Kort videnskabeligt nyt om probiotika

September 2014 GRATIS MAGASIN Fokus på diabetes Kort videnskabeligt nyt om probiotika 30-40% af prediabetikere udvikler diabetes 2 indenfor 3,5 år Probiotika forebygger halsbetændelse Mundhuleproblemer probiotika NYT Specifikke problemstillinger Blødning fra tandkød Slimhindebetændelse Parodontose Tør mund Dårlig ånde

Vores krop er et mikrosamfund Mundhuleproblemer: Hvorfor fokus på det? Det du spiser påvirker dit helbred dobbelt! Fokus på diabetes

Mikrobiota står for den samlede mængde mikroorganismer som bor i og på vores krop Vores krop er et mikrosamfund Ordforklaringer Kun hver fjerde celle i vores krop er human! Det lyder som starten på en science-fiction historie, men det er det ikke. Vores krop indeholder omkring 100 billioner (100 x 1012) mikroorganismer, herudover 1 billiard (1015) vira, samlet kaldet mikrobiota. Bakterierne kan være gavnlige/uskadelige eller skadelige. For nemheds skyld vil jeg fremover kalde de gavnlige symbiotiske bakterier for de gode og de patogene for de skadelige. Vi er helt afhængige af de gode bakterier og man kan ikke overvurdere betydningen af dem. Uden dem ville vi ikke kunne overleve. Overordnet set har de flere afgørende funktioner: Bakterierne kan nedbryde nogle fødekomponenter, som vi ikke selv kan nedbryde, og desuden danne vitaminer (K og B) i tarmkanalen. Men de to vigtigste funktioner er for det første, at disse bakterier danner et beskyttende lag på slimhinder og hud, der forhindrer de skadelige bakterier i at trænge ind. Dernæst spiller de positive bakterier en afgørende rolle for udviklingen og vedligeholdelsen af vores immunsystem gennem hele livet. Alle ved, at de humane celler er organiseret i forskellige strukturer og har forskellige egenskaber og funktioner. Det er derimod først i de senere år, at vi har fået indsigt i, at bakterierne, der bor i vores krop, også indretter sig i komplekse strukturer, samlet kaldet biofilm. Det gør de på en sådan måde, at de kan understøtte hinandens stærke og svage sider. Eksempelvis ligger de bakterier, der ikke tåler ilt (anaerobe) i midterlaget omgivet af bakterier, der kan leve i ilt (aerobe). Bakterierne kan endvidere på tværs af arter kommunikere med hinanden og for eksempel koordinere aktiviteter. Balance og ubalance Balance (homeostase) betyder i dette tilfælde en perfekt mikrobiologisk balance. Det modsatte kaldes dysbiose. Dysbiose kan forårsage lokale og/eller systemiske sygdomme. De systemiske sygdomme fremkommer, når immunsystemet er i ubalance med bakterierne. Ubalancen kan opstå af påvirkninger, der indvirker enten på bakteriebalancen og/eller immunsystemet. Man skal se på de to principielle Patogene: Sygdomsfremkaldende Biofilm: Bakterierne er organiseret i en lagdelt ekstracellulær polymer substans (EPS) Homeostase: Perfekt mikrobiologisk balance Dysbiose: Mikrobiologisk ubalance Systemiske sygdomme: Sygdomme der påvirker hele kroppen

