www.bunkogelkjaer.dk CVR-nr. 32 57 25 10 Hørup Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den25. september 2013

www.bunkogelkjaer.dk CVR-nr. 32 57 25 10 Hørup Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den25. september 2013

Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Program... 4 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 4 Inddragelse... 4 Indflydelse på eget liv... 5 Personfølsomme oplysninger... 5 Klager... 5 Pårørende... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 6 Sundhedsfaglig indsats og rehabilitering.... 6 Magtanvendelse... 7 Medicinhåndtering... 7 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 8 Egnethed... 8 Individualitet... 8 Standard... 8 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer... 8 Nye medarbejdere... 9 Arbejdsmiljø... 9 Andet... 9 2 af 9

Formalia Dette uanmeldte tilsyn er gennemført på Hørup Plejecenter, Hørup Bygade 44, 6470 Sydals den 25. september 2013 af ekstern konsulent Bente Lindahl Andreasen. Ledelsesrepræsentanter Plejecenterleder Marianne Nehm Daglig leder Dorthe Callesen Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedsassistent, Tillidsrepræsentant Plejer Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Beboerrepræsentanter Beboer, mand Beboer, kvinde Indledning Hørup Plejecenter er et kommunalt plejecenter med 52 lejligheder, hvoraf fire boliger anvendes til korttidsophold. Hørup Plejecenter er bygget i 1976, og der er bygget til og renoveret flere gange. Til plejecentret er tilknyttet 24 plejeboliger, der betjenes af medarbejderne fra Hørup Plejecenter. Plejecentret ledes af en plejecenterleder og to daglige ledere. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, herunder seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder og embedslægerapporter samt Tilbudsportalen. I 2013 har Sønderborg Kommune valgt en tematiseret tilgang, som sætter fokus på hverdags-rehabilitering og hvordan dette indgår i indsatsen samt hvilken effekt det har for målgruppens trivsel. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliksbillede, som er tilgængeligt på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. 3 af 9

Program Tilsynet er gennemført i tidsrummet kl. 10.15 til kl. 14.15. Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget talte konsulenten med plejecenterlederen og en daglig leder. Derefter fik konsulenten en rundvisning i husene. Undervejs hilste konsulenten på de tilstedeværende og fik fremvist to lejligheder, ligesom medicinhåndtering og dokumentationsarbejde blev gennemgået på stedet. Herefter blev der gennemført dialogbaseret interview med deltagerne hver for sig og i grupper. Til sidst blev tilsynsbesøget afrundet sammen med en daglig leder. Konklusion Beboerne på Hørup Plejecenter er glade for deres bolig og for medarbejderne. Rammerne er indbydende og velholdte. Ledelsen har målrettede planer for beboernes trivsel og medarbejdernes faglige niveau. Medarbejderne er ambitiøse og stolte af deres arbejdsplads. Der er god sammenhæng mellem gældende kvalitetsstandarder og stedets praksis. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Retningslinjer for håndtering af personfølsomme retningslinjer skal følges af medarbejderne. Medarbejderne har relevant viden om forebyggelse af magt, men skal også vide hvor de kan finde retningslinjer og instrukser for området. Der skal være oplyst præcis ordination på medicinskemaerne. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. Ved sidste kommunale tilsyn blev det konstateret at praksis omkring medicinhåndtering ikke helt levede op til Sundhedsstyrelsens retningslinjer, ligesom journaler skulle indeholde udførlige beskrivelser af sygeplejefaglige problemområder. Endvidere blev der fundet dokumenter med personfølsomme oplysninger, der ikke blev opbevaret utilgængeligt for uvedkommende. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. 4 af 9

