Kort om privathospitaler December 2016
Hvorfor privathospitaler? Et sundhedsvæsen med mere konkurrence vil bidrage til at sikre højere kvalitet og patienttilfredshed og give mere sundhed for pengene Foreningen af danske sundhedsvirksomheder skal sikre, at private aktører på sundhedsområdet bliver en mere integreret del af et samlet sundhedsvæsen ved et tæt offentligt-privat samarbejde på tværs af alle niveauer.
Sundhed Danmark Foreningen af danske sundhedsvirksomheder Sundhed Danmark har 27 medlemmer Sundhed Danmark repræsenterer ca. 90 pct. af omsætningen i privathospitalsbranchen Branchen omsatte for 1,85 mia. kr. i 2015 (estimeret) Repræsenterer derudover lægehuse og kommunale sundhedstilbud
Ambitiøse danske sundhedsvirksomheder Foreningen af danske sundhedsvirksomheder Sundhed Danmark, vil kombinere og koordinere både de behandlende og de forebyggende sundhedsfremmende virksomheder og give dem én og samme stemme. Foreningen skal: sikre, at private aktører på sundhedsområdet bliver en mere integreret del af et samlet sundhedsvæsen ved et tæt offentligt-privat samarbejde på tværs af alle niveauer. fremme lovgivning, rammevilkår og initiativer, der forbedrer mulighederne for at drive virksomhed, skal sikre dialog og samarbejde med beslutningstagere, offentlige myndigheder og andre interessenter og skal synliggøre foreningens interesser i forhold til pressen og øvrige medier. forhandle ydelser og vilkår på medlemmernes vegne i centrale forhandlinger med Regeringen, Danske Regioner og Kommunernes Landsforening. derudover, efter aftale med medlemmerne, indgå aftaler om fællesindkøb til branchen.
Så lidt fylder privathospitalerne Branchen havde i 2015 en samlet omsætning på ca. 1,85 mia. kr.. Af dem var 721 mio. direkte fra offentlige patienter, der udgør mindre end 1 pct. af de samlede sygehusudgifter på 82 mia. kr. Andel af samlede sygehusudgifter 0,565 Bruttoomsætning, privathospitaler samlet og via DUF/udbud 2005-2015 2500 2350 2200 2000 1900 1800 1850 1700 1750 1700 1450 1500 1300 1367 1076 1174 950 1000 801 764 611 565 721 466 500 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Samlet (mio. kr) DUF/udbud (mio. kr.) Privathospitalernes samlede omsætning faldt fra 2008-2012, men steg igen i 2013-15. 82 Branchens samlede omsætning er estimeret ud fra regnskabstal fra hospitaler med DUF-aftale. Sygehusvæsenet samlet (mia. kr) Privathospitalernes omsætning (mia. kr) Kilde: Sundhed Danmark branchestatistik, 2015 samt Danske Regioner
Flest patienter fra forsikringsbranche og det offentlige 15% 10% 37% Stigende antal patienter fra det de offentlige sygehuse og kommunerne ( Andet) 37% Fortsat mange patienter fra forsikringsbranchen Forsikringspatienter Offentlig henviste patienter Privatbetalere Andet (fx igennem aftaler med kommuner)
De flere offentlige patienter fra lokale aftaler Regionerne sender flere og flere patienter uden om Det Udvidede Frie Sygehusvalg samarbejdsaftaler og udbud. 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 73% 63% 37% 27% 2014 2015 Nationale aftaler: Det udvidede frie sygehusvalg Regionale aftaler (udbud, samarbejdsaftaler mv.)
