Der er selvstændige psykiatriske afdelinger, som alle allerede i dag varetager hovedfunktioner,

Transkript

1 !!"

2 # $ # % &$ Efter gennemførelsen af strukturomlægninger i 2009 vil der blive modtaget voksenpsykiatriske patienter akut til vurdering og evt. indlæggelse i Regionspsykiatrien Herning, Regionspsykiatrien Holstebro, Regionspsykiatrien Horsens, Regionspsykiatrien Randers, Regionspsykiatrien Viborg og på Århus Universitetshospital, Risskov. På de matrikler (Herning, Viborg og Århus Universitetshospital, Risskov), hvor der er børne- og ungdomspsykiatri, er den døgndækkede akutte modtagefunktion fælles for børne- og ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrien. Psykiatriplanen for Region Midtjylland lægger op til, at der i hospitalsplanlægningen arbejdes videre med integration af fælles modtageenheder for det somatiske og psykiatriske hospitalsområde. Således planlægges der i henhold til psykiatriplan og akutplan for Region Midtjylland etableret 5 fælles akutmodtagelser i Region Midtjylland placeret på Århus Universitetshospital, i Regionspsykiatrien Randers, Regionspsykiatrien Viborg, Regionspsykiatrien Horsens og Hospitalsenheden Vest. #' $( &( % % Placeringen af de psykiatriske funktioner tager udgangspunkt i regionens akutplan og psykiatriplan. Psykiatriplanen udstikker blandt andet de overordnede linjer for beslutninger om samling af funktioner og udvikling af stærke faglige miljøer i Region Midtjylland. Der er selvstændige psykiatriske afdelinger, som alle allerede i dag varetager hovedfunktioner, på 6 matrikler i regionen: Regionspsykiatrien Holstebro Regionspsykiatrien Herning Regionspsykiatrien Viborg Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Horsens Århus Universitetshospital, Risskov På Region Midtjyllands øvrige to matrikler med psykiatriske afdelinger i Regionspsykiatrien Skive og Regionspsykiatrien Silkeborg modtages patienter udelukkende til ambulant behandling i Silkeborg fra 1. juli 2009 og i Skive fra 1. januar Århus Universitetshospital, Risskov udgør i dag rammen om varetagelsen af de højt specialiserede funktioner, og sådan er det også tænkt for fremtidens psykiatri i Region Midtjylland. Fordelingen af specialfunktioner i nærværende ansøgning følger den nuværende placering:

3 Samtlige regionsfunktioner tænkes placeret på Århus Universitetshospital, Risskov 5 regionsfunktioner tænkes placeret i Regionspsykiatrien Herning, og der tænkes placeret en enkelt regionsfunktion i hhv. Regionspsykiatrien Viborg og i Regionspsykiatrien Holstebro Én regionsfunktion; Komplicerede somatoforme lidelser og dissociative lidelser er organisatorisk placeret på Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser på Århus Universitetshospital, Århus Sygehus i tilknytning til somatikken, men hører i specialemæssig henseende til i psykiatrien (se også afsnit 3.1 og 3.3) De højt specialiserede funktioner, Region Midtjylland søger om at varetage, varetages på det indholdsmæssige plan allerede i dag på Århus Universitetshospital, Risskov. Der er i dag overvejelser om ændring af organisering af Århus Universitetshospital, Risskov, således at organiseringen i endnu højere grad understøtter specialiseringen. Derudover pågår der, med henblik på integration i den kommende Hospitalsenhed Vest, et arbejde vedrørende fusionering af regionspsykiatrierne i Herning og Holstebro. ) #' $( Jf. Region Midtjyllands psykiatriplan og sundhedsplan vægtes samarbejdet på tværs af specialer højt i de kommende år, og specialet vil qua de fælles akutmodtageenheder, som er undervejs, få udbygget samarbejdet med de somatiske specialer. Det psykiatriske speciale samarbejder med en række andre specialer, herunder anæstesiologi med intensivniveau 2, kirurgi, neurologi, intern medicin og børne- og ungdomspsykiatri. Ift. visse specialfunktioner samarbejdes der jf. specialevejledningen for psykiatri ydermere tæt med hhv. endokrinologi, geriatri, gynækologi & obstetrik samt neurokirurgi. Herudover samarbejdes der med almen praksis og kommunerne. * + Hovedfunktionerne varetages allerede i dag af Regionspsykiatrien Holstebro, Regionspsykiatrien Herning, Regionspsykiatrien Viborg, Regionspsykiatrien Randers, Regionspsykiatrien Horsens og Århus Universitetshospital, Risskov. Regionsfunktionerne, Region Midtjylland ansøger om at varetage, findes allerede i dag på de hospitaler, hvortil der ansøges om varetagelsen. De højt specialiserede funktioner, Region Midtjylland ansøger om at Århus Universitetshospital, Risskov skal varetage, varetages allerede i dag på matriklen. )

