Referat fra 4. MC7-koordineringsgruppemøde Dato: 08.08.11 Vor ref.: JRN Dato: Torsdag den 12. maj 2011 Sted: Deltagere: Budapest Thomas Koldkur Bitsch, Region Midtjylland Poul Martin Christensen, Aarhus Kommune Tove Charlotte Nielsen, Region Syddanmark Lene Paulin Thomsen, Region Syddanmark Henriette Jakobsen, Odense Kommune Annette Lyneborg Nielsen, Region Hovedstaden Mette Harbo, Region Hovedstaden Otto Larsen, NSI Glenn Leervad-Bjørn, sundhed.dk Finn Roth Hansen, Region Hovedstaden, Datakonsulentrepræsentant Jens Parker, PLO Erik Jacobsen, MultiMed, PL-forum Jacob Boye Hansen, CareCom, CHI-leverandørforum Karin Glindtvad, CSC, EOJ-leverandørrepræsentant Jan Petersen, MedCom International Niels Rossing, MedCom International Jens Rahbek Nørgaard, MedCom Susanne Bastrup Noesgaard, MedCom Henrik Bjerregaard Jensen, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Lone Kaalund Thiel, Region Nordjylland Ditte Haargaard Kopp, Region Syddanmark Tove Lehrmann, Region Syddanmark Jens Henning Rasmussen, Region Sjælland Peter Jan Pedersen, Region Hovedstaden Kristoffer Lange, Danske Regioner Anne-Mette Oudrup, CSC Scandihealth, EOJ-leverandørrepræsentant Rikke Viggers, MedCom Lars Hulbæk, MedCom Dorthe Skou Lassen, MedCom Karin Demkjær, MedCom Ib Johansen, MedCom Referat:
1. Velkomst og præsentation Velkomst v. Jens. Jens takkede for et godt CSC-arrangement i går aftes. Kort præsentationsrunde. 2. Referat fra sidste møde Referatet fra sidste møde: Poul, Henriette og Dorthe Skou Lassen har været til KKRdigitaliseringsmøde siden sidste MC7-koordineringsmøde, og gruppen har påtaget sig ansvaret for at komme med en regionsvis status på de kommunerelevante ting i MC7-projekterne til næste møde. 3. Meddelelser Praktiske informationer omkring aftenens program og afgang mod Danmark i morgen tidlig. Der er MedCom-styregruppemøde den 19/5, hvor der bl.a. skal tales om kronikerprojekt. Ligeledes skal der tales om fuld udbredelse af MC-standarder. Generel status på MC7-projekterne gennemgås også. NSI: NSI er blevet etableret pr. 1. januar 2011 som konsekvens af økonomiaftalen, og Digital Sundhed blev nedlagt. NSI er kommet i gang, og der er etableret et sekretariat. NSI-organisationen er noget mindre end Digital Sundhed. Kommunerne har ansvaret for deres systemer, regionerne har ansvaret for deres systemer, og staten har ansvaret for deres systemer. Samtidig har staten ansvaret for, at det hele hænger sammen. SST s it skal lægges ind under NSI. SOR er en af de ting, man skal have kigget på, hvorvidt det skal ind under NSI, eller det skal blive i SST. epsos-projektet gennemføres, og FMK udbredes. Har ligeledes en opgave sammen med MedCom med at få NPI og sundhedsjournal til at spille sammen. NSP skal på sigt binde alle systemer sammen. I april måned blev der lavet en business case for sundhedsjournalen, som blev præsenteret for RSIstyregruppen 6. maj, men den skal finpudses og konkretiseres lidt mere inden endelig godkendelse på næste RSI-styregruppemøde den 24. juni. Sundhed.dk: Indgår i samarbejdet omkring NPI og sundhedsjournalen. Arbejder på at få indført nyt CMS-system og går på ny brugergrænseflade inden længe. Henrik var til møde i ELO i går, som er en sammenslutning af kompetencecentre som MedCom. Det hollandske senat vedtog i april at sætte vores søsterorganisation Nictiz s program på standby. I Tyskland har man halveret den plan, man ellers havde ved at stoppe for e-prescription. I Norden går det godt. Finnerne kommer ind som nr. 1 på nogle områder. 