge af ny friskole i Klitmøller 400.000 kr. - Rationalisering ved landsbyordninger i alt 400.000. kr. - Reduktion på 250.000 på skolesekretærområdet. Skoler der afgiver klassetrin reduceres. - Resterende besparelse på skoleledelse, hvor overbygningen afvikles (Bedsted, Vestervig, Koldby) 94.268 kr. INDSTILLING Forvaltningen indstiller, at ovenstående elementer, til opnåelse af udestående driftsreduktion, godkendes til gennemførelse pr. 1. august 2011 Beslutning fra møde i den : Forvaltningen anmodes om at udarbejde nyt oplæg til behandling 11. januar 2011. Side 446
210. Implementering af ny skolestruktur 2011 J.nr.: 17.01.04.P15 SagsID: 1312006 Sagsbeh.: LASL Åben sag Byrådets beslutning den 1. december 2010 vedrørende fremtidig skolestruktur (sagsid: 1180808) i Thisted Kommune medfører, at der skal igangsættes en proces i forhold til beslutningens udmøntning. Følgende emner sendes derfor til drøftelse i Børne- og Familieudvalget: Analyse og omlægning af skoledistrikter i Thisted Kommune Tidlig SFO-start (1. april børn) i forhold til skoler, der er berørt af beslutningen vedr. ny skolestruktur Placering og indhold af Thisted Kommunes 10. klasse tilbud Nedsættelse af visionsgruppe i forhold til strategi og målsætninger for Thisted Kommunes Skolevæsen i et langsigtet perspektiv Evaluering af skolestrukturen Anvendelse af udfordringsretten i forhold til landsbyordninger Analyse af nuværende ressourcetildelingsmodel til folkeskolerne og beslutning om eventuel ændringer i tildelingsmodellen Forvaltningen vil desuden tage initiativ til at udarbejde en procedure i forhold til afvikling/lukning af skoler/undervisningssteder. INDSTILLING Forvaltningen indstiller, at ovenstående punkter drøftes og eventuelt supplere med yderligere punkter med henblik på forvaltningens udarbejdelse af en konkret tids- og handleplan Beslutning fra møde i den : Erik Bøgh Nielsens habilitet blev drøftet, og udvalget er enige om, at Erik ikke er inhabil, idet punktet udelukkende handler om implementering af den allerede besluttede struktur. Omlægning af skoledistrikter kan ske umiddelbart de steder der er enighed skolebestyrelserne imellem. Beslutning om hvorvidt der fortsat er tidlig SFO-start 1. april 2011 på de lukkede skoler, delegeres til forvaltningen. Tidsplan for afklaring af 10. klasse drøftes på næste møde. Visionsgruppe nedsættes i løbet af foråret 2011. Evaluering af skolestrukturen sker inden byrådsperiodens udløb. Anvendelse af udfordringsretten rejses når forvaltningen finder det nødvendigt. Side 447
Ressourcetildelingsmodellen analyseres i første halvår af 2011 Placering af IT-kompetence-centret afklares 11. januar 2011. Side 448
211. Tilfredshedsundersøgelse 2010 SFO-området J.nr.: SagsID: 1295858 Sagsbeh.: LMJ Åben sag HISTORIK Folketinget vedtog i 2009 at der i kommunerne skal udarbejdes kvalitetskontrakter. Kvalitetskontrakter skal sikre, at kommunens borgere kan få et klart og overskueligt indblik i kommunens arbejde med kvalitetsudvikling. De nærmere regler er fastsat i Indenrigs- og socialministeriets bekendtgørelse nr. 1309 af 15. december 2009. Som følge heraf besluttede Børne- og familieudvalget den 12.05.10 at der på Børne- og familieområdet skulle iværksættes en tilfredshedsundersøgelse hos forældre på SFOområdet. Det koordinerende SFO-udvalg (bestående af 4 valgte SFO-ledere samt forvaltningen) har nu i samarbejde med analyseafdelingen udarbejdet materiale til tilfredshedsundersøgelsen. Via Skoleintra (eller på papir) vil alle forældre have mulighed for at udfylde et spørgeskema vedrørende følgende forhold i Thisted Kommunes SFO: - de praktiske forhold i SFO - serviceniveauet på det praktiske område - de fysiske rammer - samarbejde - informationsniveauet - aktivitetsniveau - individuelle hensyn Spørgeskemaundersøgelsen foregår anonymt. For at få så mange som mulige forældre til at svare på spørgeskemaet og derved få et bredt materiale at arbejde videre med - er der udlovet en NINTENDO DSI til SFO en med største svarprocent. Tilfredshedsundersøgelsen vil blive iværksat lige efter nytår og i løbet af foråret vil man evaluere på det fremkomne resultat. INDSTILLING: Forvaltningen indstiller, at tilfredshedsundersøgelsen iværksættes. Bilag: Spørgeskema Brugertilfredshedsundersøgelse (1296624) plakat til SFO (1296627) Brev til forældre (1298041) Beslutning fra møde i den : Godkendt. Side 449
