Notat Sundhed og Omsorg Den 1. juli 2008 Notat om forslag til kvalitetsstandarder for 2009 samt justering af sagsbehandlingstiderne Århus Kommune Økonomi og Myndighed Sundhed og Omsorg 1. Resumé Forslaget til kvalitetsstandarder for 2009 indebærer et uændret serviceniveauet for ydelserne. Der stilles forslag om ændring af sagsbehandlingstiderne, dels for ydelserne i kvalitetsstandarderne og dels for en række øvrige ydelser i servicebeskrivelserne. 2. Indholdet i forslaget Der omtales tre slags ændringer i forslaget til kvalitetsstandarder: 1. Forenkling af ydelseskataloget til et indsatskatalog 2. Tekstmæssige ændringer/præciseringer 3. Justeringer af de maksimale sagsbehandlingstider for en række ydelser i kvalitetsstandarderne og i servicebeskrivelserne Bestillerkontoret Søren Frichs Vej 36G 8230 Åbyhøj Sagsnummer M3/2007/01462 Journalnummer 16.08.00P23 Sagsbehandler Ole Dahl Telefon 8940 2000 Direkte telefon 8940 6597 Fax 8940 9710 www.aarhuskommune.dk 1. Forenkling af ydelseskataloget til et indsatskatalog I forbindelse med vedtagelsen af kvalitetsstandarderne for 2008 fik Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg bemyndigelse til at forenkle de nuværende ca. 70 ydelsespakker til færre og mere rummelige pakker under forudsætning af uændret serviceniveau. Byrådet bliver nu præsenteret for et forenklet katalog, der er indarbejdet i kvalitetsstandarderne, og som giver et uændret serviceniveau. Det forenklede ydelseskatalog er nu omdøbt til indsatskatalog, idet dette er i overensstemmelse med sprogbrugen i "Fælles Sprog 2", som kataloget er bygget op over. Indsatskataloget er den konkrete Notat om forslag til kvalitetsstandarder for 2009 samt justering af sagsbehandlingstiderne
udmøntning af kvalitetsstandarderne på fritvalgsområdet, og fremgår af kapitel 11 i forslaget til kvalitetsstandarderne. De 70 ydelsespakker er nedbragt til 25 indsatser. Hermed øges handlefriheden for leverandør og borger: Indsatserne giver større råderum for leverandøren til sammen med borgeren at planlægge, på hvilke tidspunkter af dagen besøgene skal finde sted og varigheden af besøget, idet der frem for visiteret tid er fokus på de visiterede opgaver. Dvs. der er i indsatskataloget tale om gennemsnitstider ud fra det nuværende tidsforbrug. Der spares desuden administrationstid hos såvel leverandører og visitatorer: Leverandørerne skal ikke anmode om ændring af tidspunktet for besøget. Visitatorerne skal dermed ikke revisitere f.eks. et formiddagsbesøg til et eftermiddagsbesøg. Indsatskataloget er opbygget efter tankegangen i Fælles Sprog 2, som er et redskab for visitatorerne til at vurdere borgernes behov ud fra borgerens egen opfattelse af hverdagslivet samt visitators faglige vurdering. Fælles Sprog 2 indføres som dokumentations- og udviklingsredskab hos visitatorerne i efteråret 2008. Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg anser dette indsatskatalog og indførelsen af Fælles Sprog 2 som et stort spring fremad i bestræbelserne på at skabe et ensartet niveau, så borgere med samme behov får samme hjælp. Ligeledes er det et systematisk redskab til at dokumentere borgers egen opfattelse af, hvordan borger klarer sig i hverdagen. Ved at afdække borgernes ressourcer afklares det, på hvilke områder borgerne kan blive eller forblive selvhjulpne. Indsatskataloget er kvalitetssikret i løbet af forsommeren 2008, bl.a. med henblik på, at det samlede timetal for borgerne er uændret ved indførelsen af indsatskataloget. Idet Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg allerede har fået