4. MedCom-standarder fuldt udbredt på hospitalerne a. Pejlemærke i RSI, status på regionernes vurdering af MedComs oplæg (vedlagt) Det er både et RSI-pejlemærke og et punkt på økonomiaftalen. Der er udarbejdet kommissorium, som har været på RSI-styregruppemøde den 6. maj, og Henrik har ikke hørt noget, så han regner med, at det er gået igennem. Planen er, at vi 1. september skal gå i gang med et egentligt projekt på 25 meddelelser. I løbet af 1. kvartal 2012 skal regionerne købe ind, hvad de mangler, og så er der 3 kvartaler til at få det udbredt. RSI vil udarbejde et produktkatalog over gældende standarder. Om det er den ene eller den anden, der har udviklet standarden, er uden betydning. Der opfordres til, at der også skal beskrives nogle spilleregler omkring opdateringer samt test og certificering. Regionerne giver udtryk for, at der er store udfordringer i forhold til meddelelserne til og fra kommunerne, som jo er bundet op mod KL s digitaliseringsstrategi. Man kan langt 2
hen ad vejen benytte sig at sundhedsaftalerne mellem regioner og kommuner. I Region Syddanmark har kommunerne bl.a. valgt at være med til at finansiere 2 konsulenter i regionen, hvorved de også får indflydelse på, hvad de skal lave. Det vil kunne betyde, at der er store forskelle regionerne imellem. Sundhedsaftalerne er dog ikke stærke nok. MedComs standarder er bygget op på de internationale standarder, der var gældende, da MedCom startede. På sigt er det ikke nødvendigvis sikkert, at vi skal sende meddelelser til hinanden, men derimod trække oplysningerne, hvor de er født og lade dem ligge der, men her er standarderne så igen vigtige for, hvilke data der skal trækkes. Leverandørerne mener, at det er vigtigt, at vi fortsat arbejder med internationale standarder, da Danmark er for lille et marked for en del leverandører. 5. Kronikerstrategi. Planer og idéer a. MedComs oplæg til kronikerstrategi. Hvad går det ud på? v. MedCom, Henrik Man har taget udgangspunkt i SST s forløbsprogrammer for kronisk sygdom. Henrik henviser til bogen: Forløbsprogrammer for kronisk sygdom. Det er hovedsagligt primærsektoren, der skal håndtere denne gruppe. Der skal laves et planlagt, sammenhængende forløb mellem parterne, som er den praktiserende læge (tovholder), kommunen, sygehuset/specialisten og patienten. Den praktiserende læge skal lave stratificering og plan samt henvise til ydelser fra kommune og sygehus. Kommunen tager sig af SOFT-uddannelsestilbud og er koordinator for sårbare. Sygehuset/specialisten tager sig af ambulante behandlingstilbud, rådgivning af praksis og er koordinator for komplekse patientforløb. Patienten tager sig af selvmonitorering og selvbehandling. Visionen er, at patienten indkaldes af lægen. Lægen udreder og laver plan. Lægen opretter kronikerplan (KP) og henviser til ambulant- og SOFT-ydelser. Patienten får adgang til fælles kronikerdata. Lægen følger og monitorerer patienten og intensiverer ved behov og aflyser ved behov. Patienten forbliver rask. Der er en række forudsætninger. Kommuner og sygehuse skal have en række konkrete sundheds- og forebyggelsesydelser, som lægen kan henvise til. Der skal være etableret en kronikerkontakt, der teknisk og organisatorisk kan fungere som en indgang til kommunens henholdsvis sygehusets ydelser. Der skal være etableret en central kronikerplatform, hvor borgeren og de øvrige parter har adgang til de fælles kronikerdata. Den centrale platform skal