212. Sundhedsaftaler - 2. generation. J.nr.: 16.00.43.P27 SagsID: 1071716 Sagsbeh.: ANHE Åben sag HISTORIK Inden 1. februar skal der indsendes nye sundhedsaftaler til godkendelse i Sundhedsstyrelsen (2. generation sundhedsaftaler). Arbejdet med udarbejdelsen af den generelle sundhedsaftale startede i efteråret 2009 med nedsættelse af en række tværfaglige arbejdsgrupper, der har afrapporteret til Den Administrative Styregruppe. Det er således den generelle sundhedsaftale, der danner baggrund for indgåelse af bilaterale aftaler mellem Region Nordjylland og de nordjyske kommuner. REDEGØRELSE Sundhedsaftalen skal sikre koordinering og sammenhæng af indsatsen indenfor sundhedsområdet, således at der eksisterer et samlet patientforløb, der går på tværs af region og kommuner. Indsatsområder: 1. Indlæggelses- og udskrivningsforløb 2. Træningsområdet 3. Behandlingsredskaber og hjælpemidler 4. Forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse 5. Mennesker med sindslidelser - børn og unge samt voksne 6. Opfølgning på utilsigtede hændelser I det følgende vil hvert sundhedsaftaleområde kort blive gennemgået med formål og fremhævelse af nye og væsentlige indsatser indenfor det respektive område. Der henvises i øvrigt til det samlede udkast til sundhedsaftaler. Der har været afholdt forhandlingsmøde på administrativt niveau vedr. indgåelse af de bilaterale sundhedsaftaler i regionen den 1. september 2010, og den 13. oktober er der møde i den politiske styregruppe. Bilateralt for Thisted Kommune, generelt for alle 6 aftaleområder Behandlerhuse Inden for alle 6 indsatsområder er der behov for et tværfagligt samarbejde med lægepraksis. Det er derfor fortsat et politisk ønske, at der arbejdes målrettet med etablering af behandlerhuse i Thisted Kommune, herunder rekruttering af speciallæger (privatpraktiserende læger) til området, således at implementeringen af sundhedsaftalen styrkes i dette regi. Praksiskonsulent Der er fortsat stort ønske om ansættelse af en praksiskonsulent i Thisted Kommune. Den manglende ansættelse skyldes, at det ikke har været muligt at rekruttere en læge til området. Side 450
Elektronisk kommunikation En forudsætning for, at Thisted Kommune generelt kan leve op til aftalens indhold i forhold til den elektroniske kommunikation, vil, indtil MED-COM 7 aftalen er implementeret, for begge parters vedkommende være, at man fortsat anvender den nuværende kommunikationsmetode. Dvs. på Thisted Kommunes hjemmeside, www.thisted.dk - er der mulighed for en elektronisk indgang til Thisted Kommunes visitation, hjemmehjælp, hjemmesygepleje, hjælpemidler og sundhedstilbud. Her gives der information om, hvordan man som borger og samarbejdspart i dagtiden kan komme i kontakt med den ønskede instans. Udenfor dagtiden kan man på hverdage via indtastning af borgerens adresse linke til kontaktoplysninger til det områdecenter, den enkelte borger geografisk hører under. Synlighed Thisted Kommune vil have fokus på, at sundhedsaftalen bliver operationel og synlig og udarbejde en strategi for, at sundhedsaftalen bliver implementeret således, at aftalen bliver kendt af frontpersonalet. Ad 1 Indlæggelses- og udskrivningsforløb Formål: At sikre kvalitet og sammenhæng i patientforløbet umiddelbart op til en