Negativ påvirkning BAKTERIER IMMUNSYSTEM Negativ påvirkning Rygning Sukker Sygdom Medicin Bakteriedræbende stoffer f.eks. medicinrester i mad Homeostase (ligevægt) Immunsystem balance Rygning Mangelfuld kost Overvægt Inaktivitet Sygdom Medicin Søvnforstyrrelser/stress Kostfibre Probiotiske fødevarer Probiotika som tilskud Dysbiose (ubalance) Immunsystem dysfunktion Positiv påvirkning Sygdom Probiotika: Bakterier, der ved indtagelsehar en positiv påvirkning på vores helbred. Prebiotika: Fødeelementer for eksempel kostfibre, der hjælper gode bakterier i tarmen. Kostfibrene nedbrydes ikke af vores enzymatiske processer, men derimod af bakteriernes, og fungerer derved som næring for de gode bakterier i tyktarmen. påvirkninger, se figur 1. Det er naturligvis en forenklet fremstilling, men giver alligevel en ide om sammenhængen. Vores immunsystem bliver negativt påvirket af rygning, mangelfuld kost, inaktivitet, medicin, sygdom, søvnforstyrrelse/stress samt overvægt. Bakteriebalancen bliver negativt påvirket af rygning, sukkerindtag, medicin, sygdomme, medicinrester og konserveringsstoffer i madvarer. De måder man positivt kan påvirke en dysbiose til at komme i balance, er med kostfibre, som virker prebiotisk, dernæst med probiotiske fødevarer samt probiotisk kosttilskud, som tabletter, kapsler eller sugetabletter etc. Probiotiske fødevarer er økologisk upasteuriseret yoghurt og lignende samt fermenterede grøntsager. De sygdomme, der kan fremkaldes via denne ubalance er alt, hvad vi forstår ved livsstilssygdomme og en meget stor del af kroniske sygdomme. Livsstilssygdommene er hjerte-kar problemer, diabetes, overvægt etc, og de kroniske kan være lokale inflammationssygdomme, som parodontose, kroniske infektioner i luftveje eller mave tarmsystem. Men også allergi, astma, leddegigt og øvrige såkaldte autoimmunsygdomme. Det du spiser påvirker dit helbred dobbelt: Alle ved, at det er vigtigt af få næringsstoffer, vitaminer, sporstoffer, antioxidanter og mange andre vigtige stoffer til vores krop. Men derudover påvirker kosten os også via vores bakterier. Eksempelvis vil for store mængder sukker belaste vores sukkerstofskifte ved en direkte påvirkning, men stimulerer også væksten af de skadelige bakterier i mundhule-mave-tarmkanal. Hovedregler: 1 2 3 Sukker og stivelsesprodukter stimulerer væksten af de skadelige bakterier i mundhule og mave-tarm kanal Kostfibre samt prebiotiske tilskud stimulerer væksten af de gavnlige bakterier i mave-tarm-kanalen Probiotiske produkter og tilskud tilfører gode bakterier til mundhule-mave-tarm-kanal

Mundhuleproblemer: Hvorfor fokus på det? Der er er flere grunde til at fokusere på bakteriebalancen i mundhulen. For det første er mundhulen adgangen til mave-tarmkanalen og alle udefra kommende bakterier og fødevarer kommer herigennem. Dernæst er mundhulen faktisk det sted i kroppen, hvor der er flest forskellige bakterier på et lille område. Der er omkring 700 forskellige typer af bakterier i mundhulen og det er kun ca halvdelen, der er navngivet. Vores tænder er den eneste del af kroppens overflade, som ikke periodisk afstødes og erstattes af nye celler. Det giver biofilmen på tænderne og på grænsefladen mellem tænder og slimhinde - usædvanlige gode vækstbetingelser. Det resulterer så i karies og parodontose. Andre årsager til at fokusere på mundhulens bakteriebalance er, at det er relativt nemt at se, om den er i ubalance, og tilsvarende nemt at se, når den er i balance igen. I praksis er det også sandsynligt, at der er en positiv sammenhæng Udover probiotika som sugetabletter kan tandlægen også vælge at anvende probiotika som gel direkte i pocherne Hæmmer de skadelige bakteriers indtrængen i biofilmen ved konkurence om plads og mad Stimulerer vores immunsystem til at virke mere effektivt PROBIOTIKA Hæmmer de skadelige bakterier ved at afgive bakteriedræbende stoffer med bakteriebalancen i resten af mave-tarmkanalen. Det skal forstås på den måde, at når der er dysbiose i mundhulen, så er der større risiko for også at få det i resten af mave-tarmkanalen. Får man balance i mundhulen, er det ikke nogen garanti for at man også samtidig får det i resten af mave-tarmkanalen, men mange patienter beskriver, at de bemærker en positiv forandring med deres mave-tarm funktion når deres ubalance i mundhulen er forbedret. Sidst, men ikke mindst, så kan man forbedre sin tarm-bakterieflora med prebiotika, for eksempel ved at spise godt med kostfibre. Det er dog ikke tilfældet i mundhulen. Her skal der indtages probiotika. Tilskud af de gode bakterier: probiotika Der er næsten ingen personer, der kan spise som vi genetisk er indrettet til. Den moderne kost indeholder simpelthen for meget sukker og stivelse. Selv hvis man undgår slik og sodavand, skal man også undgå de fleste forarbejdede fødevarer, da de typisk indeholder meget sukker som er en billig smagsforstærker. Hertil kommer problemerne med konserveringsmidler samt det store problem med gift- og medicinrester. Derfor har stort set alle personer gavn af et tilskud af positive bakterier for at opretholde den vigtige balance mellem bakterierne. Probiotika kan ikke erstatte tandrensning og anden tandbehandling, men skal betragtes som et tilskud.

