Appendiks til rapporten Takster i faste rammer Datadokumentation Januar 2012 Xenia Brun Hansen COHERE - Centre of Health Economics Research Syddansk Universitet E-mail: xbh@sam.sdu.dk 1
Indledning Dette notat er udarbejdet som et appendiks til rapporten Takster i faste rammer. En analyse af takst- og økonomistyringen på området fra 2012. Notatet beskriver, hvordan de tabeller med aktivitetsdata, der anvendes i rapportens kapitel 6, er fremkommet. Det vil sige, hvornår og hvordan vores data er indhentet, samt hvad vi har gjort ved dem. Databeskrivelse Analysens aktivitetsdata er trukket fra esundhed i november og december 2011 og beskriver i otte datasæt al somatisk stationær og somatisk ambulant aktivitet i Danmark i perioden 2007 til 2010. Data er trukket i eget års takstkatalog, med undtagelse af aktivitet fra 2007, som er trukket i 2008-takstkataloget. Årsagen til dette skyldes, at 2007-aktivitet i 2007-takstkataloget ikke indeholdte de krypterede CPR-numre, som senere bliver anvendt til at identificere antal unikke patienter behandlet. Variable som er brugt til denne rapport, både for ambulant og stationære data, er præsenteret i Tabel 1. Tabel 1: Variabelbeskrivelse af variable der indgår i de somatiske grunddata for somatisk (stationær og ambulant) data. Variabel Beskrivelse BO_REGION Patientens bopælsregion 1 i henhold til CPR-registret på indlæggelsesdatoen for stationære patienter og besøgsdatoen for ambulante patienter CASEMIX Ambulant DAGS-gruppe DRG DRG-gruppe for udskrivningen EPID Person Id, Variablen er et krypteret CPR-nummer INDM Indlæggelsesmåde for kontakten, Værdisættet er:1: Akut, 2: Elektiv PATTYPE Patienttype, Opdeler patienterne i henholdsvis heldøgnspatienter, ambulante samt skadestuepatienter, Værdisættet er: 0: Heldøgnspatienter, 1: Deldøgnspatienter, 2: Ambulante patienter, 3: Skadestuepatienter PRIS SEX SGH SGHREGION SGHTYPE Patienttype 0 henfører til stationære DRG-datasæt, Patienttype (1,) 2 og 3 henføres til det ambulante DRG-datasæt For stationære data: Takst for det stationære besøg, opgjort i 1.000 kr., For ambulante data: Takst for det ambulante besøg, inklusiv eventuelt proceduretakst, opgjort i 1.000 kr. Patientens køn. Værdisættet er: 1: Mand, 2: Kvinde Sygehus, Søgefunktionen på www.medinfo.dk kan benyttes til at finde navnet på t Sygehusregion, en hvor t er placeret Markering af om udskrivningen er fra henholdsvis et offentligt, privat eller andet, Værdisættet er: off: Offentligt, pvr: Privat, øvr: Øvrige Anm.: Definitionerne er hentet i Indenrigs- og Sundhedsministeriets variabelbeskrivelse: Variabelbeskrivelse af DRG-grupperet LPR, somatisk - ambulant og stationær data. 1 snumre og deres beskrivelse er: 1081 Nordjylland, 1082 Midtjylland, 1083 Syddanmark, 1084 Hovedstaden og 1085 er Sjælland. snummer 90 er kodet til Grønland, mens nummer 97, 98 og 99 alle er kodet som udland 2
Somatisk stationære data For somatisk stationær aktivitet opgøres dette som antal registrerede udskrivninger på og private. For udskrivninger indgår kun udskrivninger, hvortil der er tilknyttet en DRG-takst. Dvs. observationerne er kun medtaget, hvis variablen PRIS > 0. I offentlig regi anvendes indlæggelsesmåde (variabel: INDM) til at skelne mellem akut og elektiv behandling (se Tabel 4 og Tabel 5) og patientens bopælsregion (variabel: BO_REGION) på indlæggelsestidspunktet (se Tabel 6). Tabel 2 præsenterer antal observationer (N) for de stationære data inden databehandling. Da observationer med en DRG-takst på 0 kr. ikke ønskes medtaget, udskilles disse fra datasættet. Tabel 2: Somatiske stationære grunddata på landsplan, 2007-2010 2007 2008 2009 2010 N - observationer 1.227.549 1.222.435 1.288.555 1.339.992 PRIS = 0 64.460 62.728 58.346 57.894 I den videre behandling af data sondres der mellem behandlinger på og private. Tabel 3 præsenterer antal udskrivninger på i perioden 2007 