sygehusindlæggelse samt i forbindelse med indlæggelses- og udskrivningsforløb samt forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser. Børn er nævnt i et særligt afsnit, og særlige forhold vedr. handicappede skal være beskrevet inden 2011. Bilateral for Thisted Kommune Elektronisk kommunikation Der henvises til det generelle afsnit vedr. MED-COM 7. Det er fortsat et problem for sundhedsplejen, at Thisted Sygehus ikke kan levere elektroniske fødselsanmeldelser. Dette forhindrer os i at få det fulde udbytte af Novax og giver et unødigt merarbejde i kommunalt regi, idet data skal indtastes manuelt i det elektroniske journalsystem. Fremskudt visitation Thisted Kommune vil i samarbejde med Sygehus Thy-Mors som et forsøg over et halvt år tilbyde fremskudt visitation. Der vil være en kommunal visitator til stede på sygehuset 3 hverdage i ugen. Evaluering af den fremskudte visitation vil ske i samarbejde med Kontaktudvalget på Sygehus Thy-Mors, herunder en drøftelse af en eventuel permanent ordning. Palliativ indsats For at styrke kvaliteten af den palliative indsats til patienter i terminale forløb samarbejder Thisted Kommunes hjemmepleje tæt med Det Palliative Team på Sygehus Thy-Mors. Organiseringen er bygget op omkring Det Palliative Team, som er tovholder, og et netværk af ressourcepersoner bestående af hjemmesygeplejerske og basissygeplejerske på sygehusafdelinger. Hensigten med netværket af ressourcepersoner er at give sygeplejersker med en særlig interesse for palliation mere viden omkring behandling, pleje og omsorg for patienter i palliativ behandling. Ressourcepersonerne er selv en aktiv del af behandling, pleje og omsorg på det pågældende arbejdssted samt fungerer som ressourceperson for kolleger og formidler af informationer fra Det Palliative Team, sådan at alle på arbejdsstedet er Side 451
bekendt med tiltag og procedurer. Det Palliative Team tilbyder løbende uddannelse af ressourcepersonerne. Dosisdispensering Thisted Kommune er i gang med at implementere dosisdispensering i hele kommunen. Dosisdispensering er til borgere, som den praktiserende læge vurderer er egnet dertil. Succesen for en fuld implementering*, afhænger af de praktiserende lægers holdning dertil. *(Til de borgere i kommunen, hvor der er indikation for dosisdispensering, anvendes denne.) Genindlæggelser Thisted Kommune vil i aftaleperioden i samarbejde med Kontaktudvalget Sygehus Thy- Mors have fokus på genindlæggelser, herunder monitorering af området. Evt. prioritering af indsatsområde, f.eks. den ældre medicinske patient vil desuden foretages i Kontaktudvalget. Thisted Kommune har fortsat fokus på genindlæggelser/uhensigtsmæssige indlæggelser. Der er iværksat tre projekter i den forbindelse: Opkvalificering af sosu-hjælpere i forhold til KRAM-faktorerne samt tidlig opsporing af ændringer i den ældres adfærdsmønster Udvikling og implementering af KOL-rehabiliteringstilbud i kommunalt regi i tæt samarbejde med Sygehus Thy-Mors, som allerede har et tilbud for denne målgruppe i deres regi Samarbejde med Sygehus Thy-Mors om at screene, hvilke patienter der hyppigst genindlægges, med henblik på at udvikle tiltag for at forebygge disse genindlæggelser Aflastningspladser Thisted Kommune har en række aflastningspladser, der bl.a. bruges til at undgå uhensigtsmæssige indlæggelser og indlæggelser pga. sociale årsager. Ad. 2 Træningsområdet Formål: At sikre effektive og sammenhængende genoptræningsforløb af høj kvalitet uden unødig ventetid for de patienter, som efter sygehusindlæggelse har et lægefagligt begrundet behov herfor. At sikre patienternes frie valg af genoptræningssted. Med Kommunalreformen i 2007 og de affødte ændringer på genoptræningsområdet er det blevet tydeligt, at der er behov for et særligt fokus på børneområdet, da dette er komplekst, både juridisk, organisatorisk