være integreret med fødesystemerne, således at opdatering kan ske direkte fra eget system. MedComs rolle vil være at lave en række standarder, som understøtter og kan kommunikere med kronikerplatformen samt test- og certificeringssystem. Fælles kronikerdata er en fælles referenceramme for patient, læge, kommune og sygehus. Omfatter de mest relevante patientdata, der benyttes i SST s forløbsprogrammer. Udgør et fælles (min.) dataindhold i regionernes, KL s og andres kronikerportaler. Kan i stort omfang opdateres automatisk fra eksisterende centrale datakilder og med eksisterende MedCom-standarder. Benyttes til integration med fødesystemer, udveksling mellem kronikerportaler og udstiller kronikerdata. Der er tale om stamdata, egne data (egne oplevelser med sygdommen), lægens udredning, aktuel medicinering, relevante laboratoriesvar, relevante noter, individuel kalender, booking, monitorering og patientens mål. Henrik præsenterede grafisk visning af, hvordan fælles kronikerdata kan se ud. 3
Der opfordres til at tænke det sammen med sundhedsjournalen og hvad, der findes i forvejen. Sundhed.dk vil meget gerne indgå i et samarbejde og har jo bl.a. aftalebogen. Der er vel i bund og grund tale om et præsentationslag, men som selvfølgelig trækker data fra de ting, der findes i forvejen. Automatisk opdatering: Borger og egen læge trækkes fra CPR-registret. Lægens udredning kommer i form af Den gode henvisning. Relevante diagnoser trækkes fra LPR og DAMD. Aktuel medicin trækkes fra FMK/PEM. Relevante laboratoriesvar trækkes fra laboratoriesvarportalen og DAMD. Min dagbog kommer fra patienten selv. Relevante SKL-noter kan sendes via Den gode korrespondance. Kalender trækker Det gode bookingsvar og nøgleord i andre MedCom-meddelelser. Booking er en ny standard. Hjemmemonitorering indhold er laboratoriesvar. Der er ikke tale om en ny portal, men derimod et kronikerdatasæt. Der efterspørges visioner for 2020 hvem udfører hvad, og hvilke roller har de enkelte aktører? Man skal også være opmærksom på kvaliteten af fødekilderne. Der er planlagt et tæt forløb med Region Nordjylland og Region Syddanmark. Kronikerdata version 0 30/6-2011. Valideres i RSI-kronikerprojekter. Og i ABThjemmemonitoreringsprojekter i 2012. Og udbredes i MedCom8++. b. Status på RSI s kronikerprojekt v. Tove Charlotte Nielsen, RSD Region Syddanmark har længe rykket MedCom for at få gang i noget på kronikerområdet. RSD har sendt en ansøgning til ABT-fonden. RSI har et pejlemærke, som RSD er blevet tovholder for. I RSD kører man et projekt på hjerterehabiliteringsområdet, men hvor de mangler it-understøttelse. I Region Nordjylland vil de prøve det af på hjemmemonitoreringsområdet. Tove Charlotte havde egentlig tænkt sig at præsentere deres model for en virtuel platform, men den bliver sendt ud sammen med referatet. Man forestiller sig en knapløsning fra eget system. c. Status på MedComs kommissorium vedr. kronikerstandard behandlet af RSI s styregruppe 6/5 (vedlagt) Se punkt 5.a. MedCom har lovet RSI 3 leverancer: Det fulde kronikerdatasæt, en guideline for de 5 nationale services og et testsystem. 