byrådets bemyndigelse til at forenkle ydelseskataloget, visiteres efter indsatskataloget fra efteråret 2008 i fritvalgsområdet. Indsatskataloget anvendes til alle nyvisiterede borgere og revisitationer i forbindelse med ændringer i borgernes behov. Der er ikke administrativ kapacitet til at foretage samlede revisitationer af samtlige borgere, der modtager ydelser. Det tager erfaringsmæssigt 2-3 år før de fleste borgeres behov har ændret sig, og der dermed som følge af behovsændringerne foretages en revisitation. Det medfører, at ydelseskataloget og indsatskataloget anvendes parallelt i disse år. Notat om forslag til kvalitetsstandarder for 2009 samt justering af sagsbehandlingstiderne Side 2 af 9
2. Tekstmæssige ændringer/præciseringer Nedenfor gennemgås en række tekstmæssige ændringer/ præciseringer i kvalitetsstandarderne: A. Der er tilføjet et afsnit om rygning i borgerens hjem (kapitel 6.2). Som en konsekvens af Lov om røgfrit miljø fra august 2007 må borgerne ikke ryge i hjemmet, mens hjælpen udføres. Et forbud mod rygning skal oplyses til borgerne i en skriftlig afgørelse. B. Der er indarbejdet kvalitetsmål for træning (kapitel 8.2.3): Antallet af borgere, der visiteres til træning, skal øges med 5 % Andelen af borgere, der når det formulerede mål med træningen, vil blive fastlagt i løbet af 2009. C. Ved ydelsen personlig pleje (kapitel 10.1.1) er teksten under særlige forhold vedr. tvang i plejen ændret, idet der er forskellige regelsæt for henholdsvis offentlige og private leverandører. D. Ved ydelsen nødkald (kapitel 10.1.2) er det dels præciseret hvilke borgere, der kan få ydelsen, og dels hvad ydelsen består af. E. Ved ydelsen indkøb (kapitel 10.2.3) er det præciseret, at hvis hjælp til bestilling af varer kan afhjælpe behovet, tilbydes dette frem for hjælp til indkøb. F. Ved ydelserne rengøring (kapitel 10.2.1), tøjvask (kapitel 10.2.2) og indkøb (kapitel 10.2.3) er det præciseret, at forudsætningen for at modtage ydelserne er, at der ikke er andre i husstanden, der kan påtage sig opgaverne. Dette fremgår af vejledningen til serviceloven. G. Ved ydelsen madservice (kapitel 10.3) er madservice uden udbringning fjernet. Årsagen er, at denne service foregår på lokalcentrene, hvor borgerne kommer og spiser som en del af tilbuddet efter servicelovens 79 (aktiverende og forebyggende indsats), og er dermed ikke omfattet af kvalitetsstandarderne. Notat om forslag til kvalitetsstandarder for 2009 samt justering af sagsbehandlingstiderne Side 3 af 9
H. Ved Selvhjælps-ydelse i eget hjem med et rehabiliterende sigte er teksten tilrettet, så den bl.a. afspejler sprogbrugen i "Fælles Sprog 2" Herudover er der: skrevet ny tekst i kapitel 5 om træningsområdet som fokusområde i 2009, foretaget ajourføring af teksten i kapitel 8 på baggrund af budgetmålene for 2009 og de afledte kvalitetsmål skrevet et nyt kapitel 9 om sammenhængen mellem ydelser, indsatser og funktionsniveau. Sluttelig er der sket layout-mæssige ændringer i kvalitetsstandarderne. 3. Justeringer af de maksimale sagsbehandlingstider for en række ydelser i kvalitetsstandarderne og i servicebeskrivelserne Ifølge retssikkerhedsloven skal byrådet tage stilling til sagsbehandlingstiderne for administrationen. Sagsbehandlingstiderne skal være retvisende, og borgerne skal oplyses om tiderne. 