og fagligt. Der er derfor nedsat en arbejdsgruppe til afdækning af børneområdet, som skal afrapportere medio 2010. Indsatsen vedrørende genoptræning skal også dække borgere med f.eks. et kognitivt funktionstab, og det kan lokalt aftales, at genoptræningsplanerne indeholder supplerende oplysninger, således at kommunen kan iværksætte en helhedsplan med mulighed for f.eks. talepædagog. Den elektroniske genoptræningsplan (der ordineres efter et lægefagligt vurderet behov) skal sikre relevant information til de sundhedspersoner, der skal udføre genoptræningsydelsen. Side 452
Er der tale om specialiseret genoptræning, skal sygehuset tage den første kontakt til borgeren senest 5 hverdage efter, at genoptræningsplanen er udfærdiget. Ved almen genoptræning tager kommunen kontakt til borgeren senest 5 hverdage efter modtagelse af genoptræningsplanen. I aftalen er der beskrevet en handle- og tidsplan for perioden 2011-2014, hvor bl.a. monitorering, analyse af børneområdet, synliggørelse og brugerundersøgelse skal foretages. Bilateral for Thisted Kommune Børn og unge I Thisted Kommune gives tilbud om genoptræning og vedligeholdelsestræning til børn og unge med betydelig og varig nedsat funktionsevne. Der er sat fokus på at få beskrevet træningsområdet på det samlede børne- og ungeområde i Thisted Kommune Genoptræningsplaner - fordeling Thisted Kommune stiler mod 70/30, således at 70 % er almene genoptræningsplaner, og 30 % er specialiserede genoptræningsplaner. Ad. 3 Behandlingsredskaber og hjælpemidler Formål: At sikre, at alle borgere, der har et behov for et behandlingsredskab eller et hjælpemiddel enten varigt eller midlertidigt, får tilbudt dette uden unødig ventetid og med den fornødne instruktion og tilpasning. Indsatsområdet er at definere skillelinjen mellem behandlingsredskaber, som regionen har ansvaret for, jf. Sundhedsloven, og varige hjælpemidler (Serviceloven), som kommunen har ansvar for, og hjælpemidler og behandlingsredskaber i forbindelse med genoptræning. Arbejdsdelingen mellem region og kommuner er beskrevet i et case-katalog vedr. ansvarsfordeling i forhold til behandlingsredskaber og hjælpemidler. Fokusområder i aftaleperioden: Implementering af aftaler om arbejdsdeling og løbende opdatering af case-kataloget. At status i udskrivningsrapporten er fyldestgørende. At implementeringen af arbejdsdeling indenfor hoftealloplastikopererede følges. Bilateral for Thisted Kommune Implementering Med henblik på implementeringen af selve aftalen, således at denne bliver kendt af frontpersonalet indenfor såvel primær som sekundær sektor, er der i efteråret 2010 planlagt fyraftensmøde med Sygehus Thy-Mors. Såvel lovgivningen indenfor området som selve aftalen, herunder case-kataloget, vil blive gennemgået. Ad. 4 Sundhedsfremme og forebyggelse Formål: At sikre, at borgere og patienter med behov tilbydes en sammenhængende, systematisk og koordineret forebyggelsesindsats. Side 453
Forebyggelsestilbud, der er en del af forberedelse til operation eller behandling, er en regional opgave. Efter endt sygehusophold er forebyggelsestilbud en kommunal opgave. De særlige indsatsområder, der er beskrevet, omhandler familieambulatorium med udgående funktion fra Aalborg til Thisted. Der er tale om et specialtilbud til gravide med forbrug af alkohol og andre afhængighedsskabende rusmidler. Tilbuddet finansieres af SATS-puljemidler. Herudover er samarbejdet med opfølgning til borgere, der har forsøgt selvmord, styrket. Det er aftalt, at organisering af kronikerområdet sker via en overordnet indsats med en regional koordinator og 9 tværsektorielle fora omkring de 9 sygdomme, KOL, hjerte-kar, demens, diabetes, kræft, overfølsomhed, psykiske lidelser, muskel/skeletlidelser og osteoporose (knogleskørhed). Kronikerenheden har ansvar for