Visitationen til en bolig på Hørup Plejecenter varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen på Hørup Plejecenter bliver orienteret om den nye beboer. I god tid før indflytningen inviteres den nye beboer sammen med pårørende på besøg på plejecentret. Der afholdes indflytningssamtale, hvor beboeren møder sin kontaktperson, daglig leder og plejecenterleder. Cirka en måned efter indflytningen afholdes der en opfølgningssamtale, hvor de aftaler, der blev indgået ved indflytningssamtalen, bliver gennemgået og tilpasset beboerens ønsker. De beboere tilsynet talte med, havde oplevet en positiv modtagelse på plejecentret. Beboerne gav udtryk for at de selv havde truffet beslutningen om at flytte til en plejebolig. En beboer havde fået stedet anbefalet af sin læge, en anden beboer havde truffet valget sammen med sin familie. Tilsynet vurderer, at beboerne sammen med deres pårørende er selvbestemmende i forhold til indflytning og tilrettelæggelse af hverdagen. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. En beboer fortalte, at medarbejderne inviterer til aktiviteter i bo-afsnittet og stedets daghjem. Beboeren er glad for de mange tilbud stedet har, og har sammen med sin kontaktperson valgt de tilbud, som beboeren foretrækker. En anden beboer fortalte at en alvorlig sygdom gør det svært for beboeren selv at klare at stå op om morgenen, og at medarbejderne hjalp beboeren i det tempo, som beboeren magtede. Beboerne gav udtryk for, at de får god hjælp af medarbejderne, og at det er beboerens ønsker, der er grundlaget for samarbejdet. Tilsynet vurderer, at beboerne selv tilrettelægger hverdagslivet og at medarbejderne støtter i det omfang, den enkelte har behov for det. Personfølsomme oplysninger Tilsynets vurdering af opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger. Der er lavet handleplan for håndtering af personfølsomme oplysninger, og hvert boafsnit har fået sit eget kontor. De kontorer tilsynet besøgte, var velindrettede og der lå ikke personfølsomme data liggende fremme. Dog var der i et kontor en computer åben, selvom der ikke var en medarbejder til stede. Tilsynet konstaterer, at der gode procedurer og rammer for opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger. Medarbejderne skal indskærpes, at vedtagne procedurer skal følges. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Plejecenterleder oplyser, at dialog med beboere og pårørende vægtes højt. Beboere eller deres pårørende kan altid få en samtale med en leder eller medarbejder. Plejecenterleder beskriver, at et tæt samarbejde er grundlaget for at skabe en tryg hverdag for beboeren. 5 af 9

Tilsynet vurderer, at beboerne har relevant klageadgang. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Tilsynet vurderer, at samarbejde med pårørende vægtes og generelt er godt. Hørup Plejecenter har et bruger-pårørenderåd. I rådet sidder tre beboere, to pårørende, en repræsentant for Hørup Plejecenters Vennekreds, en repræsentant for Seniorrådet, en medarbejderrepræsentant, leder af teknisk service og plejecenterleder. Der afholdes minimum fire årlige møder. Møderne er formelle med dagsordner og referater. Medarbejderne fortæller, at pårørende der har mulighed for det, inddrages i hverdagen på plejecentret. Det ønskes at pårørende føler sig hjemme, og kan lide at komme på stedet. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Ved stikprøvekontrol gennemgik tilsynet to journaler. I to ud af to journaler var der udfyldt helhedsbeskrivelser, der på sikker måde beskrev beboerne. Dog var der i begge helhedsbeskrivelser blanke felter, der skal udfyldes for at dække alle punkter i de sygeplejefaglige problemområder. I to ud af to journaler var der livshistorier. I to ud af to journaler var der oprettet relevante fokusområder med beskrivelser af problemområder, handlinger og evalueringer. I to ud af to journaler var der udførlige døgnplejeplaner, der beskrev hverdagslivet hos beboerne og beboernes holdning til indsatsen. I begge journaler fandt tilsynet særdeles god overensstemmelse mellem beboernes udsagn og indholdet af journalerne. Tilsynet finder endvidere at beboerne inddrages i tilrettelæggelse af indsatsen og at dette dokumenteres i journalerne. Sundhedsfaglig indsats og rehabilitering. Tilsynets vurdering af beboernes mulighed for et sundt og aktivt liv, herunder tilrettelæggelse af genoptræning samt forebyggelse af fysisk funktionsnedsættelser. Præcisering af hvilke uddannelsesmæssige, organisatoriske og læringsmæssige tiltag, der er iværksat i forhold til beboernes rehabilitering. For ældreområdet i Sønderborg Kommune er der udviklet en strategi for hverdagsrehabilitering. På kommunens plejecentre bliver strategien taget i anvendelse primo 2014 med et kick-off forløb for medarbejderne. Plejecenterleder ser gerne at rehabiliteringsstrategien sikrer, at beboerne kan bevare deres funktionsniveau, og træne tabte færdigheder. Der er mange demensramte beboere på Hørup Plejecenter, og arbejdet med rehabilitering kan være med til at skabe en indholdsrig hverdag for dem. En rehabiliterende indsats der allerede er sat 6 af 9

