Intern - ekstern audit på rengøringskvalitet Foråret 04 efter standarderne DS/INSTA 800 og DS 45 del 0 Rapport over intern ekstern audit på Amager Hospital
Indhold. Resultatskema af intern ekstern audit. Generelle forhold der har medvirket til afvisning af lokalet efter DS Insta 800, og bygninger/udstyr. Bilagsfortegnelse Bilag : Bilag : Aftaler indgået på planlægningsmødet Udfyldte auditskemaer Rapport Amager Hospital Side
. Resultatskema af intern - ekstern audit efter INSTA 800:0 Hospital: Amager Hospital Auditorer: Lonni Erleben og Dion Egge Hansen Dato: 7.maj 04 Lokaletype Antal lokaler Antal e Antal afviste Antal e i % Operationsstue 0 00% Intensivstue 0 00% Afsnitskøkken 0 00% Patienttoilet/bad 0 00% Sengestue 7 7 0 00% Undersøgelser 4 75% Venteværelse 0 00% Audit i alt 0 9 95%. Resultatskema af intern - ekstern audit efter DS 45 0:0 Hospital: Amager Hospital Auditorer: Lonni Erleben og Dion Egge Hansen Dato: 7.maj 04 Lokaletype Antal lokaler Antal e Antal afviste Antal e i % Operationsstue 50% Intensivstue 0 00% Afsnitskøkken 0 00% Patienttoilet/bad 0 00% Sengestue 7 6 86% Undersøgelser 4 50% Venteværelse 0 0% Audit i alt 0 5 5 75% Rapport Amager Hospital Side
. Generelle forhold der har medvirket til afvisning af lokalet efter INSTA 800. Det generelle indtryk af rengøringen er at alle rum fremstår pæne og rene. Der er gennemgående mange insekter i de højtsiddende lamper. Operationsstuer Stuerne fremstår rene og pæne. Intensivstuer Der er ikke nogen intensivstue så det er en opvågning der er auditeret Afsnitskøkkener fremstår rene og pæne. Patienttoiletter fremstår rene og pæne. Sengestuer fremstår generelt rene og pæne. Undersøgelser fremstår generelt rene og pæne Venteværelse fremstår rent og pænt. Generelle forhold der har medvirket til afvisning af lokalet efter DS 45-0 og bygninger / udstyr. Gennemgående er det affald, der er fundet, i de lokaler der ikke er bestået. Operationsstuer Affald/ på hjul. Intensivstuer Der er ikke nogen intensivstue så det er en opvågning der er auditeret. Afsnitskøkkener fremstår rene og pæne. Patienttoiletter fremstår rene og pæne Sengestuer Affald/ på de kritiske risikopunkter. Undersøgelser. Affald/ på de kritiske risikopunkter Venteværelse støv på blade og brochureholdere. 4. Generelle forhold omkring bygninger / udstyr. Der er stadig gamle afdelinger, som ikke er renoverede, hvor gulvene er med gammelt polish, huller og revner, som gør det svært at rengøre. Mange steder ligger der ledninger på gulvet, og det er svært at komme til pga. møbeltæthed. Der er en del stativer og trådkurve som er meget rustne. Rapport Amager Hospital Side
Bilag Aftaler indgået på planlægningsmødet Hospital: Amager Hospital Dato for planlægningsmøde: Aftalt mundtlig og pr. mail Kontaktpersoner: Alex Davidsen og Dorte Grau Hansen. Lokaletype Antal Rækkefølge nr. Tidspunkt Beliggenhed Operationsstue 6.45 Intensivstue 7.00 Afsnitskøkken 6 4.5 Patienttoilet/bad 5 0.0- Sengestue 7 5 4.45 Undersøgelser 4 4 7.0 Venteværelse 7.0 Bemærkninger på auditdagen vedr. rækkefølge og beliggenhed Der er megen ventetid mellem de forskellige lokaletyper. Operationer, undersøgelser og venterum kan auditeres tidligt, mens rengøringen først starter på sengestuer kl.0 og med afdelingskøkkener kl.4. Det er lang tid at bruge for at auditere 0 lokaler. Måske kunne det planlægges anderledes? Bilag Udfyldte auditskemaer (skal være maskinskrevne og indsat i rapporten) Rapport Amager Hospital Side 4
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: Operationsstue Kvalitetsniveau: 5 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: Stue Lokalestørrelse:,8 m Godkendt: x Afvist: Udført af: Dion Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 5 0 0 5 Loft 0 5 0 5 Inventar: AFLS på hjul på rullebord Kvalitetsniveau 5 Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr - X Anden sanitet - X Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord x Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr X AFLS på hjul på rullebord Alle 0 risikopunkter: Godkendt; Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side 5
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: Operationsstue Kvalitetsniveau: 5 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: stue Lokalestørrelse:,7 m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 5 0 0 5 Vægge 0 5 0 0 5 Loft 0 5 0 5 Inventar: Tape under medicotekn. udstyr Mange hak i gulv og borehuller i væg. Taperester på rustfri søjle Kvalitetsniveau 5 Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr - Anden sanitet - Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr X Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side 6