4 , - Overordnet set ventes fremtiden at byde på stadigt stigende efterspørgsel efter psykiatriske ydelser. Denne stigende efterspørgsel vil Region Midtjylland efterkomme ved at udbygge såvel omfang som differentiering og specialisering af primært ambulante ydelser. Mennesker med psykisk sygdom har ofte også sygdomme af somatisk karakter. I tråd med Region Midtjyllands psykiatriplan og specialevejledningen for psykiatri vil samarbejdet med det somatiske sygehusvæsen blive styrket i årene der kommer, ligesom psykiatriske behandleres viden om somatiske sygdomme skal skærpes. Det skal bl.a. foregå ved større inddragelse af neurovidenskaben og psykofarmakologien. Et eksempel herpå er et eksisterende samarbejde mellem psykiatri, neurologi og neuroradiologi, der har som formål, at få kortlagt intracerebrale forhold. Med henblik på at imødekomme én af de grupper af patienter, man i de kommende år forventer stigninger indenfor, får Region Midtjylland i løbet af adgang til 15 nye retspsykiatriske sengepladser. Jf. psykiatriplanen er der nedsat en arbejdsgruppe, som har til opgave at udrede det gerontopsykiatriske område. Udredningens formål er at undersøge om der i Region Midtjylland fremover bør være en gerontopsykiatrisk indsats med udgangspunkt i 3 afdelinger i stedet for 2 afdelinger under hensyntagen til den demografiske udvikling, behandlingens kvalitet samt aldersgruppens særlige behov. Med henblik på opnåelse af øget sammenhæng og specialisering af behandlingsindsatsen i psykiatrien i Region Midtjylland igangsættes tiltag, der styrker sammenhængen i behandlingen mellem den ambulante og den stationære behandling. Således arbejdes der hen imod en faglig specialisering af behandlingsindsatsen, ligesom Region Midtjylland arbejder på at styrke samarbejdet med kommunerne på det gerontopsykiatriske felt. Generelt er der i Region Midtjylland fokus på øget specialisering af behandlingsindsatsen - bl.a. har hovedfunktionerne samlet patienterne i diagnoserelaterede afsnit. Psykiatrien i Region Midtjylland planlægger en proces, som har til formål at styrke universitetshospitalsfunktionen, bl.a. med henblik på en styrkelse af samarbejdet mellem forskningsenheden og behandlingsenhederne. Herunder forventes et øget samarbejde mellem funktionsniveauerne. Et andet formål med processen er forberedelse af psykiatrien i Region Midtjylland til at indgå i Det Nye universitetshospital i Skejby. Psykiatrien i Region Midtjylland er også i gang med en analyse af behovet for såvel ambulant som stationært at øge behandlingskapaciteten med det formål fra 1. januar 2010, at kunne imødekomme kravet om behandling inden for 2 måneder. Endvidere analyseres behovet for nye tilbud i form af såvel flere senge til specialiseret behandling som flere ambulante tilbud til ikke-psykotiske patienter. *

5 $% % #' $% Jf. beskrivelsen i afsnit 1.2 varetages hovedfunktionerne allerede i dag på samtlige 6 matrikler i Region Midtjylland. #'. ' $% Specialevejledningens krav ift. hovedfunktionsniveauet vedrørende mulighed for telefonisk kontakt til en speciallæge i psykiatri er opfyldt, ligesom der er mulighed for assistance i form af videokonference. Kravet om samarbejde med andre specialer er opfyldt, idet der i forhold til hovedfunktionsniveauet samarbejdes med bl.a.: Anæstesiologi med intensivniveau 2 Kirurgi Neurologi Intern medicin herunder bl.a. endokrinologi Børne- og ungdomspsykiatri,

