Hospice Sønderjylland Oprettet d. 20/2 2012 af: Kig 2 Sidst revideret d. 23.04.2014 af:hle Mundpleje. Godkendt d. 23.04.2014 af: HLE/ IAB Skal revideres d. 23.04.2016 af KIG 2 Formål: Sikre at sygeplejersker på Hospice Sønderjylland, kan identificere behov for helt eller delvis hjælp, til mundhygiejne hos indlagte patienter. Kan udføre sufficent tandbørstning + mundpleje og kan identificere problemer og handle på disse. Anvendelse: At holde mundhulens slimhinder rene, fugtige, bløde og hele for at forebygge infektion, såsom paradentose og tandkødsbetændelse. Holde tænderne rene for at forebygge karies. Holde læberne rene, fugtige, bløde og hele. Fjerne madrester og belægninger uden at beskadige mundhulens slimhinde og tandkød. Lindre smerter og ubehag og øge oral indtagelse. At patienten føler sig velsoigneret og at pt.ens protese eller tænder er rene, fugtige og funktionsdygtige. Anvendelsesområde: Patienter som er indlagt på Hospice, der ikke selv kan udføre mundpleje og tandbørstning. Personalet skal være opmærksomme på, at mundhulen er et af menneskets mest følsomme og intime områder og pleje af tænder og mundhule, skal derfor udføres med respekt og nænsomhed. Definition: Speciel mundpleje er til den hjælpeløse patient, der får udøvet mundpleje af plejepersonalet, med henblik på at holde munden ren, og bevare mundens sundhed. Mundpleje bør udføres som det første, ved personlig pleje, mens patienten endnu har kræfter og overskud.
Hos mange kræftpatienter ses ofte mundtørhed og svampeinfektion hvilket skyldes dårlig almentilstand, store mængder medicin dårlig mundhygiejne, iltbehandling, stråle/kemobehandling og protesebesvær. Dårlig mund-/ tandpleje kan i værste fald forårsage pneumoni, idet tandplak virker som reservoir for bakterier, som kan aspireres til lungerne. Gennemførelse: Ved journalskrivning/gennemgang vurderes patientens mund-/tandstatus tandprotesen samt svamp etc. af lægen. Hvad Handling Hvem Redskaber og midler Udførsel af tandbørstning med tandbørste Handsker, tandbørste, tandpasta, glas med vand, kapsel, lille håndklæde. Blød tandbørste med lille hoved. Elektrisk tandbørste er mest effektiv og har et lille børstehoved. Tandbørstning med fluor anses som den bedste metode, til at fjerne plak og madrester, stimulere spytsekretion samt forebygge luftvejsinfektioner. Fluor styrker tandemaljen og hæmmer syreproduktionen, ved at lægge et depot af kalciumklorid, som frigøres ved lavt ph i plakket ved kariesangreb. Tandbørstning bør vare minimum 2 minutter. Bør som minimum foretages 2 gange dgl. a 2 min. varighed. Læberne smøres med læbepomade. Husk aldrig vaseline til pt.er. som ligger med O2, da det kan være selvantændende. Læg børsten på overgangen mellem tandkød og tand, og børst med små vandrette/ cirklende gnubbebevægelser. Børst med let pres, så hårene renser ind mod mellemrummene og ved tandkødsranden.
Udførsel af tandbørstning med elektrisk tandbørste. Gå systematisk frem. Begynd f. eks. ved den bagerste kindtand i overkæben og børst indvendigt hele vejen rundt. Flyt børsten til den udvendige side af overkæben, og børst alle flader her. Til sidst afsluttes med tyggefladerne, og underkæben børstes på samme måde. Det er vigtigt, at bevægelserne hele tiden er små, så børstehårene kommer godt ind mod mellemrummene. Kom tandpasta på børsten. Vent med at tænde for tandbørsten, før du holder den mod tænderne, for at undgå, at tandpastaen sprøjter. Indersiden: placer børsten lodret og bevæg den langsomt langs tandkødsranden. Brug et par sekunder på hver tand. Ydersiden: Bevæg tandbørsten langsomt fra tand til tand langs tandkødsranden. Tyggeflader: Børst tyggefladerne og brug et par sekunder på hver tand. Sæt børstehovedet let mod tænderne og lad børsten gøre arbejdet. Rengøring af protese. Delprotese eller helprotese børstes rene med protesebørste og mild flydende eller alm. håndsæbe. Børstningen foregår over en skål med rindende vand. De tandløse gummer, ganen og tungen børstes med en blød tandbørste, eller renses med éngangs vaskeklud. Skyl protesen efter hvert måltid. Det er hensigtsmæssigt at tage protesen ud af munden om natten, så gummerne kan hvile. Proteserne skal opbevares fugtigt, så er der mindre risiko for bakterievækst på protesen. Børstning af tungen. Med en ekstra blød tandbørste eller swabs fejes toppen af tungen. Start bagfra og børst fremad. Brug kun vand eller danskvand. Pres ikke for hårdt, da det kan
udløse brækrefleksen. Afslut med mundplejegel f.eks. Zendium Saliva gel. For at undgå utilsigtede luftvejsinfektioner hos den svækkede patient skal der anvendes 0,1 % klorhexidin gel X 2 dgl. Dup tunge/ mundslimhinde med swabs, der er vædet med klorhexiden. Må ikke bruges sammen med tandpasta. Teknik, hvor der ikke Koopereres. Hvis det er vanskeligt at nå de bagerste tænder, fordi patienten ikke kan kooperere, kan du føre din pegefinger ind i mellemrummet langs mod tændernes yderside og kindens inderside. Når fingeren når gummerne bag de bagerste tænder i over og underkæbe, presses forsigtigt det yderste af fingeren ind på gummerne. Patienten vil nu automatisk åbne munden og kun blive lidt irriteret af fingeren. Teknik hvor der ikke er kooperation. Fjern slim og madrester fra slimhinderne og tænderne med swabs fugtet i vand eller danskvand. Børst tænderne og rens mellemrummene. Rens igen med swabs fugtet i vand eller danskvand. Her er spidsen af en tandstik et godt redskab til at rense i tændernes mellemrum. Rens igen med swabs. Slut af med at duppe med klorhexidin gel på tænder, tandkød og tungeryg, uden at efterlade mere væske i mundhulen end pt. ens eget spyt.
Dokumentation: Mundpleje dokumenteres i sygeplejejournalen, under sygeplejeopgaver. Ved behov for speciel mundpleje, oprettes der en plejeplan, hvoraf det fremgår, hvad procedure + handlingsplan er. dokumenterer for læst og forstået procedure på det særskilte signeringsskema. Ansvar: har ansvaret for den daglige dokumentation. Lægen + sygeplejersken har ansvaret for at følge disse retningslinier. Kig. Gruppe 2 + udviklingssygeplejersken har ansvaret for at proceduren opdateres. Det er sygeplejerskens ansvar at være opdateret i forhold til proceduren. Litteraturhenvisning/kilde: Mundpleje, hvor der er specielt behov udgivet af Zendium. Dmcg/ kliniske retningslinier, Hospice Sydvestjylland. Center for kliniske retningslinier / Klinisk sygeplejerske 2000. Kursus i Mundpleje 30/11 2012 Esbjerg Kliniske retningslinier Sygehuset Nord region Sjælland