Ældreafdelingen Middelfart Kommune Middelfart Midtpunkt Jernbanegade 75-77 5500 Middelfart www.middelfart.dk Dato: Juli 2009 Sagsnr.: 200701669-5 Telefon +45 8888 5500 Direkte +45 8888 4401 Fax +45 8888 5501 Jonna.Soegaard@middelfart.dk Beskrivelse af kompetenceniveauer og uddelegeringsopgaver i Middelfart kommune. --------- Definition på handlekompetence i Middelfart: Handlekompetence er evne og mulighed for at anvende sine faglige kvalifikationer og personlige egenskaber til at løse og udvikle arbejdsopgaverne i samspil med andre. Opgaverne løses ud fra politiske, organisatoriske og faglige rammer og mål. De 3 niveauer for pleje og omsorgskompetence: Fælles for alle niveau er: At alle arbejder målrettet, tværfagligt og fleksibelt. At den enkelte medarbejder er ansvarlig for eget udført arbejde. At den enkelte er ansvarlig for at sige fra over for opgaver, man ikke er oplært i eller har den fornødne erfaring med. At dokumentere og videregive observationer til relevante faggrupper. Det elementære niveau: Opgaverne er enkle, ensartede og velafgrænsede. Pleje-, omsorgs-, forebyggende - og sundhedsfremmende opgaver hos stabile brugere. Det er handlinger brugeren selv ville udføre, hvis brugeren selv var i stand til dette. Pleje omsorg til demente. Psykisk pleje - omsorg, når det er en del af livscyklus. Psykisk pleje - omsorg af psykisk syge, under forudsætning af, at man har modtaget relevant oplæring/uddannelse. Varetages af social og sundhedshjælpere, herunder sygehjælpere, plejere, hjemmehjælpere, og pædagoger, assistentelever efter 1. praktikperiode. Det grundlæggende niveau: Pleje-, omsorg-, forebyggende - og sundhedsfremmende opgaver har en grad af kompleksitet, som dog er kendetegnet ved, at det drejer sig om brugere, der er i forudsigelige forløb. Opgaverne er hyppigt forekommende. Varetages af social og sundhedsassistenter herunder plejehjemsassistenter og sygeplejestuderende efter 4.semester. Det komplekse niveau: Sygeplejen er bestående af sammensatte funktioner af forskellige relativt selvstændige dele. Opgaverne er ofte ustabile, uforudsigelige i forløb, art og omfang. Opgaverne griber ofte ind i hinanden, og stiller skærpede krav til viden og observationer, både i forhold til forebyggelse og handlinger. Hjælp til brugeren til at mestre sin sygdom og/eller livssituation.
Varetages af sygeplejersker og sygeplejestuderende på 6.semester. Generel uddelegering. Generel uddelegering kan ske for de opgaver, som den overordnede ledelse har besluttet, at den enkelte faggruppe (sygeplejersker/assistenter selvstændig kan varetage). Oplæringen kan ske ved workshop på f. eks temaeftermiddage arrangeret af sygeplejerskerne omhandlende generel opkvalificering i eksempelvis laxantia, diabetes, vagitorier, suppositorium, klyx, daurbind, Kortstræksbind, øjendrypning postoperativ pleje m.m.. Assistenter kan sammen med nærmeste leder arrangere workshop ved uddelegering af grundlæggende opgaver. Den enkelte medarbejder har først kompetencen til at udføre en uddelegeret opgave, når medarbejderen en gang har vist at hun/han kan udføre det i praksis. Konkret uddelegering Ved uddelegering: Skal der foreligge en plejeplan, som beskriver mål, handling og opfølgning. Faggruppen, der har ansvaret for opgaven, kan uddelegere opgaven; også til elever. Men uddelegerede opgaver kan ikke uddelegeres videre til andre sundhedspersoner. En opgave kan uddelegeres, selvom faggruppen ikke i forvejen