Flere offentlige patienter betyder større omsætning Samlet køb af sundhedsydelser for 721 mio. kr. kr. i 2015 375 mio. kr. i udbud (+ 70 % ift. 2014) og 346 mio. kr. i DUF ( +0% ift. 2014) Næsten 130.000 offentlige patienter blev behandlet på privathospital i 2015 140.000 120.000 100.000 80.000 85.480 1.367 110.852 110.676 1.076 1.174 96.585 Antal patienter Omsætning i mio. kr. 102.895 88.344 88.345 128.626 1.600 1.400 1.200 1.000 60.000 40.000 764 611 466 565 721 800 600 400 20.000 200 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 0 Kilde: Danske Regioner og LPR, marts 2016
Offentlige patienter større andel af den samlede omsætning Samlet omsætning er stigende Og del af stigningen kommer fra de offentlige patienter 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 47% 44% 39% 34% 36% 24% 25% 18% 17% 4% 4% Forsikringspatienter Offentlig henviste patienter Privatbetalere Andet 2013 2014 2015 1%
De regionale aftaler driver væksten Skift fra DUF mod regionale aftaler Det stigende antal patienter fra regionale aftaler slår igennem - formentlig pga. mere aktivitet per patient Men stadig anden patientsammensætningen flere scanninger i udbud og lavere priser via udbuddene 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 71% 55% 46% Nationale aftaler: Det udvidede frie sygehusvalg 54% 45% 29% Regionale aftaler (udbud, samarbejdsaftaler mv.) 2013 2014 2015
Patienterne er glade ude på de danske privathospitaler I årets undersøgelse fra Den Landsdækkende Undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) er der samlet i en række temaer tilfredshed med personalet, ventetid, involvering, oplevede fejl, servicestandard, smertelindring, info før og efter og overordnet tilfredshed. På tværs af alle temaer giver patienterne er mere positiv tilbagemelding sammenlignet med de offentlige hospitaler. Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) foretages årligt af Enhed for Evaluering og Brugerinddragelse, der måler tilfredshed både på offentlige og private sygehuse Tal fra LUP 2015, sammenlignet 5 4,56 4,45 4,46 4,24 4,27 4,4 4,23 4,61 4,44 4 4 3 Personale Ventetid Patientinvolvering Information Overordnet tilfredshed Indlagte (privathospitaler) Ambulante (privathospitaler) Landsgennemsnit (indlagte patienter) Kilde: Tal fra LUP 2015. Alle LUP-tal kan findes på www.patientoplevelser.dk
Få patientanmeldelser At privathospitalerne har tilfredse patienter kommer også til udtryk i antallet af patientklager. Hvor det offentlige oplever en stigning i patientklager, oplever Sundhed Danmarks medlemmer et fald, til trods for en stigende patientvolumen og en stigning i antallet af klager i det offentlige. 8000 7000 Antal anmeldelser fra patienter, 2012-2014 6886 6807 7375 6000 5000 4000 3688 3000 2000 1000 0 692 595 549 2012 2013 2014 2015 (1. halvår) 254 Kilde: Patienterstatningen Private hospitaler Offentlige hospitaler
Offentligt og privat er lige godt Danskerne er positive over for øget brug af privathospitaler For 73 pct. af danskerne, er det ikke vigtigt, om behandling foregår på et privat eller offentligt hospital, så længe der er lige adgang for alle Opbakningen til privathospitaler er markant på tværs af partifarve Så længe alle patienter har samme ret til at få behandling på det offentliges regning, er det ikke vigtigt for mig, om min behandling sker på et privathospital eller et offentligt hospital. Svar: Helt eller delvist enig Kilde: Norstat for Sundhed Danmark, 2015 marts
Ventetider koster fortsat dyrt Ventelister og medfølgende sygemelding koster staten tabte skatteindtægter og udgifter til sygedagpenge Behandlingsgarantien blev differentieret fra 1. januar 2013, så de fleste operationer nu har en ventetid på op til to måneder i stedet for én måned Samtidig blev udredningsretten på 30 dage indført. Men der fulgte ingen konsekvenser med for regionerne, hvis de ikke overholder tidsfristen. Regeringen har fremsat forslag om, at der fra 1. oktober 2014 indføres en udrednings- og behandlingsgaranti på 30 dage (samlet 60 dage) 80 60 40 20 Regeringen forventer vedtagelse af hhv. en 30-dages udredningsgaranti og en 30-dages behandlingsgaranti fra 1. oktober 2016 Gennemsnitlig ventetid på operation 2005-2015, antal dage 67 57 60 54 52 51 49 48 Penge at spare Hver gang den gennemsnitlige ventetid reduceres blot én dag, øges BNP ca. med 30 mio. kr., og de offentlige budgetter forbedres med 17 mio. kr. - Dansk Erhverv 0 2005 2007 2009 2011 2012 2013 2014 2015 Kilde: Statens Serum Institut
