April 2007 - nr. 1 Baggrund: Fart på it-sundhedsudviklingen? Med økonomiaftalen fra juni 2006 mellem regeringen, Kommunernes Landsforening og Danske Regioner blev det besluttet at nedsætte en organisation med ansvar for den fremtidige it-sundhedsudvikling i Danmark (i det følgende benævnt EPJ-bestyrelsen). DANSK IT s sundhedspanel har forholdt sig til de forskellige beslutninger og det arbejde, som EPJ-bestyrelsen står over for. Resume: Med udnævnelsen af direktøren er EPJ igen begyndt at få mediernes opmærksomhed. Dennes todelte job mellem EPJsekretariatet og Sundhedsstyrelsen udgør dog et problem for hans muligheder for effektivt at varetage opgaverne for EPJbestyrelsen. Sikring af patienternes journaler har været et meget omdiskuteret emne, men ifølge sundhedspanelet er der bred enighed om, at der kan skabes en tilfredsstillende sikkerhedsløsning, hvor hensynet til patienternes persondatasikkerhed vægtes højt. EPJ-bestyrelsens primære mål bør være at sikre en bedre kvalitet i den enkelte patients behandlingsforløb. Dens vigtigste opgaver i 2007 bliver først og fremmest at skabe sig et overblik samt tilvejebringe en realistisk tidsplan for den videre færd. Derudover skal EPJ-bestyrelsen sørge for, at de igangværende projekter bliver implementeret. Konklusion: Undersøgelsen giver anledning til følgende hovedkonklusioner: Direktørens todelte job udgør et problem for hans muligheder for at varetage opgaverne for EPJorganisationen. Et organisatorisk og fysisk delt sekretariat er uhensigtsmæssigt. Uenighed om, hvorvidt den nye EPJ-organisation vil medføre en bedre styring på it-sundhedsområdet. Troen på, at en tilfredsstillende sikkerhedsløsning hvor patienternes persondatasikkerhed vægtes højt, kan lade sig gøre.
Mål og fokus med EPJ Antallet af EPJ-løsninger er en forkert fokusering Undersøgelsen viser, at kun 20% af it-sundhedspanelet er af den opfattelse, at en enkelt løsning for hele landet er at foretrække. Derimod mener 71%, at antallet af EPJ-løsninger ikke burde være fokus. Det er væsentligere at der sikres en ensartet platform, idet det ikke er muligt at finde én løsning, der kan dække alle behov. Således er der fortalere for, at der skal være fælles standarder, men ikke fælles systemer. 80% 70% 60% Fokus: Fokus bør ikke være rettet imod antallet, men derimod udformningen. 50% 40% 30% 20% 10% 0% En enkel løsning for hele landet er at foretrække Der er rum for op til 5 forskellige løsninger Antallet af EPJ-løsninger er en forkert fokusering De primære mål Det primære mål, der bør opfyldes med EPJ er, at sikre en bedre kvalitet i den enkelte patients behandlingsforløb. Derudover prioriteres målet om en bedre ressourceudnyttelse og større effektivitet i sundhedssektoren højt. I modsætning hertil prioriteres bedre muligheder for kvalitetsudvikling samt et grundlag for bedre forskning angående f.eks. sammenhænge mellem sygdomme og virkningen af behandlinger lavere. Prioritering af de primære mål EPJ skal opfylde 1. prioritet 2. prioritet 3. prioritet Bedre ressourceudnyttelse og større effektivitet i sundhedssektoren Bedre kvalitet i den enkelte patients behandlingsforløb Bedre mulighed for kvalitetsudvikling Bedre inddragelse af kommunikation med patienterne Bedre grundlag for forskning f.eks.sammenhænge mellem sygdomme og virkningen af behandlinger 2
Sikkerheden Troen på en tilfredsstillende sikkerhedsløsning eksisterer It-sikkerhed står helt centralt i debatten om EPJ, idet der kan forekomme følsomme oplysninger i journalerne. Tilliden til, at sikkerheden kan opretholdes er derfor en vital del af udviklingen af EPJ. Tidligere undersøgelser har påpeget, at danskerne ikke uden videre vil give læger fri adgang til de elektroniske patientjournaler 1. Når det gælder vurderingen af muligheden for at skabe en tilfredsstillende sikkerhedsløsning på it-sundhedsområdet, hvor hensynet til patienternes persondatasikkerhed vægtes højt, er der bred enighed i panelet om, at dette er muligt uden at det går ud over behandlingerne og effektiviteten. Der er således kun 2% som mener, at det ikke kan lade sig gøre, mens 67% mener, at det i høj eller i meget høj grad kan lade sig gøre. Er det muligt at skabe tilfredsstillende sikkerhedsløsninger, der tager hensyn til patienternes persondatasikkerhed? Nej, kun i ringe grad 2% Ja, i nogen grad 