6. Nye overenskomster a. På speciallægeområdet v. Jens Parker, PLO Der er lavet ny overenskomst på speciallægeområdet, og der indgår rigtig meget it. Speciallægerne skal have datafangst, ICD10-kodning (indberetning), FMK, p-journal, fælles samarbejdsudvalg for it, digital dokumentboks, e-konsultation, e-tidsbestilling, e- receptfornyelse og praksisdeklarationer. Datafangst skal installeres og ibrugtages specialevis. Der gives tilskud på 7500 kr. til installation og opkobling til SDN. Der tilbydes nødvendig instruktion i form af kurser, temadage og konsulentbesøg. FMK tages i anvendelse inden 31.12.2011. Anvendes fremadrettet for egne ordinationer. Forudsætter, at sygehusene har taget FMK i drift. Der tages forbehold for den centrale løsning, og lægerne får et tilskud på 2500 kr. Relevante data fra PLO-XML-formatet for speciallægepraksis indberettes via datafangst, dog ikke journalnotater. Skal ligeledes videresende til udvidet e-journal. Fælles samarbejdsudvalg for it i almen praksis og speciallægepraksis skal koordinere, prioritere og facilitere udviklingen og it-anvendelsen i praksis. I samarbejdsudvalget 4
sidder PLO, FAPS, Danske Regioner, DAK-E og MedCom, og leverandørerne kan tilkaldes. Skal have praksisdeklaration på sundhed.dk med træffetider, ferie, e-ydelser, ventetid og gebyr for udeblivelser. SMS-påmindelse anbefales. Alle skal have digital dokumentboks. 7. FMK i lægepraksis, sygehuse og kommuner a. Regionernes planer på sygehusområdet v. regionerne RSD: Når ikke helt at blive færdige på alle sygehuse inden årets udgang. Tove Charlotte sender status ud med referatet. RM: Udbredelsen følger udrulningen af MidtEPJ, og de sidste sygehuse kommer i starten af næste år, hvor Silkeborg og Viborg bliver de sidste. RH: Regner med at rulle ud fra primo november til medio december på alle sygehuse. Har en række udfordringer på EPM på de indlagte patienter og endnu værre på de ambulante patienter, hvor man i over halvdelen af tilfældene slet ikke bruger medicinmodulet. Formentlig en udfordring i alle regioner. RS: Karin kunne fortælle, at de læger, der er kommet i gang, er rigtig glade for det. 2 af de største lægesystemleverandører er ikke færdige endnu. b. Planer for praksisområdet. v. regionerne/medcom RSD: Har etableret et projekt for udbredelse til praksis. Har arrangeret møder systemhusvis. Der er lavet 2-aftale for medicingennemgang. Man har valgt også at sige noget om datafangst og ICPC-kodning på møderne. Har fået bevilget 2 ekstra datakonsulenter i 2 år. RM: Afventer noget central afklaring omkring finansiering. RH: Regner med at kunne klare det med de eksisterende datakonsulenter. Holder nogle stormøder, hvor MedCom deltager. Regner med, at systemhusene klarer det langt hen ad vejen. c. Planer for kommuneområdet v. Henriette Jakobsen, Odense Kommune Der var digitaliseringsnetværksmøde i sidste uge. 2 kommuner fra hver region er repræsenteret i gruppen. KL orienterede på mødet om, at der var frigivet AKS-midler. Det står lidt på standby. Der er lavet kravspecifikation med de 3 leverandører, men de skal nok lige gennemgås og justeres ind. Der vil formentlig være nyt efter sommerferien. d. Det videre forløb 8. PL-forum, planer og status på udvikling v. Erik Jacobsen, PL-forum Erik fortalte kort om, hvad PL-forum er. Erik præsenterede arbejdsplan for de næste par år, som er lavet i samarbejde med MedCom. Erstatnings-CPR-nummer er forsinket og bliver først klar til efteråret i stedet for 1. april 2011. Sentinel: De sidste systemer arbejder på færdiggørelse/godkendelse af teknisk del. PL-forum har tilbudt/oprettet et samarbejdsudvalg med DAK-E. Der er stadig tekniske udfordringer for systemer med centrale løsninger. DAK-E arbejder på sagen. Der er problemer med mængden og arten af data. FMK: Nogle få er helt færdige og i gang med udbredelse. Mange har den tekniske del i hus. Der er en række udfordringer i forbindelse med projekter af denne karakter, der forløber over så lang tid. Erstatnings-CPR-nummer hilses velkommen, når følgekravene ellers opfyldes af alle systemer. Det er ikke den store tekniske eller implementeringsmæssige udfordring for praksissystemerne. 5