6 ) % % 0 1,.! 2 ) 3 %. Jf. beskrivelsen i afsnit 1.2 samt bilag 2a ansøges der om, at Region Midtjylland kan varetage regionsfunktioner på de afdelinger, hvor regionsfunktionerne allerede i dag varetages. I fordelingen er der taget højde for hhv. antal patienter og antal speciallæger, ligesom fordelingen er sket under hensyntagen til funktionernes kompleksitet samt sikring af høj faglig kvalitet i varetagelsen af funktionerne. Varetagelsen af regionsfunktioner på matriklerne i Regionspsykiatrien Herning, Regionspsykiatrien Viborg, Regionspsykiatrien Holstebro og på Århus Universitetshospital, Århus Sygehus foregår i tæt samarbejde med Århus Universitetshospital, Risskov. Som beskrevet i afsnit 1.2 varetages samtlige regionsfunktioner på Århus Universitetshospital, Risskov. Følgende regionsfunktioner varetages jf. bilag 2a af Regionspsykiatrien Herning: Komplicerede psykiatriske problemstillinger hos ældre Kompliceret skizofreni og andre psykoser Komplicerede affektive lidelser Komplicerede somatoforme lidelser Selvmordsforebyggelse for ikke-psykisk syge Regionsfunktionen Retspsykiatrisk funktion for patienter med svær sygdomsgrad og/eller høj farlighed varetages jf. bilag 2a af Regionspsykiatrien i Viborg, og regionsfunktionen Traumatiserede flygtninge varetages af Regionspsykiatrien i Holstebro. Jf. Region Midtjyllands psykiatriplan er behandlingen af patienter med spiseforstyrrelser under indlæggelse pr. 1. januar 2009 blevet samlet i ét specialiseret regionsdækkende sengeafsnit under Center for Spiseforstyrrelser, som organisatorisk er placeret under Århus Universitetshospital, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Regionscenter Risskov. Center for Spiseforstyrrelser behandler patienter uanset alder, og varetager både regionsfunktionen og den højt specialiserede funktion vedrørende patienter med spiseforstyrrelser (se specialeansøgning for børne- og ungdomspsykiatri). Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser, som udelukkende varetager elektiv og ambulant behandling, er registreret som en psykiatrisk afdeling, men er ledelsesmæssigt en del af Århus Universitetshospital, Århus Sygehus, Neurocentret. Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser og Psykosomatik har siden 2005 behandlet patienter med somatiseringstilstand og relaterede lidelser. Behandlingen var indtil 2008 forskningsbaseret, men fra 2008/09 er det aftalt, at afdelingen skal behandle 130 patienter fra denne gruppe pr. år. Halvdelen skal være fra Region Midtjylland, de resterende fra Region Syddanmark og Region Nordjylland. /

7 Fra medio 2008 har Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser og Psykosomatik endvidere haft et behandlingstilbud til patienter med hypokondri / helbredsangst under opbygning. Når tilbuddet er i fuld drift, skal der modtages mindst 80 patienter om året. Der vil også blive modtaget patienter fra andre regioner. Funktionen Alvorligt psykotiske patienter med svært behandleligt misbrug og afvigende adfærd er, jf. skrivelse fra Sundhedsstyrelsen 5. maj 2009, tilføjet som regionsfunktion. Funktionen varetages i Region Midtjylland på Regionspsykiatrien Herning og Århus Universitetshospital, Risskov. ) 4 % Region Midtjylland har et befolkningsgrundlag på 1,2 mio. indbyggere. Vedrørende de regionsfunktioner, som alene Århus Universitetshospital, Risskov ansøger om varetagelsen af, er befolkningsgrundlaget 1,2 mio. Vedrørende regionsfunktioner, som er delt mellem 2 matrikler, er befolkningsgrundlaget ift. Århus Universitetshospital, Risskov , mens befolkningsgrundlaget ift. hhv. Regionspsykiatrien Viborg, Regionspsykiatrien Herning og Regionspsykiatrien Holstebro er Vedrørende regionsfunktionen Komplicerede somatoforme lidelser og dissociative lidelser, som ansøges varetaget på Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser på Århus Universitetshospital, Århus Sygehus, er patientgrundlaget Jylland og Fyn ca. 2,7 mio. borgere - eftersom der er indgået aftale med Region Syddanmark og Region Nordjylland om, at afdelingen modtager patienter med somatoforme og relaterede lidelser til specialiseret behandling (se afsnit 3.3). )) 3. % Vedr. volumen Vedrørende volumenangivelser i bilag 2b: Med mindre andet er angivet, er angivelserne af volumen og aktivitet i bilag 2b baseret på de i specialevejledningen anførte tal, hvor det antages at Region Midtjyllands 1,2 mio. indbyggere som helhed svarer til omtrent ¼ af de i specialevejledningen angivne patientantal. Angivelserne af antal patienter ift. regionsfunktionen Traumatiserede flygtninge er baseret på 2008-taltræk fra Region Midtjyllands interne ledelsesinformationssystem InfoRM. Specialevejledningens krav Som det fremgår af bilag 2a opfylder Region Midtjylland kravene til varetagelse af samtlige regionsfunktioner med undtagelse af funktionen på matriklen i Regionspsykiatrien Viborg (se nedenfor). Kravet til døgndækning er ikke opfyldt i forhold til regionsfunktionen Komplicerede somatoforme lidelser og dissociative lidelser (liaison-psykiatri). Ud fra en speciallægefaglig betragtning kan der i forhold til denne specialfunktion ses bort fra kravet, eftersom der ikke er behov for døgndækning af denne funktion. Således anses kravene i forhold til varetagelse af denne funktion som værende opfyldt. Specialevejledningens krav til assistance fra en speciallæge i psykiatri i løbet af kort tid samt kravet om adgang til særlig kompetence i hhv. psykoterapi og psyko-

