Ansøgning Ansvarlig myndighed Syddjurs Kommune Sagsnummer: 16/19346 Indsendt af Henrik Sørensen Filosofgangen 5 8240 Risskov E-mail: tysonogfutte@yahoo.dk Telefon 61775358 Indsendt: 30-01-2017 10:08 Ansøgningsnr.: byg-2016-82077 Indsendelse nr.: 2 Fase: Ansøgning Ansøgning for Enfamiliehuse, større carporte, garager m.v. Projekt: Klassifikation: Ansøgningstyper Fuldriggerstien 1A, 8400 Ebeltoft KLnr: 02.34.02 P19 B Sommerhus - om- og tilbygning (herunder tagetager, kviste, karnapper m.v., som medfører udvidelse af etagearealet) Sted(er) Adresser Fuldriggerstien 1A, 8400 Ebeltoft Ejendomme Ejendomsnr.: 013253 Matrikler Dråby By, Dråby - 9cæ Ansøgere Henrik Sørensen Filosofgangen 5 8240 Risskov E-mail: tysonogfutte@yahoo.dk Telefon: 61775358
Indholdsfortegnelse. Kontaktoplysninger.................. på... ejeren............................................................................................................... 1. Samlet....... oversigt........ over.... bilag...... i. indsendelsen.......................................................................................................... 1. Oversigt........ over..... dokumentation.............. pr.... fase...................................................................................................... 1. Som.... del.... af.. ansøgningen................................................................................................................... 1.. Før... arbejdet......... igangsættes................................................................................................................. 2.. Når... arbejdet......... udføres................................................................................................................. 2.. Efter..... endt.... arbejde.................................................................................................................... 2.. Ændringer.......... i. ansøgningen........................................................................................................................ 2.. skrav............................................................................................................................. 2............................................................................................................................... 2.. Bygningsreglement................................................................................................................................... 2.. Planlagt........ arbejde........................................................................................................................... 3.. Fuldmagt................................................................................................................................... 3.. BBR-oplysninger................ om... byggearbejde..............(blanket........ 210).......................................................................................... 3.. Vælg..... bygning(er).............................................................................................................................. 4.. Situationsplan................................................................................................................................... 4.. Plantegninger.............(etageplaner)...................................................................................................................... 4.. Facadetegninger/facadeskitser................................................................................................................................... 5.. Tinglyste......... deklarationer.......................................................................................................................... 5.. Orientering........... om... autorisation..................................................................................................................... 5.. Dispensation............ fra... bygningsreglementet.................................................................................................................... 5.. Håndtering........... af.. jord...................................................................................................................... 5.. Tilladelse......... efter..... vejlovgivningen..................................................................................................................... 5.. Forhold....... til.. anden....... lovgivning................................................................................................................... 5.. Vælg..... matrikel(er).............................................................................................................................. 5.. Færdigmelding............... af.. byggearbejdet.................................................................................................................. 6.. Tidligere........ indsendelser........................................................................................................................... 6.