Privathospitaler er konkurrencedygtige Regioner kan spare mange penge ved øget samarbejde Sundhedsministeriet beregnede i 2013, at DUF-taksterne til privathospitaler ligger i gennemsnit på 85 pct. af DRGtaksten (den offentlige takst) 92 90 88 86 84 82 Udvikling i privathospitalernes priser 91 88 85 Pris af DRG-takst 2009 2010 2012
Muligheder for samarbejde Strategiske udbud med fast antal behandlinger med volumengaranti En patientvolumen sættes i udbud, så patienterne henvises direkte til udredning og behandling. En garanteret volumen enten helt eller delvist, sikrer den grundkapacitet, der giver bedre priser. Der kan med fordel tages udgangspunkt i de behandlingsområder, hvor der er størst privat kapacitet. Herunder lave partnerskaber som Region Sjælland-modellen. Udbud af drift af hele afdelinger på hospitaler Hvor en privat aktør varetager bestemte operationer og undersøgelser, som kan planlægges uafhængigt af resten af sygehusets drift. Der kan altså behandles mere effektivt og dermed billigere. Hermed sikres både, at behandlingstilbuddet bevares på sygehuset, at der spares penge og samtidig meget mere sammenhængende patientforløb. Udbud af fuldt sygehus Med inspiration fra Stockholm, hvor den private kæde Capio driver S:t Görans Sjukhus med akutfunktion. Udbud af drift af et helt mindre sygehus med færre specialer vil også kunne understøtte en mere generel diskussion af nærhed til sygehustilbud og bedre lægedækning i hele landet. På S:t Görans Sjukhus øgedes effektiviteten med 30 pct., og hospitalet kunne behandle 100.000 flere patienter årligt for de samme offentlige ressourcer. Udbud af samlede patientforløb. Udbud af patientforløb, som dækker over både kommunale og regionale opgaver, hvor man fx. har både behandling, koordinering og rehabilitering i samme udbud. Dette kunne fx. være behandling og rehabilitering af den ældre medicinske patient eller psykiatriske patienter. Dette vil kræve, at regioner og
Hvad er udfordringerne? Hvad hvis den private leverandør går konkurs? Både DUF-kontakter og lokale aftaler forholder sig til, hvordan man skal håndtere evt. problemer. Men er ikke oplevet som et problem.. Skaber privathospitaler lægemangel? Den private sektor fylder ca. 1 pct. af det samlede hospitalsvæsen i Danmark. Ca. 80 pct. af alle læger er deltidsansatte så faktisk betyder det private, at lægeressourcen udnyttes langt mere effektivt. Hvordan sikres imod overbehandling? Tæt dialog, høj faglighed og enkle kontrolværktøjer sådan fungerer fx forsikringsaftalerne. Dog ingen dokumentation for, at det er et problem! Er kvaliteten god nok? Alle Sundhed Danmarks medlemmer får lavet årlige undersøgelser af patienttilfredshed, som viser høj tilfredshed. Herudover er alle hospitalerne er akkrediteret efter Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Hvordan sikres lægeuddannelsen? Private aktører indgår meget gerne uddannelsesaftaler, og udbudsaftaler kan fx opstille krav til at varetage uddannelsesfunktioner. Enkelte steder er private en del af speciallægeuddannelsen. 75% er positive overfor at deltage i lægeuddannelse.
Hvorfor ikke prøve? Når jeg her i Region Midtjylland sender 10.000 MR-skanninger på markedet, kan jeg jo få det til mellem 60 og 70 pct. af prisen i det offentlige, og det kan mærkes på udgifterne. Bent Hansen, Jyllands-Posten 14/3/12 Offentligt sygehusvæsen Offentligt-privat samarbejde
Kontakt Sundhed Danmark Bent Wulff Jakobsen, formand for Sundhed Danmark, lægefaglig direktør, Aleris-Hamlet Hospitaler Mail: bwj@sundheddanmark.nu Mobil: 2081 7476 Jesper Luthman, branchedirektør i Sundhed Danmark Mail: jlu@sundheddanmark.nu Mobil: 6095 8835 www.sundheddanmark.nu