8 farmakologi er opfyldt for samtlige matrikler, der ansøger om varetagelse af regions-funktioner. Desuden samarbejdes der med de i specialevejledningen anførte øvrige specialer, ligesom der er adgang til relevant udstyr og relevante faciliteter. Nedenfor er i forhold til Regionspsykiatrien Viborg beskrevet, hvordan der kompenseres med hensyn til kravet i specialevejledningen om, at der skal være 3 speciallæger til at varetage hver specialfunktion. Viborg Der er 2 speciallæger til at varetage Retspsykiatrisk funktion for patienter med svær sygdomsgrad og/eller høj farlighed. Der etableres i løbet af 2009 et øget og struktureret samarbejde mellem Regionspsykiatrien i Viborg og Retspsykiatrisk afdeling ved Århus Universitetshospital, Risskov bl.a. omkring visitation af patienter. Desuden benyttes videokonference til at kompensere i tilfælde, hvor der er behov for faglig eller volumenmæssig assistance fra den anden tilsvarende funktionsvaretagelse på Århus Universitetshospital, Risskov, ligesom der er mulighed for at benytte konsultation med speciallægerne, tilknyttet Århus Universitetshospital, Risskov. Konkret iværksættes der i foråret 2009 en flerstrenget indsats med det formål, at rekruttere flere speciallæger til de psykiatriske funktioner. Tiltagene vil bl.a. have fokus på det for speciallæger attraktive kendetegn, at der på arbejdspladsen er et frugtbart, fagligt miljø med gode muligheder for såvel specialisering og videreuddannelse som forskning. Region Midtjylland anser dermed Regionspsykiatrien Viborg som kvalificeret til at varetage Retspsykiatrisk funktion for patienter med svær sygdomsgrad og/eller høj farlighed. Som det fremgår af bilag 2b opfylder Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser kravene til specialfunktionen: Udover de 3 speciallæger er 1½ psykolog tilknyttet den kliniske funktion. Der er desuden periodevist tilknyttet læger og psykologer til det kliniske arbejde i forbindelse med forskningsprojekter, hvor behandlingen evalueres. Afdelingen har herudover diverse forskere ansat. Afdelingen råder over højtspecialiseret psykoterapeutisk ekspertise og har anvendt psykoterapeutisk behandling igennem flere år. Der findes også psykofarmakologisk ekspertise, som suppleres med eksterne konsulenter fra den øvrige psykiatri. )* 6 ' Der søges ikke om funktioner, varetaget i et formaliseret samarbejde. ), 7% % 5

9 * $ % * 3 $. % Jf. beskrivelsen i afsnit 1.2 og bilag 2a ansøges der om, at Århus Universitetshospital, Risskov kan varetage størsteparten af de højt specialiserede funktioner, som allerede i dag varetages på matriklen: Behandling af sædelighedskriminelle jf. lovgivning Diagnostik og behandling af særligt komplicerede seksuelle forstyrrelser, herunder somatisk handicappede med seksuelle problemer og i forbindelse med vold, incest og lignende Diagnostik og behandling af særligt komplicerede psykiatriske sygdomme hos oligofrene Diagnostik og behandling og neurorehabilitering af særligt kompliceret psykiatrisk sygdom i forbindelse med neurologisk lidelse og neurotraumer (ekskl. demens) Diagnostik og behandling af særligt komplicerede spiseforstyrrelser Diagnostik og behandling af særligt komplicerede affektive lidelser Diagnostik og behandling af særligt kompliceret skizofreni Diagnostik og behandling af særligt komplicerede transkulturelle psykiatriske patienter, herunder særligt kompliceret psykiatrisk sygdom hos etniske minoriteter Diagnostik og behandling af særligt komplicerede traumatiserede flygtninge Følgende højt specialiserede funktioner ansøger Region Midtjylland ikke om varetagelse af: Katastrofepsykiatri: Varetages på Rigshospitalet Særligt farlige psykotiske patienter jf. lov om tvang i psykiatrien: Varetages i Region Sjælland/Sikringen Vurdering af indikation for kønsskifteoperation: Varetages på Rigshospitalet Diagnostik og behandling af døve psykiatriske patienter: Varetages på Psykiatrisk Center Ballerup Vurdering med henblik på psykokirurgi jf. lov om tvang i psykiatrien: Varetages på Rigshospitalet Patienter fra Region Midtjylland med ovenstående 5 diagnoser behandles jf. allerede gældende aftaler på hospitaler i hhv. Region Hovedstaden og Region Sjælland. Disse aftaler konfirmeres i forsommeren 2009 med henblik på fortsat gyldighed inden for ansøgningsperioden med hhv. Region Hovedstaden og Region Sjælland. Jf. afsnit 3.1 er behandlingen af patienter med spiseforstyrrelser blevet samlet under Center for Spiseforstyrrelser, som behandler patienter uanset alder (der henvises til specialeansøgningen for børne- og ungdomspsykiatri). "

