Mødedo: 8. juni 2015 Mødelokale: Mødelokale 120, Tønder Rådhus Starttidspunkt for møde: 16:15 Fraværende: 8. juni 2015
Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side Åbne dagsordenspunkter 1 Gensidig orientering 3 2 Budget 2016 - Sundhedsudvalgets område 4 3 Ledelsesinformion 6 4 Sundhedsafdelingens indsser 2015-2016 7 5 Godkendelse af sagsbehandlingsfrister for Social, Arbejdsmarked og Sundhed 8 6 Revidering af timepriser til prive leverandører af hjemmehjælp 9 7 4 uanmeldte kommunale tilsyn på plejecentre 11 8 Årsrapport fra Embedslægen 2014 14 9 Eventuelt 15 8. juni 2015 2
1. Gensidig orientering 00.22.04-P35-5-14 Sagsfremstilling 1. Orientering fra udvalgsformanden Opfølgning på Social- og Sundhedspolitisk Forum 2015 2. Orientering fra forvaltningen Stus på forsøg med udlejning af plejeboliger til andre målgrupper Orientering om fødevarekontrol i Tønder Fælleskøkken 3. Orientering fra udvalgsmedlemmer, der er medlemmer af diverse råd Fagchef for Pleje og Omsorg og fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, orienteringen tages til efterretning. Indstillingen godkendt. Der blev desuden orienteret om stus på oprettelse af friplejehjem i Agerskov. 8. juni 2015 3
2. Budget 2016 - Sundhedsudvalgets område 00.30.04-Ø00-1-15 Sagsfremstilling Efter tidsplanen for budgetlægningen 2016 skal fagudvalgene i juni måned viderebehandle struktur- og innovionsforslag (spor 1 og 2), 1 pct. reduktioner (spor 3), udvidelser samt drøfte anlægsprojekter. Rammen for anlæg er af Økonomiudvalget fasts til 89,2 mio. kr. (87,8 mio. kr. i 2015 prisniveau), svarende til investeringsoversigten i 2016. Fagudvalgenes nuværende andel i 2016 danner udgangspunkt for fagudvalgenes drøftelser. Sundhedsudvalgets andel udgør 6,499 mio. kr. og er incl. overførsel af velfærdsteknologi fra Økonomiudvalgets område. Med henblik på minibudgetseminar og den videre budgetlægning skal udvalget færdigbehandle følgende: struktur og innovionsforslag (spor 1 og 2) administrivt oplæg til 1% reduktion af servicerammer (spor 3) prioritering af forslag til budgetudvidelser på maksimalt 1% af udvalgets serviceramme (der er afs en foreløbig udvidelsespulje på 8 mio. kr., svarende til ca. 0,5% af servicerammen) forslag til anlægsprogram på fagudvalgets område i 2016 og behovet for langsigtede investeringer og tilpasninger (evt. prioriteret med 1 og 2, hvis der i 2016 er forslag udover den nuværende andel af anlægsrammen). Bilag Not struktur- og innovionsforslag budget 2016 - Sundhedsudvalget Strukturforslag drift og anlæg - Sundhed_v2 Oplæg til udmøntning af 1 % af servicerammen 2016 Udvidelsesforslag 2016 Forslag til anlægsprogram 2016 Direktør for Social, Arbejdsmarked og Sundhed indstiller, udvalget drøfter, prioriterer og færdigbehandler struktur- og innovionsforslag, reduktionsforslag, udvidelsesforslag samt anlægsprojekter med henblik på, forslagene kan indgå i den efterfølgende budgetlægningsproces. Strukturforslagene sendes videre til budgetseminaret. Vedrørende forslag til 1 % reduktion af servicerammen, prioriterede udvalget følgende forslag: Tilpasning af priser på fritvalgsområdet Lempelse af kriterier for ældreboliger 8. juni 2015 4