til 2010 fordelt på region. Tabel 3: Antal somatiske udskrivninger på fordelt på region, 2007-2010 Hovedstaden 389.507 401.939 412.522 431.334 Midtjylland 249.817 260.733 253.661 264.405 Nordjylland 110.135 114.463 114.639 113.137 Sjælland 164.006 171.774 185.207 205.079 Syddanmark 235.378 250.780 245.165 246.339 Landsplan 1.148.843 1.199.689 1.211.194 1.260.294 Anm.: Observationer hvor variablen PRIS = 0 er ekskluderet fra datasættet. Ved at kombinere indlæggelsesmåde (variabel: INDM) og region (variabel: SGHREGION), givet at t er offentligt, resulterer dette i Tabel 4 og Tabel 5 som præsenterer størrelsen af den akutte og elektive aktivitet. 3
Tabel 4: Antal udskrivninger (somatisk stationær) efter akut indlæggelse på fordelt på region, 2007-2010 Hovedstaden 280.169 305.148 303.242 317.092 Midtjylland 167.502 185.255 173.883 184.355 Nordjylland 74.999 80.021 76.386 77.340 Sjælland 126.093 134.772 149.791 170.655 Syddanmark 172.881 190.369 176.275 175.299 Landsplan 821.644 895.565 879.577 924.741 Anm.: Observationer hvor variablen PRIS = 0 er ekskluderet fra datasættet. Tabel 5: Antal udskrivninger (somatisk stationær) efter elektiv indlæggelse på fordelt på region, 2007-2010 Hovedstaden 109.338 96.791 109.280 114.242 Midtjylland 82.315 75.478 79.778 80.050 Nordjylland 35.136 34.442 38.253 35.797 Sjælland 37.913 37.002 35.416 34.424 Syddanmark 62.497 60.411 68.890 71.040 Landsplan 327.199 304.124 331.617 335.553 Anm.: Observationer hvor variablen PRIS = 0 er ekskluderet fra datasættet. I Tabel 6 (somatisk stationær aktivitet) og Tabel 9 (somatisk ambulant aktivitet) er patientens bopælsregion anvendt til at beregne andelen af regionernes borgere, der behandles på henholdsvis regionens egne, andre regioners samt private (jf. Tabel 22 i rapporten). 4
Tabel 6: Antal borgere behandlet stationært på henholdsvis egne regions, andre regioners, samt private, 2007-2010 2007 2008 2009 2010 BOREGION Hovedstaden 352.069 7.072 3.235 362.376 364.741 7.659 6.631 379.031 374.934 8.008 4.395 387.337 391.470 8.274 4.500 404.244 Midtjylland 228.800 14.914 1.753 245.467 240.922 13.625 2.746 257.293 236.134 11.803 1.779 249.716 247.196 11.186 2.850 261.232 Nordjylland 105.209 10.929 1.153 117.291 109.778 10.518 2.144 122.440 110.103 9.156 1.758 121.017 108.747 8.875 1.858 119.480 Sjælland 158.124 26.904 2.613 187.641 165.743 26.120 4.439 196.302 178.498 26.896 4.683 210.077 197.723 28.020 4.909 230.652 Syddanmark 221.323 12.441 1.607 235.371 237.012 11.699 2.343 251.054 233.366 10.952 2.011 246.329 235.386 10.695 2.230 248.311 Landsplan 1.065.525 72.260 10.361 1.148.146 1.118.196 69.621 18.303 1.206.120 1.133.035 66.815 14.626 1.214.476 1.180.522 67.050 16.347 1.263.919 Anm.: Grønland, udland og observationer hvor BO_REGION ikke har været tilgængelig er ikke medtaget i datasættet. Endvidere er observationer hvor variablen PRIS = 0 ekskluderet fra datasættet. 5
Somatisk ambulante data Den somatiske ambulante aktivitet er opgjort som antal ambulante besøg på somatiske. Ambulant aktivitet som telefonkonsultationer, skadestuebesøg og MG90-grupper regnes ikke for ambulante besøg og indgår derfor ikke i opgørelsen. Endvidere indgår ambulant aktivitet uden besøg (_UB) heller ikke i opgørelserne. Tabel 7 præsenterer antal observationer (N) i datasættet inden databehandling og antal observationer inden for de grupper som skal ekskluderes. Tabel 7: Somatiske ambulante grunddata på landsplan, 2007-2010 2007 2008 2009 2010 N - observationer 10.187.933 10.373.090 11.409.287 11.920.459 _UB grupper 1.717.755 1.888.479 2.303.654 2.401.293 MG90-grupper 1.672.880 1.686.101 1.780.790 1.956.920 Skadestuebesøg 808.307 815.535 837.952 812.088 Anm.: Grupper med Telefonkonsultation droppes som en del af _UB grupperne. I den videre behandling af data sondres der mellem behandlinger på og private. En kombination af region (variabel: