Psykiatri og Social Administrationen Sundheds- og Ældreministeriet Att. Center for Primær Sundhed og Forebyggelse Holbergsgade 6 1057 København K Psykiatriplanlægning Tingvej 15 Postboks 36 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 Psykiatrisocial@rm.dk www.ps.rm.dk Slutevaluering af satspuljeprojektet Etablering af 11 psykiatriske sengepladser i hovedfunktion i Region Midtjylland, projektnr. 65104 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har fra puljen Flere sengepladser i psykiatrien, psykiatripuljen 2012-2015, bevilget i alt kr. 31.327.000 til projekt Etablering af 11 psykiatriske sengepladser i hovedfunktion i Region Midtjylland. Projektet er beskrevet i den tilrettede projektbeskrivelse, fremsendt til ministeriet den 20. februar 2013. Region Midtjylland modtog den endelige godkendelse til projektbeskrivelsen den 21. februar 2013. Dato 29-02-2016 Dan Ravn Larsen Tel. DANRLA@rm.dk 1-30-74-26-12 Side 1 Den 1. november 2012 afholdt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Region Midtjylland et møde, hvor Ministeriet bl.a. godkendte, at Region Midtjylland kunne tage udgangspunkt i baselinen for 2011, samt følgende: De ekstra sengepladser etableres fra 1. kvartal 2013. Region Midtjylland opretter yderligere 1 sengeplads således, at det samlede antal sengepladser udgør 11. Den yderligere sengeplads kan ikke opretholdes på baggrund af et eventuelt bloktilskud efter projektafslutning, hvorfor denne oprettes som en midlertidig foranstaltning, som alene opretholdes i projektperioden og udelades i opgørelsen over nyoprettede sengepladser ved projektets afslutning i 2015. Baggrund Behandlingspsykiatrien i Region Midtjylland er organiseret som ét regionsdækkende psykiatrihospital. Region Midtjylland har siden 2007 arbejdet med omorganisering og omlægning af den samlede voksenpsykiatriske sengekapacitet, hvilket indebærer en bevægelse fra almenpsykiatriske enheder til diagnosespecialiserede enheder. Denne proces er blandt andet sket med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens specialeplan samt princippet i Psykiatriplan for
Region Midtjylland om øget specialisering af ydelserne med henblik på at sikre høj faglig kvalitet i behandlingsforløbene. Region Midtjylland etablerede 11 sengepladser til patienter på hovedfunktionsniveau. Sengene blev etableret som en udbygning af sengekapaciteten på eksisterende sengeafsnit med hovedfunktion, da det ikke var effektivt at nyetablere et sengeafsnit med kun 11 sengepladser. Sengepladserne anvendes til specialiseret udredning, diagnosticering og behandling af patienter med udgangspunkt i de evidensbaserede referenceprogrammer, som er udarbejdet af Sundhedsstyrelsen, samt de fællespsykiatriske retningslinjer udarbejdet af Region Midtjylland for udredning og behandling af de enkelte psykiatriske sygdomme under indlæggelse. I forbindelse med indlæggelsesforløb indebærer dette blandt andet farmakologisk behandling, miljøterapeutiske behandlingsformer, psykoterapeutisk behandling samt observation for og udredning af somatisk lidelse. Styrkelse af stationær behandling Projektets overordnede målsætning er: At Region Midtjylland ønsker at styrke den stationære behandling ved at udvide antallet af sengepladser og dermed øge tilgængeligheden til at sikre mere hensigtsmæssige behandlingsforløb for den enkelte patient, indlagt i behandlingspsykiatrien. Udvidelsen af antal sengepladser i voksenpsykiatrien har medvirket til at sikre et mere hensigtsmæssigt behandlingsforløb, eftersom der har været flere senge til rådighed. Ibrugtagningen af sengene skete gradvist i forbindelse med