Delt ledelse på plejecentre Ambulant specialiseret genoptræning Aktivitets- og forebyggende tilbud 79 Forebyggelsespuljen Budgettildelingsmodel for plejecentre I alt 1,951 mio. kr. Der resterer reduktioner for 1,518 mio. kr. Forvaltningen kommer med yderligere forslag til næste møde. Forslag om dimensionering af SOSU-elever kvalificeres yderligere i forhold til, hvad der er den reelle besparelse jf. bestillerbudgettet. Vedrørende forslag til udvidelser prioriterede udvalget følgende forslag: Driftsudgifter til Sundhedshus Toftlund Kørsel til plejecentre (nyt beløb) Fastholdelse af dagcenterstruktur Hjælpemidler (nyt beløb) Den digitale landevej Aftenvagt på plejecentre (nyt beløb) Vedrørende forslag til Anlægsblokke, prioriterede udvalget følgende forslag: Sundhedshus Toftlund Træningsredskaber til Træningsafdelingen Loftslifte Lokaler til hjemmepleje/sygepleje Brandsikring på plejecentre (ændres til 0,200 mio. kr.) Hjælpemiddelområdet vaskeanlæg Fælleskøkken, henstillinger og påbud Velfærdsteknologiske løsninger Energimærke og -renovering af plejecentre flyttes til drøftelse af større investeringer på budgetseminaret. Hjælpemiddelområdet - køb af vaskeanlæg kvalificeres yderligere til næste udvalgsmøde. 8. juni 2015 5
3. Ledelsesinformion 00.01.00-P05-5-15 Sagsfremstilling Der er udarbejdet ledelsesinformion for Sundhedsudvalgets område. Rapporten indeholder tal til og med april 2015. Et særligt opmærksomhedspunkt er udgifter til aktivitetsbestemt medfinansiering, hvor der på nuværende tidspunkt ikke har været den forventede nedgang i forhold til 2014. Forvaltningen er i gang med analysere baggrundene nærmere. Bilag 04.2015 Politisk ledelsesinformion Sundhedsudvalget.pdf Fagchef for Pleje og Omsorg og Fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, rapporten drøftes og tages til efterretning. Indstillingen godkendt. 8. juni 2015 6
4. Sundhedsafdelingens indsser 2015-2016 29.00.00-G01-10-15 Sagsfremstilling Sundhedsafdelingen har udarbejdet vedlagte stregi og indsser for 2015-2016 med udgangspunkt i Tønder Kommunes nye Sundhedspolitik 2015 2018 og Tønder Kommunes Stregiplan. Sundhedspolitikkens fem temaer: bevægelse, kost, mental sundhed, arbejdsliv og det nære sundhedsvæsen er dermed omdrejningspunktet i sundhedsafdelingens indsser. Indsserne spænder bredt lige fra tilbud til gravide og børnefamilier, lær tackle kurser, tilbud til borgere med kronisk sygdom, genoptræning, rygestopkurser, forebyggende hjemmebesøg og sundhedstilbud i samarbejde med arbejdsmarkedsområdet. Sundhedsafdelingens indsser vil løbende blive videreudviklet. Et af de nye fokusområder bliver udvikling og afprøvning af nye konkrete samarbejder imellem aktørerne i sundhedshusene i henholdsvis Skærbæk og fra og med 2016 i Toftlund. Bilag Stregi og indsser for Sundhedsområdet 2015-2016 Fagchef for Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, orienteringen tages til efterretning. Indstillingen godkendt. 8. juni 2015 7
5. Godkendelse af sagsbehandlingsfrister for Social, Arbejdsmarked og Sundhed 00.00.00-A00-48-13 Sagsfremstilling Ifølge Retssikkerhedsloven skal kommunerne behandle spørgsmål om hjælp så hurtigt som muligt med henblik på afgøre, om der er ret til hjælp og i så fald hvilken. På de enkelte sagsområder skal der fastsættes frister for, hvor lang tid, der må gå fra modtagelsen af en ansøgning, til afgørelsen skal være truffet. Den angivne sagsbehandlingsfrist dækker sagsbehandlingstiden, efter der foreligger komplet ansøgningsmeriale. Sagsbehandlingsfristerne på direktørområdet Social, Arbejdsmarked og Sundhed er blevet justeret og tilrettet og forelægges fagudvalgene til godkendelse. Sagsbehandlingsfristerne er generelle og gælder for hovedparten af sagerne. Det betyder, ansøgningerne behandles så hurtigt som muligt. Ved akut behov behandles sagen med det samme. Der kan imidlertid være sager, hvor den fastste behandlingsfrist