Hvordan virker probiotika? Probiotika har mindst tre meget vigtige virkninger. For det første styrker de slimhindebarrieren mod udefra kommende og allerede tilstedeværende skadelige bakterier. Det gør de dels ved simpelthen at optage plads i biofilmen og spise de næringsstoffer, der er til stede, og dermed udkonkurrere de skadelige bakterier. Ydermere kan de positive bakterier afgive specifikke og uspecifikke bakteriedræbende stoffer, så skadelige bakterier ikke får fodfæste i biofilmen. Endnu mere vigtigt er imidlertid, at bakterier er nødvendige for ikke bare at udvikle et effektivt immunsystem, men også for at vedligeholde et effektivt immunsystem. Som eksempel har mus, der holdes bakteriefrit et underudviklet immunsystem Praktisk behandling Dosis er typisk 1 sugetablet om dagen taget efter, at man har børstet tænder og minimum ½ time før måltid/drikke. Dagsprisen for et probiotika-tilskud er typisk 5-6 kr pr dag. Har man ikke mulighed for det, kan man i tilfælde af vedligeholdelsestilskud gå ned til 2-3 sugetabletter om ugen dvs 2-2,5 kr pr dag. Det er ikke ideelt, men dog bedre end intet bakterietilskud. Alle personer har som udgangspunkt en positiv effekt af vedligeholdelsestilskud. Specifikke problemstillinger hvor du kan have gavn af probiotika Blødning fra tandkød Ved tandbørstning/tandtråd. Tegn på tandkødsbetændelse. Kronisk dårlig ånde (halitose) Skyldes oftest svovldampe, der afgives af bakterier, der lever i sprækkerne på tungens bageste del. Slimhindebetændelse (mucositis) ses i forbindelse med kemo-eller strålebehandling. Smerter og ubehag ved at synke. Parodontose Dybe tandkødslommer evt mobilitet af tænder. Skyldes at tandens støttevæv delvist er ødelagt. Tør mund Forårsages typisk af medicin. Disponerer til karies of parodontitis. Svampeinfektion (trøske) i mundhulen Kan skyldes antibiotika- eller kemobehandling eller anden sygdom. Tilbagevendende karies Tyder på, at mundehulebakterier er forkert sammensat, eller anden sygdom evt diabetes. Diabetes Disponerer alt andet lige til karies, gingivitis, parodontose, periimplantitis (hvis implantat). Antibiotikabehandling Vil påvirke bakteriebalancen negativt. Operationsforberedelse Skal du opereres? Fjernet en visdomstand, indsat implantat eller lign. Så er det en god ide at sikre en god bakteriebalance forinden. Indtil der ikke er blødning. Herefter vedligeholdelsestilskud. Indtil ophør af dårlig ånde. Herefter vedligeholdelsestilskud. Indtil normalisering. Herefter vedligeholdelsestilskud. Der indgår som tilskud til en samlet behandlingsplan der udarbejdes af tandlægen. Det omfatter typisk tandrodsrensning, evt. en bakteriedræbende behandling i pocher samt probiotikagel direkte i pocher. vedligeholdelsestilskud Indtil normalisering. Herefter vedligeholdelsestilskud. vedligeholdelsestilskud I 30 dage. I 30 dage, start 2 uger før planlagt indgreb.