Kontaktoplysninger på ejeren Formularfelt Navn Vejnavn Husnummer Udfyldt værdi henrik sørensen fuldriggerstien 1a Etage Dørbetegnelse Postnummer 8400 By ebeltoft Telefon 61775358 Email tysonogfutte@yahoo.dk Evt. CVR-nr Samlet oversigt over bilag i indsendelsen med versionskode Scan0002.pdf facader.pdf SHA1:CB7102524014EBD7C1CD7A953DA227EF0DC34ABA Scan0003.pdf placering.pdf SHA1:0B549CD38E67D7F1369FC934F01E8987997314A3 Refereret fra Facadetegninger/facadeskitser Situationsplan Facadetegninger/facadeskitser Oversigt over dokumentation pr. fase Det var i ansøgningsøjeblikket ikke muligt at bestemme alle dokumentationskrav. Der kan blive tilføjet yderligere dokumentationskrav på et senere tidspunkt Som del af ansøgningen Den dokumentation der skal vedlægges ansøgningen når den indsendes. Udfyldt Obligatorisk Kontaktoplysninger på ejeren Bygningsreglement Planlagt arbejde Fuldmagt BBR-oplysninger om byggearbejde (blanket 210) Vælg bygning(er) Situationsplan Plantegninger (etageplaner) Facadetegninger/facadeskitser Tinglyste deklarationer Side 1 ud af 6
(i) Orientering om autorisation Dispensation fra bygningsreglementet Håndtering af jord Tilladelse efter vejlovgivningen Forhold til anden lovgivning Vælg matrikel(er) Orientering om anlægs- og byggeaffald samt PCB-holdigt affald Før arbejdet igangsættes som skal udfyldes før arbejdet igangsættes eller når arbejdet igangsættes Udfyldt Obligatorisk Anmeldelse om påbegyndelse af byggeri Når arbejdet udføres der kan/skal indsendes når arbejdet udføres eller afsluttes Udfyldt Obligatorisk er iht. Byggetilladelsen Efter endt arbejde som skal indsendes for at dokumentere det udførte arbejde Udfyldt Obligatorisk Færdigmelding af byggearbejdet Erklæring vedrørende teknisk dokumentation Byggelinje- og servitutattest Ændringer i ansøgningen skrav Titel Fase Ændring Bygningsreglement Ansøgning fjernet Vælg matrikel(er) Ansøgning tilføjet Titel Fase Ændring Vælg matrikel(er) Ansøgning tilføjet Færdigmelding af byggearbejdet Arbejdet afsluttet tilføjet Bygningsreglement Formularfelt Udfyldt værdi Side 2 ud af 6
Ansøgningen ønskes behandlet efter Det gældende Bygningsreglement (BR15) [Kode: BR15] Planlagt arbejde Jeg ønsker at lave en tilbygning på 21,5 m2 i østlig retning mod matrikel 9cp,størrelsen er 3,5 m i længden og 6 m i bredden. Fuldmagt Underskrift: en er ikke underskrevet. BBR-oplysninger om byggearbejde (blanket 210) Formularfelt Udfyldt værdi Anvendelseskode (se vejledning) Anden bygning til fritidsformål (590) [Kode: 590] Antal boliger med køkken Antal boliger uden køkken Antal pladser i sikringsrum Ydes der offentligstøtte Bebygget areal (stueetage) i m² Nej [Kode: nej] 21 m2 - Heraf indbygget garage - Heraf indbygget carport - Heraf indbygget udhus - Heraf udestue (uopvarmet) - Heraf affaldsrum (i terrænniveau) Antal etager, stue, 1. sal, 2. sal osv. (men ekskl. tagetage og kælder) Samlet bygningsareal af disse etager i m² Areal af tagetage i m² - Heraf udnyttet tagetage Samlet areal af kælder i m² - Heraf kælderareal med loft mindre end 1,25 m over terræn - Heraf kælderareal, der må anvendes til beboelse Samlet boligareal i m² Samlet erhvervsareal i m² Areal, der hverken benyttes til bolig eller erhverv i m² Samlet adgangsareal i bygningen i m² Samlet areal af lukkede, uopvarmede overdækninger på bygningen (f udestuer og lukkede altaner) i m² Side 3 ud af 6
Areal af åbent, overdækket areal i stueetage i m² Samlet areal af åbne overdækninger i øvrige etager i m² Byggematerialer, ydervæg (Vælg det mest anvendte materiale) 5. Træbeklædning [Kode: 5] Hvis andet materiale, angiv hvilket Asbest i ydervæg Supplerende ydervægsmaterialer Hvis andet supplerende materiale, angiv hvilket Byggematerialer, tagdækning (Vælg det mest anvendte materiale) 2. Tagpap (med taghældning) [Kode: 2] Hvis andet materiale, angiv hvilket Asbest i tagdækning Varmeinstallation 7. Elovne/elpaneler [Kode: 7] Opvarmningsmiddel Hvis andet opvarmningsmiddel, angiv hvilket Supplerende varmeinstallationer Hvis anden supplerende varme, angiv hvilken Byggeskadeforsikring, selskab Vandforsyning Afløbsforhold 2. Privat alment vandforsyningsanlæg. Vandværk under kommunalbestyrelsens tilsyn, der forsyner 10 eller flere ejendomme [Kode: 2] 21 Afløb til samletank for toiletvand og mekanisk rensning af øvrigt spildevand [Kode: 21] Bemærkninger/beskrivelse af byggearbejdet Vælg bygning(er) Valgte bygninger Dråby By, Dråby - 9cæ Bygning 1, 71 m², Fuldriggerstien 1A, 8400 Ebeltoft, Ejendomsnummer: 013253 BBR anvendelse: 510 Sommerhus. BBR arealer: 71 m² bebygget, 71 m² bolig, 71 m² samlet. Situationsplan Scan0003.pdf placering.pdf Plantegninger (etageplaner) Udvidelsen er et ekstra soveværelse. De indsendte terninger er 1:100 Side 4 ud af 6
Facadetegninger/facadeskitser Scan0003.pdf placering.pdf Scan0002.pdf facader.pdf Tinglyste deklarationer Orientering om autorisation Orientering en er medtaget som information, og er ikke udfyldt af ansøger. På Sikkerhedsstyrelsens hjemmeside kan du både tjekke, om din håndværker er autoriseret, og hvad du selv må lave af arbejde. Læs mere på Sikkerhedsstyrelsens hjemmeside. Dispensation fra bygningsreglementet Håndtering af jord Orientering Bygherre eller det firma, der skal flytte jorden, er ansvarlig for at jorden kommer det rigtige sted hen. Markeret: Jeg har læst og forstået ovenstående Tilladelse efter vejlovgivningen Forhold til anden lovgivning Vælg matrikel(er) Valgte matrikler Dråby By, Dråby - 9cæ Side 5 ud af 6
Færdigmelding af byggearbejdet Så er vi blevet færdig med tilbygningen Tidligere indsendelser Indsendt dato Fase Fil 29-05-2016 20:02 Ansøgning https://dokument.bygogmiljoe.dk/ansoegningbilag/28514620-9886-4f7c-a88c-5035318cce0e Side 6 ud af 6