ikke overholdes. Hvis dette er tilfældet, vil ansøgeren blive oplyst herom og få begrundelsen for, fristen ikke kan overholdes med oplysning om, hvornår afgørelsen vil bliver truffet. Sagen behandles parallelt i Sundhedsudvalget, Arbejdsmarkedsudvalget og Socialudvalget og dækker således direktørområdet for Social, Arbejdsmarked og Sundhed. Når sagsbehandlingsfristerne er blevet godkendt, skal de offentliggøres på kommunens hjemmeside. Bilag Sagsbehandlingsfrister for Social, Arbejdsmarked og Sundhed - version 1 Direktør for Social, Arbejdsmarked og Sundhed indstiller, udvalget godkender sagsbehandlingsfristerne. Indstillingen godkendt. 8. juni 2015 8
6. Revidering af timepriser til prive leverandører af hjemmehjælp 00.00.00-G01-16-14 Sagsfremstilling Kommunalbestyrelsen skal skabe grundlag for, modtagere af hjemmehjælp kan vælge mellem to eller flere leverandører. Dette sikres i Tønder Kommune ved, borgerne, foruden den kommunale hjemmepleje, kan vælge benytte 3 godkendte prive leverandører af praktisk hjælp eller vælge få et fritvalgsbevis til køb af personlig pleje hos en selvvalgt priv leverandør. Den ydelse, som de prive leverandører leverer, afregnes med kommunen. Prisen for ydelserne fastsættes på baggrund af de gennemsnitlige langsigtede kommunale omkostninger ved producere og levere tilsvarende ydelser. Kommunen skal regulere prisen mindst en gang årligt. Kommunen skal efterbetale prive leverandører af fritvalgsydelser, hvis det efterfølgende viser sig, de fastste priskrav er lavere end kommunens gennemsnitlige, langsigtede omkostninger ved levering. Den prive leverandør er dog ikke forpligtiget til tilbagebetale kommunen, hvis priserne har været s for højt. Hvert år skal kommunen efterkalkulere eller udregne differencen mellem det foregående års beregnede timepris og den pris det rent faktisk kostede for kommunen levere de forskellige former for ydelser. De seneste års efterkalkulioner har vist, timeprisen på alle ydelser har været s i gennemsnit 4,5 % for højt i forhold til den faktiske omkostning. Det betyder, de prive leverandører har fået udbetalt en for høj timepris for deres ydelser. Nedennævnte tabel viser differencen i procent, i forhold til kalkuleret timepris kontra efterkalkulion. Det foreslås fritvalgstimepriserne i 2015 med virkning fra 1. august 2015 tilpasses ud fra efterkalkulionen for 2014 og ændres til følgende timepriser: 8. juni 2015 9
Lovgrundlag Bekendtgørelse om frit valg af leverendør af hjemmehjælp og fritvalgsbevis efter servicelovens 91 og om kvalitetskrav til leverendører af hjemmehjælp efter servicelovens 83. Kapitel 2, 4, stk. 5 og 8. Økonomi Efterkalkulionen for 2014 viste, der i alt var betalt 71.000 kr. for meget til de prive leverandører. Når timeprisen sænkes til det faktiske niveau for 2014, kunne man umiddelbart forvente et mindreforbrug på 30.000 kr. for resten af 2015. Om mindreforbruget bliver en realitet afhænger dog i høj grad af, den kommunale hjemmepleje igen i 2015 præsterer bedre end forventet og leverer deres ydelser til en lavere pris end forventet. Med prisnedsættelsen er det i højere grad sikret, Tønder Kommune ikke kommer til betale en for høj timepris til de prive leverandører, men der er stadig mulighed for, efterkalkulionen for 2015 viser, timeprisen er s for lavt, så der skal ske efterbetaling til de prive leverandører. Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, fritvalgpriserne fra den 1. august 2015 tilpasses niveauet fra efterkalkulionen for 2014, sagen sendes videre til Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen med anbefaling. Indstillingen godkendt. Fremover tilpasses frit valg priserne ved budgetlægningen og efterkalkulionen. 8. juni 2015 10