Fokus på diabetes 30-40% af prediabetikere udvikler diabetes 2 indenfor 3,5 år I dette nummer sætter vi fokus på diabetes. Det gør vi, fordi tandteamet statistisk set dagligt møder patienter, der uden at vide det enten har diabetes eller prediabetes. Men først nogle tal, som er taget fra diabetesforeningens hjemmeside. Der er godt 320.000 personer, der har diabetes i Danmark, ca. 90% har diabetes 2. Yderligere 200.000 vurderes at have diabetes 2 uden at være diagnosticeret, og yderligere 750.000 skønnes at have prediabetes. Dette er en tilstand med forhøjet blodsukker, uden der er sket varige skader, d.v.s. at kost og motionsvaner kan ændre prognosen. 30-40% af prediabetikere udvikler diabetes 2 indenfor 3,5 år. Når først der er udviklet diabetes, er der varige celleforandringer, så det er en sygdom for livet. Ved diabetes 2 reagerer insulinreceptorer i cellemembranen dårligere og dårligere på insulin, som dannes af bugspytkirtlen. I starten kompenserer bugspytkirtlen med at danne mere insulin, men på et tidspunkt går det ikke længere. Insulinet gør, at glukose i blodet kan optages af muskel og fedtceller. Det betyder, at når insulinet ikke længere virker, så stiger blodglukose niveauet over det normale. Dermed stiger glukoseniveauet også i serumsekreter, som gingival crevicular fluid (CGF) dvs derfor også i tandkødslommer samt i mundhulen generelt. Sukkeret nærer bakterievækst, så patienter, der ikke responderer, som forventet på parodontalbehandling eller, som har pludselig forekommende karies, bør sendes til egen læge mhp på en blodsukkertest. Diabetes ødelægger de små kar på sigt, som så igen giver organ og øjenskader. I 2006 skønnes det, at diabetes i Danmark har kostet 31,5 mia kr svarende til næsten 2% af Danmarks BNP. Kort videnskabeligt nyt om probiotika I et klinisk forsøg med 60 børn, der led af gentagne halsbetændelser, blev de 30 behandlet med probiotika dagligt i 3 måneder og 30 var kontrolgruppen. Hvis børnene udviste tegn på infektion, blev de sat i konventionel antibiotikabehandling, hvis mundskrab viste forekomst af streptokokker, som er den typiske årsag til bakteriel halsbetændelse. I samme tidsperiode året forinden havde de to grupper en forekomst af halsbetændelse på hhv 94 og 90 episoder. I probiotika gruppen faldt forekomsten til 6 episoder mod 84 i kontrolgruppen. Der blev også målt på sygefravær som var hhv 16 dage i probiotikagruppen mod 228 i kontrolgruppen. Læs flere detaljer på www.cmsdental.dk Expert Opin Biol Ther. 2013 Mar;13(3):339-43. doi: 10.1517/14712598.2013.758711. Clinical evaluation of the oral probiotic Streptococcus salivarius K12 in the prevention of recurrent pharyngitis and/or tonsillitis caused by Streptococcus pyogenes in adults.

Hjælp de positive bakterier med at vinde Annonce CMS Dental A/S Ragnagade 7 2100 Copenhagen Denmark T: +45 3257 3000 F: +45 3257 1023 info@cmsdental.dk www.cmsdental.com