SGHREGION) med type (variabel: SGHTYPE) for de fire analyseår resulterer i Tabel 8. Tabel 8: Antal somatiske ambulante besøg på fordelt på region, 2007-2010 Hovedstaden 2.046.919 1.994.565 2.130.568 2.178.642 Midtjylland 1.285.343 1.231.599 1.355.742 1.370.032 Nordjylland 471.345 471.042 533.407 535.833 Sjælland 709.935 699.280 748.391 736.083 Syddanmark 1.366.411 1.373.526 1.533.748 1.590.725 Landsplan 5.879.953 5.770.012 6.301.856 6.411.315 Anm.: Datasættet indeholder ikke telefonkonsultationer, skadestuebesøg, MG90-grupper eller grupper uden besøg (_UB), Tabel 9 bidrager også til Tabel 22 i rapporten, og giver dermed et overblik over andelen af borgere der bliver behandlet på, i den region hvor de har bopæl. 6
Tabel 9: Antal borgere behandlet ambulant på henholdsvis egne regions, andre regioners, samt private, 2007-2010 2007 2008 2009 2010 BOREGION Hovedstaden 1.862.227 18.956 42.679 1.923.862 1.814.819 18.143 64.926 1.897.888 1.936.808 19.099 72.489 2.028.396 1.982.267 19.250 77.958 2.079.475 Midtjylland 1.187.878 84.933 15.777 1.288.588 1.148.344 79.889 24.969 1.253.202 1.274.296 84.040 23.695 1.382.031 1.289.444 76.318 35.020 1.400.782 Nordjylland 459.166 52.876 16.367 528.409 458.847 45.403 27.836 532.086 518.561 43.022 25.119 586.702 522.087 41.194 32.531 595.812 Sjælland 694.395 156.146 19.441 869.982 684.949 152.075 34.482 871.506 733.922 165.836 35.652 935.410 721.333 167.129 39.536 927.998 Syddanmark 1.285.550 51.542 8.952 1.346.044 1.296.554 44.727 20.525 1.361.806 1.452.814 46.145 17.217 1516.176 1.517.468 48.085 23.874 1.589.427 Landsplan 5.489.216 364.453 103.216 5.956.885 5.403.513 340.237 172.738 5.916.488 5.916.401 358.142 174.172 6.448.715 6.032.599 351.976 208.919 6.593.494 Anm.: Grønland, udland og observationer hvor variablen BO_REGION ikke har været tilgængelig er ikke medtaget i datasættet. 7
Unikke patienter for somatisk stationær og ambulant aktivitet. Det samlede antal unikke patienter (CPR-numre), som har været i somatisk stationær (Tabel 10) og somatisk ambulant (Tabel 11) behandling på er opgjort. En patient kan kun indgå i opgørelsen én gang i hvert analyseår, men kan være genganger i flere analyseår. For at få et overblik over væksten i antal unikke behandlede personer inden for det somatiske område, er antal unikke CPR-numre, der er blevet behandlet på regionens (ambulant og/eller stationært) præsenteret i Tabel 12. Tabel 10: Antal unikke CPR-numre for somatisk stationær aktivitet på fordelt på region, 2007-2010 Hovedstaden 217.731 214.282 225.097 232.614 Midtjylland 141.330 139.290 144.093 147.218 Nordjylland 65.070 64.659 67.120 65.987 Sjælland 96.200 95.601 100.233 102.674 Syddanmark 142.344 142.008 145.585 146.901 Landsplan 662.675 655.840 682.128 695.394 Anm.: Observationer hvor variablen PRIS = 0 er ekskluderet fra datasættet Tabel 11: Antal unikke CPR-numre for somatisk ambulant aktivitet på fordelt på region, 2007-2010 Hovedstaden 468.705 469.106 485.394 503.206 Midtjylland 353.168 346.664 373.158 377.341 Nordjylland 138.703 141.957 150.701 155.199 Sjælland 192.362 191.157 201.178 204.263 Syddanmark 353.955 357.561 377.331 392.381 Landsplan 1.506.893 1.506.445 1.587.762 1.632.390 Anm.: Datasættet indeholder ikke telefonkonsultationer, skadestuebesøg, MG90-grupper eller grupper uden besøg (_UB), Tabel 12: Antal unikke CPR-numre for somatisk (stationær + ambulant) aktivitet på fordelt på region, 2007-2010 Hovedstaden 521.251 521.315 538.275 556.207 Midtjylland 386.892 381.153 406.556 410.171 Nordjylland 156.881 159.814 168.194 172.593 Sjælland 218.129 217.850 228.078 232.641 Syddanmark 388.310 391.672 409.920 423.281 Landsplan 1.671.463 1.671.804 1.751.023 1.794.893 Anm.: De stationære data indeholder kun observationer hvor variablen PRIS > 0. De ambulante data indeholder ikke telefonkonsultationer, skadestuebesøg, MG90-grupper eller grupper uden besøg (_UB), 8