7. 4 uanmeldte kommunale tilsyn på plejecentre 27.42.04-K09-1-15 Sagsfremstilling I følge Lov om social service har Kommunalbestyrelsen pligt til hvert år foretage mindst et uanmeldt kommunalt tilsyn på hvert af Tønder Kommunes 10 plejecentre. BDO Kommunernes Revision har fået til opgave foretage tilsynene. De overordnede mål med det uanmeldte tilsyn er: At påse, borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og de beslutninger, som Kommunalbestyrelsen har truffet At påse, hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde At forebygge ved gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer At tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for borgerne, og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opftelse fungerer. BDO gennemførte uanmeldt tilsyn på Digegården, Hjørnegården, Toftegården og Lindevang i april og maj 2015. Digegården Tilsynsførende vurderede forholdene på Digegården som "meget tilfredsstillende", hvilket kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresult, hvor der er konsteret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relivt let vil kunne afhjælpes. Tilsynets anbefalinger omhandler den sundhedsfaglige dokumention. Konkret anbefaler tilsynet, Digegården forts opretholder sit særlige fokus på opkvalificere medarbejderne til udarbejde og vedligeholde den sundhedsfaglige dokumention i henhold til gældende retningslinjer. Tilsynet anbefaler ligeledes, der igangsættes en drøftelse af, hvorledes der i trivselsplaner kan indgå en mere generel beskrivelse af beboeren. Tilsynet bemærker positivt, ledelsen på Digegården har igangs initiiver til forebyggelse af udbrændthed og stress blandt medarbejderne. Hjørnegården Tilsynsførende vurderede forholdene på Hjørnegården som "Tilfredsstillende", hvilket kendetegner det gode og tilstrækkelige tilsynsresult, hvor der er konsteret få mangler, som relivt nemt vil kunne afhjælpes ved en målrettet indss. Tilsynets anbefalinger omhandler den sundhedsfaglige dokumention. Konkret anbefaler tilsynet, Hjørnegården forts holder fokus på undervise, oplære og vejlede medarbejderne i udarbejde sundhedsfaglig dokumention, således trivselsplanen er 8. juni 2015 11
opderet og beskriver beboernes aktuelle situion og sundhedsmæssige problemstillinger. Tilsynet bemærker positivt, ledelsen på Hjørnegården har igangs processer, der skal højne trivsel og arbejdsglæde og skabe en bedre ressourcefordeling mellem plejecenterets to afsnit. Toftegården Tilsynsførende vurderede forholdene på Toftegården som "gode og tilfredsstillende", hvilket kendetegner det gode og tilstrækkelige tilsynsresult, hvor der er konsteret få mangler, som relivt nemt vil kunne afhjælpes ved en målrettet indss. Tilsynets anbefalinger omhandler den sundhedsfaglige dokumention. Konkret anbefaler tilsynet, Toftegården forts har fokus på sikre, medarbejderne dokumenterer og følger sygeplejefaglige indsser i overensstemmelse med gældende retningslinjer og god faglig praksis. Tilsynet bemærker positivt, det målrettede arbejde med dokumention generelt har højnet kvaliteten af det skriftlige grundlag i forhold til sidste tilsyn, men der stadig er behov for sikre, indssområder oprettes, følges og evalueres rettidigt. Lindevang Tilsynsførende vurderede forholdene på Lindevang som "meget tilfredsstillende", hvilket kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresult, hvor