10 * 4 % Region Midtjylland har et befolkningsgrundlag på 1,2 mio. indbyggere. Det er aftalt med Region Nordjylland, at patienter inden for nedenstående højt specialiserede funktioner sendes til Region Midtjylland. Således medregnes Region Nordjyllands befolkningsgrundlag på indbyggere i forhold til varetagelsen af følgende funktioner: Behandling af sædelighedskriminelle jf. lovgivning Diagnostik og behandling af særligt komplicerede seksuelle forstyrrelser, herunder somatisk handicappede med seksuelle problemer og i forbindelse med vold, incest og lignende Diagnostik og behandling af særligt komplicerede psykiatriske sygdomme hos oligofrene Diagnostik og behandling og neurorehabilitering af særligt kompliceret psykiatrisk sygdom i forbindelse med neurologisk lidelse og neurotraumer (ekskl. demens) Diagnostik og behandling af særligt komplicerede spiseforstyrrelser Diagnostik og behandling af særligt kompliceret skizofreni Diagnostik og behandling af særligt komplicerede transkulturelle psykiatriske patienter, herunder særligt kompliceret psykiatrisk sygdom hos etniske minoriteter Diagnostik og behandling af særligt komplicerede traumatiserede flygtninge Region Midtjylland ansøger om varetagelse af funktionen Diagnostik og behandling af særligt komplicerede affektive lidelser på baggrund af Region Midtjyllands befolkningstal alene. *) 3 $ % På Århus Universitetshospital, Risskov findes allerede i dag den nødvendige ekspertise, ligesom det nødvendige patientgrundlag i forhold til varetagelse af de højt specialiserede funktioner er til stede. Vedr. volumen Angivelserne af volumen og aktivitet i bilag 2b er baseret på de i specialevejledningen anførte tal, hvor det antages at Region Midtjyllands 1,2 mio. indbyggere som helhed svarer til omtrent ¼ af de i specialevejledningen angive patientantal. I forhold til de højt specialiserede funktioner, som Region Midtjylland varetager for Region Nordjylland, udgør volumenangivelsen 1/3 af de i specialevejledningen angivne patientantal. Angivelserne af antal patienter ift. den højt specialiserede funktion Traumatiserede flygtninge er baseret på 2008-træk fra Region Midtjyllands interne ledelsesinformationssystem InfoRM. Specialevejledningens krav Det fremgår af bilag 2b, at der minimum er 3 speciallæger til at varetage hver af de højt specialiserede funktioner, Region Midtjylland søger om varetagelsen af.!

11 Specialevejledningens krav til assistance fra speciallæge i psykiatri i løbet af kort tid samt kravet om adgang til særlig kompetence i hhv. psykoterapi og psykofarmakologi er opfyldt i forhold til de højt specialiserede funktioner, Region Midtjylland ansøger om varetagelsen af. Desuden samarbejdes der med de i specialevejledningen anførte øvrige specialer, ligesom der er adgang til relevant udstyr og relevante faciliteter. Samtlige krav i forhold til varetagelse af højt specialiserede funktioner inden for det psykiatriske speciale er således opfyldt på Århus Universitetshospital, Risskov vedrørende de højt specialiserede funktioner, Region Midtjylland søger om. ** 6 ' Følgende funktion, som søges varetaget på Århus Universitetshospital, Risskov søges varetaget på Aalborg Psykiatriske Hospital i et formaliseret samarbejde med Århus Universitetshospital, Risskov: Diagnostik og behandling af særligt komplicerede affektive lidelser. Se ansøgningen fra Region Nordjylland *, 7%$ %