kommer i hjemmet. OBS! ved en kompleks pleje/ det sygeplejerskens ansvar at følge op. OBS! ved en grundlæggende pleje/ det Assistentens ansvar at følge op. Den der uddelegerer skal dokumentere, i form af Rambøll care initialer på plejeplanen, hvem, der har fået opgaven uddelegeret. Dette sendes som advis til planlægger, plejeomsorgslederen og sygeplejerskerne. Pleje-omsorgslederen har det overordnede ansvar og overblik over hvilke opgaver, der konkret er uddelegeret, og hvem der kan varetage opgaven. I særlige komplekse tilfælde uddelegeres i samspil med pleje-omsorgslederne. Opgaver, der er uddelegerede Medarbejderen, der har fået uddelegeret en opgave er ansvarlig for at meddele, hvis der sker forværringer i forhold til, da opgaven blev uddelegeret. Uddelegerede opgaver forbliver i gruppen, hvis der ikke sker ændringer hos borgeren. Uddelegerede opgaver går ikke tilbage, fordi der er fridage etc. Derfor skal uddelegering så vidt mulig ske til flere medarbejdere Ved fravær (ferie, sygdom, fridag) er det planlæggeren eller teamet, der har ansvaret for at opgaven varetages af anden medarbejder, der også har fået opgaven uddelegeret. Ved akut opståede situationer kan opgaven dog gå tilbage til assistenten/sygeplejersken efter forudgående dialog. Afslutning af uddelegerede opgaver En uddelegeret opgave afsluttes af den, der varetager opgaven, når målene for plejeplanen er opfyldt. Beskeden sendes via advis til assistent/sygeplejerske, plejeomsorgsleder og visitator. Uddelegering af grundlæggende og komplekse pleje : I særlige tilfælde kan der gives speciel uddannelse/oplæring for at varetage grundlæggende og komplekse pleje, som skal være under tæt opfølgning af sygeplejersker eller special afdeling (f. eks: pleje af respirator brugere, ustabile psykisk syge etc.). -------- 2
Beskrivelse af pleje omsorgs opgaver for social og sundhedshjælpere. Elementære pleje - - der varetages selvstændigt af social- og sundhedshjælpere. Grundlæggende pleje - som social- og sundhedshjælpere kan få uddelegeret. Al personlig pleje ved brugere der er i stabil fase. af afvigelser fra det normale hos den enkelte bruger. Sikre tilstrækkelig mad og væskeindtag. Vejlede om kost og væske. Pleje af psykisk syge. af afvigelser fra det normale hos den enkelte bruger. Pleje omsorg til demente. Psykisk pleje - omsorg, når det er en del af livscyklus. Speciel mundpleje. Grundlæggende plejeopgaver i forbindelse med specielle proteser; øje, bryst, ben o. lign. Urinstiks Puls /Tp Blodsukker måling Brug af ilt Bt på brugere på plejecentre PEG sonde ernæring. Rengøring og pleje ved PEG sonde. Sondeernæring ved MicKey sonde Pleje af psykisk syge. Psykisk pleje - omsorg af psykisk syge, under forudsætning af, at man har modtaget relevant oplæring/uddannelse Pleje af misbrugere under forudsætning af den nødvendige oplæring. 3
Elementære pleje - - der varetages selvstændigt af social- og sundhedshjælpere. givning af doseret medicin. Grundlæggende pleje - som social- og sundhedshjælpere kan få uddelegeret Dosere og give flydende laxantia. Tidsbegrænset medicinbehandling af et præparat mod urinvejsinfektion, der ikke er doseret. Smerteplaster i stabile forløb hos kendte brugere. Vagitorier, suppositorier, miniklyx Inhalationsmedicin samt rengøring af dispenser. Udlevering af pn ordineret medicin med ET præparat i samråd med sygeplejerske/assistent. Øjendrypning u receptpligtig medicin Følgende skal uddelegeres af