3.1. Der er sagsbehandlingstider både for kvalitetsstandarderne og servicebeskrivelserne I kvalitetsstandarderne har der gennem mange år været opregnet maksimale sagsbehandlingstider for ydelserne pleje og praktisk hjælp samt træning. Herudover tilbyder Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg en række øvrige ydelser, der ikke er inkluderet i kvalitetsstandarderne. Disse ydelser findes i servicebeskrivelserne, og består bl.a. af sygepleje, hjælpemidler, boligændringer, plejehjem og plejeboliger, afløsning og aflastning (disse ydelser er beskrevet i pjecen Et bedre liv, der udkommer hvert år). Der findes ligeledes maksimale sagsbehandlingstider for de fleste af disse ydelser, men de skal ikke forelægges byrådet årligt, sådan som det er tilfældet med sagsbehandlingstiderne for kvalitetsstandarderne. Nedenstående bemærkninger om maksimale sagsbehandlingstider omhandler både ydelserne i kvalitetsstandarderne og ydelserne i servicebeskrivelserne. Notat om forslag til kvalitetsstandarder for 2009 samt justering af sagsbehandlingstiderne Side 4 af 9
3.2.Besparelser indenfor visitator-korpset og pres på sagsbehandlingstiderne Ved budgetforliget for 2007 besluttede byrådet en række besparelser, bl.a. besparelser indenfor administrationen. Budgettet til visitatorerne blev reduceret med ca. 10%, svarende til ca. 14 stillinger. I Økonomiog Myndighedsafdelingens bemærkninger til spareforslaget fremgik det, at gennemførelsen af forslaget vil indebære en generel reduktion af servicen. I løbet af 2007 og det første kvartal af 2008 har det vist sig, at de maksimale sagsbehandlingstider for en række ydelser er kommet under stærkt pres. I en række tilfælde har sagsbehandlingstiderne ikke kunnet overholdes for ydelser i servicebeskrivelserne. Endvidere betyder den demografiske udvikling, at der er kommet flere borgere, uden at visitationen er blevet kompenseret ressourcemæssigt for denne udvikling. 3.3. Forslag til justeringer af sagsbehandlingstiderne Som en konsekvens af erfaringerne fra året 2007 foreslås det, at de maksimale sagsbehandlingstider for en række ydelser justeres, så de passer til de reelle sagsbehandlingstider. Ved en maksimal sagsbehandlingstid forstås den tid, som sagsbehandlingen højst må tage førend borgeren har modtaget afgørelsen, regnet fra dagen for borgerens første henvendelse. Ifølge lovgivningen skal borgerne informeres om den forventelige sagsbehandlingstid, hvis fristen i sagsbehandlingstiden ikke kan overholdes ( kvitteringsbreve ). Af hensyn til omfanget af kvitteringsbreve er det af stor betydning, at der er sammenhæng mellem de reelle maksimale sagsbehandlingstider og de politisk vedtagne maksimale sagsbehandlingstider. Ved den foreslåede justering af de maksimale sagsbehandlingstider forventes det, at det kun er i særligt komplicerede sager, at sagsbehandlingstider overskrides. De maksimale sagsbehandlingstider forventes at gælde for langt hovedparten af sagerne (80-90 % jf. vejledningen til Retssikkerhedsloven). I de sager, hvor visitatorerne kan forudse, at den maksimale sagsbehandlingstid vil blive overskredet, vil borgeren modtage et kvitteringsbrev, der afsendes inden udløbet af den maksimale sagsbehandlingstid. Borgeren vil i kvitteringsbrevet blive orienteret om de forhold, der berettiger den længere sagsbehandlingstid, samt en vurdering af den resterende sagsbehandlingstid. Notat om forslag til kvalitetsstandarder for 2009 samt justering af sagsbehandlingstiderne Side 5 af 9
