Det sammenhængende og koordinerede patientforløb

Transkript

1 Det sammenhængende og koordinerede patientforløb Årsmøde for visitatorer November 2012 Svendborg Kvalitetskonsulent

2 Hospitalsenheden Vest Regionshospitalerne Herning, Holstebro, Lemvig, Ringkøbing og Tarm 2

3 Sammenhængende forløb Program Sammenhængende patient/borgerforløb De 3 aktører i feltet Hospitalernes situation Den Danske Kvalitetsmodel Redskaber til styrkelse af det tværsektorielle samarbejde Hvad er der af udfordringer? 3

4 Vilkår Koordinering, samarbejde og sammenhæng i indsatsen er sundhedsvæsnets største udfordring i dag Mulighederne og barriererne for sammenhæng er mange i forhold til de mange interessenters ønsker og interesser Initiativerne for at håndtere udfordringerne er lige så mange Sammenhæng i sundhedsvæsnets indsatser er især blevet italesat via øget fokus på kronisk syge 4

5 Patientforløb Betegnelsen patientforløb dækker over mange former for koncepter (patientforløbsbeskrivelser, pakkeforløb, forløbsprogrammer,)... fælles for disse er: - patientens behov, bl.a. for sammenhæng og inddragelse - fokus på tid og tidsforløb - ressourceorientering (hvem, hvad, hvornår, rækkefølge) - kvalitetsmål (fx ventetid, liggedage, information, behandling, forbedring af helbred, patienttilfredshed og medarbejderkontinuitet) 5

6 Sammenhængende forløb 6 EGEN LÆGE KOMMUNE HOSPITAL KOMMUNE EGEN LÆGE

7 Tre organisationer Tre aktører ALMEN PRAKSIS HOSPITAL KOMMUNEN 7

8 Hvad præger hospitalet i dag Specialisering Centralisering Kompleksitet Effektivitet Omlægning af indlæggelse HOSPITAL til ambulant behandling 8

9 Indlæggelse / Udskrivelser Korte indlæggelser Udskrivning starter ved indlæggelse Udskrivninger i mange af døgnets timer Hospitalsfærdigbehandlede patienter udskrives Geriatriske teams Kontakt med mange kommuner og almen praktiserende læger 9

10 Færdigbehandlet patient En patient er efter lægelig vurdering færdig behandlet, dvs. at behandling er afsluttet eller at indlæggelse ikke er en forudsætning for den videre behandling. Sygehusets administrative opgaver er udført i et sådant omfang, at disse ikke er til hinder for, at kommunen kan hjemtage patienten.(definition fra Sundhedsstyrelsen dec. 2009) 10

11 Statistik fra medicinsk afdeling HEV December 2010 September sengepladser 132 sengepladser Liggetid 3,7 dage Nogenlunde samme antal indlæggelser og udskrivelser Markant stigning i antal ambulante besøg 11

12 23. Oktober på en medicinsk afdeling Normeret til 32 patienter men i dag 46 patienter Normalt udskrives mellem patienter hver dag 4 udskrivninger er planlagte Kun det samme personale til at sige farvel og goddag Starter behandling som færdiggøres i hjemmet 12

13 Den danske kvalitetsmodel DDKM 1 - år 2011 DDKM 2 - år 2014 Akkreditering kan defineres som: kvalitetsvurdering, hvor et anerkendt organ vurderer, hvorvidt en aktivitet, ydelse eller institution lever op til et sæt af fælles standarder (Det Nationale Begrebsråd for Sundhedsvæsenet, 2006) 13

14 Standarder i DDKM, som omhandler det tværsektorielle område Kontaktperson Udskrivelse planlægges i samarbejde med patienten og relevante informationer videregives til primærsektoren. Retningslinjer for udskrivelsesplanlægning i samarbejde med patienten. Epikrise Genoptræningsplan 14

15 Standarden er en trappe med fire trin På trin 1 udarbejdes der retningsgivende dokumenter. Det kan f.eks. være et virksomhedsgrundlag, politikker, planer eller retningslinjer - alt afhængig af akkrediteringsstandardens fokusområde. Når man er nået til trin 2, skal målgruppen kende de retningsgivende dokumenter og arbejde efter dem. 1 På trin 3 foregår kvalitetsovervågningen jvf. trin 1 og 2. Det kan fx være via audit (journalgennemgang), indberetning til kvalitetsdatabaser, logbøger eller observation. Standarden beskriver kravene På trin 4 skal man analysere resultaterne fra trin 3 og bruge dem til helt konkrete kvalitetsforbedringstiltag. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet november 2012

16 Redskaber i det tværsektorielle Det nære sundhedsvæsen Sundhedsaftaler Forløbsprogrammer Opfølgende hjemmebesøg/følge hjem ordninger Fremskudt visitation Forløbskoordination Telemedicin Elektronisk kommunikation Fælles skolebænke/ videndeling Sundhedshuse Og meget andet. 16

17 Sundhedsaftalerne Udskrivningsforløb for ældre svage patienter Indlæggelsesforløb Træningsområdet Hjælpemiddelområdet Forebyggelse og sundhedsfremme herunder patientrettet forebyggelse Utilsigtede hændelser i sektorovergange Palliation Demens 17

18 Fremtid Mindre sektoropdeling fælles ledelse af initiativer på tværs Inddragelse af patienter/pårørende Egen læge kontaktperson Fælles data på tværs af sektorer Fælles sundhedsaftaler på tværs af somatik og psykiatri Telemedicin - og meget andet 18

19 Stafetten 19

20 Hvilke muligheder udfordringer ser I i det tværsektorielle samarbejde? 20

21 Tak for nu! Kontaktoplysninger: Kvalitetskonsulent Tlf