sygeplejerske: Øjendrypning m receptpligtig medicin Post operativ øjendrypning efter 2 døgn. Receptpligtige præparater til behandling på huden. Insulingivning ved stabile brugere med ET præparat. Dosere og give flydende medicin. pleje ved overfladiske sår (dog ikke hos brugere med diabetes). pleje i ophelingsfase (rene sår) Post operativ pleje % Dialyse nej Pleje af KAD (kateter a demure) Blebestilling Post operativ pleje Brugere efter collum femoris fraktur. Pleje af top katetre. Følgende skal uddelegeres af sygeplejerske: Forebyggende kateterskylning ved kendte brugere, der har det som længerevarende ordination. Engangs katerisation ved kvinder. Checke væske ballon ved top-katheter. uro-, Ileo- og colostomipleje. Dialyse nej 4
Elementære pleje - - der varetages selvstændigt af social- og sundhedshjælpere af afvigelser fra det normale hos den enkelte bruger Kompressionsstrømper TED strømper Pleje af døende bruger Kontakte sygeplejerske ved dødsfald Istandgørelse af mors i samarbejde med sygeplejerske/assistent Terminal pleje 119 122 ikke hos ukendte brugere Eksterne samarbejdspartnere. Hjælper brugeren med at kontakte læge. Tidsbestilling. Ledsagelse til lægen/sygehuse ved særlige tilfælde. Opkald fra kendte brugere på plejecentre. Hos egne brugere. Grundlæggende pleje - som socialog sundheds-hjælpere kan få uddelegeret Daurbind Pleje af døende bruger Terminal pleje 119 122 hos ukendte borgere i tæt samråd med assistent/sygeplejerske Eksterne samarbejdspartnere. Direkte kontakt med læge m.m udføres i tæt samarbejde med sygeplejerske/assistent Opkald fra ukendte brugere. I samråd med assistent eller sygeplejerske. 5
Beskrivelse af pleje omsorgs opgaver for social og sundhedsassistenter. Grundlæggende pleje - der varetages selvstændigt af social og sundhedsassistenter. Pleje- i forbindelse med grundlæggende proteser; øje, bryst, ben o.lign. Urinstiks Puls / Tp / Bt Blodsukker måling Pleje og observation af brugere med ilt. Peepfløjte. Blodtryk på brugere på plejecentre PEG sondeernæring Rengøring og pleje ved PEG sonde. Sondeernæring ved MicKey sonde Pleje af psykisk syge Ustabile psykisk syge. Misbrugere. Øjendrypning m/u receptpligtig. Smerteplastre Receptpligtige præparater til anvendelse på huden.. Miniklyx Øredrypning Vagitorier og suppositorier Inhalationsmedicin samt rengøring af dispenser. Pn medicin med max dosis (tablet) administration. S.c. og Im injektion gives ved stabile brugere. Insulingivning hos stabile brugere. Opstart af nyt medicin hos brugere, hvor gruppen i forvejen har ansvaret for medicinadministration. Dog ikke injektion. Kompleks pleje - som social- og sundhedsassistenter kan få uddelegeret. Pleje- i forbindelse med komplekse proteser; øje, bryst, ben o.lign. Brugere med særlig sammensatte behov. Sondeernæring ved nasalsonde. Sikre korrekt beregning af ernæringsbehov. Pleje af psykisk syge Ustabile psykisk syge med truende adfærd. Vejledning af plejepersonalet. Postoperativ øjendrypning efter 2 døgn. PN medicin med max dosis (injektion) Depotmedicin også B-combin. Antabus, metadon Insulingivning hos længerevarende ustabile brugere. Subcutan medicinering; herunder skift og pleje af subcutane kanyler ( sommerfugl ) Opstart af nyt medicin hos ukendte brugere. Opstart af nyt medicin hos brugere, hvor sygeplejersken i forvejen har ansvaret for medicinadministration. Opstart af dosisdispensering. 6