31% Nej, slet ikke 0% Ja, i meget høj grad 29% Sikkerhed: Der er bred enighed om, at det er muligt at skabe sikkerhedsløsninger, der ikke går ud over behandlinger og effektiviteten. Ja, i høj grad 38% Uklarhed om persondatasikkerhed På den anden side er det ikke alle, der mener, at der er tilstrækkelig klarhed omkring sikkerheden. Er der i dag skabt tilstrækkelig klarhed omkring sikkerheden af persondata? Klarhed: 43% mener, at der i ringe eller slet ingen grad er klarhed om sikkerheden af persondata. Nej, kun i ringe grad 39% Nej, slet ikke 4% Ja, i høj grad 8% Ja, i nogen grad 49% Som ovenstående diagram viser, er der 39% som mener, at det kun er i ringe grad, der er klarhed omkring sikkerheden. 1 Computerworld 22. marts 2007 3
EPJ-bestyrelsen Håndtering og styrelse EPJ-organisationen har været et stykke tid om at finde sin form, men nu begynder der at tegne sig et billede af organiseringen. Med valget af en direktør i Sundhedsstyrelsen er der nu kommet en fælles chef. Hans opgave bliver at koordinere indsatsen på tværs af fem regioner, 98 kommuner samt et betydeligt antal af offentlige it-projekter. Spørgsmålet er, om den nye EPJ-organisationen vil medføre en bedre eller dårligere styring af udviklingen? Som det ser ud nu, har direktøren, der formelt er ansat i centraladministrationen, ansvaret for fremtidens EPJ, mens budgettet ligger hos de fem regioner. Det betyder, at han ikke vil kunne gennemtvinge konkrete investeringer imod regionernes vilje. Hvilken betydning har den nye EPJ-organisation for styringen EPJ-organiseringen: Der er tiltro til den nye EPJ-organisation, idet 58% mener, at den vil føre til en bedre styring. 34% Dårligere styring 8% Bedre styring 58% Det er kun 8% af it-sundhedspanelet der ikke mener, at den nye EPJorganisation vil medføre en bedring styring på området. Derimod er det lidt over halvdelen af it-sundhedspanelet, (58%) der mener, det vil medføre en bedre styring. Det er dog bemærkelsesværdigt, at der er 34% som ikke ved, hvilken betydning det vil få. Tiltroen til den nye EPJ-organisation er således ikke overvældende, men den er der. Har bestyrelsen den optimale konstellation? I bestyrelsen sidder p.t. tre repræsentanter fra hhv. Finansministeriet, Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Lægemiddelstyrelsen, udpeget af indenrigs- og sundhedsministeren, to repræsentanter fra Danske Regioner og en repræsentant fra Kommunernes Landsforening. Derudover har en repræsentant fra hver af regionerne, sammen med den administrerende direktør for Sundhedsstyrelsen, observatørstatus. Adspurgt om, hvorvidt dette er den rigtige og mest hensigtsmæssige konstellation, mener 64%, at det i nogen eller ringe grad er den rigtige konstellation. Det er kun 20%, som mener det i høj eller meget høj grad. 25% mener kun i ringe grad. En positiv opbakningen til konstellationen ses, men den er ikke overvældende. 4
Er det den rigtige konstellation? Konstellationen: Der er ikke bred opbakning omkring den nuværende konstellation. 4% 12% 6% I meget høj grad 14% I høj grad I nogen grad Kun i ringe grad 25% Slet ikke 39% På spørgsmålet om, hvad it-sundhedspanelet kunne ønske anderledes, efterspørges faglig, teknisk og praktisk viden og erfaring i bestyrelsen. Der er enighed om, at der er for få repræsentanter fra leverandørsiden, og kommunale samt praktiserende sundhedsfolk. Sekretariatet Sekretariatet, som skal understøtte bestyrelsen, er delt fysisk, ligesom medarbejderne har en dobbelt organisatorisk forankring. Hele 80% af panelet vurderer, at et samlet sekretariat vil være at foretrække. Ingen mener, at et organisatorisk og fysisk delt sekretariat er det mest hensigtsmæssige, dog er der 20% der mener, at det ikke har nogen betydning om sekretariatet er delt eller samlet. Hvad mener du om sekretariatets set-up? Sekretariatets set-up: Ingen er af den opfattelse, at et delt sekretariat er det mest formålstjenlige. 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Et organisatorisk og fysisk delt sekretariat er det mest hensigtsmæssige Et samlet sekretariat ville være at foretrække Det har ingen betydning, om sekretariatet er delt eller samlet Direktøren Direktøren for den nye organisation vil dels få opgaver, hvor han skal referere til EPJ-bestyrelsen, dels opgaver med reference til den administrerende direktør i Sundhedsstyrelsen f.eks. vedrørende sundhedsstatistik (FLPR), sundhedsinformatik (EPJ), sundhedsøkonomi (DRG) og it. Adspurgt om hvilke konsekvenser denne definition af stillingen vil få mener omkring halvdelen af panelet, at direktørens todelte job vil udgøre et problem 5