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: Opvågningsstue Kvalitetsniveau: 4/5 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokalenr: 40 Lokalestørrelse: 6 m Godkendt: x Afvist: Udført af:lonni Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 5 0 0 5 Loft 5 0 5 Inventar: L.A. på kulisseskinne Insekter i højtsiddende lamper Kvalitetsniveau 4/5 ate riale Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet /- X Belysning nær patient / X Leje X Humanbio., og Greb X Bord X Stativer / X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr / x X L.A. på kulisseskinne Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side 7
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: afsnitskøkken Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 705 Lokalestørrelse: 5,8 m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 4 0 0 5 Loft 0 5 0 5 Inventar: Plet på bord ved rør, pletter på glasdør til Cookingskab Syreskader på rustfrit, hak i gulvet Kvalitetsniveau 4 Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr - Anden sanitet X Belysning nær patient - Leje - Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient - Øvrigt teknisk udstyr X Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side 8
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: afsnitskøkken Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 60 Lokalestørrelse: 5, m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 0 5 % % 4 Gulv 4 0 0 5 Loft 0 5 0 5 Inventar: kalk i vask og på rustfrit Gammelt gulv, med slidt og med mange hak Kvalitetsniveau 4 Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr - Anden sanitet X Belysning nær patient - Leje - Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient - Øvrigt teknisk udstyr X Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side 9
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: Patienttoilet/bad Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 50 Lokalestørrelse: 6 m Godkendt: x Afvist: Udført af: Dion Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 0 5 0 0 5 Gulv 0 5 0 0 5 Loft 5 0 5 Inventar: AFLS på gulv ved toilet på udsugning Kvalitetsniveau 4 Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet X Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr X Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side 0
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: Patienttoilet/bad Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 04A Lokalestørrelse: m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 5 0 % 4 Loft 0 5 0 5 Inventar: kalk i toilet, flade på amatur Plet under vandhane Stativer og affaldskurv rustne Kvalitetsniveau 4 Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet X Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr X Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: Patienttoilet/bad Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 4A Lokalestørrelse:4, m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 5 % 0 4 Loft 0 5 0 5 Inventar: Plet på vandhane Flade/metodefejl på toiletbræt Kvalitetsniveau 4 Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet X Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr X Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: sengestue Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 60 Lokalestørrelse: 0 m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 5 0 5 4 0 0 5 Gulv 0 4 0 0 5 Loft 4 0 5 Inventar: på kulisseskinne og sug nær patient Gammelt polish på gulvet, pletter af. på skinner/lift i loftet Kvalitetsniveau Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet - Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient 5 x Øvrigt teknisk udstyr X på kulisseskinne og sug nær patient Alle 0 risikopunkter: Godkendt; Afvist:x Stg: Rapport Amager Hospital Side
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: sengestue Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 4 Lokalestørrelse: 6 m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 0 5 0 0 5 Loft 5 0 5 Inventar: Insekter i loftslamper Kvalitetsniveau Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet - Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr X Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side 4
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: sengestue Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 04 Lokalestørrelse: 0 m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 0 5 0 0 5 Loft 0 5 0 5 Inventar: Kvalitetsniveau Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet - Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr X Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side 5