Grundlæggende pleje - der varetages selvstændigt af social og sundhedsassistenter. Pleje af ukomplicerede helende sår (dog ikke brugere med diabetes) Post operativ pleje Dialyse nej Brugere efter collum femoris fraktur. Pleje af top katetre Engangs katherisation ved kvinder. Anlægning af KAD hos kvinder. Pleje ved ilt kateter. Ukompliceret stomipleje. Daurbind Terminal pleje 119 122. Eksterne samarbejdspartnere. Ved kendte brugere. Komplekse pleje - omsorgopgaver som social- og sundhedsassistenter kan få uddelegeret. Alle typer sårpleje, kræver dog opfølgning min. hver 14.dag af sygeplejerske. Post-operativ pleje Alle nyopererede brugere - brugeren skal tilses af sygeplejersken inden opgaven uddelegeres. Pleje af pinhuller. Engangs katherisation af mænd. Forebyggende kateterskylning. uro-, ileo og colostomipleje. urostomipleje. Trackeostomipleje. Dialyse P-dialyse. Kort Stræks Bind (KSB) Terminal pleje 119 122 administration. Terapeutiske samtaler med terminale og deres pårørende. Eksterne samarbejdspartnere. Ved komplekse brugere skal lægekontakt o. lign. ske ved tæt samråd med sygeplejersken. Opkald fra ukendte brugere til ansvarshavende udekørende nattevagt. 7
Beskrivelse af pleje- for Sygeplejersken. Komplekse pleje - der varetages selvstændigt af sygeplejersker Kompleks plejeopgaver i forbindelse med proteser; øje, bryst, ben o. lign. Øreskylning efter øret er blevet tilset af læge. Brugere med særlig sammensatte behov. ved diverse sonder. Anlæggelse af nasalsonde. Pleje af sonder. svejledning ved diabetes. Samarbejde med diætist Pleje af psykisk syge Psykisk hjælp og støtte ved ustabile. Opgaver hos misbrugere (antabus, metadon etc) Vejledning/rådgivning af plejegrupperne Post operativ øjendrypning. Olieklysma/fosfatklysma Pn ordineret medicin administration hos ustabile DM samt patienter hvor medicin ofte ændres givning hos ustabile insulin, inj, tablet, supp, vagitorier, depotmedicin, plasterskift. Komplekse pleje - der varetages af sygeplejersker efter særlig oplæring Pleje af psykisk syge I/V administration, kræver oplæringi I/V medicinhåndtering. Ved hver enkelt sag skal den sygeplejefaglige ledelse involveres. Alle typer sårpleje Vacuumbehandling af sår. Post-operativ pleje Post-operativ pleje Alle typer post-operativ pleje. 8
Komplekse pleje - der varetages selvstændigt af sygeplejersker Skift af KAD hos kvinder. Engangs katerisation ved kvinder og mænd. skylning Ilt og sug. Pleje og observation af subcutan - og central vene - kateter. Oplæring i uro-, ileo- og colo stomipleje Pleje af komplicerede stomi. Trakeostomipleje. Dialyse KSB Bestilling og bevilling til kompressionsstrømper. Terminal pleje 119 122 Terapeutiske samtaler med brugere og pårørende. Vejledning/rådgivning af plejegrupperne. Palliativ pleje og omsorg. Eksterne samarbejdspartnere. Hos komplekse brugere til læger, sygehus, palliative team, psykiatri, hospice mv. hos alle. Komplekse pleje - der varetages af sygeplejersker efter særlig oplæring Dialyse Skift af KAD hos mænd Dialyse; klargøring af dialyseapparat og pleje i forbindelse hermed. Oplæring sker i samarbejde med dialyseafdelingen. Lymfedrænage sker efter oplæring af fysioterapeut. Terminal pleje 119-122 Eksterne samarbejdspartnere. Mors Konstatering af forventede dødsfald, samt dødsfald hos terminale brugere. Opfølgning til de pårørende. Mors 9