Udsat pga. præcisering af implementeringskrav og diverse undersøgelser af allerede anvendte erstatnings-cpr-numre i samtlige systemer i sundhedsvæsnet. Pakkehenvisninger: MedCom udarbejder en henvisningstabel. Lægesystemerne leverer data fra deres ydere, og MedCom leverer resten for sygehuse og kommuner. DDV: Der er 2 mulige løsninger framet eller web-integreret. Tidsplanen ser ud til at holde. Der kommer formentlig noget fra ministeriet om, at DDV og FMK skal køres sammen. DDB: MedCom har igangsat udviklingen af en blanketgenerator, der gør det muligt at løse alle de andre 480 blanketter, der anvendes i praksis under samme teknologi. En del systemer har allerede udviklet integration og kommunikation med LÆ-blanketterne. Den proprietære kommunikationsløsning til KI bør laves om. FNUX (nyt PLO-format): Igangsættes i efteråret. Mangler udarbejdelse af en detaljeret udviklingsog implementeringsplan, der kan sikre en overgangsperiode fra version 2.40 og til den nye XMLudgave. PL vil sætte fokus på dette format af mange grunde. Processen kræver mange ressourcer. Erik fortalte om pakketabellen De gode sider. Erik gennemgik nogle eksempler på de grundoplysninger, der indgår i henvisningstabellen i forbindelse med afsendelse af henvisninger til kræftpakker og til kommunale tilbud. Tabellen kan også bruges i forbindelse med kommunikation af alle typer meddelelser til klinikker i al almindelighed. Lægesystemerne vil opbygge en tabel, hvortil praksissystemernes installationer ude i klinikkerne selv indberetter data om klinikkens kommunikationsegenskaber. Der gives udtryk for, at det er et kæmpe problem, at vi laver vores eget register, i stedet for at den centrale instans, som i dette tilfælde er SOR, løser opgaven. 9. Status på MC7-projekterne Opfordring til, at MedCom husker kiropraktorerne og andre leverandørgrupper. Henrik fortalte kort om MC7-statusnotatet med nyt layout og forskellige statistikker. a. Kommuneprojekter b. E-journal Det går rigtig godt med udbredelsen. I april måned har der været knap 39.000 opslag fra sygehusene og ligeledes 39.000 opslag fra borgerne. Praksis har foretaget 370 opslag. Andelen af knapopslag er nu oppe på 90 % af alle opslag fra sygehusene. Region Midtjylland står for over 60 % af alle sygehusopslag i e-journal. Månedens højdespringere er Sønderborg og Skejby sygehuse. Der er stadig betydeligt behov for udbredelsesaktiviteter på en række sygehuse. Jens præsenterede statistik på e-journal. Vi mangler kun 2 leverandører på sygehusside Cosmic fra OUH og MidtEPJ fra Region Midtjylland. OUH vil levere data på patienter, som kommer nu og her og herefter data bagud. Der kommer ny brugergrænseflade 30. maj. Annette fortæller, at de har talrige henvendelser fra patienter, der spørger ind til diverse diagnoser m.m., så registreringspraksis kan sagtens forbedres. Jens Parker opfordrer til fælles måde at tilgå sundhed.dk på. 6
c. Praksis- og laboratoriemedicinprojekter 10. Eventuelt Kommunerne vil gerne være bredere repræsenteret i gruppen. Forslaget går på, at hver region får en kommunerepræsentant. Henriette foreslår, at KKR-digitaliseringsnetværksgruppen udpeger deltagere. 7