i værk, differentierer brug af hjælpemidler hos beboerne. En beboer kan for eksempel måske rejse sig med let støtte om morgenen, men har brug for lift om aftenen. Der er et træningslokale, hvor beboerne kan visiteres til træning med terapeut. Lokalet tænkes ind i rehabiliteringsstrategien, men der er endnu ikke lagt konkrete planer herfor. Aktiviteter foregår dels i aktivitetslokale og dels i egne bo-afsnit. Under tilsynets besøg, var der i et bo-afsnit besøg af dagplejebørn. Medarbejderne fortæller, at der er en aktiv kreds af frivillige, og at plejecentret er forankret i byen og aktiviteterne der. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Tilsynet blev ikke præsenteret for eksempler på magtanvendelser. Plejecenterleder fortæller, at medarbejderne via deres uddannelse og kurser lærer at forebygge brug af magt. Der indkaldes interne og eksterne samarbejdspartnere, hvis der er behov for dette i udfordrende forløb. Medarbejderne fremhæver forløb med VISO, som har tilført viden og kreative løsninger, der har støttet medarbejderne til at kunne give beboerne gode hverdage uden brug af magt. Medarbejderne konkretiserer eksempler, og viser stor viden i forhold til at forebygge magt, men kan ikke redegøre for gældende lovgivning og retningslinjer. De henviser til, at der altid er inddraget en leder, hvis der opstår hændelser, der skal indberettes. Medarbejderne kan ikke vise tilsynet, hvor medarbejderne kan finde skriftelige instrukser omhandlende magtanvendelse. Ved en leders mellemkomst, oplyses det, at alle instrukser findes tilgængeligt på Sønderborg Kommunes intranet, som medarbejderne har adgang til. Tilsynet finder at medarbejderne udviser stort kendskab til forebyggelse af brug af magt, men mangler viden om gældende lovgivning og retningslinjer. Medicinhåndtering Tilsynets vurdering af opfølgning på tilsyn med medicinhåndtering. Der er lavet handleplaner for håndtering af medicin som medarbejderne følger. Stedets sygeplejersker har i en rotationsordning særligt fokus på et bo-afsnit af gangen, hvor der lægges vægt på dokumentation og medicinhåndtering. Medarbejdere, der håndterer medicin, skal gennemgå et medicinkursus via e-learning. Sygeplejerskerne følger op på kurserne, og har overblik over hvor mange medarbejdere, der har fuldført kurset. Ved stikprøvekontrol gennemgår tilsynet to medicinbeholdninger. I to ud af to stikprøver er der oplyst cave og dato for gennemgang af medicin med egen læge. I to ud af to stikprøver er der navn og cpr-nummer på medicinæsker. I en ud af to stikprøver er der upræcis ordination. I en ud af to stikprøver mangler der ved flere præparater indikation for behandlingen. Sygeplejerske oplyser, at den beholdning der mangler oplysninger om indikation, tilhører en borger med et stort medicinforbrug. Sygeplejersken samarbejder aktuelt med lægen om at få de sidste indikationer oplyst på medicinskemaet. Da borgeren indtager meget medicin, har sygeple- 7 af 9