implementering, monitorering, kvalitetssikring mv. via drøftelser, anbefalinger og beslutninger i de tværsektorielle fora for de 9 sygdomsgrupper. Disse fora vil beskrive den konkrete arbejdsdeling mellem kommune og sygehuse. Bilateral for Thisted Kommune Vedr. forebyggelse af selvmord Der er i samarbejde med Sygehus Thy-Mors udarbejdet retningslinjer og flowdiagram for borgere, der har været indlagt med forsøg på selvmord ved hjælp af overdosis af medicin mv. Der henvises til bilag. Derudover ønsker Thisted Kommune i den kommende aftaleperiode i samarbejde med Kontaktudvalget Sygehus Thy-Mors at have fokus på borgere, der har forsøgt selvmord ved ulykker og traumer. Infektionshygiejne Der er på hygiejneområdet ønske om at indgå bilateral aftale med at tilkøbe sig infektionshygiejnisk vejledning og undervisning. Der forventes at blive indgået en aftale med Region Nordjylland om afregning/betaling efter ydelser inden for området. Evaluering/effektmåling I Thisted Kommune er der generelt stort fokus på evaluering af sundhedsindsatser, herunder rehabiliteringsforløbene, der evalueres på såvel fysiske, psykiske og sociale effekter. Der er således både fokus på nedbringelse af genindlæggelsesfrekvensen men også den enkeltes livskvalitet og mestring af hverdagslivet. Lær at leve med kronisk sygdom Thisted Kommune har stor succes med forløbene lær at leve med kronisk sygdom og er udpeget som pilotkommune på forskningsprojektet lær at leve med kroniske smerter. Sundhedsprofil Den kommende analyse af sundhedsprofilen vil danne grundlag for evt. nye sundhedspolitiske mål samt prioritering af de kommende indsatser. Sundhed og trivsel projekt Solsikken Side 454
Thisted Kommune har i efteråret 2010 fået 8,2 mio. kr. fra Sundhedsstyrelsen til et projekt, der sætter fokus på at skabe sundhed via en forebyggende indsats i et socialt boligområde. Området er kendetegnet ved at rumme flere ressourcesvage indbyggere end andre steder i Thisted. Projektet er målrettet borgere, der har ringe tilknytning til arbejdsmarkedet, med initiativer der på sigt både er med til at øge borgernes evne til at klare hverdagens udfordringer og give dem et sundere liv og en mere positiv, optimistisk holdning til hverdagen. Projektet forløber over en 4-årig periode. Monitorering og evaluering af projektet vil ske i samarbejde med Sundhedsstyrelsen. Der kan i projektet blive behov for et tværfagligt samarbejde med de øvrige regionale sundhedstilbud. Rammeaftaler kronikere Thisted Kommune har indgået rammeaftale indenfor iskæmiske hjertekarsygdomme, type 2 diabetes, og KOL. Forventer i aftaleperioden at indgå aftale på demens, osteoporose og muskelskeletlidelser. Ad. 5 Mennesker med sindslidelser Formål: At sikre effektive og sammenhængende patientforløb for mennesker med sindslidelser, som både har behov for et psykiatrisk behandlingstilbud (herunder også tilbud fra praksissektoren) og for kommunale tilbud, som kan være sundhedsfaglige, sociale m.v. At sikre, at børn, der vokser op i en familie med sindslidelser, får en barndom med omsorg, social kontakt og udviklingsmuligheder. Sundhedsaftalen indeholder aftaler vedr. arbejdsdeling og koordinering for følgende grupper: Voksne med sindslidelser Børn og unge med sindslidelser Mennesker med sindslidelser og samtidigt misbrug (dobbeltdiagnosticerede) Gerontopsykiatriske patienter Retspsykiatriske patienter Børn af psykisk syge Særlige fokuspunkter i aftalen Arbejdsdeling mellem region og kommune vedr. ambulant behandling samt sagsbehandling Drøftelse og opfølgning på aftalen i forhold til oligofreni Fokus på samarbejde vedr. mennesker med sindslidelse og samtidigt misbrug Samarbejde vedr. udskrivning og afslutning ved børne- og ungdomspsykiatri Nedbringelse af antallet af indlagte færdigbehandlede patienter, der venter på et botilbud. Udpegning af kontaktpersoner i behandlingspsykiatrien og kommunerne til at koordinere samarbejdet i et patientforløb. Side 455