Ved justeringen af sagsbehandlingstiderne er der foretaget en prioritering, så maksimaltiderne for de vigtigste ydelser er nedsat. Hvor maksimaltiderne foreslås forlænget, er der som regel tale om ydelser med stor kompleksitet, hvor der skal foretages udredninger, indhentes lægeerklæringer, hvor der skal være sket en afklaring af funktionsniveauet efter en træningsindsats o.lign. De maksimale tidsfrister nedsættes for følgende ydelser: Pleje Praktisk hjælp Madservice Selvhjælps-ydelsen Træning Genbrugshjælpemidler type 1 Personlige hjælpemidler Afløsning og aflastning De maksimale tidsfrister forøges for følgende ydelser: Genbrugshjælpemidler type 2 Genbrugshjælpemidler type 3 Boligindretning type 2 Boligindretning type 3 Forbrugsgoder Sluttelig foreslås fastsat tidsfrister for en række ydelser i servicebeskrivelserne, som ikke førhen har haft tidsfrister. Visitatorerne foretager en individuel og konkret vurdering af vigtigheden af hjælpen til den enkelte borger. Sagsbehandlingen for de ressourcesvage borgere - herunder borgere med f.eks. progredierende lidelser der indenfor få år medfører totalt funktionstab eller død - vil blive koordineret og opprioriteret, så sagsbehandlingstiden bliver kortest mulig. På de næste sider vises en liste over nuværende maksimale sagsbehandlingstider for hver ydelse, og de foreslåede maksimale sagsbehandlingstider gældende fra 2009. Notat om forslag til kvalitetsstandarder for 2009 samt justering af sagsbehandlingstiderne Side 6 af 9
Ydelser i kvalitetsstandarderne Ydelse Nugældende maksimale tidsfrister for visitation Foreslåede maksimale tidsfrister for visitation fra 2009 Personlig pleje 15 hverdage 5 hverdage Praktisk hjælp 15 hverdage 10 hverdage Madservice 15 hverdage 10 hverdage Selvhjælps-ydelsen 15 hverdage 10 hverdage Træning 15 hverdage 10 hverdage Ydelser i servicebeskrivelserne Ydelse Nugældende maksimale tidsfrister for visitation Foreslåede maksimale tidsfrister for visitation fra 2009 Sygepleje 5 hverdage 5 hverdage Genbrugshjælpemidler 2 hverdage 1 hverdag Type 1: plejesenge med tilbehør, slides, toiletstol/ badestol, personløftere, plexiglasplade Genbrugshjælpemidler 20 hverdage 25 hverdage Type 2: kørestole og rollatorer Genbrugshjælpemidler 40 hverdage 70 hverdage Type 3: Mobilitetshjælpemidler, specielle kørestole, elkørestole, individuelt tilrettede hjælpemidler. Personlige hjælpemidler 22 hverdage 20 hverdage Forbrugsgoder 6 uger = 30 hverdage 50 hverdage Notat om forslag til kvalitetsstandarder for 2009 samt justering af sagsbehandlingstiderne Side 7 af 9
Ydelse Nugældende maksimale tidsfrister for visitation Foreslåede maksimale tidsfrister for visitation fra 2009 Boligindretning Type 1: 10 hverdage 10 hverdage Småændringer f.eks.: opsætning af støttegreb mv. og fjernelse af dørtrin. Boligindretning Type 2: 2 måneder = 40 hverdage 60 hverdage Lidt større ændringer f.eks.: ramper, dørbredder, små ændringer i badeværelse, køkken eller trappelift. Boligindretning Type 3: Omfattende 5 måneder 9 måneder ændringer f.eks.: større til- og ombygninger af badeværelse eller køkken. Plejeboliger og plejehjem 25 hverdage 25 hverdage Ældreboliger 25 hverdage 25 hverdage Korttidspladser 5 hverdage 5 hverdage Afløsning og aflastning 15 hverdage 10 hverdage Handicapbiler (ingen fastsat) 5 måneder Transportordninger 25 hverdage. 25 hverdage Plejevederlag 5 hverdage 5 hverdage Pasning af nærtstående med betydeligt handicap mv. 10 hverdage 10 hverdage Kommunal omsorgstandpleje (ingen fastsat) 20 hverdage Tandproteser (ingen fastsat) 20 hverdage Snerydning (ingen fastsat) 20 hverdage Havehjælp (ingen fastsat) 20 hverdage Udvidet boligstøtte (ingen fastsat) 20 hverdage Notat om forslag til kvalitetsstandarder for 2009 samt justering af sagsbehandlingstiderne Side 8 af 9
Notat om forslag til kvalitetsstandarder for 2009 samt justering af sagsbehandlingstiderne Side 9 af 9