jersken udarbejdet skema med fotos af tabletterne, for at sikre korrekt håndtering af medicinen. Tilsynet konstaterer at der arbejdes målrettet og sikkert med håndtering af medicin. Tilsynet ser, at der er tæt samarbejde med borgernes læger, og at der udarbejdes kreative redskaber for at sikre korrekt håndtering. Der skal være oplyst præcis ordination på medicinskemaerne. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Hørup Plejecenter består af fem leve-bo-miljøer, der er forbundet af gange. To boafsnit er placeret i hvert deres hus, der ligger frit på grunden. I tilknytning til plejecentret ligger 24 plejeboliger. Gangarealer er dekoreret med billeder og der er mindre hyggekroge til beboerne og gæster. Lejlighederne har egen terrasse med adgang til et indbydende og velholdt haveanlæg. I haveanlægget er der små afdelinger med beplantninger og bænke. Der er også en lille havedam med fisk. Hvert bo-miljø har sin egen dagligstue, som er indrettet med siddegrupper og fælles spisebord. De dagligstuer tilsynet besøget, var hyggeligt indrettet med god plads, og pyntet med friske blomster. Efter tilsynets vurdering er fællesarealer indrettet, så de tilgodeser de beboere, der bruger rummene. Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er egnet til målgruppens behov generelt. Individualitet Tilsynets vurdering af mulighed for individuelt liv, egen bolig. De lejligheder tilsynet besøgte var rummelige og indrettet meget forskelligt. Lejlighederne afspejler efter tilsynets vurdering beboernes smag og levevis. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Tilsynet oplever et plejecenter, hvor fællesarealer og boliger er rengjorte og velholdte. Fællesrum i bo-afsnittene er indrettet forskelligt, og tilgodeser efter tilsynets vurdering de beboere, der bruger rummene. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. De medarbejdere, der udfører plejeopgaver er uddannet som sygeplejerske, socialog sundhedsassistent, sygehjælper, plejer eller social- og sundhedshjælper. Medarbejderne fortæller at gruppen er sammensat af meget erfarne og nye kolleger. Gennem det sidste år er der uddannelsesmæssigt lagt vægt på medicinhåndtering 8 af 9

og dokumentation. Alle medarbejdere skal gennemføre et e-learning kursus om medicinhåndtering. Fortrinsvis ved sidemandsoplæring underviser sygeplejerskerne i dokumentation. Medarbejderne følger Sønderborg Kommunes forløb for elevvejledere, forflytninger m.m. En medarbejder skal på kursus som misbrugskonsulent og faste medarbejdere skal deltage i Demens 1 og 2. Plejecenterleder oplyser, at der er klare forventninger til medarbejdere med særlig viden eller kompetencer. Der lægges vægt på vidensdeling og kompetenceudvikling. I forbindelse med styrkelse af det psykiske arbejdsmiljø, har medarbejderne haft en kursusdag sammen med en coach. Medarbejderne fortæller, at de på kurset blev udfordret af coachen, og har fået gode redskaber med tilbage. Kurset har opfølgningsdage, hvilket medarbejderne synes er en fordel. Opfølgningen sikrer at indholdet bliver implementeret i hverdagen, fortæller medarbejderne. Ved udfordrende situationer i plejeforløb deltager ledelsen aktivt i løsningen af eventuelle problemer, fortæller medarbejderne. Der tilkaldes endvidere ekspertviden i form af kommunes demenskonsulent eller VISO. Tilsynet vurderer, at viden og læring vægtes højt af ledelse og medarbejdere. Tilsynet ser systematisk uddannelse af medarbejderne, og vurderer, at medarbejdernes kompetencer matcher beboernes behov. Nye medarbejdere Tilsynets vurdering af introduktion af nye medarbejdere til indsatsen og brugerne som helhed. Tilsynet vurderer, at nye medarbejdere modtager relevant introduktion til indsatsen. De første dage er den nye kollega med som føl, og præsenteres for beboere og kolleger i bo-afsnittet. Der er udarbejdet introduktionsmateriale, som ligger på intranettet, og en mindre papirudgave, som medarbejderen får udleveret. Medarbejderne fortæller, at de får positive tilbagemeldinger fra nye kolleger og elever. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Tillidsrepræsentanten og medarbejderne beskriver samarbejdet med ledelsen som godt. Der er formelle møder som LMU, men oftest drøftes aktuelle emner ved uformelle møder, som begge parter kan tage initiativ til. Medarbejderne beskriver ledelsen som tilgængelige og lyttende. Medarbejderne inddrages i planlægningen og ønsker om frihed imødekommes. Medarbejderne oplyser, at de gerne vil arbejde med dokumentation, men at mulighederne ikke er optimale. De har kun kort tid til administrativt arbejde, og det elektroniske system er langsomt. Medarbejderne ønsker sig hurtigere it, og gerne bærbare løsninger. Sygefraværet er 5,08 %. Der afholdes MUS-samtaler (MedarbejderUdviklingsSamtaler) en gang hvert år. Andet Tilbudsportalen er opdateret. 9 af 9