Bilateral fra Thisted Kommune Aftale om akuttelefon, når en borger udskrives fra psykiatrisk skadestue Thisted Kommune har ikke et akut psykiatrisk telefonnummer til voksne borgere, der henvises til kontaktpersonerne, som er til rådighed på hverdage i dagtimer. Thisted Kommune ønsker at få overblik over opgavens omfang, herunder hvilke kommunale kompetencer, der skal være til rådighed? Herefter en drøftelse af evt. etablering af et akutnummer til voksenområdet i aftaleperioden. Akuttelefon, børne- ungeområdet (indtil 18 år) Der er mulighed for at kontakte en kommunal sagsbehandler på en akuttelefon. Akuttelefonnummeret er kendt ved det lokale politi 9614 1448 eller 114. Gerontopsykiatri Thisted Kommune har pt. bilateral aftale med Region Midt vedr. de gerontopsykiatriske patienter, indtil Region Nordjylland får opnormeret antallet af gerontopsykiatriske pladser i 2011. Thisted Kommune overvejer at indgå bilateral aftale på demensområdet med opstart i 2012, hvor det forventes, at Region Nordjylland har fået etableret den planlagte opnormering. Dobbeltdiagnosticerede Til borgere med dobbeltdiagnoser er der i Thisted Kommune etableret Støttecentret KOMPAS med støtte-/kontaktpersoner. Desuden er der socialpædagogisk støtte på Værestedet Fristedet i Hurup og Opgangsfællesskabet Parasollen i Thisted, der har 10 lejligheder. Decentralisering af udgående specialfunktioner Der er i Thisted Kommune et ønske om udgående specialfunktioner, hvor der er særlige problemstillinger. Det kan være borgerrettet, f.eks. udgående funktion til anoreksipatienter, der ikke har mulighed eller ressourcer til at komme til Aalborg. Desuden ønskes der mulighed for etablering af tværfaglige samarbejdsfora, som også kan foregå i Thisted, således at de relevante interessenter fra kommunen kan mødes med specialfunktionen. Akut-pladser Der er i Thisted Kommune ønske om at få nogle lukkede pladser på Døgnhus Thy-Mors. Fysioterapi Der er i Thisted og Morsø kommuner ikke mulighed for psykiatrisk fysioterapi til psykiatriske patienter indskrevet i Distriktspsykiatrien, som tilbydes af Region Nordjylland. Thisted Kommune ønsker, at der sker en harmonisering af området. Misbrugsområdet Der henvises her til den del i de sociale rammeaftaler, der omhandler misbrugsområdet. Ad. 6 Opfølgning på utilsigtede hændelser Formål: At forbedre patientsikkerheden gennem en systematisk registrering, analyse, videndeling, opfølgning på samt læring af fejl og utilsigtede hændelser i forbindelse med sektorovergange. At bidrage til en styrkelse af regionens og kommunens forebyggende initiativer med henblik på at bedre patientsikkerheden. Side 456
Fra efteråret 2010 bliver patientsikkerhedsordningen udvidet til også at omfatte den kommunale sundhedssektor. I Sundhedsloven fremgår det, at samarbejdet omkring utilsigtede hændelser i sektorovergange skal beskrives i sundhedsaftalerne, der træder i kraft 2011. Det drejer sig om utilsigtede hændelser, der forekommer i sektorovergange mellem kommuner og regioner, herunder praksissektor, apoteker og ambulancetjeneste. Der skal i hver kommune udpeges en risikomanager og en regional tovholder, herunder sygehusområdet, det præhospitale område og apotek samt praksissektor og specialsektoren. Det betyder, at der skal foretages en systematisk indberetning. Sundhedsaftalen er udarbejdet sideløbende med, at bekendtgørelsen til loven, bl.a. indeholdende definitioner for afgrænsning samt omfanget af rapporteringspligt, er under udarbejdelse. Aftalen om kommunernes økonomi betyder, at kommunerne samlet bliver kompenseret med 27,5 mio. kr. i 2010 og 10 mio. kr. i 2011 og 2012, hvilket for Thisted Kommune i 2010 betyder kompensation til 233.750 kr. samt i 2011 og 