der er konsteret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relivt let vil kunne afhjælpes. Tilsynet har ingen bemærkninger eller anbefalinger. Lovgrundlag Retssikkerhedsloven 16. Serviceloven 148a. Bilag Lindevang Plejecenter 2015.pdf Områdecenter Toftegården 2015.pdf Plejecenter Hjørnegården 2015.pdf Plejecentret Digegården 2015.pdf Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, tilsynsrapporterne tages til efterretning, der igangsættes tiltag på plejecentrene med henblik på implementere de anbefalinger og udviklingspotentialer, tilsynet har peget på, der sker opfølgning på anbefalingerne og udviklingspotentialerne i forbindelse med det uanmeldte kommunale tilsyn i 2015, 8. juni 2015 12
sagen sendes til udtalelse i Ældrerådet. Indstillingen godkendt. 8. juni 2015 13
8. Årsrapport fra Embedslægen 2014 27.42.04-K09-1-14 Sagsfremstilling Sundhedsstyrelsen har i 2014 gennemført uanmeldte tilsynsbesøg på alle 10 plejecentre i Tønder Kommune. Der blev ved tilsynene foretaget stikprøver hos i alt 30 beboere med komplekse plejebehov for belyse de sundhedsfaglige og sundhedsrelerede forhold. Ved tilsynet vurderer Sundhedsstyrelsen, om personalet er tilstrækkeligt vejledt og instrueret, så plejen og behandlingen foregår sundhedsfagligt forsvarligt. Sundhedsfaglige forhold, herunder procedurer vedrørende medicinhåndtering, bliver gennemgået, og det vurderes, om beboernes pientrettigheder bliver tilgodeset. Samarbejdet med beboernes praktiserende læge, speciallæger og hospitalerne m.v. bliver belyst, og der foretages en vurdering af, om dokumentionen, hygiejnen, ernæringen og aktiveringen er tilfredsstillende. Endelig bemærkes det, hvis der er bygnings- og indeklimaforhold, der kan medføre helbredsmæssige problemer for beboerne. Der blev fundet fejl og mangler på alle 10 plejecentre. På 4 plejecentre blev der fundet få fejl og mangler, som kun indebærer ringe risiko for pientsikkerheden, og på 6 plejecentre blev der fundet fejl og mangler, som indebar pientsikkerhedsmæssige risici. På baggrund af resulterne fra embedslægeinstitutionens tilsyn i 2014 er 5 plejecentre undtaget tilsyn i 2015. Tilsynsrapporter for de enkelte plejecentre har løbende været forelagt Sundhedsudvalget. I den forbindelse er der blevet truffet beslutning om, det enkelte plejecenter indfrier kravene fra tilsynsbesøget, og der følges op herpå ved de kommunale uanmeldte tilsyn. Bilag Tønder Kommune - Kommunerapport 2014 [DOK2355678].pdf Fagchef for Pleje og Omsorg indstiller, sagen tages til efterretning, sagen sendes til orientering i Ældrerådet og FagMed Pleje og Omsorg. Indstillingen godkendt med bemærkning om, sagen også sendes til orientering i Handicaprådet. 8. juni 2015 14
9. Eventuelt 00.22.04-P35-6-14 Ingen bemærkninger. 8. juni 2015 15
Underskrifter Irene Holk Lund Lisbeth Bang Pedersen Jan Voss Hansen Marit Nicoline Jessen Rüdiger Birthe Haag Frikke 8. juni 2015 16
Bilag Not struktur- og innovionsforslag budget 2016 - Sundhedsudvalget Strukturforslag drift og anlæg - Sundhed_v2 Oplæg til udmøntning af 1 % af servicerammen 2016 Udvidelsesforslag 2016 Forslag til anlægsprogram 2016 04.2015 Politisk ledelsesinformion Sundhedsudvalget.pdf Stregi og indsser for Sundhedsområdet 2015-2016 Sagsbehandlingsfrister for Social, Arbejdsmarked og Sundhed - version 1 Lindevang Plejecenter 2015.pdf Områdecenter Toftegården 2015.pdf Plejecenter Hjørnegården 2015.pdf Plejecentret Digegården 2015.pdf Tønder Kommune - Kommunerapport 2014 [DOK2355678].pdf 8. juni 2015 17