udbygning/renovering af de eksisterende sengeafdelinger samt rekruttering af personale. Sengene blev fordelt i hele Region Midtjylland (Regionspsykiatrien Vest, Regionspsykiatrien Viborg-Skive samt Afdeling M, Afdeling P og Afdeling Q, Aarhus Universitetshospital, Risskov), med henblik på at øge tilgængeligheden for flest mulige patienter. De første senge blev taget i brug den 1. januar 2013 og de resterende 1. december 2013. Projektets overordnede målsætning er således opfyldt, eftersom styrkelse af den stationære behandling ved at udvide sengeantallet og dermed øge tilgængeligheden er sket. Udvidelse af den samlede sengekapacitet Region Midtjylland ønsker at styrke den stationære behandling, hvilket blandt andet sker ved at udvide antallet af sengepladser til hovedfunktionspatienter på 18 år og derover. At der er sket en udvidelse af Region Midtjyllands samlede sengekapacitet med 10 ekstra senge 1 til i alt 448 senge (438+10). Årlig opgørelse over normerede sengepladser i psykiatrien 1 Efter aftale med Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse pr. mail 23. januar 2013. Side 2
Hovedparten af de voksenpsykiatriske senge i Region Midtjylland er placeret på skærmede sengeafsnit. Det betyder, at yderdøren kan være låst ved behov. Herudover har regionen en række lukkede sengeafsnit (bl.a. i retspsykiatrien) samt et enkelt åbent sengeafsnit. De 10 (11 i projektperioden) satspuljesenge blev etableret som hovedfunktionssenge på de skærmede afsnit, hvor yderdøren kan være låst ved behov. Tabel 1 nedenfor viser udviklingen i de voksenpsykiatriske senge i Region Midtjylland fra 2011 til 2015. Udviklingen viser en udvidelse af Region Midtjyllands sengekapacitet fra 438 til 453 normerede voksenpsykiatriske senge en udvidelse på 15 senge - succeskriteriet var 448 senge ved projektafslutningen i 2015. Region Midtjylland betragter således succeskriteriet som opfyldt. Tabel 1: Voksenpsykiatriske senge i Region Midtjylland fra 2011-2015 Årstal Normerede voksenpsykiatriske senge 1) 2011 438 2) 2012 454 2) 2013 451 2) 2014 451 2) 2015 453 2) Data: Normerede senge er opgjort ultimo det pågældende år. 1) Ekskl. sengepladser forbeholdt retspsykiatriske patienter fra Grønland efter aftale med Grønlands Selvstyre. I 2007 og 2008 var forbeholdt 14 senge, mens der fra 2009-2014 var forbeholdt 18 senge. I 2015 var der forbeholdt 15 senge. 2) Herfra skal fratrækkes fire sengepladser, som forventes lukket i løbet af de kommende år som følge af lukningen af sengepladser, placeret i en midlertidig pavillon. Sengepladsernes belægning Psykiatriske patienter indlægges som hovedregel akut enten efter vurdering i de psykiatriske modtagelser, via tvang eller med dom. De psykiatriske afdelinger har således ikke mulighed for at planlægge, hvor mange patienter, der vil blive indlagt den pågældende dag. Belægningsprocenten tilstræbes derfor værende omkring 90. At der generelt er en belægningsprocent på sengepladserne på 90. Årlig opfølgning på belægningsprocenten Belægningsprocenten i psykiatrien i Region Midtjylland betragtes som opfyldt, når belægningen er 90 %. Årsagen til kriteriet på 90 % frem for 100 % er muligheden for altid have en tom seng, når akutte patienter indlægges. Samtidig undgås at flytte for mange patienter rundt mellem regionens psykiatriske afdelinger eftersom afdelingerne er fordelt over hele regionen samt minimere muligheden for at placere patienter/senge i opholdsstuer, som er forbeholdt alle patienter. Psykiatrien i Region Midtjylland har ikke patienter liggende på gangene. Side 3