2012-85.850 kr. Bloktilskuddet skal understøtte kommunernes arbejde med at tilrette en patientsikkerhedsorganisation, herunder ekstraudgifter til kurser og undervisning af ledere og medarbejdere. Fokusområder i aftaleperioden: Opbygge en kultur for rapportering, analyse og opfølgning af utilsigtede hændelser. Løbende monitorering af området. Bilateral for Thisted Kommune I Thisted Kommune er opgaven organisatorisk placeret i sundhedsafdelingen med Anette Sloth som risikomanager, anhe@thisted.dk, tlf. 9917 2317. RETSGRUNDLAG Rammerne for sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler er beskrevet i Sundhedslovens 203-205 samt i Bekendtgørelse om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler (BEK nr. 778 af 13. august 2009). I henhold til bekendtgørelsens 8 udarbejder Sundhedsstyrelsen en (revideret) vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler (VEJL. nr. 9648 af 21. august), herunder om de nærmere rammer og procedurer for indsendelse af sundhedsaftaler til Sundhedsstyrelsen. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Den elektroniske kommunikation mellem de involverede aftaleparter er en forudsætning for at sikre optimale kommunikative sektorovergange. Der er indhentet tilbud på opgradering af Thisted Kommunens nuværende omsorgsjournal med tilkøb i CSC Vitae Suite 8.3.1 for at få følgende: Sygehushenvisninger, Genoptræningsplaner, Epikriser, DGOP, Bookingsvar, Indlæggelsesrapport, Forløbsplan, melding om færdigbehandling og Udskrivningsrapport. ANDRE KONSEKVENSER Sundhedsaftalen skal sikre koordinering og sammenhæng af indsatsen indenfor sundhedsområdet, således at der eksisterer et samlet patientforløb, der går på tværs af region og kommuner. herunder kvalitetssikring og udvikling indenfor området. HØRING OG KOMMUNIKATION Side 457
Sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet samt høring på Thisted Kommunes internet. INDSTILLING Til efterretning. Bilag: Administrativ forhandlingsmøde de bilaterale sundhedsaftaler (1272251) Opfølgningsmuligheder efter selvmordsforsøg (1272257) Generel sundhedsaftale (1270690) Beslutning fra møde i SOCIAL- OG SUNDHEDSUDVALGET den 04-10-2010: Enstemmigt besluttet at tage sagen til efterretning. Beslutning fra møde i ÆLDRERÅDET I THISTED KOMMUNE den 19-10-2010: Afbud: Bente Canariis-Christensen Til efterretning. Ældrerådet ønsker at få en dybere gennemgang af sundhedsaftaler på mødet i december 2011 meget gerne ved Bente Øllgaard. Beslutning fra møde i HANDICAPRÅDET den 28-10-2010: Afbud: Kim Nielsen, DH Enstemmigt besluttet at tage sagen til efterretning. Handicaprådet opfordrer til, at der indtænkes neuropsykolog i genoptræningen, når dette er relevant i forhold til borgerens lidelse og genoptræning. Genoptagelse af sag. HISTORIK Region Nordjylland og Thisted Kommune skal i henhold til sundhedslovens 205 indgå obligatoriske sundhedsaftaler. Arbejdet med udkastet til en ny sundhedsaftale til erstatning for den nuværende - er nu afsluttet på det administrative niveau. Aftalen skal være indsendt til godkendelse i Sundhedsstyrelsen inden udgangen af januar 2011. Sundhedskoordinationsudvalget godkender den politiske sundhedsaftale, der udgør rammen og fundamentet for de bilaterale aftaler, der skal indgås. Sundhedskoordinationsudvalget har til formål at sikre samordning og sammenhæng for de patientforløb, der går på tværs af de to myndighedsniveauer, region og kommune. Opgavefeltet er således den regionale og kommunale indsats på sundhedsområdet og indsatsen for sammenhæng mellem sundhedssektoren og tilgrænsende sektorer. Målet er at sikre, at den enkelte patient og borger, der har behov for ydelser fra sundhedsområdet, oplever gode, sammenhængende og kvalificerede tilbud, uanset hvilken myndighed der er den udførende. Side 458