For ikke faglærte gælder følgende: Definition: En ikke faglært er en person, der ikke har en sygepleje faglig baggrund, det vil sige, at man ikke har en uddannelse som SSH eller SSA. Undtagelse: En sygeplejestuderende, der har gennemgået og bestået 3. semester kan betragtes som faglært. De kan dog ikke betragtes som SSH eller SSA. Den sygeplejestuderendes kompetence vurderes individuelt. Ansvarsområde: Det er pleje omsorgslederens ansvar, at sikre uddannelse og nødvendig oplæring af ikke faglærte. Al oplæring foretages af hjælper/assistent. En ikke faglært må ikke varetage opgaver før oplæringsperioden har fundet sted En ikke faglært skal melde tilbage til hjælper/assistent, hvis de observerer noget, som de er usikre på. Er man det mindste i tvivl om en opgave må udføres af en ikke faglært, skal der rettes henvendelse til pleje omsorgslederen. Hvis fastansat uddannet personale uddelegere opgaver som ikke må varetages af ikke faglært personale - uden pleje-omsorgslederens viden til en ikke faglært afløser, er det på den uddannede medarbejders ansvar. Elementære pleje - omsorgopgaver der kan uddelegeres til ikke faglærte. hos borgere i stabilt forløb Kan uddelegeres ved brugere Med normal aldring uden involverede sygdomme. Kan selvstændig varetage lette plejeopgaver efter grundig/individuel oplæring. Kan varetage personlig hygiejne. Brugere, hvor det ikke er nødvendigt med forudgående forflytningskendskab. Kan efter forflytningskursus varetage forflytninger. Der ikke kan uddelegeres til: Brugere, som har stomi, eller andre lidelser som kræver en særlig forudsætning for at kunne udøve pleje- omsorgsopgaven. Den ikke faglærte orientere fastansat personale, hvis han/hun observerer helbredsmæssige ændringer hos de borgere han/hun kommer hos smøre middags- og aftensmad. Servere mad og drikkelse Kan selvstændig made den enkelte bruger efter oplæring af hjælper/assistent. 10
Elementære pleje - omsorgopgaver der kan uddelegeres til ikke faglærte. Pleje af psykisk syge Må varetages som 2. person med faglært personale. Udlevere doseringsæske/doseringspose til kendte borgere efter aftale med plejeomsorgslederen. Må ikke give flydende medicin såsom laksantia. Ved konstatering af nyt sår skal assistenten altid kontaktes. Post operativ pleje nej Tømme kateter poser og vask omkring kateter efter særlig oplæring Nej Støttestrømper på intakt hud. Dog ikke hos brugere, der får Prednisolon. Pleje af døende borger deltage som 2. person. Eksterne samarbejdskontakter nej Besvare og agere på nødkald på pleje/ ældrecentrene Almindelig hverdags dialog. Sundhedsfremmende - og bevarende opgaver nej 11
For faglærte vikarer gælder følgende: Der skelnes mellem: Faste faglærte vikarer Faglærte vikarer fra vikarbureau. Faste faglærte vikarer gennemgår introduktion til arbejdspladsen jf. lokale aftaler. Faglærte vikarer fra vikarbureau forventes at påtage sig opgaver svarende til vikarens uddannelse: Social og sundhedshjælpere, herunder sygehjælpere, plejere, hjemmehjælpere: Elementære pleje-. Social og sundhedsassistenter herunder plejehjemsassistenter og sygeplejestuderende efter 4.semester: Grundlæggende pleje-. Sygeplejersker og sygeplejestuderende på 6.semester: Komplekse pleje- Fælles for alle er: o At den enkelte vikar er ansvarlig for eget udført arbejde. o At den enkelte vikar er ansvarlig for at sige fra over for opgaver, man ikke er oplært i eller har den fornødne erfaring med. o At dokumentere og videregive observationer til relevante faggrupper eller få hjælp til dette ved det faste personale. Kompetenceniveauer - revideret i Juli 2009 12