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: sengestue Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 0 Lokalestørrelse: 5 m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 0 5 0 0 5 Vægge 0 5 0 0 5 Gulv 0 5 0 0 5 Loft 0 5 0 5 Inventar: plet på dørgreb Løst affald på gulv Kvalitetsniveau Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet - Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr X Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side 6
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: sengestue Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 6 Lokalestørrelse: 4m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 0 5 0 0 5 Loft 4 0 5 Inventar: Insekter i lamper Kvalitetsniveau Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet - Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr X Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side 7
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: sengestue Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 70 Lokalestørrelse: 4 m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 5 % 0 4 Gulv 0 5 0 0 5 Loft 4 0 5 Inventar: plet på vandhane, støv i radiator Kalk i vask Døren klistrer evt. malingen Insekter i loftslampe Kvalitetsniveau Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet - Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr X Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side 8
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: sengestue Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 6 Lokalestørrelse: 5 m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 5 0 0 5 Loft 0 5 0 5 Inventar: L.A. kulisseskinne Kvalitetsniveau Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet - Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr X L.A. kulisseskinne Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side 9
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: Undersøgelsesstue Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 4 Lokalestørrelse: m Godkendt: Afvist: x Udført af: Dion Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 4 0 0 0 5 Loft 0 5 0 5 Inventar: afls på skrivebord, afls og støv på teknisk udstyr, støv bag dør Kvalitetsniveau Håndvask og armatur Afskærmningsudstyr Anden sanitet Belysning nær patient Leje Humanbio., og Greb Bord / Stativer / Stg: Tekniske udstyr nær patient / Øvrigt teknisk udstyr / afls og støv på teknisk udstyr Alle 0 risikopunkter: Godkendt; Afvist:x Stg: Rapport Amager Hospital Side 0
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: Undersøgelsesstue Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 57 Lokalestørrelse:,7 m Godkendt: x Afvist: Udført af: Dion Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 4 0 0 5 Loft 0 5 0 5 Inventar: afls. på skærmfod, i vindueskarm, hår på lampe Kvalitetsniveau Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet X Belysning nær patient x Leje X Humanbio., og Greb X Bord / X Stativer / X Stg: Tekniske udstyr nær patient / X Øvrigt teknisk udstyr / X Hår på lampe. Alle 0 risikopunkter: Godkendt; Afvist: x Stg: Rapport Amager Hospital Side
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: Undersøgelsesstue Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 4 Lokalestørrelse: 8m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 5 0 % 4 Gulv 0 5 0 0 5 Loft 4 0 5 Inventar: plet på vandhane og dispenser Flade på affaldskurve og handskeholder. Kvalitetsniveau Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet X Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord / X Stativer / X Stg: Tekniske udstyr nær patient / X Øvrigt teknisk udstyr / X Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: Undersøgelsesstue Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 40 Lokalestørrelse:,7 m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 0 4 0 % 4 Loft 0 5 0 5 Inventar: pletter på dispensere mange skrid mærker på gulvet. Ledninger på gulv, flade på ledninger.. Kvalitetsniveau Håndvask og armatur X Afskærmningsudstyr X Anden sanitet X Belysning nær patient X Leje X Humanbio., og Greb X Bord / X Stativer / X Stg: Tekniske udstyr nær patient / X Øvrigt teknisk udstyr / x Alle 0 risikopunkter: Godkendt; x Afvist: Stg: Rapport Amager Hospital Side
Hospital: Amager Hospital Lokaletype: Venteværelse Kvalitetsniveau: 4 Dato/tidspunkt: 7.maj 04 Lokale-nr.: 505 Lokalestørrelse: 9 m Pletter Total antal urenheder Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Tg. Stg. Inventar 4 0 4 4 0 0 5 Loft 0 5 0 5 Inventar: på bladholdere og brochureholdere. Kvalitetsniveau Belysning nær patient X Leje X Humanbio. Håndvask og armatur X, og Afskærmningsudstyr X Anden sanitet X Greb X Bord X Stativer X Stg: Tekniske udstyr nær patient X Øvrigt teknisk udstyr 4 X på bladholdere og brochureholdere Alle 0 risikopunkter: Godkendt; Afvist: x Stg: Rapport Amager Hospital Side 4
Rapport Amager Hospital Side 5