REDEGØRELSE Igennem det sidste års tid er der på såvel det administrative som politiske niveau blevet arbejdet med udviklingen af 2. generations sundhedsaftaler. I processen har der været en administrativ drøftelse omkring indholdet af den bilaterale sundhedsaftale for Thisted Kommune og Region Nordjylland, og denne drøftelse har dannet baggrund for en politisk drøftelse i den lokale politiske styregruppe, hvor Thisted Kommune er repræsenteret ved formand for social- og sundhedsudvalget Ole Christensen og formand for børne- og familieudvalget Mogens Kruse, og Region Nordjylland ved Lis Mancini og Gunhild Olesen. Der har forud for den endelige politiske behandling af udkastet til den nye sundhedsaftale været afholdt følgende møder 4. oktober 2010: Møde i social- og sundhedsudvalget 19. oktober 2010: Møde i den politiske styregruppe for sundhedsaftaler. 19. oktober 2010: Høring ældreråd 28. oktober 2010: Høring handicapråd Der indgår 3 aftaleområder i den nye sundhedsaftale: 1. Den politiske sundhedsaftale med indgåelse af politiske aftaler på sundhedsområdet. 2. Den administrative sundhedsaftale Vedr. de utilsigtede hændelser vil opgaven blive varetaget i ældreafdelingen, idet der i forbindelse med implementeringen af budget 2011 er foretaget organisatoriske ændringer i forhold til det tidligere beskrevne. 3. Den bilaterale sundhedsaftale er sundhedsaftalerne mellem regionsrådet og den enkelte kommunalbestyrelse dækkende de obligatoriske områder og eventuelle frivillige sundhedsaftaler. Vedrørende opfølgningen på de bilaterale sundhedsaftaler er det i den lokale politiske styregruppe besluttet, at man i 2011 vil have fokus på evalueringen og effekten af fremskudt visitation på Sygehus Thy-Mors, etablering af behandlerhuse i Thisted Kommune samt fokus på fordelingen af de almene og specialiserede genoptræningsplaner. INDSTILLING 1. Det indstilles, at den politiske sundhedsaftale godkendes og fremsendes til godkendelse i børne- og familieudvalget, økonomiudvalget og byrådet. 2. Det indstilles, at den administrative sundhedsaftale godkendes ved, at den obligatoriske opgave vedr. utilsigtede hændelser placeres i ældreafdelingen og fremsendes efterfølgende til godkendelse i børne- og familieudvalget, økonomiudvalget og byrådet. 3. Det indstilles, at den bilaterale sundhedsaftale for Thisted Kommune godkendes med opfølgning på de politiske fokuspunkter vedrørende behandlerhuse, fremskudt visitation samt fokus på fordelingen af almene og specialiserede genoptræningsplaner med godkendelse i børne- og familieudvalget, økonomiudvalget og byrådet. 4. Det indstilles, at såvel ældrerådets som handicaprådets høringssvar bliver indarbejdet i denne kommende implementeringsproces. Side 459
5. Det indstilles, at byrådet fremsender den politiske godkendelse af ovenstående til Region Nordjylland, der sender 2. generationsaftalen til endelig godkendelse i Sundhedsstyrelsen i januar 2011. Bilag: Den bilaterale sundhedsaftale (1296791) Den politiske sundhedsaftale (1296789) Den administrative sundhedsaftale (1296788) Beslutning fra møde i SOCIAL- OG SUNDHEDSUDVALGET den 29-11-2010: Afbud: Ida Pedersen Enstemmigt besluttet at godkende indstillingen. Beslutning fra møde i den : Indstilles godkendt. Side 460
213. Eventuelt J.nr.: 00.22.04.P35 SagsID: 1090379 Sagsbeh.: ANNN Åben sag Beslutning fra møde i den : Intet. Side 461
BILAGSLISTE 205. Referat fra Handicaprådet 1. HANDICAPRÅDET - Referat til mødet d. 18-11-2010 kl. 13.00 208. Evaluering af udvalgets arbejde det første år. 1. Arbejdspapir i forbindelse med institutionsbesøg 211. Tilfredshedsundersøgelse 2010 SFO-området 1. Spørgeskema Brugertilfredshedsundersøgelse 2. plakat til SFO 3. Brev til forældre 212. Sundhedsaftaler - 2. generation. 1. Den bilaterale sundhedsaftale 2. Den politiske sundhedsaftale 3. Den administrative sundhedsaftale Side 1