Tabel 2: Belægningsprocenten for 2012, 2013, 2014 og 2015 - voksenpsykiatri Årstal Belægningsprocent 2012 94,2 2013 96,7 2014 91,8 2015 94,2 Kilde: BI-portalens aktivitetsrapport januar 2016. Af tabel 2 fremgår det, at belægningen på de voksenpsykiatriske afdelinger i perioden 2012 2015 har været mellem 91,8 % - 96,7 %. En belægning på over 90 %, men under 100 %, viser, at de 10 (11 i projektperioden) satspuljesenge har været taget i brug og været med til at sikre, at der var plads til akutte indlæggelser uden at andre patienter samtidig skulle udskrives. Ved projektets start og sluttidspunkt er belægningsprocenten den samme. Succeskriteriet betragtes som opfyldt, eftersom der generelt har været en belægningsprocent på sengepladserne på 90. Stigning i antallet af stationære patientforløb Udbygningen af sengepladser på hovedfunktionsniveau har medført en større sengekapacitet, som er blevet anvendt til specialiseret udredning, diagnosticering og behandling af patienter med udgangspunkt i de evidensbaserede referenceprogrammer, som er udarbejdet af Sundhedsstyrelsen, pakkeforløb udarbejdet af Danske Regioner samt fællespsykiatriske retningslinjer, udarbejdet af Region Midtjylland. Det mere hensigtsmæssige behandlingsforløb for den enkelte patient, indlagt i behandlingspsykiatrien, skulle medføre en stigning i antal stationære patientforløb svarende til 1,5 % flere sygehusudskrivninger sammenlignet med 2011. At antallet af stationære patientforløb øges med 1,5 % i projektperioden. At antallet af sygehusudskrivninger øges med 1,5 % målt i forhold til 2011. Tabel 3 viser udviklingen i antal sygehusudskrivninger i psykiatrien i Region Midtjylland, hvor der ses en stigning fra 2011 til 2015. Helt konkret er der sket en stigning på 2,7 % fra 2011 til 2015, hvilket er 1,2 procentpoint over succeskriteriet. Årsagerne til stigningen er udover de ekstra satspuljesenge fokus på effektive patient forløb i Region Midtjylland. Effektiviteten er opnået gennem øget planlægning af overgange ved udskrivning, bedre kommunikation med kommuner samt involvering af relevante samarbejdspartere i udarbejdelse af udskrivningsplaner og udskrivningsaftaler/koordinationsplaner. Side 4
Tabel 3: Antal sygehusudskrivninger i voksenpsykiatrien i perioden 2011-2015 Årstal Antal sygehusudskrivninger 2011 8.538 2012 8.420 2013 8.562 2014 8.538 2015 8.768 Kilde: e-sundhed marts 2016 Succeskriteriet er opfyldt, da antallet af sygehusudskrivninger er øget med 2,7 % målt i forhold til 2011. Konklusion Region Midtjylland etablerede 10 (11 i projektperioden) satspuljesenge på hovedfunktionsniveau, fordelt i hele regionen, hvorved regionens samlede sengekapacitet blev udvidet med 10 ekstra senge, målt i forhold til 2011, eftersom det normerede sengeantal er 453 mod 438 i 2011. Belægningsprocenten i Region Midtjylland har været mellem 91,8-96,7 i perioden 2012 2015, hvorved der har været en generel belægningsprocent på 90. Antallet af stationære patientforløb er steget med 2,7 % fra 2011 til 2015, hvor målsætningen var 1,5 %. Stigningen viser, at Region Midtjylland har haft fokus på patientforløbet og derved antal sygehusudskrivninger. Den stationære behandling i Region Midtjylland er blevet styrket med udvidelsen af antal sengepladser og derved øget tilgængelighed til at sikre mere hensigtsmæssige behandlingsforløb for den enkelte patient, indlagt i behandlingspsykiatrien, da de ekstra senge sammen med de eksisterende senge er blevet anvendt til specialiseret udredning, diagnosticering og behandling af patienter. Region Midtjylland forventer en status quo på ovenstående succeskriterier eftersom sengene i dag er en del af Region Midtjyllands samlede sengekapacitet. Side 5