for hans muligheder for at varetage opgaverne for EPJ-organisationen. Det er kun 18% som tror, at det todelte job vil skabe synergieffekter. 18% Defionition af konsekvenserne af direktørens stilling 49% 27% 6% Direktøren: Direktørens todelte job kan medføre problemer i hans muligheder for varetagelsen af opgaverne. Direktørens todelte jobindhold vil skabe synergieffekter Det gør ingen forskel Direktørens todelte job udgør et problem for hans evne til at varetage opgaverne Fremtiden Rollefordeling Nedenstående er en opsamling af forskellige beskrivelser, fremkommet på spørgsmålet om, hvilken rolle de forskellige organisationer bør spille i relation til den fremtidige rollefordeling for aktørerne på sundhedsområdet, når der tales itsundhedsløsninger. De skal ikke ses som endegyldige svar, men som eksempler på forslag til fremtidige handlinger og løsninger. Sundhedsstyrelsen: Skal spille en overordnet rolle, hvor den er samlende og rådgivende. Lægemiddelstyrelsen: Skal være fagspecialisterne og være rådgivende på specialområder, dog primært på medicinområdet. EPJ-organisationen: Skal være den styrende og drivende beslutningstager, der udstikker overordnede retningslinier og modeller. MedCom: Skal også være rådgivende og understøttende. Sundhed.dk: Skal være en central for informationsudveksling. Den er primært patientrettet, idet det skal være borgernes indgang. Dog skal den også være en portal for de sundhedsprofessionelle. Regionerne: De skal være medvirkende, afdækkende og udførende samt skabe synlige resultater Kommunerne: De skal være kravstillere, som også sikrer en løsning der baserer sig på brugernes behov samt sørge for en tættere sammenhæng mellem hjemmepleje, praktiserende læger og hospitaler. Andre aktører: Her påpeger flere at andre aktører kunne være leverandører, forskere indenfor sundhedskulturen, brugerne, it erfarne og sundhedspersonale. EPJ-bestyrelsens vigtigste opgaver i 2007 Ifølge panelet bliver det først og fremmest at skabe et overblik over de foreliggende opgaver, for derefter at opstille mål for en kortsigtet EPJ udbredelse med en realistisk tidsplan opdelt i etaper. Fokus skal være på at få systemerne til at køre, samtidig med at der opretholdes et realistisk ambitionsniveau. Der skal være handling bag ordene, hvorfor de eksisterende projekter skal effektueres hurtigst muligt. Derudover skal der udstikkes pejlemærker for fremtiden, med vægt på konkret målopfyldelse. 6
For yderligere oplysninger om undersøgelsen eller om brug af It-sundhedspanelet, kontakt: Politisk konsulent, Katja Krabbe tlf. 3317 9772, kk@dansk-it.dk DANSK IT er en leverandøruafhængig interesseorganisation for de, der arbejder professionelt med it samt andre med interesse for teknologien. Gennem bl.a. netværk, certificeringer, konferencer og På-Vej-Hjem møder udveksles erfaringer blandt medlemmerne. DANSK IT søger at fremme it-udviklingen i samfundet. Det sker gennem en aktiv indsats over for beslutningstagerne i den offentlige administration og i de relevante politiske organer. Om it-sundhed ViewPoint It-sundhed ViewPoint er baseret på en undersøgelse i DANSK IT's It-sundhedspanel. Undersøgelsen er gennemført i perioden 26. marts - 3. april 2007. I denne undersøgelse har 55 medlemmer deltaget It-sundhedspanelet består af personer med tilknytning til klinikker og sundhedsprofessionelle, der deltager i arbejdet med kravspecifikation og implementering af itsundhedssystemer. Derudover består det af leverandører af itydelser til sundhedssektoren, embedsmænd eller itprofessionelle i stat, region eller kommune (herunder offentlige institutioner såsom hospitaler og lign.), der er beskæftiget med it-sundhed samt konsulenter, der rådgiver indkøbere af itsundhedssystemer i dialogen med leverandører. Deltagelse i it-sundhedspanelet DANSK IT tilstræber at få en bred repræsentation i panelet fra alle grene af det danske it-sundhedsmiljø. Hvis du falder inden for de ovennævnte rammer og ønsker at deltage i DANSK ITs virtuelle it-sundhedspanel, bedes du sende en mail til: kk@dansk-it.dk. 7